Информация        26 января 2020        40         Комментарии к записи Современная классификация гипертонических кризов отключены

Современная классификация гипертонических кризов

Немного о болезни

Гипертоническим кризом называют патологическое состояние, при котором наблюдается резкое повышение кровяного давления.

Он может возникать в любом возрасте, но основная масса больных приходится на тех, кто перешагнул 50-летний рубеж. Нередки случаи возникновения криза в 30 и даже 20 лет.

От сердечно-сосудистой патологии не застрахован никто, однако лица, страдающие перепадами показателей давления, подвержены риску более всего.

Криз может возникать без видимых причин или как следствие определенных обстоятельств.

Таким больным крайне важно вовремя устранить раздражитель, дать необходимые препараты, а в тяжелых случаях вызвать бригаду скорой помощи.

По официальным медицинским данным, гипертонический криз является основной причиной приезда медиков на дом, причем оказать своевременную помощь удается не более 25% людей.

Основные сведения о недуге

Гипертонический криз — патологическое явление, характеризующееся резким и внезапным повышением системного АД до критического уровня.

При этом критическая отметка АД в таких случаях является индивидуальной. Это зависит от исходных показателей АД человека.

гипертонический криз классификация

Гипертонический криз характеризуется внезапным возникновением

ГК возникает внезапно и предугадать его начало крайне сложно, поэтому важно прислушиваться к своему организму. Предотвратить данное явление вполне возможно, если регулярно его профилактировать.

Причин развития приступа довольно большое количество. Чаще всего явление развивается на фоне гипертонии. Кроме того провоцирующими факторами могут выступать стрессы, метеорологические условия, чрезмерное употребление алкоголя, патологии почек, сахарный диабет, атеросклероз.

Довольно часто приступ может развиться у гипертоников в результате самостоятельного отказа или несоблюдения схемы приема гипотензивных средств, назначенных лечащим врачом.

Симптоматика зависит от вида гипертонического криза, возникшего у пострадавшего. При скачке давления наиболее часто проявляются признаки:

  • тревожность;
  • головная боль;
  • озноб;
  • нарушения зрения;
  • покраснение лица;
  • тошнота, рвота.
виды гипертонических кризов

Симптоматика зависит от вида ГК

Современная классификация гипертонических кризов

После купирования приступа больному необходимо обязательно пройти реабилитационный курс, соблюдая все советы и наставления специалиста. Это необходимо для предотвращения рецидивов.

Разновидности

Патология может протекать по-разному. Классификация гипертонического криза основана на степени тяжести больного. Ее делят на следующие типы:

  • Первый (неосложненный). Протекает относительно легко и не несет серьезной угрозы для пациента. Может провоцировать головокружение, боль, давление в груди, тошноту и рвоту. С проявлениями можно справиться самостоятельно. Для этого необходимо принять горизонтальное положение и выпить препараты, рекомендуемые лечащим врачом.
  • Второй. Характеризуется тяжелым течением. При отсутствии терапии часто поражает другие органы. Такой больной остро нуждается в экстренной медицинской помощи. Наиболее часто инфаркт или инсульт возникает именно у таких пациентов. Поэтому им рекомендуется контролировать состояние здоровья и изменения артериального давления.

В зависимости от факторов, ставших причиной ухудшения самочувствия, современная классификация гипертонического криза разделяет его на следующие виды:

  1. Нейровегетативный. Не связан с какими-либо патологиями сердца и сосудов. Возникает как реакция на сильный стресс. Проявляется в виде тошноты, рвоты, головокружения и головной боли. Длится в среднем около 2-х часов. В стационарном лечении не нуждается. Многие, кто столкнулись с подобными признаками, опасались возникновения инсульта или инфаркта. Как утверждают врачи, при отсутствии других патологий риск для жизни тоже отсутствует.
  2. Водно-солевой. Возникает в результате сбоя в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, регулирующей внутреннее равновесие. Пациента могут беспокоить диспепсические симптомы, нарушение координации движений, сильная головная боль. Подобное состояние может длиться несколько дней.
  3. Энцефалопатия. Представляет наибольшую опасность возникновения инсультов и инфарктов. Такие больные должны получить срочную медицинскую помощь, в обратном случае возможно появление эпилептических припадков на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, с последующим поражением его ткани. Нередко врачи скорой не успевают приехать вовремя и констатируют смерть пациента.

Классификация

Осложненные или жизнеугрожающие — при которых нужно срочно снизить уровень АД, чтобы минимизировать или ликвидировать повреждение органов, предотвратить инфаркт миокарда, инсульт, почечную и сердечную недостаточность. Неосложненные или некритические кризы требуют снижение давления, но не в срочном порядке, потому что не развивается острое поражение органов.

Осложненные ГК:

  • Внутримозговое кровоизлияние
  • Острая гипертоническая энцефалопатия
  • Острый инфаркт миокарда
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Острая левожелудочковая недостаточ­ность и отек легких
  • Нестабильная стенокардия

Гипертонический криз классификация

Неосложненные гипертонические кризы:

  • Злокачественная АГ без острых ослож­нений
  • Тяжелая АГ без острых ослож­нений
  • Острый гломерулонефрит с тяжелой артериальной гипертензией
  • Обширные ожоги
  • Криз при склеродермии

При осложненных ГК человека обязательно госпитализируют в отделение интенсивной терапии как можно скорее. Терапия при нежизнеугрожающих кризах может проходить в амбулаторных условиях.

Проблема классификации данного состояния не раз обсуждалась терапевтами и кардиологами.

Единой систематизации состояния нет.Специалисты разделяют их по механизму возрастания АД, в зависимости от клиники и по интенсивности осложнений.

Отечественная медицина продолжительное время использовала классификацию, разработанную Мясниковым А.Л., в которой учитывался патогенез развития процесса. Согласно этому ГК разделялся на 2 типа.

Стоит обратить внимание, что данной классификации соответствуют работы нескольких специалистов:

  • 1 тип — адреналовый (по Ратнеру Н.А), гиперкинетический (по Голикову А.П.);
  • 2 тип — норадреналовый (по Ратнеру Н.А.), гипокинетический (по Голикову А.П.).

Помимо этого была разработана довольно простая и удобная клиническая классификация приступов на основе наличия либо отсутствия осложнений. Согласно этому гипертонический криз разделен на осложненный и неосложненный.

классификация гипертонических кризов по воз

Классификация по наличию либо отсутствию осложнений была взята на основу Всемирной Организацией Здравоохранения

Подобная классификация гипертонических кризов по ВОЗ дает возможность с легкостью установить разновидность приступа и подобрать соответствующую терапевтическую схему.

Далее более подробно рассмотрим данные разновидности ГК, их характеристики и формы.

Осложненные ГК

Осложненный гипертензивный приступ — экстренное состояние, при котором происходит поражение жизненно важных органов.

Осложненный приступ постепенно поражает человека. Своего пика достигает на протяжении 1-2 суток.

Первыми проявлениями зачастую является сонливость, тяжесть в голове, звон в ушах.

Далее по мере развития патологического процесса и повреждения внутренних органов наблюдается следующая симптоматика:

  1. Интенсивные головные боли, головокружения.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Заторможенность.
  4. Загрудинная боль.
  5. Зрительные и слуховые нарушения.
  6. Одышка.
  7. Обмороки.

Гипертонический криз классификация клиника

Кожный покров у больного в таких случаях становится сухим и холодным, а цвет лица приобретает синевато — красный оттенок.

Что способствует ухудшению самочувствия

Часто случается так, что после приступа гипертонии человек не может понять, что его спровоцировало. К наиболее распространенным причинам относят:

  • сильное эмоциональное потрясение;
  • резкую перемену погоды, в частности колебания атмосферного давления, ветер, дождь и т. п;
  • употребление некоторых продуктов питания, особенно соли;
  • прием определенных препаратов или их отмена;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

По статистике, чаще всего давление поднимается от чрезмерного волнения и паники, поэтому таким пациентам необходимо взять себя в руки, иначе это может привести к проблемам со здоровьем.

Чем отличается ГК от панической атаки

Гипертонический приступ ипаническая атакаявляются абсолютно разными патологиями, однако многие их симптомы схожи.

Ранее уже был рассмотрены характеристики ГК, что же касается панической атаки, то это необъяснимый и внезапный приступ плохого самочувствия, который сопровождается тревогой и страхом в сочетании с различными вегетативными симптомами.

Как отличить гипертонический криз от панической атаки? Далее в схематичном виде представлены основные симптоматические отличия этих двух явлений.

Симптом Гипертонический криз Паническая атака
Подъем АД
  • резкий;
  • не снижается без применения гипотензивных средств.
  • внезапный;
  • нормализуется на протяжении 10 минут без применения лекарств.
Частота приступов
  • нерегулярные;
  • соблюдение наставлений доктора и контролирование АД позволят избежать рецидивов.
  • регулярные;
  • могут повторяться как 1-2 раза в день, так и нескольких раз в месяц.
Продолжительность приступов
  • от нескольких часов до нескольких дней.
  • от 10 минут до нескольких часов.
Чувство страха
  • после атаки человек все равно ощущает навязчивое чувство страха повторного возникновения явления.
Осложнения
  • физиологические нарушения
  • нервные и психические расстройства.
Вероятность летального исхода
Влияние физической нагрузки
  • состояние пострадавшего улучшается.

Гипертонические кризы классификация неотложная помощь

Различия в симптоматики должны помочь в диагностировании патологии, ведь именно от этого будет зависеть дальнейшая помощь и лечение.

Характерные симптомы

Исходя из классификации гипертонического криза, клиника может значительно отличаться. Каждый человек индивидуален и переносит повышение давления по-разному. Для одного отметка 180 не представляет реальной угрозы, для другого 130 является критической.

К наиболее распространенным признакам начинающегося криза относят:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • слабость в руках, ногах;
  • шаткость походки;
  • дрожь по всему телу;
  • головную и сердечную боль;
  • ощущение сдавленности в груди;
  • появление черных «мушек» перед глазами;
  • нарушение координации движений;
  • сильную тошноту и рвоту, не приносящую облегчения.

Если больному не будет оказана необходимая помощь, существует немалый риск развития осложнений, которые могут проявляться:

  • обмороками;
  • полными или частичными параличами;
  • нарушением речи;
  • потерей зрения;
  • остановкой сердца вследствие инфаркта.

Степень выраженности и тяжести зависит от классификации гипертонического криза.

Первая помощь

При появлении настораживающих симптомов человека следует уложить и измерить давление. Если показатели неудовлетворительные, необходимо дать препараты, понижающие давление и дополнительные средства, в зависимости от классификации гипертонического криза (успокоительные, обезболивающие и пр.).

В отличие от противогипертонических таблеток, инъекции действуют намного быстрее, поэтому по возможности предпочтительнее делать их.

Гипертонические кризы классификация клиника неотложная терапия

Самочувствие должно улучшиться через 10-30 мин. Если этого не произошло в течение 2 часов, обязательно требуется вызвать врача на дом.

До приезда скорой больному:

  • слегка запрокидывают голову назад;
  • прикладывают к голове (на область затылка) прохладный компресс;
  • освобождают область грудной клетки.

Пить в этот период не рекомендуется. Поступление жидкости может спровоцировать рвотный рефлекс, вызывающий повышение давления.

Самостоятельный прием медикаментов без консультации врача и постановки точного диагноза может быть опасен.

Как правильно измерять давление

Для выявления любого вида по классификации гипертонического криза достаточно иметь под рукой тонометр – прибор для измерения систолического и диастолического давления.

Он должен быть в аптечке каждого человека, страдающего этой проблемой.

На сегодня в продаже имеется огромный выбор таких приборов, они могут быть:

  1. Механическими.
  2. Полуавтоматическими.
  3. Автоматическими.
  4. Ртутными.

Все они отлично справляются с основной функцией измерения давления и отличаются по:

  • количеству дополнительных возможностей;
  • стоимости;
  • техническим характеристикам;
  • дизайну.

Каждый сможет подобрать для себя наиболее приемлемый вариант.

Для получения достоверного результата при измерении следует запомнить некоторые особенности процесса;

  • перед началом следует 10-15 минут отдохнуть;
  • правшам надевают манжету на левую руку, левшам наоборот;
  • резервуар, в который будет поступать воздух, должен находится на уровне сердца и не слишком плотно облегать плечо до локтевого изгиба.

При оценке результатов следует учитывать, что показатель от 140 верхнего и 90 нижнего является превышенным, хотя все индивидуально.

Госпитализация

В стационарном лечении нуждаются тяжелые по классификации гипертонические кризы. Неотложная помощь часто может спасти жизнь пациенту. После поступления ему обязательно будут проведены следующие исследования:

  • электрокардиограмма;
  • мониторинг сердечной деятельности по Холтеру;
  • электроэнцефалограмма;
  • допплерография сосудов;
  • эхокардиография;
  • УЗИ мочевыводящей системы;
  • общий и биохимический анализ крови.

Терапия подбирается индивидуально, на основании результатов проведенного обследования.

Назначаемые препараты

Подбором эффективной лекарственной схемы занимаются врачи-кардиологи.

К наиболее назначаемым группам медикаментов, устраняющим гипертонический криз по классификации ВОЗ, относят:

  1. Нитраты.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Ингибиторы АПФ.
  4. Альфа-адреномиметики.

Это может быть:

  • “Нитроглицерин”.
  • “Клофелин”.
  • “Каптоприл”.
  • “Коринфар”.

Многим пациентам может потребоваться параллельное лечение у нефролога, окулиста, пульмонолога, невролога. Они могут назначить дополнительный прием:

  • “Фуросемида”.
  • “Магния сульфата”.
  • “Арфонада”.
  • “Бензогексония”.
  • “Диазепама” и других.

Легкая клиника и классификация гипертонических кризов неотложной терапии не требуют. Достаточно выпить лекарство, ранее прописанное врачом.

Последствия

Основная опасность высокого давления заключается в развитии тяжелых осложнений. Основная нагрузка приходится на:

  • почки;
  • головной мозг и ЦНС;
  • глаза.

Сильный приступ гипертонии способен спровоцировать:

  • острую или хроническую сердечную и легочную недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардию;
  • инсульт;
  • отек и тромбоэмболию легких.

Все эти заболевания крайне опасны для жизни, поэтому при появлении первых признаков повышения давления требуется принять меры.

Рекомендации врача

Пациентам, пережившим осложнения гипертонического криза, классификация которого попадает под второй тип, следует тщательно следить за своим здоровьем и следовать простым правилам:

  • ежедневно измерять уровень кровяного давления;
  • записывать в отдельный блокнот полученные показания;
  • соблюдать диету;
  • каждое утро делать зарядку, записаться в бассейн;
  • не употреблять алкоголь;
  • отказаться от курения;
  • раз в 6 месяцев посещать кардиолога, при необходимости других специалистов.

Если такое состояние для человека несвойственно, все равно следует обследоваться. При отсутствии патологий необходимо избегать сильных эмоциональных нагрузок и стрессов.

Ограничения рациона

Питание играет важную роль в выздоровлении. Основной упор в диете делается на уменьшение калорийности употребляемых блюд.

Осложнения гипертонического криза классификация

Обязательно следует исключить:

  • мучное;
  • жирное;
  • сладкое;
  • жареное;
  • алкоголь.

Рекомендуется кушать побольше:

  • кураги;
  • чернослива;
  • шиповника;
  • капусты;
  • картофеля;
  • крупы;
  • зелени;
  • свеклы;
  • черной смородины.

Они все богаты магнием и калием, которые окажут благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, мозг и почки, являющиеся органами-«мишенями» при повышении артериального давления.

Гипертонические кризы, классификация, осложнения и неотложная помощь – важная информация, которая пригодится как самому больному, так и его родственникам. Они вызывают опаснейшее состояния, представляющие реальную угрозу для жизни. Такие больные должны всегда иметь в домашней аптечке тонометр и лекарства, снижающие давление.

Наибольшему риску подвергаются лица, не знающие о своих проблемах. При возникновении внезапного приступа у них, как правило, отсутствуют нужные препараты, и их дальнейшая судьба зависит от своевременного приезда скорой помощи.

Adblock detector