Информация        25 января 2020        38         Комментарии к записи Что показывает УЗИ вен нижних конечностей и как оно проводится: подготовка, показания и расшифровка отключены

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей и как оно проводится: подготовка, показания и расшифровка

УЗИ вен и артерий на ногах – что за обследование?

Допплерография основана на способности эритроцитов отражать ультразвуковые волны (эффект Допплера).

Серьезной подготовки к УЗДГ сосудов нижних конечностей не понадобится. В экстренных случаях обходятся вообще без нее. Если же обследование планируется заранее, перед тем как пойти, лучше подготовиться, следуя некоторым рекомендациям:

  • за 3 дня по возможности не принимать лекарственные средства, которые влияют на системные показатели кровотока, или предупредить врача об их приеме;
  • за пару дней не употреблять алкоголь, перед исследованием не курить;
  • за сутки исключаются из пищи вещества, стимулирующие работу сердца (кофе, крепкий черный чай, шоколад и другие);
  • вымыть ноги, сбрить лишнюю растительность.

Подготовка к УЗИ или УЗДГ сосудов нижних конечностей не требует соблюдения каких-либо строгих правил и ограничений. В день проведения обследования запрещено употреблять алкогольные и энергетические напитки, кофе, черный чай. А также противопоказана тяжелая физическая нагрузка. Чтобы при исследовании артерий и вен доктору проще было работать, стоит сбрить волосы на ногах.

Если развивается тромбофлебит нижних конечностей, эпиляция и любое другое травмирующее воздействие на кожу противопоказано. Процедура предусматривает использование специального геля, поэтому в кабинет врача нужно взять полотенце или салфетки, с помощью которых можно потом будет удалить остатки геля.

Лечение варикозного расширения вен и других сосудистых патологий нужно начинать только после проведенной диагностики. Самым простым и популярным видом обследования вен ног является УЗИ вен нижних конечностей. Это – скрининговый метод обнаружения различных патологий ног, связанных с нарушением кровообращения.

УЗИ сосудов ног – абсолютно безопасный и простой способ исследования сосудистой системы. Результаты УЗИ очень точные, достоверные, поэтому у врача будет полная информация для постановки диагноза и назначения терапии или для планирования операции.

Принцип работы ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей заключается в способностях низкочастотных волн отражаться от разных объектов. Колебания тканей и органов регистрируются специальными датчиками, а затем формируются в изображение на мониторе. Компьютер подсчитывает необходимые показатели работы артерий и вен, определяет скорость венозного кровотока, строит графические изображения.

Современные аппараты позволяют провести УЗИ вен ног с определением диаметра вен, мест их сужения, состояния стенок, а также могут оценивать кровоток в режиме 3-D. Существует несколько разновидностей УЗИ:

  1. УЗДГ – обычное исследование без оценки показателей кровотока. Оно было популярно несколько лет назад, а сейчас постепенно вытесняется трехмерной УЗИ-диагностикой.
  2. Дуплексное сканирование. Самый точный метод для выявления варикоза и прочих сосудистых нарушений. Отлично видит стенки вен, их клапаны, может отыскать тромбы и т.д.
  3. УЗДС с цветным картированием. Показатели кровотока обозначаются различными цветами, что делает картину еще более информативной.

Никакой специальной подготовки для выполнения подобного вида диагностики не нужно. Ошибочно думать, что перед УЗИ следует голодать, больше пить или находиться на ногах. Если в венах или артериях имеются какие-либо нарушения, то специалист при помощи УЗИ определит их и без подготовки.

Также не стоит отказываться перед обследованием от приема рекомендованных врачом препаратов. Единственное, что следует учесть: при ношении компрессионного трикотажа перед УЗИ его необходимо снять. Это можно сделать непосредственно в кабинете врача.

Результаты исследования будут подробно описаны доктором в протоколе. Во время УЗИ тщательно изучается состояние вен, сосудов, клапанного аппарата, равномерность кровотока, его изменения на фоне сужения просвета сосудов или их закупорки. Анализируется строение и ход вен и артерий разного калибра, вероятность их компрессии или спазмов.

При помощи процедуры можно не только оценить физическое состояние вен и их функционал, но и найти причину нарушений. Так, при стенозе или закупорке вен причиной могут быть тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка, опухоль и т.д. Что касается показателей кровотока, то в протоколе обязательно отражаются:

  1. Сосудистое сопротивление.
  2. Минимальная скорость кровотока в диастолу.
  3. Пульсационный индекс.
  4. Соотношение давления крови.

Заболевания, при которых назначается УЗИ вен, артерий на ногах:

  1. Варикозное расширение вен.
  2. Флеботромбоз.
  3. Тромбофлебит.
  4. ХВН – хроническая венозная недостаточность.
  5. Клапанная недостаточность.
  6. Эндартериит.
  7. Облитерирующий атеросклероз.
  8. Тромбоз, тромбоэмболия.
  9. Хроническая артериальная недостаточность.
  10. Болезнь Рейно.
  11. Аневризмы на сосудах нижних конечностей.

Проводить УЗИ следует у грамотных специалистов, которые имеют достаточно большой опыт работы, ведь правильная интерпретация показаний имеет огромное значение. Далее лучше сразу посетить флеболога или ангиохирурга для постановки диагноза и подбора адекватной терапии.

УЗДГ сосудов нижних конечностей — это обычное двумерное УЗИ совмещенное с допплерографией.

Она показывает кроме структуры и положения сосудов, измерение скорости течения крови по кровеносному руслу.

 УЗДГ диагностика информативна как для обследования артериального, так и для венозного кровотока. Эта диагностика позволяет успешно выявлять заболевания вен и артерий ног ещё на начальных стадиях.

Ультразвуковая допплерография имеет ряд преимуществ: безопасность и безболезненность, отсутствие специальной подготовки к исследованию и необходимости восстановительного периода после манипуляции. Это позволяет использовать диагностику многократно для наблюдения динамических изменений в ходе лечения.

alt

Аббревиатура УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая допплерография, принцип диагностики основан на эффекте Доплера. Это измерение отражения звуковых волн от движущихся объектов. Информация на мониторе УЗИ аппарата после обработки полученных данных показывает двухмерное цветное изображение. На ней видна система кровеносных сосудов, а также места затруднения нормального кровотока.

Вверху: Ультразвуковая допплерография, показывающая кровоток в правой бедренной артерии.

С помощью УЗДГ сосудов ног можно обследовать следующие вены и артерии (см. таблицу).

АртерииВены

Подвздошная,
бедренная,
подколенная,
большая берцовая,
артерии стопы.
Кроме выше перечисленных
крупных артерий
можно оценить их ответвления.
Бедренная,
подколенная,
большая подкожная,
малая подкожная,
передние берцовые,
суральные,
огибающая подвздошную кость,
венозная дуга стопы тыльная,
задняя арочная вена или вена Леонардо,
перфорантные вены.

На мониторе УЗИ врач-сонолог может увидеть:

  • стенки сосудов;
  • диаметр просвета сосуда;
  • форму и расположение;
  • состояние венозных клапанов;
  • скорость кровотока по сосудам, и места затруднения тока;
  • определить рефлюкс (обратный ток крови);
  • тромб и его параметры;
  • атеросклеротические бляшки;
  • артериовенозную мальформацию (АВМ) — аномалия развития сосудов, представляющая собой клубок переплетенных артерий и вен.

Показания

УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается пациентам, имеющим следующие симптомы:

  • отеки ног;
  • постоянно холодные стопы;
  • чувство онемения ног;
  • боли и судороги в икроножных мышцах;
  • сосудистые «сетки», «звездочки», выпячивающиеся вены;
  • тяжесть в ногах при длительной ходьбе или возникающая без причины;
  • онемение и изменение чувствительности в конечностях (например, мурашки);
  • при определении асимметрии в ногах пациента (одна может быть толще другой);
  • образование синяков при незначительном повреждении, долго не заживающие ссадины.

Помимо наличия жалоб, процедура назначается лицам страдающим такими заболеваниями как:

  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебит;
  • трофические язвы;
  • аневризмы артерий;
  • ангиоспазм (спазм артерий);
  • облитерирующий эндартериит;
  • варикозное расширение вен ног;
  • артериовенозные мальформации.

Допплерография сосудов нижних конечностей магистрального кровотока позволяет диагностировать следующие болезни вен и артерий:

  1. Облитерирующий эндартериит, при подтверждении диагноза требуется срочное лечение.
  2. Облитерирующий атеросклероз, проводится оценка образования атеросклеротических бляшек, степень их развития, а также влияние имеющихся образований на кровоток.
  3. Аневризмы сосудов возникают при патологическом растяжении стенки сосуда, приведшей к ее истончению. Оценивается риск разрыва измененного сосуда при нагрузке и необходимость оперативного вмешательства.
  4. Варикозное расширение вен ног. Способствует развитию болезни сидячий образ жизни и избыточный вес тела. Переполнение сосудистой сети приводит к расширению вен, а в дальнейшем к образованию тромбов, представляющих опасность для жизни в случае отрыва.
  5. Венозная недостаточность ног, определяется неполным спаданием вены, в фазу сокращения часть крови забрасывается назад, что приводит к скоплению крови в полости вены и растяжению сосудистой стенки. В дальнейшем это выражается в недостаточности питания тканей нижних конечностей.
  6. Тромбоз – осложнение варикозной болезни, при выявлении тромба оценивается его локализация, степень заполнения сосуда, молодой или старый тромб и риск её отрыва.

Помимо постановки диагноза, УЗДГ артерий позволяет оценить степень кровоснабжения тканей и выявить нарушения проходимости глубоких вен.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей и как оно проводится: подготовка, показания и расшифровка

Профилактическая УЗДГ сосудов ног желательно проходить 1 раз в полгода или год, если вы в группе риска. К группе риска относятся люди:

  1. беременность;
  2. табакокурение;
  3. избыточный вес;
  4. сахарный диабет;
  5. период менопаузы;
  6. возраст более 45 лет;
  7. люди с заболеваниями сосудов ног;
  8. долгий прием оральных контрацептивов;
  9. тяжелый физический труд (спортсмены, грузчики);
  10. работа требующую постоянного стояния на ногах, ходьбы (охранники, официанты, бармены, продавцы, преподаватели).

УЗИ поверхностных и глубоких вен нижних конечностей – показания

Обычно пациенту рекомендуется сделать УЗИ вен нижних конечностей после его обращения за помощью к сосудистому хирургу или флебологу, а также – к терапевту. Лучше всего выполнять исследование по направлению врача, но, поскольку абсолютных противопоказаний на его проведение нет, то больной сам может отправиться в клинику для диагностики.

Жалобы, с которыми следует обращаться для обследования ног при помощи УЗИ, таковы:

  1. Мелкие сосудистые звездочки, небольшие расширенные сосуды на ногах.
  2. Регулярные отеки ног к вечеру, после физической работы или без причины.
  3. Внезапный односторонний отек ноги.
  4. Темные пятна на ногах, длительно не проходящие, склонные к шелушению.
  5. Трофические язвы.
  6. Постоянное замерзание ног, ощущение холода даже при учете нормальной температуры в квартире.
  7. Онемение нижних конечностей.
  8. Боли в ногах, особенно, в покое.
  9. Прекращение роста волос на участке голени, бледность кожи на ногах.
  10. Судороги.
  11. Узелки из вен, видимые расширенные и выбухающие вены.
  12. Синдром беспокойных ног.
  13. Ночные боли в пальцах нижних конечностей.

В обязательном порядке регулярно выполняется УЗИ артерий нижних конечностей при наличии сахарного диабета, чтобы вовремя заметить ухудшение их состояния. Также при уже диагностированном варикозе или тромбофлебите раз в полгода (минимум) следует проходить это обследование и, при необходимости, менять терапию.

Какие существуют виды?

alt
Допплерография позволяет диагностировать заболевание на начальной стадии.

Это обычное УЗИ-обследование, которое часто назначается при венозно-артериальных патологиях нижних конечностей, а также для исследования артерий и вен верхних конечностей. Результаты диагностики доктор видит на мониторе, картинка представлена в черно-белом цвете. Допплерография дает возможность увидеть особенности кровоснабжения обследуемых участков и диагностировать болезнь на начальных стадиях развития.

Как делают процедуру УЗИ сосудов ног?

Исследование практически не отличается от других видов УЗИ, которые выполняются для диагностики разных патологий. До процедуры на кожу ног наносится специальный проводящий гель. Он ликвидирует помехи, которые провоцирует попадание воздуха под датчик. Затем доктор проводит датчиком в разных направлениях, обращая внимание на изображения на мониторе. Особое внимание придается болезням глубоких вен, которые считаются самыми опасными.

Плюсы и минусы исследования

Плюсы исследования:

  • ультразвуковая диагностика состояния сосудов ног является неинвазивным методом, пациент не испытывает никакого дискомфорта во время проведения процедуры;
  • доплер доступен большинству пациентов за счет сравнительно низкой цены;
  • отсутствует вредное воздействие ионизирующего излучения, поэтому исследование можно повторять необходимое количество раз;
  • ультразвуковые волны могут отражаться от мягких тканей, за счет чего возможно получить полную картину состояния сосудистой системы ног.

Минусы исследования:

  • плохое изображение мелких артерий и вен при ультразвуковом исследовании;
  • атеросклеротические бляшки могут препятствовать прохождению звуковых волн, что значительно затрудняет диагностику;
  • УЗИ не может полностью заменить ангиографию, МРТ или КТ.

УЗИ или УЗДГ вен нижних конечностей имеет ряд существенных преимуществ. Главным плюсом считается безопасность и безболезненность диагностики. После обследования не возникает никаких побочных эффектов, самочувствие пациента не нарушается. Если подготовка была проведена правильно, основываясь на результаты УЗИ, доктор может поставить исчерпывающий диагноз и назначить индивидуальную схему лечения.

В отличие от МРТ или КТ, при проведении ультразвукового сканирования вес обследуемого не играет существенной роли. Во время диагностирования на пациента не влияют никакие вредные излучения, поэтому процедуру можно проводить с любой частотой, не переживая за здоровье человека. К значимым преимуществам относится быстрота исследования, в среднем УЗИ делают не более 15 мин.

Заключение

alt
Исследование ультразвуком позволяет выявить такую патологию, как тромбоз глубоких вен.

УЗИ или УЗДГ кровеносных сосудов нижних конечностей дает возможность диагностировать такие опасные патологии, как:

  • атеросклероз;
  • тромбоз глубоких и поверхностных вен;
  • эндартериит облитерирующий;
  • варикоз вен нижних и верхних конечностей.

Ультразвуковое диагностическое исследование позволяет в короткие сроки установить диагноз, так как является высокоинформативным и надежным методом. Несмотря на безопасность и отсутствие противопоказаний, на УЗИ рекомендуется идти по врачебным показаниям. Только так удастся узнать точный диагноз и при необходимости приступить к адекватному лечению.

Методы диагностики

Ультразвуковое исследование – это высокоинформативный метод диагностики, основанный на отражении волн. Проникания сквозь ткани различной плотности, ультразвук отбивается с неодинаковой силой.

Специальные датчики фиксируют эти колебания и преображают их в графическое изображение.

Данный способ медицинского обследования не имеет противопоказаний, с его помощью можно точно определить локализацию и степень патологических процессов в любом органе.

УЗИ вен ног проводится по назначению флеболога во время диагностики тромбофлебитов, облитерирующих заболеваний, варикозной болезни, перед проведением хирургического вмешательства.

Двухмерной ультразвуковой допплерографией, или УЗДГ артерий называется неинвазивное и абсолютно безболезненное исследование клапанного аппарата, глубоких и поверхностных вен. В основе данного метода лежит эффект Допплера – изменения частоты ультразвуковых волн, отражающихся от двигающихся молекул крови.

Полученные сигналы фиксируются сверхчувствительными датчиками и передаются на аппарат-допплерограф, который воспроизводит картинку в графическом или звуковом режиме.

УЗДГ применяют для диагностики ранних и латентных стадий облитерирующих заболеваний нижних конечностей. Доктор получает информацию о состоянии артерий, вен, обнаруживает патологические изменения в сосудистых стенках, атеросклеротические процессы, тромботические массы, участки сдавливания, стеноза, аневризмы.

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей безошибочно позволяет определить варикоз, его степень, клапанную недостаточность, ретроградные рефлюксы, обнаружить сгустки крови, нарушающие нормальное движение кровяного русла.

Диагностический осмотр помогает точно визуализировать их место расположения, диаметр и структуру.

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей имеет свои недостатки. К ним относится то, что врачу не удается проверить объем и скорость кровотока, диаметр артерий, так как отсутствует их объемная визуализация. Возможности исследования ограничены при осмотре глубоких и перфорантных сосудов.

Дуплексное сканирование (УЗДС) основано на допплеровском сигнале и методе энергетического картирования. Позволяет показать и оценить состояние глубоких и поверхностных вен, артерий, степень их проходимости, состоятельность клапанов, силу кровотока, выявить даже очень мелкие атеросклеротические бляшки, аневризмы, тромбы, воспалительные процессы, повреждения стенок.

По полученным результатам врач точно определяет участки облитерации и причины, вызвавшие сужение просвета артерий конечностей, нарушение кровотока.

Триплексное УЗИ сосудов ног выполняется тем же способом, что и УЗДС, но с добавлением цветного допплера. Изображение получают в 3D формате, используя 3 режима, отсюда и соответствующее название.

На мониторе компьютера доктор видит яркие очертания вен в сине-красном цвете на фоне общей черно-белой картинки. Цветное, двух- и трехмерное изображение получается путем кодирования графика скорости.

Основные показания

УЗДГ сосудов нижних конечностей применяется для диагностики многих заболеваний. Пройти обследование необходимо пациентам, страдающим следующим недугами:

  • варикозная болезнь;
  • воспаление венозных стенок – тромбофлебит;
  • хронический атеросклероз;
  • диабетическая ангиопатия;
  • тромбоз глубоких вен;
  • посттромбофлебическая болезнь.

Показанием к проведению исследования служит отечность конечностей, сосудистые звездочки, боль после физических нагрузок, покраснение кожи, образование незаживающих язв, судороги в икроножных мышцах, деформация подкожной сети вен, формирование узлов, тяжесть в ногах у беременных.

Обследовать необходимо пациентов с жалобами на онемение, покалывание тканей, бледность или синюшность дермы, зябкость в стопах, перемежающуюся хромоту.

Причины болей в коленях и локтях

УЗДГ назначается не только в целях выявления болезни, но и перед проведением операции, для оценки эффективности проводимого лечения. Динамическое наблюдение проводится после терапии тромбоза, окклюзии просвета, в качестве скрининговой диагностики.

Как подготовиться?

Специальной подготовки перед посещением диагностического кабинета не требуется, поэтому проводить исследование разрешается в любое удобное для пациента время. Больного отправляет на УЗДГ артерий и вен флеболог, по желанию выполнить сканирование конечностей можно самостоятельно без направления врача.

Методика проведения

УЗДГ и УЗДС делают в горизонтальном положении или стоя.

Пациент располагается на твердой поверхности, положив ноги на ширине плеч и развернув стопы наружу. При осмотре подколенной и малой подкожной вены больной переворачивается на живот. Исследование голени проводят в вертикальном положении ноги, для этого человек встает либо сгибает конечность в колене.

На кожу наносят акустический гель, обеспечивающий контакт и легкое скольжение датчика, который прикладывают к контрольным точкам в проекции сосудов. Врач-сонолог изучает графическое изображение на мониторе, слышит характерный звук, вызываемый движением крови.

Во время осмотра используют проксимальную компрессионную, кашлевую и пробу Вальсальвы. Чтобы исключить наличие тромба, датчиком слегка сдавливают различные сегменты.

Больного просят задержать дыхание, покашлять и напрячь мышцы брюшного пресса. У здорового человека при вдохе ослабляется венозный кровоток, а на выдохе восстанавливается.

При фиброзе клапанов возникает ретроградный заброс крови.

Вся процедура длится не более 45–60 минут, не вызывает болезненных или дискомфортных ощущений, может повторяться неоднократно.

После выполнения первичного УЗДГ вен врач принимает решение о необходимости применения дуплекса, цветового картирования, целесообразности проведения КТ-флебографии, фиброфлебоскопии.

Преимущества дуплексного сканирования:

  • неинвазивность;
  • простота;
  • быстрота — занимает максимум 40 минут;
  • отсутствие особых требований к проведению;
  • безопасность.

Позволяет увидеть глубоко расположенные сосуды — расположение и размеры имеющихся внутривенных внутриартериальных образований.

Дает более полную информацию, нежели ультразвуковая допплерография.

Допплер показывает интенсивность, скорость и направление кровотока, оценивает диаметр просвета и наполняемость даже мелких капилляров.

При обследовании беременных женщин и маленьких детей мощность снижают до минимума.

Показания к проведению: в каком случае нужно делать?

УЗИ ног необходимо делать в случае наличия следующих симптомов:

  • отечности в области стоп, голеней;
  • регулярные покалывания и онемения ног;
  • расширения венозных структур и появление сосудистых «звездочек»;
  • изменение оттенка эпителия на нижних конечностях, цианостичность кожных покровов от стопы до икры;
  • длительное заживление ран, порезов и язв;
  • ощущение постоянной слабости в ногах, возможное изменение их температуры;
  • постоянные боли и судороги, которые проявляются как днём, так и ночью;
  • различные патологические изменения — прекращение роста волосяного покрова на ногах, кожный зуд, уменьшение объема голени и хром;
  • травмирования суставов колена;
  • суставной патологии.

Обследование сосудов ног назначают для диагностики следующих заболеваний:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • спазм артерий ног;
  • расширение артерий;
  • воспалительное заболевание артерий, которое приводит к их сужению;
  • патологические соединения между артериями и венами.

Разновидности УЗИ

Для диагностики артерий и вен нижних конечностей и определения заболеваний проводится три вида исследования:

  • двухмерная допплерография;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • триплексное сканирование.

Перечисленные методы можно использовать как для скрининга при первичной диагностике, так и для углубленного исследования.

Двухмерная доплерография — это наиболее старый метод, который дает черно-белое изображение. Такой способ исследования показывает скорость кровотока. С помощью этого показателя повышает точность диагностирования патологии, нарушающей кровообращение, и ее степени тяжести.

УЗДГ сосудов ног назначают при следующих симптомах:

  • судороги в икроножных мышцах;
  • отеки ног;
  • частое покраснение, побледнение, посинение ног;
  • тяжесть в ногах;
  • онемение, мурашки;
  • судороги икроножных мышц;
  • боли после ходьбы менее чем на 1000 м;
  • холодные ноги в теплую погоду, склонность к замерзанию;
  • сосудистые сетки, звездочки;
  • появление при малейшем ударе синяка.

Данный метод позволяет определить следующие параметры:

  • форму и расположение сосудов;
  • диаметр просвета сосуда;
  • состояние сосудистых стенок;
  • кондицию артериальных и венозных клапанов;
  • скорость кровотока в ногах;
  • наличие рефлюкса, то есть обратного сброса крови;
  • присутствие тромбов;
  • размер, плотность и структуру тромба;
  • наличие атеросклеротических бляшек;
  • присутствие артериовенозных мальформаций.

УЗДС — этo yльтpaзвуковой способ изучения, который пoзвoляет дeтaльно изучить cocтoяние cocyдиcтoй cиcтeмы opгaнизмa, выявить зaбoлeвaния, которые пopaжaют вeнoзнyю и apтepиaльнyю cиcтeмы. Дуплекс вен позволяет paccчитaть cкopocть кpoвoтoкa, и на основе его интeнcивнocти oбнapyжить cocyдиcтыe нapyшeния.

Данный метод пoмогает определить cлeдyющие пapaмeтpы:

  • строение вeны или apтepии;
  • шиpинy пpocвeтa cocyдa;
  • cocтoяниe вeнoзных клaпaнoв;
  • тoлщинy cтeнки cocyдa;
  • нaличиe тpoмбa;
  • нaличиe или oтcyтcтвиe флoтaции тpoмбa;
  • cтeпeнь пopaжeния cocyдoв;
  • пocттpoмбoтичecкиe cocтoяния;
  • cинхpoннocть вceх пoкaзaтeлeй c пpaвoй и c лeвoй cтopoны.

Oбcлeдoвaниe УЗДC пoмoгaeт выявлять cлeдyющиe бoлeзни:

  • вapикoзное расширение вен;
  • эндapтepиит;
  • тpoмбoфлeбит;
  • пocттpoмбoфлeбитичecкий cиндpoм;
  • нapyшeниe работы вeнoзных клaпaнoв;
  • aнeвpизмa;
  • хpoничecкaя вeнoзнaя нeдocтaтoчнocть;
  • диaбeтичecкaя cтoпa;
  • нapyшeниe в paзвитии cocyдoв.

Триплексное сканирование вен нижних конечностей — это современное экспертное исследование, предполагающее 3 режима:

  • серошкального сканирования (В-режим);
  • цветового (цветного) допплеровского картирования (ЦДК);
  • спектральной допплерографии (ультразвуковой допплерографии, УЗДГ).

Ультразвук с помощью детерминированных частот проникает в ткани и мгновенно визуализирует изображение исследуемого сосуда. Доплеровский эффект позволяет изменять частоту ультразвука.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей и как оно проводится: подготовка, показания и расшифровка

С помощью этого исследование помогает в:

  • выявлении врожденной и приобретенной патологии вен нижних конечностей;
  • оценке функционального состояния клапанного аппарата.

Данная методика предоставляет возможность диагностировать и предупреждать такие виды заболеваний:

  • варикозное расширение вен;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • тромбофлебит;
  • васкулит;
  • ангиопатия;
  • аномалии развития и деструкцию участков сосудов;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • посттромбофлебитические заболевания.

Триплексное сканирование сосудов также позволяет проводить контрольную послеоперационную диагностику.

Для чего проводится УЗДГ вен нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей делают следующим образом:

  1. Для начала, пациент должен снять одежду ниже пояса, кроме нижнего белья.
  2. Далее необходимо лечь на кушетку, а ноги развести на ширину плеч, чтобы был полный доступ аппарата к внутренней части бедра.
  3. Врач УЗИ наносит на поверхность исследуемого участка ноги гель и проводит датчиком по коже.
  4. Изображение сосудов транслируется на экран компьютера, на основе чего доктор сможет определить причины, которые вызвали сужение сосуда.

Во время проведения дифференциальной диагностики специалист может попросить пациента подняться на ноги, чтобы провести исследование в положении стоя.

При исследовании артерий измеряется давление для сравнения показателей в плече и лодыжке.

Для выявления обратного сброса крови, врач может выполнять две специальные пробы:

  1. Компрессионная проба — конечность сдавливают и оценивают кровоток в сжатых сосудах.
  2. Проба Вальсальвы — делается вдох, при этом зажимается нос и рот. Во время данной пробы, необходимо также немного тужиться, пытаясь выдохнуть. Если есть начальная стадия варикозного расширения вен, рефлюкс может проявиться во время проведения этой пробы.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей и как оно проводится: подготовка, показания и расшифровка

На обследование сосудов в общей сложности уходит около 10–15 минут.

Канал Центр Инновационной Флебологии рассказывает о том, как проводится узи

Узи проводится в любых коммерческих и государственных клиниках общей специализации.

Средние цены на процедуру.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 2300 «К-Медицина»
Санкт-Петербург от 1600 «Мастерская здоровья»
Челябинск от 1000 «Добрый доктор»
Владивосток от 1800 «ДиаМед»
Самара от 2400 «Ситилаб»
Краснодар от 2000 «АРД-Клиник»

В тех случаях, когда направление на УЗИ дает врач, пройти исследование можно бесплатно в любой поликлинике, но при этом, часто приходится записываться на процедуру заранее или долго стоять в очереди.

Загрузка ...

 Загрузка …

УЗДГ – важный метод диагностики различных нарушений кровотока

Суть метода

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей и как оно проводится: подготовка, показания и расшифровка

Итак, что такое УЗДГ сосудов? Ультразвуковой допплерографией называют методику, основанную на эффекте Допплера – изменении длины волны излучения, воспринимаемой исследователем при движении источника излучения или самого исследователя.

Звук сирены будет иметь разную частоту для первого и второго человечка: все дело в эффекте Допплера

Изображение, получаемое в ходе диагностической манипуляции, образуется за счёт разницы отражения ультразвуковых волн в зависимости от скорости и направления кровотока. Отражаясь, эти волны оцифровываются и предстают на экране монитора в виде графиков и цветных 2D- или 3D-изображений. Дочитайте до конца, чтобы узнать все подробности про уздг сосудов нижних конечностей.

С помощью них врач в режиме реального времени может наблюдать за:

  • анатомическими особенностями сосуда;
  • движением крови;
  • проходимостью артерий и вен;
  • скоростью кровотока.

Обратите внимание! В современных клиниках, где сделать УЗДГ сосудов ног не составит труда, процедура выполняется вместе с УЗДС (дуплексным сканированием сосудов) и триплексным сканированием. Средняя цена диагностической манипуляции –3000 р.

С помощью УЗДГ артерий и вен нижних конечностей можно:

  • дать количественную оценку току крови в сосудах;
  • выявить нарушения кровообращения, в том числе связанные с тромбозом и атеросклеротическим поражением сосудов;
  • указать точное расположение тромба, его размеры, внутреннюю структуру и флотацию (фиксацию к венозной стенке);
  • определить наличие, локализацию (расположение) и степень выраженности стеноза артерии;
  • диагностировать варикозное расширение вен ног, установить ее возможную причину;
  • выявить венозную недостаточность;
  • определить наличие аневризмы;
  • оценить степень нарушения кровообращения тканей.

В ходе исследования изучают особенности функционирования:

  • нижней полой вены;
  • подвздошных артерий и вен;
  • артериальных и венозных сосудов бедра;
  • артерий, глубоких, поверхностных и перфорантных вен голени;
  • сосудов стопы.

В кровоснабжении участвует несколько крупных сосудов

Полученные данные позволяют выявить нарушения кровотока, характерные для того или иного заболевания, и подтвердить диагноз.

Обратите внимание! Для комплексной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением кровообращения в НК, официальная врачебная инструкция рекомендует использовать также лабораторные тесты (общий клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму, липидограмму). Иногда может потребоваться назначение ангиографии, КТ, МРТ.

Показанием для назначения ультразвуковой допплерографии может стать:

  • болезненность и уплотнение по ходу вены;
  • боли, дискомфорт в икроножных мышцах, усиливающиеся после ходьбы, подъёме по лестнице, физических нагрузок;
  • отеки (в том числе односторонние) нижних конечностей;
  • признаки трофических нарушений голени (в том числе трофическая язва, гангрена).

Кроме того, УЗДГ важно проходить пациентам с атеросклерозом, сахарным диабетом, варикозной болезнью и другими хроническими заболеваниями. Это позволит вовремя диагностировать патологические изменения и начать лечение.

Многих пациентов, которым только предстоит процедура, интересует, как делают УЗДГ. Беспокоиться не стоит: этот метод диагностики абсолютно безболезненный, и не причиняет абсолютно никакого дискомфорта.

Как подготовиться?

Специальная подготовка перед ультразвуковой допплерографией не нужна. Процедуру можно провести в любое время дня.

Что показывает УЗИ вен нижних конечностей и как оно проводится: подготовка, показания и расшифровка

Перед исследованием специалист может провести различные пробы, прося пациента приподнять ноги, накладывая жгут на различные отделы нижних конечностей, измеряя артериальное давление на уровне голени, подколенной области, бедра и т.д. Это помогает врачу определить наиболее проблемный участок артериальной или венозной сети, который должен быть осмотрен с максимальной тщательностью.

Ход исследования

Сама процедура проводится по следующему стандартному алгоритму:

  1. Пациент снимает с нижних конечностей всю одежду и ложится на кушетку. На кожу ног наносится специальный гель, улучшающий электропроводные свойства прибора.
  2. Перемещая специальный датчик по коже, врач получает на экране монитора изображения различных срезов сосудов. Необходимые значения врач заносит в диагностический лист, делая заключение о проходимости сосудов, скорости кровотока, наличии/отсутствии патологических изменений.
  3. После завершения исследования пациент становится на коврик (или на кушетку), и специалист проводит повторный УЗ-осмотр вен, но уже в положении стоя.

Специальный гель позволяет получить более четкое изображение

В среднем процедура занимает 15-20 минут.

Особые указания

Несмотря на свою безопасность, УЗДГ артерий и вен нижних конечностей имеет свои противопоказания.

Среди них:

  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушение целостности кожи исследуемой области;
  • ожоги (термические, химические);
  • острый психоз;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • неотложные состояния – острый инфаркт миокарда, ОНМК, фибрилляция желудочков или другие угрожающие жизни нарушения ритма, приступ бронхиальной астмы и др.

Загрузка ...

Эффективность проводимого исследования может быть снижена вследствие:

  • ожирения, избыточного развития подкожно-жировой клетчатки;
  • лимфостаза;
  • выраженного отёка стоп, голеней или бедер.

При ожирении УЗДГ-диагностика может быть затруднена

Исследование артериального кровотока проводится с обязательной оценкой нескольких параметров. Все они указаны в таблице ниже.

Название Описание Норма
ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) Отношение между давлением артериальной крови, измеренной на лодыжке, и таким же показателем, определенном в области плеча. ≥0,9 (после физической нагрузки это значение может возрасти). При снижении ЛПИ наблюдается нарушение кровообращения в сосудах ног:

  • 0,7-0,9 – начальной степени;
  • 0,5-07 – умеренной степени;
  • 0,3-0,5 – тяжёлой степени;
  • ниже 0,3 – критическое.
Пиковая скорость кровотока в артерии бедра Максимальная скорость, которую приобретает кровоток во время систолы 100 см (1 м)/с
Пиковая скорость кровотока в  артериальных сосудах голени 50 см/с
Индекс резистентности (бедренная артерия) RI = (Vps – Ved)/Vps, где:

  • Vps – пиковая систолическая скорость;
  • Ved – конечная диастоличекая скорость
≥1 м/с
Пульсационный индекс (большеберцовая артерия) PI = (Vps – Ved)/TAMX, где TAMX – средняя скорость кровотока ≥1,8 м/с

Также специалист описывает особенности кровотока. Так, например, понятие «турбулентный кровоток» говорит о наличии неполного сужения сосуда, «коллатеральный» — о полном прекращении движения крови в указанной области.

При оценке состояния венозной сети нижних конечностей какие-либо цифровые описания не проводятся.

Врач-сонолог в свободной форме оценивает:

  • проходимость вен;
  • состояние клапанной системы;
  • при наличии патологических изменений – их локализацию, характер, структуру и протяженность;
  • степень нарушения кровотока.

Данные специалист заносит в специальный бланк

Полученные результаты УЗДГ сосудов ног требуют обязательной врачебной консультации. Только специалист сможет интерпретировать имеющиеся нарушения, провести дифференциальную диагностику и назначить подходящее лечение. Раннее начало комплексной терапии быстро приведет к выздоровлению и позволит избежать развития осложнений.

С каждым годом показатель заболеваемости варикозной болезнью ножных вен среди населения всей планеты увеличивается, а также отмечается тенденция к «омолаживанию» патологии венозных клапанов.

Для ранней диагностики при минимальных жалобах используется методика УЗДГ (ультразвуковая доплерография) поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. С ее помощью выявляется большинство патологий артерий и вен, расположенных в изучаемой зоне.

Главная задача исследования – определение скорости и направления кровотока.

Процедура – достаточно распространенная, не приносящая неудобств, при этом УЗДГ вен является высокоточным обследованием. Методика безопасна, доступна и не имеет ограничений относительно частоты повторения сеансов.

Мы же в этой статье дадим пояснение, когда стоит задуматься о посещении его кабинета, каковы показания и противопоказания к выполнению УЗДГ, как она проходит и в постановке каких диагнозов сможет помочь.

Дуплексное сканирование артерий и других сосудов нижних конечностей не проводится пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, а также при выраженных повреждениях кожных покровов на ногах. В первом случае диагностика будет неполной, так как нельзя будет провести специальные пробы, а во втором случае ультразвук даст искаженный результат.

Расшифровка результатов

В протоколе ультразвукового дуплексного и допплерографического исследования отдельно идет оценка венозного и артериального русла по анатомической схеме расположения магистральных и периферических сосудов.

В заключении протокола могут указываться УЗИ-признаки таких заболеваний:

  • варикозное расширение вен;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • диабетическая ангиопатия и др.

В норме вены на УЗИ имеют эхонегативный просвет, без тромбов и атеросклеротических бляшек. Стенка сосуда тонкая, без утолщений и уплотнений. В полости вены видны створки клапанов (толщина 0,9 мм), на вдохе они прижимаются к стенке вены, а на выдохе пережимают ее.

Нормальный кровяной поток направляется из поверхностных вен в глубокие. Во время триплексного сканирования (триплекса) с цветным картированием кровоток окрашен в синий цвет.

На экране прибора для УЗИ в норме просветы сосудов системы НПВ выглядят темными, а стенки – светлыми. При атеросклерозе, тромбофлебите, к примеру, видны сужения вен, деформации, преграды, уплотнения стенок. Из-за своей плотной структуры они также будут окрашены в более светлый цвет.

Оценивается несколько показателей артерий ног, что показывает патологические изменения в них:

  • ЛПИ (лодыжечно-плечевой комплекс) – отношение систолического АД на лодыжке и плече (в норме 0,9 и выше; если ниже показателя, это признаки ишемии или стеноза);
  • скорость кровотока – измеряется в см/секунду (норма, отдельная для всех артерий);
  • индекс периферического сопротивления (резистентности) – измеряют на бедренной артерии, норма от 100 см/сек. и выше;
  • индекс пульсации, что показывает проходимость просвета артерии, нормальный показатель от 180 см/сек. и выше;
  • отношение средней и внутренней оболочки сосудов (толщина интима-медиа), должна быть от 0,9 до 1,1 мл.

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо воспользоваться специальным протоколом, в который вносятся все данные и показатели, которые были получены в результате обследования:

  • двусторонняя оценка вен;
  • реакция на дыхательные пробы;
  • реакция на сжимание датчиком;
  • характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
  • тип кровотока и его соответствие нормам.
  • присутствие тромбов в просвете сосудов;
  • состоятельность клапанов;
  • патологические венозные рефлюксы;
  • наличие стеноза и его объём в процентах.
  • расположение несостоятельных коммуникантных вен;
  • наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава, осложнения.

Для оценки течения крови применяют следующие показатели:

  1. Максимальная скорость тока крови для каждого сосуда.
  2. PI – индекс пульсации. Показывает максимальный разброс скоростей в сосуде в течении сердечного цикла, т. е. одной пульсации.
  3. ДФ – фактор демпфирования. Характеризует соотношение между индексом пульсации в дальних и ближних отделах конечности.
  4. Параметры артериального давления. Для каждого из сосудов есть свои нормы, к тому же врач должен обратить внимание на разницу в давлении. Между разными конечностями она не должна превышать 20 ед.
  5. RI — индекс периферического сопротивления сосудов (резистентности).
  6. ЛПИ — лодыжечко-плечевой индекс
Показатели Норма Патология
Лодыжечно-плечевой комплекс (ЛПИ) 0,9 и выше
  • 0,7-0,9-признаки стеноза артерий;
  • 0,4- критическая ишемия нижних конечностей;
  • 0,3 — развитие трофических язв.
Фактор демпфирования 1,15-1,48 Меньшие значения говорят о стенозе артерии
Предельная скорость кровотока в общей бедренной артерии 70-100 см/с Менее 70 и более 100 является патологией.
Предельная скорость кровотока в подколенной артерии 50-75 см/с Менеее 50 и более 75 является патологией.
Предельная скорость кровотока в передней и задней большеберцовой 30-55 см/с Менее 30 и более 55 является патологией.
Предельная скорость кровотока в артерии тела стопы 25-50 см/с Менее 25 и более 50 является патологией.
Индекс резистентности бедренной артерии 100 см/с и выше Облитерация артерий.
Пульсационный индекс большеберцовой артерии 180 см/с b dsit Облитерация артерий.

Расшифровывать данные может только специалист, как правило это врач-флеболог.

Как и при других методах обследования, информативность УЗИ напрямую зависит от квалификации специалиста и современности аппарата для диагностики.

Для чего проводится УЗДГ вен нижних конечностей

Загрузка ...

 Загрузка …

Чтобы сделать УЗИ нижних конечностей, нужно записаться в диагностический центр (например, «Гемотест», «Столица», «Медлайн» и др.). Эти учреждения имеют нужное техническое оборудование, а также квалифицированных врачей-сонологов. По полису ОМС и направлению лечащего врача УЗИ нижних конечностей можно сделать бесплатно в поликлинике по месту регистрации.

Если возникли вопросы или имеется интересный личный опыт, поделитесь ими в комментариях. Делайте репост записи. Всего доброго.

Adblock detector