Информация        25 января 2020        53         Комментарии к записи Восходящий отдел аорты норма размеры отключены

Восходящий отдел аорты норма размеры

Что такое аорта и где она расположена?

Аорта считается крупнейшим сосудом организма и имеет ключевую роль в поддержании нормальной гемодинамики. Именно с нее начинается большой круг кровообращения, который поставляет богатую кислородом кровь во все структуры организма. Она отходит от левого желудочка сердца, большей частью располагается вдоль позвоночного столба и заканчивается, расходясь на две ветки: правую и левую подвздошные.

Строение и отделы

Принадлежит к эластическому типу артерий, гистологически ее стенка образована тремя слоями:

  1. Внутренний (интима) – представлен эндотелием. Именно он в наибольшей степени подвержен патологическим процессам, в т. ч. атеросклерозу. Эта оболочка образует аортальный клапан.
  2. Средний (медиа) – преимущественно состоит из эластических волокон, которые, растягиваясь, увеличивают просвет русла. Это позволяет поддерживать стабильное АД. Также он содержит небольшое количество гладкомышечных волокон.
  3. Внешний (адвентиция) – состоит преимущественно из соединительнотканных элементов с низким содержанием эластических волокон и высоким коллагеновых, что придает сосуду дополнительную жесткость, несмотря на маленькую толщину стенки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

В топографическом отношении артерия состоит из трех основных частей: восходящего отдела, дуги и нисходящего.

Восходящий отдел начинается в районе третьего межреберья, по левому краю грудинной кости. В точке выхода сосуда из сердца находятся аортальные клапаны. Второе их название – «полулунные», поскольку они напоминают изогнутые карманы, состоящие из трех створок и предотвращающие обратный ток крови после того, как аорта вышла из желудочка.

Дуга поворачивает влево и заканчивается возле четвертого грудного позвонка, образуя так называемый перешеек – место, где артерия несколько сужена. Сзади от нее находится бифуркация трахеи (точка, в которой дыхательная трубка делится на два бронха). От ее верхней стороны отходят ветки, питающие верхнюю часть тела:

  • плечеголовной ствол;
  • левая общая сонная;
  • левая подключичная.

Нисходящий отдел – длиннейшая часть сосуда, состоящая из грудного (торакального) и брюшного (или абдоминального) отделов. Он берет начало от перешейка дуги, большей частью находится спереди от позвоночника и заканчивается возле четвертого поясничного позвонка. В этой точке аорта расходится на правую и левую подвздошные ветки.

Грудной отдел находится в торакальной полости и идет до аортального отверстия дыхательной мышцы диафрагмы (напротив 12-го позвонка). На всем протяжении от него отходят ветки, кровоснабжающие органы средостения, легкие, плевру, мышцы и ребра.

Конечная, абдоминальная часть, обеспечивает кровоснабжение органов брюшной полости и таза, стенки живота, а также нижних конечностей.

Определение диаметра аорты очень важно при диагностике многих ее патологий, в особенности аневризм или атеросклероза. Обычно это делают с помощью рентгенологических (например, компьютерная или магнитно-резонансная томография) или ультразвуковых (ЭхоКГ) исследований. Важно помнить, что подобная величина очень вариативна, поскольку меняется в зависимости от возраста и пола.

Отдел Диаметр, см
Мужчины Женщины
Корень {amp}lt;4 {amp}lt;3,7
Восходящий 3,4-3,6 3,0-3,5
Дуга 3,0-3,5 2,7-3,4
Торакальный 2,5-3,0 2,4-2,6
Абдоминальный 1,9-2,4 1,8-2,1

Также для изучения работы аорты исследуют ее функциональные показатели. Обычно это делают с помощью УЗИ или доплерографии.

Систолическое давление в сосуде составляет около 120-140 мм рт. ст., диастолическое – 70-90 мм рт. ст. Величина может несколько отличаться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей.

Линейная скорость кровотока в начальных отделах составляет около 0,7-1,3 м/с. Дистальнее (т. е. дальше от начала) она уменьшается до 0,5 м/с.

Объемная скорость в норме составляет 4-5 литров в минуту.

Что покажет УЗИ сердца: стандарты и отклонения в протоколе исследования

Топография аорты

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

  • загрудинные боли;
  • слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
  • учащенное сердцебиение:
  • перебои в сердечном ритме;
  • отеки рук и ног;
  • осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
  • артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Восходящий отдел аорты норма размеры

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

  • состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
  • размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
  • состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
  • функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
  • наличие тромбов, новообразований;
  • наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Сердечно сосудистая система подвергается воздействию большого количества неблагоприятных факторов, что приводит к развитию различных заболеваний. Атеросклероз аорты сердца входит в группу самых распространенных нарушений. Данное заболевание хроническое. Патологический процесс сопровождается отложением атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Они формируются из молекул холестерина. Они накапливаются и сужают просвет сосудов. Это чревато развитием нарушений процессов кровотока.

Что такое атеросклероз аорты? Это недостаточно питание сердечной мышцы, что происходит вследствие нарушения процессов кровообращения в этой области. Часто данный патологический процесс приводит к развитию стенокардии. Это в свою очередь, является причиной возникновения инфаркта миокарда.

Среди основных факторов риска развития атеросклероза аорты можно выделить:

  • Наследственность и мужской пол;
  • гормональный дисбаланс и курение;
  • ожирение и патологии щитовидной железы;
  • нарушения свертываемости крови и сахарный диабет.

Чаще всего подобные изменения в организме возникают у людей в возрасте от 40 до 50 лет. Чаще всего страдают мужчины, что обусловлено небольшим уровнем липопротеина.

Атеросклеротические изменения в области аорты развиваются при низкой физической активности, высоком уровне холестерина и на фоне подагры.

Аортальные патологические нарушения могут развиться на фоне психологических стрессов, при включении в рацион жиров и легкоусвояемых углеводов. Среди наиболее частых причин возникновения этого заболевания можно выделить патологии эндокринной системы и нарушения со стороны метаболизма.

Клиническая картина

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Атеросклероз аорты — что это такое? Атеросклеротические изменения не ограничиваются определенной областью локализации. Патологические нарушения могут возникнуть в различных участках аорты. Выделяют отклонения в районе брюшной и грудной части. Именно от этого и зависит характер симптоматики заболевания.

Признаки атеросклероза аорты также зависят от периода развития болезни:

  • Первичный (доклинический). Происходящие в организме нарушения выявляются только в рамках проведения лабораторной диагностики. Симптоматика заболевания отсутствует, и человек может и не подозревать о болезни.
  • Вторичный (клинический). Характеризуется появлением выраженных симптомов.

Как изменения работы аорты отражаются на системном кровотоке?

Аорта — это единственный сосуд, с которого начинается большой круг кровообращения. Любые ее заболевания вызывают тяжелые нарушения гемодинамики, вплоть до сердечно-сосудистой недостаточности.

Очень опасны пороки аортальных клапанов. Недостаточность ведет к регургитации, т. е. возврату крови в желудочек, из-за чего он перерастягивается, что приводит к кардиомиопатии. В результате стеноза также снижается сердечный выброс. Однако это происходит из-за того, что створки раскрываются не полностью. При том нарушается кровоток в коронарных артериях. Это ведет к развитию стенокардии.

Степень нарушения кровотока во многом зависит от локализации патологического процесса: чем он ближе к началу сосуда, тем более системным будет его влияние, тогда как поражение только брюшного отдела вызывает гипоксию ограниченного участка тела (нижней части туловища).

Основные заболевания и аномалии развития

Все заболевания аорты в зависимости от происхождения делят на два больших класса: врожденные и приобретенные.

К первым относят генетически обусловленные дефекты развития:

  1. Недостаточность клапанов – из-за недоразвитости створок они не полностью смыкаются, в связи с чем в диастолу часть крови возвращается в желудочек. Вследствие этого развивается гипертрофия миокарда и расширяется начальный отдел аорты.
  2. Стеноз клапанов – характеризуется сращением створок, из-за чего кровь с трудом проходит сквозь узкое отверстие, что вызывает уменьшение систолического выброса и развитие дилатационной кардиомиопатии.
  3. Коарктация – сужение участка грудной аорты. Измененный отрезок может быть длиной от двух миллиметров до нескольких сантиметров, в результате чего значительно растет давление в области выше узкой части, но существенно падает в нижних отделах.
  4. Синдром Марфана – генетически обусловленное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани. Отличается частым появлением аневризм и пороков клапанов.
  5. Двойная дуга аорты – дефект, при котором сосуд разделен на две части. Каждая из них огибает пищевод и трахею, в результате чего они оказываются заключенными в кольцо. Гемодинамика обычно не нарушена, клиника характеризуется затруднением глотания и дыхания.
  6. Правосторонняя дуга аорты – при этой аномалии артерия идет не влево, как должно быть в норме, а вправо. Обычно течение болезни бессимптомное, за исключением тех случаев, когда аортальная связка образует кольцо вокруг трахеи и пищевода, тем самым сдавливая их.

К приобретенным заболеваниям относят:

  1. Аневризма – расширение участка сосуда более чем в два раза, возникающее из-за патологии стенок. Это приводит к серьезным нарушениям гемодинамики, в первую очередь, к гипоксии определенных органов. Конкретная симптоматика обусловлена локализацией поражения.
  2. Расслаивающая аневризма – характеризуется разрывом склерозированной внутренней оболочки, из-за чего кровь затекает в образовавшуюся полость между стенками и вызывает их дальнейшее расслоение. Со временем (обычно через несколько суток) происходит полная деструкция дефекта, что вызывает массивное внутреннее кровотечение и мгновенную смерть.
  3. Атеросклероз – характеризуется отложением липопротеиновых комплексов во внутреннем слое, что приводит к образованию бляшек, кальцинозу и сужению просвета. В результате возникает кислородное голодание (гипоксия) органов и тканей, а также тромботические осложнения (в т. ч. инсульты).
  4. Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) – васкулит аутоиммунного происхождения, при котором развивается пролиферативное воспаление в стенке сосуда, приводящее к уплотнению, обструкции или образованию аневризм.

Справочник болезней

Локализация• Грудная аорта: восходящий отдел, дуга, нисходящий отдел. • Брюшная аорта. • Торакоабдоминальная аневризма.

Форма• Мешочатая, веретенообразная.

Осложнения• Расслаивание, разрыв (20% первое проявление), внутреннее кровотечение, гиповолемический шок, тромбоз и тромбоэмболии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Нет семейного анамнеза• Расширение (Z-критерий ≥2) или расслоение аорты подвывих хрусталика. • Расширение или расслоение аорты FBN1 мутация. • Расширение или расслоение аорты системная оценка ≥7 баллов. • Подвывих хрусталика FBN1 мутация расширение аорты.

Семейный анамнез• Подвывих хрусталика. • FBN1 мутация. • Системная оценка ≥7 баллов. • Расширение аорты: Z-критерий ≥2 у лиц старше 20 лет или ≥3 у лиц моложе 20 лет.

Показатель Женщины Мужчины
B-эхокардиография
Корень, мм ≤37 ≤40
Корень/ППТ, мм/м 2 ≤22
Восходящая, мм ≤36 ≤40
Восходящая/ППТ, мм/м 2 ≤22
Инфраренальный отдел, мм ≤24 ≤26
КТ ангиография
Корень, мм ≤44 ≤45
Восходящая, мм ≤40 ≤42
Нисходящая, мм ≤32 ≤33
Диафрагмальный отдел, мм ≤31 ≤32
Надчревный отдел, мм ≤27 ≤32
Супраренальный отдел, мм ≤22 ≤25
Инфраренальный отдел, мм ≤25 ≤29

Ds: Атеросклеротическая аневризма брюшной аорты с разрывом. [I71.3] Фоновый Ds: Гипертоническая болезнь.

Ds: Расслаивающая аневризма грудного и брюшного отделов аорты. [I71.5]

Ds: ИБС: стабильная стенокардия III ФК. [I20.8] Сопутствующий Ds: Аневризма брюшной аорты супраренальная (5.2 см). Дислипидемия 2а ст. Курение.

Ds: Синдром Марфана: аневризма грудной аорты, аортальная регургитация, пролапс митрального клапана с регургитацией, подвывих хрусталиков. [Q87.4] Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность, II ФК.

Аневризма корня грудной аорты• Мах диаметр аорты ≥45 мм при синдроме Марфана с факторами риска (семейный анамнез расслоения аорты, расширение {amp}gt;3 мм/год, выраженная аортальная или митральная регургитация). • Мах диаметр аорты ≥50 мм при двустворчатом клапане и факторах риска (гипертензия, семейный анамнез расслоения аорты, расширение {amp}gt;3 мм/год). • Мах диаметр аорты ≥55 мм в других случаях без эластопатии.

Аневризма дуги аорты• Мах диаметр аорты ≥55 мм: хирургия.

Аневризма нисходящей аорты• Мах диаметр аорты ≥55 мм: эндоваскулярное протезирование. • Мах диаметр аорты ≥60 мм: хирургия.

Аневризма брюшной аорты• Диаметр аневризмы ≥55 мм у мужчин, ≥50 мм у женщин. • Расширение {amp}gt;5 мм/год.

Доброго Вам времени суток!

Возраст: 26 Рост: 183 Вес: 96 Признаков Марфана нет, однако в 14-15 лет начал быстро расти (был самым высоким в классе).

Правильно ли я понимаю что размер аорты на уровне синусов Вальсальвы не попадает под понятие вариант нормы и через несколько лет мне предстоит делать операцию?

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Существуют ли, возможно, хирургические более лояльные методы операции, например обволакивание аорты и не допущение ее дальнейшего расширения? (что то вроде внешнего стента)

Спасибо и огромного Вам здоровье!

ЛП — 4,0 КДРлж — 4,9 ТЗСЛЖд — 1,0 ПЖ — 2,0 ФВ — 68% Д. аорты на уровне Вальсальвы — 4,5 Восходящий отдел — 3,5 Корень аорты — 3,7 КСРлж — 3,0 ТМЖПд — 1,0 ПП — 4,0 ММлж(г) — 141

Сократимость миокарда: Передняя стенка ЛЖ, МЖП, Верхушка, Боковая стенка ЛЖ, Задняя стенка ЛЖ, Свободные стенки ЛЖ — норма.

Артерии брюшной части нисходящего отдела аорты

ЛП — 3,9 КДРлж — 4,7 ТЗСЛЖд — 1,0 ПЖ — 2,1 ФВ — 71% Д. аорты на уровне Вальсальвы — 4,6 Восходящий отдел — 3,5 Корень аорты — 3,7 КСРлж — 2,8 ТМЖПд — 1,0 ПП — 3,8 ММлж(г) — 135

Какие методы лечения и коррекции существуют и считаются эффективными?

Особенностью патологий аорты есть то, что при их лечении в основном применяют инвазивное хирургическое вмешательство. Консервативную терапию используют лишь в целях поддержки жизненных показателей и купирования симптомов, что позволяет безопасно сделать операцию.

Сейчас существует тенденция к проведению малоинвазивных эндоскопических операций, отличающихся большей безопасностью и эффективностью.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

На сегодня применяют такие оперативные методы лечения:

  • резекция с анастомозом – используют при небольших аневризмах или коарктациях;
  • протезирование;
  • аортокоронарное шунтирование (создание обходных путей кровообращения) – при окклюзирующих болезнях, ИБС или инфаркте;
  • имплантация искусственных клапанов, баллонная вальвулопластика,

Adblock detector