Информация        25 января 2020        37         Комментарии к записи Состояние после резекции щитовидной железы отключены

Состояние после резекции щитовидной железы

Осложнения при операции на щитовидной железе — потеря голоса

  • Операции на щитовидной железе относятся к технически сложным видам хирургического вмешательства, это связано с тесным взаимоотношением с жизненно важными, малыми по размеру анатомическими структурами, вариантами топографического расположения этих структур; спаечным процессом в зоне операции при рецидивных заболеваниях ЩЖ.
  • Несмотря на широкoе распространение и детальную разработку методики операций на ЩЖ, послеоперационные осложнения остаются серьезной проблемой для хирурга, выполняющего вмешательство на ЩЖ.
  • Одним из грозных осложнений при оперативных вмешательствах на щитовидной железе и на органах шеи является повреждение возвратного гортанного нерва — ПОТЕРЯ ГОЛОСА!

Уровень современных знаний и стремление к повышению безопасности вмешательств с сохранением качества жизни больных требуют ужесточения контроля точности при выполнении хирургических вмешательств на щитовидной железе и других органах шеи. Все это может быть достигнуто улучшением метода хирургического лечения пациентов с заболеваниями данного органа.

Механизм повреждения ВГН при операциях на ЩЖ может быть различным. По мнению большинства отечественных авторов, около 75 — 80% поражений нерва связа­ны с его острым дистантным растяжением.

Riddell V.H. выделяет следующие, наиболее распространённые причины повреждения ВГН во время операции:

  • наложение гемостатического шва на остаток ткани ЩЖ, захватывающего нерв;
  • «слепая» манипуляция инструментом по задней поверхности доли железы;
  • чрезмерная тракция, тампонирование и отёк;

Другие причины ближайшей или поздней дисфункции возвратного гортанного нерва включали термическое поврежде­ние вследствие использования коагулятора, ишемию и формирование рубцовой ткани вокруг нерва.

Кроме того, при выполнении расширенной тиреоидэктомии возникают определённые условия, повышающие риск повреждения ВГН.

К ним относятся тиреоидэктомии с футлярно-фасциальным иссечением лимфоузлов по поводу рака щитовидной железы, смещение нерва большим шейным, загрудинным зобом, а также повторные оперативные вмешательства на шее.

  1. Диагноз пареза (паралича) ВГН обычно устанавливается на основании клинических, ларингологических (прямая и непрямая ларингоскопия) и элек­тромиографических данных.
  2. Операции на щитовидной железе и на органах шеи требуют особенно высокой квалификации хирурга и относятся к хирургическим вмешательствам высшей категории сложности.
  3. В Международном Центре Охраны Здоровья хирургическое лечение опухолей щитовидной, паращитовидной железы, кист шеи выполняют хирурги высокой квалификации имеющие огромный опыт в хирургической тиреоидологии.
  4. Повреждение возвратного гортанного нерва сопровождается следующими симптомами: осиплость, утомляемость голоса, потеря голоса, поперхивание, сухой приступообразный кашель и др.

Состояние после резекции щитовидной железы

Удаление щитовидки – радикальный метод лечения эндокринных болезней.

Хирург
К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Если тиреотоксикоз, узловой зоб, гиперплазия щитовидной железы поддаются лекарственной терапии, от резекции органа отказываются.

Оперативное лечение проводится при нечувствительности клеток-мишеней к гормональным препаратам, высоких рисках рецидива заболевания. Иногда удаление части или всей железы становится единственно возможным способом уменьшения количества тиреоидных гормонов в организме.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Операция на щитовидной железе осуществляется под общим наркозом. Вопрос о том, сколько длится хирургическое вмешательство, зависит от вида воздействия и степени поражения. В среднем операция на щитовидку продолжается 50-120 минут, но при необходимости дополнительного удаления шейных лимфатических узлов ее длительность может увеличиться до 3,5-4,5 часов. При операции обеспечивается минимально возможное повреждение мягких тканей.

К современным методам хирургии относится малоинвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия. В этом случае доступ к пораженному органу обеспечивается при очень маленьком рассечении мягких тканей, а контроль процесса ведется при помощи миниатюрной видеокамеры, которая вводится в оперируемую зону. Само иссечение проводится специальным миниатюрным хирургическим инструментом.

Операция с частичной резекцией проводится при удалении небольших доброкачественных образований. Как правило, делается попытка сохранения хотя бы половины железистой доли. При субтотальной резекции сохраняется порядка 5-10 г железистой ткани в каждой доле, чаще всего возле трахеи в районе возвратных гортанных нервов и .

Современные операции на щитовидке позволяют избежать значительного повреждения здоровых тканей. Поэтому постоперационный период пребывания пациента в клинике составляет порядка 3-4 суток. Постельный режим обеспечивается только в первые сутки после операции. Ежедневно проводится смена повязки. Естественно, что после оперативного лечения проводится комплекс исследований по определению эффективности проведенного воздействия.

Далеко не каждый вид нарушений работы щитовидки нуждается в хирургических операциях. Это зависит от качества, выявленного во время ультразвукового исследования, новообразования. Если размер обнаруженного узла превышает 1 сантиметр, врач-эндокринолог назначает пациенту тонкоигольную аспирационную биопсию.

Показанием для операции также станут раковые заболевания:

  • – встречается у 75–85% больных;
  • – 10–20% заболеваний;
  • – 5–8% раковых заболеваний щитовидки;
  • анапластический узел – встречается крайне редко, меньше 1% случаев.

Состояние после резекции щитовидной железы

К счастью, перечисленные болезни еще не «приговор». 90% случаев заканчиваются благополучными операциями, а восстановительный период короткий.

https://www.youtube.com/watch?v=m2H1n3fRmMs

Удаление щитовидки – это радикальный метод, который назначается только в том случае, если нет возможности вылечить патологию другими способами:

  • злокачественная опухоль – онкология;
  • доброкачественные опухоли значительных размеров, которые не поддаются терапии;
  • зоб с большими узлами – больше 3 см;
  • заболевание Грейвса, то есть тиреоидит, при котором наблюдается поражение железы вирусами и прочими бактериями, но в этом случае хирургия применяется реже всего.
  • тяжелое инфицирование;
  • обострение хронических патологий;
  • пожилой возраст, так как много рисков получить серьезные осложнения;
  • некоторые доброкачественные новообразования.

Когда щитовидная железа удалена, в организм перестают поступать необходимые гормоны. После удаления щитовидной железы обычно назначают заместительную гормональную терапию. Ее назначают на всю жизнь. Это нужно для того, чтобы в организм поступали недостающие гормоны. Если же у пациента оставили часть железы, то ему также нужна заместительная терапия гормонами.

Опухоль реагирует на тиреостимулирующий гормон, который вырабатывает гипофиз. Этот гормон назначается для лечения онкозаболеваний. После того, как пациент перенес рак, ему необходимо проходить рентген легких каждый год. Также нужен контроль уровня тиреоглобулина. Обычно такая заместительная терапия переносится больным хорошо.

Есть группа препаратов, которые пациент должен принимать всю жизнь после удаления железы

После удаления железы необходимо терапия левотироксином и радиоактивным йодом. Это поможет избежать рецидива. Те пациенты, которые были прооперированы, должны наблюдаться у врача. Необходимо проходить обследование 2 раз в год

Врач должен обращать внимание на такие симптомы, как кашель, головная боль, боль в суставах. А также пациентам необходимо раз в год проходить компьютерную томографию для того, чтобы убедиться, что в организме нет метастаз после операции

Иногда операция является необходимостью. Если уровень гормона повышен у женщин и мужчин, то это говорит о том, что наступил рецидив болезни. Показатель выше 10 нг/мл в большинстве случаев связан с рецидивом и не имеет значение, что радиоизотопное сканирование показало отрицательный результат. В этом случае так же необходимо удаление этого органа, жить с такой железой пациент долго не сможет

Состояние после резекции щитовидной железы

Щитовидная железа влияет на функционирование всего организма. Поэтому вполне закономерно, что заболевания, связанные с ней, рассматриваются в общем спектре процессов обмена веществ и состоянии всех систем. А если ее необходимо удалить? Каковы будут последствия после удаления щитовидной железы у женщин?

Щитовидная железа – это орган небольших размеров, расположенный на передней стенке шеи в ее нижней части. Она ответственна за выработку гормонов, которые регулируют метаболические действия в организме.

Если этот процесс имеет чрезмерный характер, то тогда мы говорим о гиперфункции или, наоборот, случается недостаточная выработка гормонов (то есть ухудшение).

Оба эти состояния могут (но не должны) проходить с увеличением этого органа, которое называется зобом.

Симптомы тиреотоксикоза (превышение нормы тиреоидных гормонов):

  • постоянное учащенное сердцебиение;
  • чувство жара;
  • потеря в весе (при сохранившемся аппетите);
  • чрезмерное потоотделение;
  • тремор мышц;
  • диарея.

Симптомы гипотиреоза (дефицита йода в организме):

  • сонливость и усталость;
  • двигательные и психические замедления;
  • образование лишнего веса;
  • выпадение волос;
  • сухая, шелушащаяся кожа;
  • низкая температура тела.

Симптомы зоба:

  • разной величины (иногда видна и ощутима только на ощупь) опухоль на передней поверхности шеи, одышка, вызванная надавливанием на трахею зоба больших размеров.

Сбой в работе организма – это распространенное явление. Однако это не означает, что у всех пациентов с таким диагнозом доктора прописывают удаление щитовидной железы, последствия (для женщин особенно) часто более серьезные, чем сама болезнь.

Ситуация будет еще хуже, если пациент работает в экстремальных и сложных условиях.

В случае если специалист-эндокринолог назначит применение гормональных средств, это будет эффективнее, чем удаление доли щитовидной железы, последствия у женщин после которого могут быть наименее вредны, чем после операционного вмешательства, но они все же имеют место.

Показаниями для удаления части или всей щитовидной железы являются наличие крупных узлов, создающих неблагоприятный косметический дефект (даже при сохранении нормальной функции щитовидки), наличие злокачественной опухоли или подозрительных узелков в щитовидной железе, увеличение зоба, несмотря на применение соответствующих препаратов.

Как правило, в ходе операции на щитовидке удаляются почти полностью обе ее доли, на которых происходят изменения. В таких случаях речь идет о частичном удалении органа (в основном большая его часть).

Об окончательном размере сечения решает врач уже после открытия и ознакомления с операционным полем и измененным органом.

Если хирург считает, что в пределах щитовидной железы имеются изменения более серьезного характера, которые могут быть раком, тогда он решается на полное удаление органа с нарушением предоперационных условий. В ходе оперативного разреза щитовидной железы могут быть реализованы следующие процедуры:

  • удаление одного узла;
  • частичное удаление доли;
  • полная резекция одной доли;
  • субтотальная резекция, то есть частичное удаление обеих долей;
  • тотальная резекция, то есть полное их удаление одной и другой доли;
  • стернотомия, то есть рассечение грудной клетки,
  • подмышечная, т. е. удаление близлежащих лимфатических узлов.

Если возникают нарушения в выработке гормонов, следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить стратегию лечения, направленную на их нормализацию перед процедурой. Непосредственно перед операцией следует выполнять соответствующие указания врача. На операцию необходимо приходить натощак (прекратить употребление твердой пищи за 8 часов и жидкости за 4 часа до операции).

  • Основные лабораторные (исследуется кровь: берется общий анализ, а также на электролиты, кальцитонин, показатели свертываемости, мочевину, креатинин, общий анализ мочи, установление группы крови).
  • Лабораторные исследования (уровень свободных гормонов FT3, FT4, уровень тиреотропина в сыворотке крови).
  • Определение уровня антител (анти-ТПО, анти-ТГ).
  • УЗИ органа.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA).
  • Рентген грудной клетки.
  • Сцинтиграфия.

Состояние после резекции щитовидной железы

Резекция – это процедура, проводимая под общим наркозом. Хирург осуществляет разрез длиной несколько сантиметров в нижней части шеи и через него удаляет часть или всю щитовидную железу, в зависимости от того, насколько обширную процедуру требуется провести.

Затем сшивает кожу, оставляя дрен, то есть небольшую трубку, которая торчит наружу для оттока жидкости, которая может собираться на месте после удаленного органа. Если операция прошла успешно и как таковые последствия удаления части щитовидной железы у женщин (или же полная резекция) не вызывают опасений, трубку удаляют на следующий день.

Пациентка выписывается домой, как правило, на вторые сутки после операционного вмешательства. Благодаря использованию особого шва, шрам после операции обычно малозаметен.

Что будет после тотальной резекции щитовидки у мужчин?

Неприятные ощущения после операции заключаются в болезненности горла и места локализации хирургического шва, скованности шейных мышц сзади. Иногда голос становится хриплым от интубации и повреждения возвратных нервных окончаний. Часто наблюдаются резкие перепады настроения, быстрая утомляемость и раздражительность.

  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • исключить стрессы и переутомление;
  • не посещать паровые бани и курорты в жарких странах;
  • вместо сахара употреблять мед и сухофрукты.

Обязательно следует:

  • регулярно принимать прописанные препараты;
  • проходить плановые обследования у эндокринолога;
  • питаться по режиму;
  • больше двигаться;
  • отказаться от курения и других вредных привычек;
  • привести вес в норму.

Даже успешно проведенная операция сопровождается последствиями, а из-за особенного расположения щитовидной железы вблизи нервных и сосудистых путей возможны и специфические осложнения.

Гормоны

shutterstock_112220006

Если имеется недостаточность тироксина, то для замещения его нехватки назначается аналог в таблетках – левотироксин (Эутирокс). Он помогает избежать тяжелых обменных нарушений:

  • выпадения волос, сухости кожи;
  • замедления ритма сердца;
  • накопления жидкости в околосердечной, легочной полости;
  • отечности;
  • повышения веса тела.

Если игнорировать применение гормона, то имеется риск развития гипотиреоидной комы, которая опасна для жизни. Таблетки нужно пить в индивидуально подобранной дозе и самостоятельно не менять назначения врача. Ни один из народных методов не поможет больному, которому нужна гормональная терапия.

Если одновременно с левотироксином нужно принимать и другие медикаменты, то перерыв между ними не может быть меньше 3 часов.

Остаточные явления в виде рубца на шее зависят от того, насколько обширной была операция, а также индивидуальной склонности к формированию грубой рубцовой ткани. Чаще всего шов малозаметен, а при эндоскопических методах через время его увидеть сложно. Для улучшения заживления могут быть рекомендованы местные средства (например, Солкосерил гель), а для смягчения шрама препарат Контрактубекс.

Так как через шею проходят все главные артерии для питания головного мозга, а также имеется разветвленная сеть нервных волокон, то даже при высокой квалификации врача могут быть задеты важные структуры.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

Предрасполагающими факторами осложнений бывают:

  • ранее проведенные операции на шее;
  • повторное хирургическое лечение;
  • атипичное расположение железы;
  • изменения в соседних лимфоузлах;
  • врожденные особенности строения;
  • ожирение.

Кровотечение при операции возникает также из-за обильного кровоснабжения щитовидной железы, особенно при ее повышенной функции. Для ликвидации потери жидкости внутривенно вводят плазмозамещающие растворы. Если появляется анемия, то показаны витамины, препараты железа. При полноценном питании с общей слабостью, одышкой и учащенным пульсом удается достаточно быстро справиться.

Повреждение возвратного нерва бывает в 3/4 всех операций. Его волокна участвуют в проведении сигнала к гортанным мышцам. Последствиями нарушения их функции бывают:

  • изменения голоса – хриплый, тихий;
  • затруднение глотания – поперхивание при еде;
  • покашливание;
  • ночной храп.

Часть из таких осложнений со временем исчезает, но для пациентов, профессия которых предусматривает хорошее владение голосом, могут быть более серьезные последствия. Учителя, певцы, дикторы, актеры могут столкнуться с необходимостью смены вида деятельности.

Эти структуры расположены по задней поверхности щитовидки. Если операция затрагивает одну долю, то оставшихся парных желез достаточно для поддержания нормального уровня кальция в крови. Если их функция снижена, то появляются судорожные подергивания мышц, сердцебиение, приливы жара. Полное удаление может быть опасно спазмами дыхательной мускулатуры, мышц гортани.

Для ликвидации осложнения нужно применение кальция в таблетках, а также его поступление с пищей. Лучшему усвоению минерала помогает витамин Д. В ежедневном рационе нужны молочные продукты, желток яиц, рыба. Чтобы правильно определить потребность в кальции, нужен контроль его содержания в крови.

больной обычно начинает резко прибавлять массу тела, причем данная прибавка сопровождается пониженной температурой тела. Нередко это приводит к образованию сердечных заболеваний, атеросклерозу;пониженный гормональный фон часто протекает с отечностью, проявляющейся на губах, теле, языке. Порой язык настолько увеличивается в размерах, что спокойно не помещается во рту, на нем присутствует след от зубов.

Также и губы увеличиваются в размерах;мужчины, перенесшие удаление щитовидки, страдают пониженной вкусовой чувствительностью, у них меняется голос, который стает более хриплым, дыхание затрудняется;больные, перенесшие данную операцию, страдают скачками АД, сбоем сердечного ритма;также у мужчин нарушается нервная система

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

Они ощущают вялость, стают более раздражительные, сонливые, у них снижается внимание;при более тяжелом течении проявляется тошнота, сочетающаяся с рвотой;после удаления щитовидки развивается гипотиреоз, характеризующийся пониженным тромбообразованием;также у мужчин нередко понижается сексуальное влечение.

Результат от препарата проявляется уже спустя 2 дня после начала его приема.

Удаление щитовидки, как любое оперативное вмешательство, может нести за собой различные осложнения. Конечно, данные осложнения встречаются нечасто, но, тем не менее, они могут иметь место быть:

  1. Наиболее распространенным осложнением у мужчин является дефект возвратного нерва. Сегодня имеется множество медикаментозных средств, которые способны устранить это последствие. Нередко в ходе оперативного вмешательства повреждается возвратный нерв, что вызывает нарушение голоса. Когда во время оперативного вмешательства повреждается гортанный нерв, то у мужчины хриплый голос может остаться на всю оставшуюся жизнь. В других случаях изменение голоса носит непостоянный характер.
  2. После прекращения выработки гормонов, выделяемой щитовидкой, происходит изменение функционирования остальных органов и систем.
  3. В ряде случаев понижается содержание кальция и появляются гематомы.
  4. Когда после операции на протяжении некоторого времени не обеспечивается должное поступление гормонов, то увеличивается риск формирования комы.
  5. Часто у пациентов теряется прежняя эластичность мышц шеи, что приводит к шейной тугоподвижности.
  6. При удалении паращитовидных желез увеличивается риск развития спазмов, наблюдается онемение конечностей. Обычно данные признаки проходят спустя некоторое время.
  7. Иногда при хирургическом вмешательстве происходит повышенное давление на затылок. В этом случае у мужчины несколько дней будет наблюдаться головная боль.
  8. Нечасто встречается нагноение операционных швов, бывают случаи возникновения кровотечений.

Обычно после проведения данной операции редко происходят осложнения, чаще всего мужчины продолжают жизнь, работают, учатся, растят детей.

Самым сложным периодом после проведения операции является первый месяц, поскольку организм учится жить без такого важного органа, как щитовидная железа. При соблюдении всех рекомендаций врача, постоянном наблюдении у эндокринолога можно довольно быстро вернуться к обычному ритму жизни

Обычно спустя 3 месяца пациенты проходят сцинтиграфию, которая также одновременно вводит радиоактивный йод. При отсутствии последствий не имеется надобность в дополнительных исследованиях

При соблюдении всех рекомендаций врача, постоянном наблюдении у эндокринолога можно довольно быстро вернуться к обычному ритму жизни. Обычно спустя 3 месяца пациенты проходят сцинтиграфию, которая также одновременно вводит радиоактивный йод. При отсутствии последствий не имеется надобность в дополнительных исследованиях.

Для поддержания обычного образа жизни мужчина принимает гормонозаместительную терапию. На протяжении первых 90 дней больной пьет Тироксин в малом объеме, по истечению времени дозировка данного препарата уменьшается, при продолжительной ремиссии от нее возможно полностью отказаться.

Если размер щитовидки слегка увеличился, возможно от зоба, то это не может служить предпосылкой для её удаления. Вероятнее всего, принимая лекарственные препараты, можно будет привести в норму функционирование органа. Как показывает опыт, в регионах с ощутимым недостатком йода, статистика заболеваний имеет тенденцию к росту.

Аномалии щитовидной железы могут быть спровоцированы инфекционированием, травмами головы, беременностью и наследственным фактором

Официальная медицина не приветствует самодиагностику в домашних условиях и лечение в домашних условиях. Выбор варианта медикаментозного лечения должен соответствовать разновидности патологии; следует знать, на какой стадии находится заболевание. Это же относится к приему лекарств на растительной основе, даже если травы обладают чудодейственными свойствами.

Из-за особенностей современной насыщенной жизни, многие люди отодвигают на второй план проблемы здоровья, игнорируют проявляющиеся симптомы, подвергая себя определенному риску. Как правило, люди обследуются тогда, когда опухоль прогрессирует, болезнь приобретает запущенную форму. В сети Интернет можно найти множество фотографий, наглядно демонстрирующих последствия непрофессионального лечения. Их просмотр должен заставить человека задуматься над серьезностью данной проблемы.

Что происходит сразу после хирургического вмешательства?

Врач и часы
Объемы хирургического вмешательства определяются степенью поражения щитовидной железы. Процедура по удалению одной или сразу обеих долей занимает от 40 минут до 1.5 часов.

Операция по удалению железы не назначается при:

  • обострении инфекционных болезней;
  • неконтролируемой гипертонии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • нарушенной свертываемости крови.

При абсолютных противопоказаниях к тиреоидэктомии прибегают к малоинвазивной хирургии или терапии радиоактивным йодом. Нежелательно удалять щитовидку во время беременности. Операция назначается только в критических ситуациях, угрожающих жизни пациентки.

  • сильный отек и постоянная боль в горле;
  • ноющие боли в задней части шеи. Также этот участок тела сильно опухает;
  • опухает и место шва.

Следует отметить, что данные малоприятные симптомы не должны тревожить больного, так как они указывают на нормальное проведение операции. Болевые ощущения и отеки в большинстве случаев проходят самостоятельно уже через несколько недель. Как правило пациент чувствует себя лучше уже через 14-20 дней. На месте хирургического вмешательства остается только малозаметный шрам.

Насторожить должны другие симптомы после тиреоидэктомии. Если они возникают, то это свидетельствует о наличии тех или иных послеоперационных осложнений.

Нарушение голоса — данное явление возникает по причине развития ларингита. Ларингит, в свою очередь, появляется из-за того, что трубка для инкубирования, которая вводится во время хирургического вмешательства для введения анестезии, стала причиной раздражения горла.

Повреждение возвратного нерва — в таких ситуациях больной, как правило, жалуется на осиплость, хрипоту и общую слабость. Как показывает практика, подобная дисфункция голоса после такой операции возникает довольно редко.

Гипокальциемия — после обследования у пациента выявляется низкий уровень кальция. Данную ситуацию можно легко исправить, если принимать кальцийсодержащие средства.

Лечение с помощью такого препарата, как левотироксин (инъекции). Данный препарат подавляет у слабого пола секрецию тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом. Также данное лекарственное средство предотвращает развитие вторичного гипотиреоза.

После операции на щитовидную железу врачи также назначают пациенту введение радиоактивного йода в очень большом количестве. Очень часто после тиреоидэктомии обнаруживаются метастазы в другие органы, особенно часто в легкие.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

Чтобы обнаружить данное, явление через 5 недель после операции на щитовидке проводят метод сцинтиграфии. В этих же целях может быть проведена рентгенография.

Однако следует отметить, что данный метод диагностики считается менее эффективным и проводится только тогда, когда сцинтиграфия по тем или иным причинам не может быть проведена. Если метастазы были обнаружены, то йод вводится повторно.

После удаления щитовидной железы специалисты обязательно выявляют уровень тиреоглобулина в организме больного. Если его очень много, то это указывает на наличие ткани опухолевого генеза.

Люди, которые придерживаются низкокалорийной диеты, должны быть особенно осторожны. Врачи предупреждают о том, что недостаток белка нарушает нормальную работу гормонов. Это может привести к тому, что восстановление после такой операции будет проходить гораздо сложнее и длительнее. По этой же причине ни в коем случае нельзя голодать.

Пациент должен включить в свой рацион как можно больше продуктов, которые содержат витамин С, йод и железо. Так, например, продукты, содержащие железо, восполнят кровопотерю, витамин С — ускорит ранозаживление, а йод — выступит в роли субстрата для синтеза гормона.

В первые несколько недель после операции очень важно, чтобы пациент хорошо ухаживал за местом разреза и проводил все дезинфицирующие процедуры. В первые дни после тиреоидэктомии надо быть очень осторожным и следить за тем, чтобы остатки напитков или пищи не попали на шов. Если этого не делать, то существует большой риск того, что в период восстановления после хирургического вмешательства произойдет расхождение шва и инфицирование тканей шеи.

Если реабилитация прошла успешно, то после более длительного периода на шее останется всего лишь небольшой шрам в виде тонкой линии.

Каждый день надо обязательно выделять 1-1,5 часа на прогулки, на свежем воздухе. Спать надо не менее 8 часов в сутки. Весь образ жизни пациента должен быть построен на спокойствии и размеренности. Следует стараться избегать всяких нервных и конфликтных ситуаций. Они могут повредить нормальному заживлению ран.

Как показывает практика, после операции у пациента зачастую еще некоторое время наблюдается повышенная возбудимость, слабость, раздражительность. На этом этапе очень важна поддержка близких и родных людей.

Многих женщин волнует вопрос, можно ли забеременеть после удаления щитовидной железы? Врачи утверждают, что переживать не стоит, так как женщина, которая перенесла такую операцию, наверняка сможет вынашивать малыша.

Однако с первых же месяцев беременности надо обязательно сообщить врачу о перенесенной операции. Все дело в том, что в период всей беременности будущие мамочки нуждаются в тщательной корректировке дозы принимаемых гормонов.

Будущие мамочки должны будут сдавать анализы на гормоны каждые 3 месяца.

Как показывает практика, если человек, у которого была удалена щитовидка, придерживается нескольких важных правил, то в период восстановления после операции у него не возникает никаких осложнений, и процесс выздоровления проходит быстро и легко.

Меры предосторожности сводятся к здоровому образу жизни. Предлагается соблюдение правильного питания

Конечно, вообще оградить себя от вредных факторов полностью не удастся, но надо постараться свести их влияния к минимуму.

Пациента, который ложится на операционный стол, наверняка волнует то, какие ощущения ему предстоит пережить сразу после такой не очень приятной процедуры. Некоторое время горло будет болеть (всё-таки рана), появится отечность, место расположения шва опухнет. Причем боль прослеживается не только в области надреза, т.е.

Подготовительный этап

Операция на щитовидку проводится только после точного диагностирования заболевания и проверки результатов. Подготовка к операции включает проведение следующих исследований:

  • проведение общего анализа крови и анализа на уровень тиреоидных гормонов (в т.ч. антител);
  • и лимфатических шейных узлов;
  • биопсии узлов зоба и лимфатических узлов с использованием тонкоигольной аспирации;
  • ларингоскопии голосовых связок;
  • КТ грудной клетки и шейной области;
  • сцинтиграфии железы;
  • генетических исследований для дифференцирования медуллярной карциномы.

После консультации врача-эндокринолога, и при установлении показаний к хирургическим операциям, больной проходит полное медицинское обследование, чтобы исключить наличие тяжелых вирусных инфекций либо обострение хронических болезней.

Перед хирургической процедурой назначают такие исследования:

  • кровь на клинический, биохимический анализ, группу крови, свертываемость (коагулограмма);
  • клинический анализ мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • другие виды анализов, если это нужно.

После того как результаты анализов готовы, больного консультируют терапевт, анестезиолог и хирург-эндокринолог. Непосредственно перед процедурой обязательно делается и шейной зоны.

Операционные действия на щитовидке проходят под общим наркозом. На продолжительность процесса влияет степень тяжести заболевания и объем проводимых хирургических манипуляций. Средняя продолжительность операции занимает 1–2 часа, после чего пациента переводят в палату и при необходимости ставят дренаж.

Чтобы определить объем операции, делают тест на онкомаркеры. Если обнаруживаются атипичные клетки, потребуется удаление не только опухоли, но и прилежащих тканей. До процедуры больные информируются обо всех возможных рисках и осложнениях.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

Решение о частичной или полной резекции щитовидной железы принимается хирургом после консультации эндокринолога, онколога, отоларинголога и т.д. В онкологических ситуациях возможна повторная операция из-за рецидивов аденокарциномы. Чтобы предупредить новообразования, более 76% пациентов далее проходят лучевую терапию.

1. Для формирования ровного рубца на коже шеи производится нанесение специальным маркером линии разреза. Длина этого разреза – от 2 до 15 см и во многом зависит от типа болезни, приведшей к удалению железы, размеров удаляемого органа (щитовидная железа может быть сильно увеличена по сравнению с нормой) и того, нужно ли удалять вместе с железой близлежащие лимфоузлы.

2. Поскольку щитовидная железа – один из наиболее снабжаемых кровью органов, она обладает развитой артериальной и венозной системами. На втором этапе производится пересечение или разведение коротких мышц шеи, пересечение и перевязка сосудов, выделение самой щитовидной железы. При этом щитовидную железу несколько смещают к трахее, чтобы не травмировать случайно гортанный нерв.

3. При экстирпации щитовидной железы в случае наличия в ней раковой опухоли вместе с железой удаляется и претрахеальная и паратрахеальная клетчатка. Лимфодиссекция – иссечение лимфоузлов и окружающей их клетчатки производится в случае обнаружения в шее увеличенных лимфоузлов.

4. Завершается операция проведением дренажа в ложе удаленной щитовидной железы (из области ложа производится эвакуация сгустков крови). Затем сшиваются пересеченные мышцы, также шов накладывается на кожу шеи. Если экстирпация проводилась по причине злокачественного образования на щитовидной железе, то после операции проводится радиойодтерапия или ренгенотерапия.

Перед тем как назначить пациенту операцию, врач обязан провести полную диагностику организма. Такое комплексное обследование включает в себя:

  • УЗИ и компьютерная томография шеи;
  • определение уровня тироидных гормонов ;
  • общие анализы и биохимический анализ крови, анализ мочи ;
  • исследования узлов шеи ультразвуком;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы.

Операция не подразумевает только полное удаление и разделяется на несколько видов:

  1. Тиреоэдектомия — это полное удаление обоих долей железы;
  2. Гиметиреоидектомия — удаление одной доли щитовидной железы;
  3. Лимфодиссекция шеи — операция на лимфоузлах;
  4. Резекция щитовидной железы — удаляется только пораженная ткань.

После того как результаты обследований готовы, врачи взвешивают все возможности безоперационного лечения, оценивают возможные последствия заболевания и принимают окончательное решение. Таким образом, медики пытаются свести все риски к минимуму и максимально предотвратить осложнения.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

Перед проведением операции врач обязательно должен узнать у пациента о возможно имеющихся у него аллергических реакциях или наследственных заболеваниях. Все эти исследования проводятся до госпитализации пациента, которая обычно проходит за день до самой операции. За 10-12 часов до операции врачи рекомендуют больному не принимать пищу и не пить, а так же прописывают специальные лекарственные препараты, которые имеют успокаивающее действие.

Пациентов оперируют под общим наркозом, длится операция, обычно, около 40 минут. Объемы операции зависят от пораженных патологией тканей.

Если поражена не вся ткань, то хирурги могут удалить только одну долю щитовидной железы. При полном поражении щитовидных желез проводится тотальное удаление желез — тириодэктомия.

Риск кровотечения в самом начале операции достаточно велик, так как хирург разрезает кожу в самом низу шеи и должен быть хорошо знаком с особенностями кровоснабжения.

  1. На шее делается надрез диной 6-8 см.
  2. Далее разрезается подкожная жировая клетчатка, и хирург осматривает непосредственно щитовидную железу.
  3. Врач должен оценить характер поражения тканей и сделать заключение, какой вид операции необходим.

Если опухоль доброкачественная, то в ходе операции удаляется не вся железа, а пораженная ее часть. При злокачественных опухолях или в случае, если обе доли щитовидной железы увеличены или поражены, то хирурги удаляют большую часть или же две симметричные доли. При раковых опухолях врачи проверяют распространение раковых клеток на другие ткани, для чего делается более глубокий надрез на шее.

По окончанию операции врач зашивает надрез хирургическими нитями, обрабатывает место надреза антисептиком и накладывает специальную повязку на рану, которая не пропускает влагу и воздух. После этого пациента переводят в палату.

Обычно прооперированных выписывают на второй-третий день после операции, но пациент еще некоторое время должен показываться врачу и проходить дальнейшие обследования.

Боли в шее после операции на щитовидке

Организм пациента восстанавливается после оперативного вмешательства в течение довольно продолжительного времени. Иногда на это уходят месяцы, а то и годы. Возможно возникновение следующих осложнений:

  • Набор веса вследствие нарушения метаболизма. Полезные вещества хуже усваиваются, изменение культуры питания провоцирует возникновение ожирения. Иногда наблюдается снижение температуры тела. Нарушенный обмен веществ в сочетании с колебаниями температурного режима приводят к развитию атеросклероза и других сердечно — сосудистых патологий.
  • Заторможенность речи, замедление двигательной моторики, вялость, слабость, плохой сон по причине нарушенного функционирования центральной нервной системы. Снижается концентрация внимания и зрительная функция.
  • Во время выполнения обычных домашних дел у пациента создается впечатление, что сердце выпрыгивает из груди из-за постоянных скачков артериального давления.
  • Селезенка, печень, желудок увеличиваются в размерах. Застой желчи в желчном пузыре отрицательно сказывается на функционировании пищеварительной системы. В результате нарушается стул, возникают запоры и метеоризм.

Кроме того, возможно нарушение менструального цикла у женщин и снижения либидо у мужчин. У представителей сильного пола иногда происходит формирование молочных желез по женскому типу. Продление больничного листа пациенту осуществляется с учетом его клинического состояния.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо сделать следующие анализы: биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы, сцинтиграфию. Цитологические анализы назначаются, если наблюдается не уменьшающийся на протяжении нескольких месяцев отек шейного отдела, губ и языка. По результатам определяются оставшиеся ткани со злокачественными изменениями.

Лечебная тактика во время реабилитации определяется заместительной гормональной терапией: пациенту назначается прием соответствующих медикаментозных средств. Для восполнения дефицита кальция принимаются кальцийсодержащие препараты. Если операция проводилась для удаления злокачественной опухоли, в больших дозировках назначаются средства, содержащие радиоактивный йод.

У таких пациентов с помощью сцинтографии и рентгенографии, лабораторных исследований, проверяется наличие метастаз. При их обнаружении препараты йода назначаются повторно. О наличии опухолей свидетельствует повышение уровня тиреоглобулина в сыворотке крови, выявленное в результате лабораторных исследований.

Проблемы функционирования щитовидной железы неминуемо отражаются на внешности. Любая женщина, совсем недавно миловидная или красивая, может очень быстро подурнеть и состариться.

Наконец, нарушения работы ЩЖ могут сделать женщину бесплодной, неспособной к вынашиванию беременности или рождению соматически и психически здорового ребёнка.

Данные врачебной практики. Женщины страдают от недугов щитовидки в 8 – 20 раз чаще мужчин. Почему это происходит, учёным до конца пока не ясно

Диагнозов, которые эндокринолог может поставить то или иной пациентке, очень много. Поэтому более логично упомянуть три основных состояния, связанных с проблемами ЩЗ.

  1. Ключевым признана злокачественность тканей щитовидки.
  2. Следующим по частоте показанием становится чрезмерное разрастание железы – настолько, что затрудняется дыхание, глотание, речь или кровообращение.
  3. Достаточно редкие случаи – так называемый загрудинный (то есть патологически низкий) зоб или травмы шеи с повреждениями щитовидки.

Самые распространённые операции – это удаление ЩЖ полностью (так называемая тиреоидэктомия) или в объёме одной из долей (гемитиреоидэктомия).

Относительно недавно практиковалась также резекция ЩЖ, означавшая удаление только части тканей. Однако от подобного вмешательства на сегодня практически отказались, так как на сохранившихся тканях образовались значительные рубцы. Они создавали различные осложнения при повторных операциях на щитовидке.

Информация. Шея – весьма специфическое место из-за многочисленных кровеносных, лимфатических сосудов и нервов, проходящих через эту часть тела. Поэтому оперативные вмешательства в области щитовидки характеризуются как сложные.

К общему нездоровью часто присоединяется психологический дискомфорт: шея – место открытое, и оставшегося шрама многие женщины стесняются.

Гормоны щитовидки жизненно важны, поэтому главное, что должен сделать эндокринолог, – определить меры заместительной гормональной терапии.

Недостаток или полное отсутствие гормонов щитовидки компенсируется специальными препаратами. Они представляют собой синтетические гормоны. Современный уровень медицины позволяет сделать искусственные гормоны максимально близкими по действию к природным соединениям. Так что на сегодня такие лекарственные препараты действительно способны обеспечить требуемый уровень женского здоровья.

По завершении восстановительного периода, жизнь после удаления щитовидной железы у женщин не меняется: можно вести обычный образ жизни. Не запрещается заниматься спортом, менять климат (например, в путешествиях), нет специфических требований к питанию.

Главное – регулярно проверяться у врача, особенно в период планирования и вынашивания беременности, а также в послеродовом периоде.

Операция по частичному/полному удалению щитовидной железы – вмешательство серьёзное. Однако по ряду показаний оно полностью оправдано. Последующая лекарственная терапия, УЗИ щитовидки (по показаниям) и контроль уровня гормонов один-два раза в год должны быть пожизненными. При ответственном подходе и правильном послеоперационном лечении негативные последствия операции сводятся к минимуму.

Тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы) может быть полной и частичной. При полном удалении вырезаются все ткани железы и формируется абсолютный гипотиреоз. Эта процедура показана при диффузном тиреотоксикозе, раке щитовидной железы. При онкологии также проводится шейная лимфодиссекция (удаление шейных лимфоузлов, которые собирают лимфу от щитовидной железы).

Частичная тиреоидэктомия предполагает удаление доли, перешейка или непосредственно узла щитовидной железы. После такой операции сохраняется способность органа синтезировать гормоны, но их уровень все равно снижается.

Консультация у врача
Принимает решение об объеме операции врач. Щитовидная железа удаляется полностью по жизненным показаниям.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы приводит к замедлению метаболизма во всем организме. Поэтому его симптомы многообразны. Недостаточность гормонов щитовидки затрагивает все органы и системы.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

Признаки послеоперационного гипотиреоза по органам:

  1. Общие: беспричинный набор массы, слабость, недомогание, утомляемость, сонливость, заторможенность, непереносимость холода.
  2. Кожа и ее придатки: кожные покровы сухие, холодные на ощупь, бледные, волосы ломкие и часто выпадают. На запущенных стадиях формируется плотный подкожный отек – микседема. Наиболее он выражен на кистях и веках.
  3. Сердце и сосуды: замедление пульса, глухие сердечные тоны, увеличение объема сердца, падение артериального давления. Иногда поднимается нижнее давление.
  4. Легкие и дыхательные пути: голос становится глухим и грубым, дыхание – редким и поверхностным, на последних стадиях присоединяется дыхательная недостаточность.
  5. ЖКТ: склонность к запорам.
  6. Нервная система: нейропатии, парестезии, снижение рефлексов и остроты слуха.
  7. Мышцы и кости: слабость и боль в мышцах, утомляемость, судороги, скопление жидкости в суставах.
  8. Репродуктивная система: сбой менструального цикла, бесплодие, выкидыши, потеря сексуального влечения, импотенция.
  9. Психика: нарушение внимания, забывчивость, депрессия, эмоциональная лабильность, приступы психоза.

В тяжелых случаях развивается гипотиреоидная (микседематозная) кома. Это жизнеугрожающее состояние, при котором тормозятся все обменные процессы, и человек впадает в кому. Температура тела падает до 25°С. Замедляется сердцебиение, падает давление, повышается уровень СО2 в крови, уровень сахара резко снижается. Появляются судороги. Если вовремя не начать лечить – кома приводит к смерти.

Гипотиреоз, который возникает после резекции щитовидной железы, лечится заместительной гормональной терапией. Прием этих препаратов пожизненный. Заменить их чем-то или отказаться от них нельзя.

Препаратом выбора при послеоперационном гипотиреозе является левотироксин (Эутирокс, L-Тироксин, Баготирокс). В одной таблетке содержится 25-100 мкг активного вещества (гормона щитовидной железы).

Других гормонов принимать не нужно. Гормональные препараты от гипотиреоза принимают 1 раз в сутки, обязательно утром натощак. Через час после приема лекарства завтракают. В редких случаях назначают левотироксин вечером.

В среднем необходимо 100-150 мкг L-Тироксина в сутки. Но сначала назначают маленькую дозу (25 мкг) и постепенно ее увеличивают. Оптимальная концентрация подбирается в течение трех месяцев. Через 30 дней после последнего изменения дозы гормона берут анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Он показывает, достаточно ли организму левотироксина. После окончательного подбора дозы контроль ТТГ проводят один раз в полгода или год.

Комбинированные препараты (левотироксин с трийодтиронином) не назначают, потому что левотироксин в процессе усвоения превращается в трийодтиронин.

Йод – это микроэлемент, который участвует в синтезе тиреоидных гормонов. При нехватке этого элемента щитовидная железа перестает нормально функционировать. Кроме того, она начинает неестественно разрастаться. Так формируется зоб и впоследствии гипотиреоз. Поэтому при явном йододефиците назначают добавки и таблетки с этим микроэлементом.

При послеоперационном гипотиреозе не назначают калия йодид в обязательном порядке. Железистой ткани нет, разрастаться нечему. Гормоны не синтезируются, а поступают в уже готовом виде в организм.

  • Тиреоидэктомия – операция на щитовидке, во время которой удаляются обе доли вместе с перешейком. Проводится при токсическом зобе и злокачественных опухолях в железе.
  • Лобэктомия – иссечение только одной доли или перешейка. Хирурги пытаются сохранить большую часть железы, чтобы предотвратить у человека послеоперационный гипотиреоз. При Базедовой болезни иссекается одна щитовидная доля вместе с перешейком и частью второй доли.
  • L-тироксин;
  • Цитомель;
  • Эферокс;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс и т.д.

Гормоны

Как проходит восстановление?

В стационар человек ложится за сутки до операции. Последний прием пищи рекомендован за 12-14 часов до хирургического вмешательства. Процедура проводится в несколько этапов:

  • Маркировка и анестезия. Для формирования ровного и незаметного рубца в проекции щитовидной железы отмечают линии будущих разрезов. Перед началом операции делают общий наркоз.
  • Формирование доступа к щитовидке. Скальпелем на шее делают разрез протяженностью 6-7 см. Хирург раздвигает подкожно-жировую прослойку и осматривает железу. При раковых заболеваниях оценивают состояние регионарных лимфоузлов. Если метастазы отсутствуют, разрез не углубляют.
  • Разведение мышц и удаление органа. Для выделения щитовидной железы мышцы шеи пересекают или разводят металлическими держателями. Чтобы предупредить повреждение нервов, их отодвигают ближе к трахее. Поочередно отсекают сосуды и аккуратно вырезают пораженный орган, чтобы не задеть паращитовидные железы.
  • Наложение швов. В область удаленной железы подводят дренажную трубку. Рассеченные мышцы сшиваются, после чего на кожу накладываются косметические швы.
Врач и пациент
При тотальном (полном) удалении щитовидки назначается непрерывная заместительная гормональная терапия тироксином. При злокачественных патологиях проводится рентгентерапия или радиойодтерапия.

В последние годы при тиреоидэктомии стали проводить нейромониторинг. Специальный аппарат излучает электромагнитные импульсы, которые возбуждают нервы. Это дает возможность определить местоположение нервных пучков и предотвратить их рассечение в момент удаления щитовидной железы. Благодаря нейромониторингу риск неврологических осложнений снизился на 58%.

Данная симптоматика не требует специального лечения и купирования. Она является естественным последствием после подобной процедуры. Все указанные симптомы полностью проходят через несколько недель.

Одними из самых неприятных осложнений после тиреоидектомии являются проблемы с голосом и связками. Последующее нарушение голоса связано с процессом самой операции, в ходе которой вводимая трубка для анестезии провоцирует раздражение возвратного нерва и возникновение у пациента ларингита. Голос пациента может осипнуть, появиться хрипота. Однако такое осложнение весьма редко возникает после тиреоидектомии.

После операции на щитовидке пациент должен находится под постоянным наблюдением у врача

Если пациенту производят удаление всей или большей части эндокринного органа, то после операции у больного может наблюдаться длительное время общая слабость в теле, которая вызывается пониженным уровнем кальция. В период реабилитации пациенту важно соблюдать правильный рацион питания, в который должны быть включены продукты, обогащенные кальцием.

Вместе с нарушением голоса у пациента может возникнуть расстройство . Если этот диагноз подтверждается врачом, то пациенту назначается особое лечение. Иногда пациенту прописывают препараты, которые нужно принимать на протяжении всей жизни.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

Редкое и тяжелое последствие после тиреоидектомии – кровотечение, которое возникает локально. По медицинской статистике, кровотечение наблюдается у небольшого числа пациентов (0,2%) в результате отечности шва и последующего нагноения. В хирургической практике подобные осложнения – исключительно редкие и возникают из-за недостаточной стерильности во время процедуры.

Если проводится открытая операция на щитовидной железе, то больной должен находиться в стационарных условиях несколько суток. При других методах оперирования стационар не требуется – достаточно пробыть в клинике пару часов. Что делать в первом случае:

  • Уделять особое внимание состоянию швов – обрабатывать их и не допускать нагноения.
  • Шов должен быть всегда прикрыт, так как недопустимо попадание на него инородных тел.
  • Шов полноценно заживает через несколько месяцев, после чего приобретает светлый оттенок.
  • Сегодня производятся разнообразные клеи и силиконовые пластыри, ускоряющие срок заживления раны. Можно их использовать, но с разрешения доктора.
  • Если была кровопотеря, то применяются пероральные препараты на основе железа.
  • Обязательно назначается прием гормонов.
  • Антибактериальная терапия позволит избежать инфицирования, что является частым последствием после открытого удаления щитовидной железы.
  • В обязательном порядке рацион питания пациента обогащается белками. Нужно потреблять морскую рыбу с большим содержанием жира. Полезной будет говядина и яйца. Сахар и сладости потреблять запрещено. Нельзя потреблять капусту, так как она деактивирует гормоны.
  • В дальнейшем запрещено устраивать голодные диеты, не желательно посещение бани и сауны. Да и от солнечных ванн придется отказаться.

После удаления щитовидки человек обязан проходить обследование у эндокринолога дважды в год. Потому что на протяжении всей жизни придется употреблять гормоны. А их дозировка нуждается в коррекции.

Щитовидка и женское здоровье

Иссечение части или всей железы выполняется двумя методами:

  • Видеоэндоскопический – резекция узла или части железы через рот, заднюю или переднюю поверхность шеи. Операция проходит под контролем эндоскопа с видеокамерой на конце.
  • Открытый – классический способ иссечения щитовидной железы через разрез на шее длиной до 4 см. Хирург аккуратно отделяет возвратные нервы, после чего удаляет орган. Операционный разрез ушивает саморассасывающимися нитками.

Резекция эндокринного органа лишает человека гормонов, которые поддерживают работоспособность всех органов. В связи с этим у многих пациентов возникает резонный вопрос, как жить без щитовидной железы.

Девушка пьет таблетки
Чтобы поддерживать гормональный баланс, нужно ежедневно принимать прописанные врачом препараты. Заменители тиреотропных гормонов компенсируют недостаток тироксина и трийодтиронина.

В течение месяца после иссечения части железы нужно соблюдать лечебную диету, получать умеренные физические нагрузки. Правильное питание и спорт оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм.

Наступает тестикулярная дисфункция за счет низкого титра андрогенов. Заболевание щитовидной железы у женщин, симптомы которых опасней чем у мужчин, ведет к абсолютному бесплодию.

0
3,144

Операция на щитовидной железе относится к сложной хирургической процедуре. К операции на щитовидной железе прибегают в том случае, когда другие способы лечения не подходят. Операцию проводят под руководством опытного хирурга-эндокринолога в специально оборудованной операционной. Это минимизирует возможные осложнения в результате хирургических действий, упростит реабилитационный период.

Гормоны

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

В некоторых случаях у больных может наблюдаться нарушение голоса. Данное явление связано с развитием ларингита, вызванного раздражающим действием интубационной трубки во время анестезии.

Повреждение возвратного нерва может стать причиной слабости или охриплости голоса, однако данное осложнение наблюдается крайне редко. При удалении большей части железы возможно развитие состояния, обусловленного понижением уровня кальция в организме.

Предотвратить симптомы гипокальциемии можно введением в рацион питания кальцийсодержащих биологически активных добавок.

Обязательным условием послеоперационного ведения больных является назначение левотироксина внутрь с целью подавить секрецию тиреотропного гормона гипофиза. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив ТТГ-зависимой опухоли, а также во избежание развития вторичного гипотиреоза.

Согласно проведённым исследованиям, метастазы в лёгочную ткань обнаруживаются у 15% больных спустя короткое время после тиреоидэктомии. Менее надёжным способом обнаружения метастазов в лёгочную ткань является метод рентгенографии.

Поэтому его осуществляют только если сцинтиграфия, по тем или иным причинам, невозможна.

Если в ткани щитовидной железы сохранилось большое количество нормальных клеток, во время проведения обзорной сцинтиграфии метастазы могут не обнаруживаться. В этих случаях за 4 недели до проведения сцинтиграфии препарат левотироксин заменяют на лиотиронин.

Это способствует усилению захвата радиоактивного йода опухолевыми клетками во время сцинтиграфии. Некоторые эндокринологи рекомендуют внутримышечно вводить тиротропин в течение 3 дней для того, чтобы простимулировать поглощение радиоактивного йода.

Однако в некоторых случаях у больных отмечается аллергическая реакция на тиротропин.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

В период восстановления после удаления щитовидной железы у пациента обязательно необходимо определить уровень тиреоглобулина в сыворотке крови. Если опухолевая ткань отсутствует, уровень тиреоглобулина не превышает 10 нг/мл. Повышенный уровень тиреоглобулина в сыворотке крови свидетельствует о наличии ткани опухолевого генеза.

Было определено, что методом сцинтиграфии выявить рецидивирующую ткань растущей опухоли в структурах шеи и в ложе щитовидной железы легче, чем определением уровня тиреоглобулина в сыворотке крови.

Важно помнить: если у ракового больного определяется наличие аутоантител к тиреоглобулину, определение уровня тиреоглобулина даёт ложноотрицательные результаты.

В восстановительный период после оперативного удаления щитовидной железы необходимо определить, сохранилась ли остаточная ткань железы. При сохранении ткани щитовидной железы, но в отсутствие отдалённых метастазов, необходимо введение разрушающего количества радиоактивного йода.

Спустя неделю после облучения необходимо проведение обзорной сцинтиграфии для проверки, не появились ли метастазы. При наличии метастазов нужно повторно вводить радиоактивный йод.

При необходимости процедуру лечения нужно повторить спустя год (не раньше, чем костный мозг пациента полностью восстановится после предыдущей дозы). В некоторых случаях у больных, облучённых радиоактивным йодом, развивается лейкоз.

Необходимо помнить, что при комбинированной терапии радиоактивным йодом и левотироксином риск рецидива рака ниже, чем при терапии только одним из указанных способов.

Период восстановления после удаления щитовидной железы в некоторых случаях осложняется развитием фиброза лёгких. Связано это с проводимыми почти во всех случаях сцинтиграфией и облучением больных радиоактивнпым йодом.

Последующее наблюдение пациентов необходимо осуществлять 1-2 раза в год. При этом необходимо обращать внимание на такие симптомы, как кашель, боль в костях, головные боли. Во время профилактических осмотров важно тщательно пропальпировать область шеи в поисках увеличенных лимфоузлов и объёмных образований.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

При отсутствии поглощения радиоактивного йода и других признаков рецидива болезни, необходимость в последующих исследованиях отпадает.

Для уточнения, получает ли пациент достаточное количество гормонов щитовидной железы, необходимо определить уровень тиреотропного гормона гипофиза в сыворотке крови.

Самым надёжным маркером метастазов и рецидивов рака щитовидной железы после её оперативного удаления является определение уровня тиреоглобулина в крови. При возрастании его уровня показано проведение повторной обзорной сцинтиграфии.

При медуллярном раке необходимо провести пробы со стимуляцией кальцием или пентагастрином, и определить базальный уровень кальцитонина в сыворотке крови.

Заболевания эндокринной системы нередко требуют оперативного вмешательства. Существует ряд мер, позволяющих больному быстрее восстановиться после операции на щитовидной железе.

Немного статистики

  • Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.
  • Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.
  • 30—50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.
  • В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.
  • Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.

Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление.

Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

Операция по удалению щитовидной железы может быть рекомендована больному при наличии у него следующих заболеваний:

  • доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания;
  • злокачественные образования;
  • кисты;
  • не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.

Существуют следующие виды оперативного лечения щитовидной железы:

  • Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шееТиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб.
  • Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль.
  • Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.

Осложнения операции

  • Кровотечение: требуется повторное вмешательство с целью обнаружения источника и остановки кровотечения.
  • Аллергические реакции на вводимые препараты: производится прекращение ввода лекарства, введение антигистаминных медикаментов, реанимационные мероприятия.

Реабилитационный период после удаления щитовидной железы

0
3,144

Действия, связанные с хирургической операцией щитовидки, сопряжены с определенным риском. Щитовидная железа расположена вблизи нервных сплетений, трахеи, пищевода и паращитовидных желез. Поэтому подобные хирургические вмешательства считаются повышенной сложности.

Возникающие осложнения делят на две группы:

  • Неспецифичные (нагноение послеоперационной раны, кровотечения, иногда отечность шейной зоны).
  • Специфичные (повреждение гортанных возвратных нервов, гипопаратиреоз – нарушение функции околощитовидных желез, отвечающих за повышение количества кальция в крови).

После процедуры возможны некоторые изменения в тембре голоса, но такие осложнения – явление временное.

Удаление щитовидной железы целесообразно только при злокачественном течении, гипертиреозе и значительном увеличении узлов в размерах. В ходе оперирования может быть удалена лишь одна доля или железа полностью. Это зависит от места локализации опухоли, особенностей течения болезни и показаний.

  • На первых этапах реабилитационного периода у больного может пропасть голос. Но данное явление временное.
  • И женщины, и мужчины подвергаются ожирению. Дело в том, что при наличии в организме щитовидки вырабатываются гормоны, ускоряющие метаболизм. После удаления этого гормона становится недостаточно, что и приводит к стремительному набору веса.
  • Из-за травмирования паращитовидных желез, концентрация кальция снижается. Это приводит к хрупкости костной системы.
  • Развивается гипотиреоз, то есть нехватка гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Компенсировать такой недостаток можно приемом заменителей гормона.
  • В ходе операции может возникнуть кровотечение (при открытом методе удаления).
  • Инфицирование организма, поэтому после хирургического вмешательства врач назначает антибактериальную терапию.
  • Может повредиться возвратный гортанный нерв.

Заболевания щитовидной железы в наше время являются одним из самых частых поводов обращения к врачу. Как утверждает статистика, болезни щитовидки занимают второе место после сахарного диабета по количеству пораженных людей. Говоря о конкретных цифрах, то 665 млн.

В большинстве случаев проблемы со щитовидной железой в большей мере касаются женщин в пожилом возрасте, хотя количество мужчин с подобным заболеваниями тоже велико.

Нарушить обычное состояние здоровья человека может множество факторов, но больше всего влияет плохая экологическая ситуация. Среди пусковых механизмов, которые могут спровоцировать болезни щитовидки, стоит отметить:

  • постоянные эмоциональные нагрузки;
  • неблагоприятные условия работы (химпроизводство);
  • патологические изменения в гипоталамусе;
  • аутоиммунные заболевания;
  • несбалансированное питание;
  • инфекционные заболевания, которые остались без должного лечения;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Отдельно хотелось бы упомянуть, что проблемы со щитовидкой могут передаваться по наследству. Если кто-то из ваших родственников страдал от заболеваний щитовидной железы, то велика вероятность, что со временем болезнь коснется и вас. Если вы имеете генетическую расположенность к болезни, после 35 лет обязательно проходить профилактические осмотры у врача-эндокринолога.

Щитовидная железа выполняет важную роль, так как отвечает за выработку гормонов, которые участвуют во всех обменных процессах в организме. Внешне она являет собой орган небольших размеров весом примерно 20 г. Размещается в передней части шеи и состоит из двух долей и перешейка.

Вычислить болезни щитовидной железы достаточно просто, так как они, как и все заболевания, имеют ряд симптомов, которые могут стать веским поводом для посещения врача. Среди типичных признаков проблем со щитовидной железой можно отметить следующие:

  • повышенную утомляемость;
  • сонливость;
  • беспокойство без видимых причин;
  • раздражительность;
  • безразличие к сексуальным отношениям;
  • запор;
  • зябкость;
  • частые судороги в дневное время;
  • приступы тошноты на голодный желудок;
  • увеличение веса;
  • потерю волос и облысение у мужчин;
  • повышенную потливость и температуру тела;
  • шелушение кожных покровов и сухость во рту;
  • высокий уровень холестерина;
  • высокое кровяное давление;
  • нарушения сна;
  • болезненные менструации у женщин;
  • хрипоту в голосе.

Чаще всего проблемы со щитовидкой пациент обнаруживает сам, заметив небольшую припухлость в области шеи, где ее быть не должно. Иногда припухлость на шее может сопровождаться увеличением глазных яблок, которые как бы начинают выпирать из привычного места локализации.

Если вы заметили хотя бы 2 пункта из вышеуказанного списка, вам следует немедленно обратиться за консультацией к эндокринологу. На ранних этапах практически все болезни щитовидной железы можно вылечить с помощью медикаментозных препаратов без оперативного вмешательства.

Удаление щитовидки – довольно серьезное мероприятие, которое требует предварительной диагностики. Перед операцией пациент должен пройти ряд исследований, которые включают:

  • анализ на уровень гормонов щитовидки;
  • УЗД щитовидки и лимфоузлов на шее;
  • биопсию лимфоузлов и щитовидки;
  • ларингоскопию;
  • компьютерную томографию шеи и некоторых отделов грудной клетки;
  • сцинтиграфию щитовидки;
  • генетические исследования.

После подтверждения диагноза и в случае если медикаментозная терапия не помогает больной должен определиться с датой проведения операции. Есть мнение, что оперативное вмешательство на щитовидку лучше проводить в летние месяцы. По большому счету когда именно делать операцию – нет никакой разницы, главное, чтобы она проводилась своевременно.

Непосредственно перед операцией при поступлении в больницу больной должен сдать клинический и биохимический анализ крови, мочи, анализ на группу крови, сделать коагулограмму, пройти рентгенографию грудной клетки и, если потребуется, дополнительные клинические исследования. После всех исследований проводится контрольное обследование пациента терапевтом и анестезиологом. Обязательной является консультация с хирургом, который будет делать операцию. Иногда пациенту необходима беседа с психологом.

Если удаление щитовидной железы является неизбежным, то хирургу первым делом нужно определиться с методом вмешательства. На сегодняшний день существует несколько вариантов:

  • удаление кисты или изолированного узла с сохранением большей части железы;
  • удаление одной доли щитовидной железы с сохранением перешейка и второй доли органа;
  • резекция железы с сохранением определенной части органа и прилегающими паращитовидными железами;
  • полное удаление железы с лимфатическими узлами.

Немалую роль в выборе методики операции по удалению щитовидной железы играет причина вмешательства. Удаление данного органа имеет ряд показаний, к ним можно отнести:

  • онкологические новообразования;
  • токсический и диффузный зоб;
  • аденому;
  • загрудинный зоб;
  • зоб больших размеров.

Если после хирургического лечения состояние человека удовлетворительное, его выписывают из стационара уже на 2-3 сутки. Пожилые люди труднее переносят операцию. После тиреоидэктомии их часто беспокоят:

  • отек на шее;
  • кровоточивость швов;
  • головокружение.

Врачи предупреждают, что дискомфорт и боли в области шеи будут досаждать в течение 2-3 недель. Чтобы предотвратить осложнения, в послеоперационный период рекомендуется:

  • питаться жидкими кашами, перетертыми вареными овощами и мясными блюдами;
  • избегать тяжелых или длительных физических нагрузок;
  • исключить алкогольные и газированные напитки;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

В течение месяца после хирургического лечения нужно строго соблюдать режим сна и бодрствования. Эндокринологи не советуют посещать общественные бани, бассейны или спортзалы.

К хирургическому лечению щитовидной железы прибегают при выявлении узлов большого размера, при гипертиреозе и злокачественных новообразованиях.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

В ходе операции орган может удаляться полностью или частично, и спустя несколько суток после хирургического вмешательства пациента выписывают домой.

Многих людей интересует вопрос, как жить после удаления щитовидной железы, и отразиться ли как-нибудь такая операция на работе всего организма.

После удаления щитовидной железы начинается восстановительный период, который специалисты подразделяют на несколько этапов:

  • лечение в стационаре;
  • амбулаторное наблюдение;
  • самостоятельная жизнь без щитовидки.

Сразу после операции по удалению щитовидной железы начинается восстановительный период в палате интенсивной терапии. В ней пациент находится до тех пор, пока не выйдет из наркотического сна. В том случае, если послеоперационный период протекает без каких-либо осложнений, то последствия анестезии обычно исчезают спустя несколько часов, и больного переводят на общий режим наблюдения.

Сразу после выхода из наркоза беспокоят незначительные болевые ощущения в области хирургического вмешательства, и добиться этого удается за счет обезболивающих средств. Постепенно у больного начинает развиваться болевой синдром на передней поверхности шеи и это считается вполне нормальным явлением, поскольку была повреждена целостность кожных покровов.

В послеоперационный период после удаления щитовидной железы у пациента могут наблюдаться следующие специфические состояния:

  • воспаление тканей в поле хирургического вмешательства, то есть сильная отечность и покраснение швов;
  • ограничение подвижности шеи по причине сильного повреждения связок и мышц;
  • осиплость голоса как результат введения во время наркоза трахеальной трубки;

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы человека, в которую входят: паращитовидные железы, гипофиз, эпифиз, гипоталамус, тимус, надпочечники, гонады и поджелудочная железа, АПУД-система и почки (вырабатывают гормон ренин). Щитовидная железа расположена перед трахеей и имеет форму бабочки. Она является гормонпродуцирующим органом внутренней секреции, вырабатывает йодосодержащие гормоны – тироксин и трийодтиронин, а также кальцитонин.

  • Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.
  • Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.
  • 30—50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.
  • В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.
  • Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.
  • Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.

Гормоны

Удаление щитовидной железы — последствия у женщин

С учетом специфики расположения и строения органа операционное вмешательство на щитовидной железе считается очень сложной хирургической процедурой. Основными параметрами любого оперативного лечения являются объем вмешательства и способ обеспечения доступа к пораженному участку. Исходя из этих характеристик, операции на щитовидной железе подразделяются на несколько основных типов:

  • гемитиреоидэктомия (удалению подвергается одна доля органа);
  • тиреоидэктомия (удаляют всю щитовидную железу);
  • резекция органа (частичное удаление только пораженных тканей, например, резекция перешейка органа);
  • операция на щитовидку (без удаления органных тканей) или лимфатические шейные узлы.

Кроме того, иногда применяется субтотальная резекция, когда удаляется большая часть железистых тканей, но оставляются небольшие участки, способные обеспечить функции железы.

Тип операции и объем удаляемой ткани зависит от вида патологии, стадии ее протекания, степени поражения органа, злокачественности образования, скорости роста зоба, наличия осложняющих факторов. Наиболее часто применяются методы резекции и частичного удаления тканей.

Операция проводится при помощи введения тонкой иглы, через просвет которой и пропускается лазерный скальпель. Контроль процесса проводится с использованием аппарата УЗИ. Недостаток способа – необходимость специального оборудования, которое есть только в крупных специализированных клиниках.

Операция на щитовидке является наиболее эффективным способом лечения патологии в этом органе. Ее следует проводить в специализированной клинике и при наличии соответствующих показаний.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

И немного о секретах…

Если вы когда-нибудь пытались изучить проблему заболеваний ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, решая одну проблему создает другие;
  • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
  • медикаменты, применяемые для лечения гормональных нарушений стоят больших денег;
  • лекарства, принимаемы перорально нарушают работу ЖКТ;
  • постоянные колебания гормонального фона портят настроение и не дают наслаждаться жизнью.

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве в таком сложном механизме, как ваше тело не предусмотрены механизмы саморегуляции уровня гормонов? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивный метод Елены Малышевой, в котором она раскрыла простой секрет здоровой щитовидной железы. Вот её метод…

Заболевания, связанные с щитовидной железой, особенно распространены среди женщин. При беременности у женщин наблюдается гормональный сбой. И чаще всего щитовидная железа увеличивается в размерах, чтобы восполнять дефицит йода в организме, что приводит к появлению зоба во время беременности.

Определить симптомы заболевания в начальной стадии очень сложно, поскольку симптомы аналогичны с симптомами других заболеваний:

  • Быстрая утомляемость
  • Колебания веса тела то в большую, то в меньшую сторону
  • Дискомфорт в горле

  • Интенсивное потоотделение
  • Сухость кожи
  • Ломкость (выпадение) волос
  • Нарушение менструального цикла
  • Депрессии. Возникают из-за недостатка гормонов
  • Агрессивность. Возникает из-за переизбытка гормонов
  • Обманчивое чувство, что болит в области сердца
  • Нарушения в работе кишечника (запоры)
  • Судороги. Часто ночные и утренние в нижних конечностях
  • Сексуальные расстройства

Когда болезнь начинает прогрессировать, появляются следующие симптомы:

  • Увеличение щитовидной железы
  • Нерегулярное повышение температуры до 37,5 градусов
  • Пучеглазие
  • Болезненное глотание пищи
  • Головокружение
  • Сердечная аритмия

Поэтому, если врач настаивает, после проведенных анализов, УЗИ лучше произвести удаление щитовидной железы, последствия у женщин, (отзывы это подтверждают) в большинстве случаев не носят отрицательного характера.

После операций, состояние организма пациента нормализуется на 90%, осложнения встречаются в редких случаях. Не продолжительный послеоперационный период, последствия, осложнения могут быть, но они крайне редки.

Щитовидная железа маленьких размеров, но тесно взаимосвязана со многими органами и влияет на их работу. Если ее работа нарушена, она заражена, то остальные органы человека не будут работать нормально. Поэтому, когда обнаружены на УЗИ: изображения узлов, опухоли – врачи назначают операции. Болезнь не выбирает пол человека, но женщин болеет больше.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

Рак — это стадия, когда образования начинаются формироваться из клеток:

  • папиллярных — свыше 80% пациентов страдают от папиллярной опухоли;
  • фолликулярных — направляются на операцию около 29% больных;
  • медуллярных – нуждаются в операции только 8% пациентов;
  • есть еще очень редкая патология анапластическая, ею страдают только 1% выявленных больных.

Увеличение количества заболевших человек наблюдается после Чернобыльской аварии.

Сколько людей, которые живут в зонах риска не проходили проверку на УЗИ? А ведь некоторые формы заболевания можно определить, только используя ультразвуковое исследование.

Эндокринологи во время УЗИ, имеют возможность выявить, какие виды опухолевых образований есть. К примеру, если выявлена фолликулярная опухоль, операцию будут делать обязательно.

Иначе зараженные клетки проникнут в сосуды, а дальше при помощи крови они разносятся на новые места, где могут образовать метастазы.

Наибольший риск заболевания раком наблюдается в:

  • юношеском возрасте 10 – 20 лет;
  • зрелом возрасте 45 – 65 лет.

Женщин заболевших, согласно статистике, в четыре раза больше, нежели мужчин. Хотя мужчин не всегда заботит состояние их здоровья.

Летальных исходов, среди заболевших раком щитовидки очень мало. По статистике эта цифра меньше половины процента. Обычно операции проходят успешно.

Послеоперационый период после удаления щитовидной железы: реабилитация, восстановление голоса, избавление от отека на шее

Только полное удаление органа при точной диагностики рака, является причиной получения инвалидности. Частичное удаление, к примеру, правой части, не дает такой возможности. Считается, что нормально жить и работать можно с правой долей, иметь половину здоровой части железы лучше, чем не иметь ее вовсе.

Аутоиммунная болезнь – болезнь наследственного характера, во время которой наблюдается гиперсекреция, то есть увеличивается фолликулярная ткань эндокринной железы. По статистике количество заболевших этим недугом женщин превышает в десятки раз заболевших мужчин.

Степень тяжести этого заболевания определяется, когда человек работает вполсилы, а уж потом рассматривают следующие признаки. Имеется в виду, что ослабленный болезнью организм уже не может справляться с обычными нагрузками. Такой аспект является сигналом делать УЗИ и пройти весь процесс диагностики у эндокринолога.

Степень недомогания при диффузном токсичном зобе классифицируется тремя стадиями:

  1. Относительно легкая, то есть первая степень. Наблюдается нервное перевозбуждение, повышенное сердцебиение, человек может похудеть, снижается работоспособность.
  2. Вторая степень определяется теми же признаками, но они более яркие.
  3. Самая сложная третья степень, когда человек вообще не может работать. Кроме того, печень увеличивается в размерах, появляются проблемы с сердцем.

Недуг иногда сопровождается образованием нескольких узлов. Они производят избыточное количество гормонов, которые отрицательно влияют на организм. Выявить наличие узлов и их размеры можно во время проведения врачом-эндокринологом УЗИ. Узел имеет вид плотного шарика, располагаться он может на правой, левой доле или на перешейке. Только УЗИ показывает присутствие узлов малых размеров.

Недуг можно лечить с помощью медикаментов, но такой способ мало эффективен. Больший эффект получается когда хирурги-эндокринологи предлагают делать операцию. Только после удаления всех узлов пациент может полностью выздороветь, будет вести нормальную деятельность, принимая гормональный препарат, какой назначит эндокринолог.

Опухоль может быть злокачественной и доброкачественной.

Доброкачественная опухоль – это аденома щитовидной железы. Эта опухоль имеет вид хорошо выраженного овала. Развивается медленно. Всегда существует риск перехода аденомы в рак.

Аденому щитовидки можно лечить медикаментозно, но в случаях, когда эффекта нет, рекомендуется удаление. Обычно она развивается на одной доле. В исключительных случаях производится полное или почти полное удаление щитовидки. Когда удаление доли свершилось, наступает период послеоперационный, последствия, осложнения, которые предназначена снять терапия.

В любом случае есть ряд патологий, при которых удаление щитовидной железы единственно правильная возможность лечения.

  1. Полное удаление совместно с лимфоузлами, околощитовидными железами. Такой вариант возможен, к примеру, если во время УЗИ выявлены: полная деформация органа либо обе доли правая и левая повреждены.
  2. Удаление только поврежденной части. При этом остаются не тронутыми паращитовидные железы.
  3. Отсечение одной правой доли.
  4. Удаление кисты, узла. В этом случае будет удаляться пол органа. К примеру, когда удалена правая часть, левая будет выполнять все функции.

Фактически у каждого второго жителя Земли выявляют отклонения в деятельности щитовидки. Также патологии железы различной степени находят у 20 процентов женской половины, в то время как у мужчин статистика меньше в 18 раз. Иногда требуется операция.

В задачу щитовидной железы входит контролировать процессы обмена веществ посредством гормонов. Благодаря этому организм не испытывает недостаток йода. Данный элемент содержится в вырабатываемых гормонах. По причине того, что железа не имеет выводящих проток, поступление секрета в кровь осуществляется путем всасывания.

Щитовидка является источником гормонов двух типов под названием трийодтиронин и тироксин, которые не только следят за правильным обменом веществ, но и обеспечивают полноценное функционирование половой и сердечно-сосудистой системы у мужчин и женщин. Кроме того, благодаря гормонам приводится в норму психика и органы пищеварения.

Самые популярные вопросы и ответы на них

Жизнь без щитовидки мало чем отличается от той, которую пациент вел до операции. При соблюдении ЗГТ (заместительной гормональной терапии) эндокринная система и важнейшие органы функционируют без сбоев.

Врач и пациент
Нельзя игнорировать лечение гормональными препаратами, так как это чревато коматозным состоянием и смертью.

Отсутствие щитовидной железы обязывает принимать лекарства с левотироксином. Они предупреждают повышение тиреотропина (ТТГ) в крови. Референсные значения гормона находятся в диапазоне 0.3-4.0 мЕд/мл.

Если щитовидка удалена вследствие гипертиреоза или многоузлового зоба, на продолжительность жизни это не повлияет. Но если причиной тиреоидэктомии стала раковая опухоль в щитовидной доле, прогноз будет зависеть от стадии заболевания. Вероятность полного излечения без последствий для здоровья составляет 85% при условии своевременного лечения аденокарциномы.

Пациентам, у которых удалена одна доля щитовидки, не назначается ЗГТ. После тотальной тиреоидэктомии нужно ежедневно принимать таблетки с левотироксином или лиотиронином. При соблюдении ЗГТ пациенты живут полной жизнью, не испытывая проблем со здоровьем.

Состояние после резекции щитовидной железы

После операции на щитовидке фертильность не снижается. Отсутствие органа не влияет на беременность при поддержании гормонального баланса таблетками. После тиреоидэктомии женщины могут рожать абсолютно здоровых детей без эндокринных патологий.

Резекция щитовидки – операция, которая иногда сопровождается ранними или отсроченными осложнениями. После удаления органа назначается лечебная диета и ЗГТ. При выполнении врачебных рекомендаций пациенты живут полной жизнью и не испытывают серьезных проблем со здоровьем.

Заключение

Итак, хирургическое удаление щитовидки необходимо:

  • для лечения злокачественных новообразований на больном органе;
  • тогда, когда узлы на щитовидной железе приобретают очень большие размеры и вызывают непомерный отек на шее, создавая при этом явный косметический дефект;
  • оперативное вмешательство может выступать способом лечения гормональной дисфункции – тиреотоксикоза (щитовидка может удаляться частично).

Жизнь пациента после тиреоидэктомии (при условии корректной реабилитации) течет обычным чередом, женщины могут беременеть, рожать детей, заниматься спортом и осуществлять другие привычные повседневные действия. В некоторых случаях после удаления щитовидной железы дают группу инвалидности.

Нужно учитывать, что щитовидная железа закладывается на 4-5 неделе беременности и уже с 6-8 начинает активно работать, продуцировать гормоны. От работы железы и соединений, вырабатываемых ею, зависит нормальное развитие всего организма плода, а особенно его нервной системы. Для образования гормонов нужен йод, который можно получить из организма мамы.

С этого самого раннего этапа своей жизни человек начинает испытывать потребность в йоде, которая продолжается всю жизнь. Регулярно обеспечивая организм нормальным уровнем данного микроэлемента, удастся избежать многих проблем со здоровьем.

И немного о секретах…

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве в таком сложном механизме, как ваше тело не предусмотрены механизмы саморегуляции уровня гормонов? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивный метод Елены Малышевой, в котором она раскрыла простой секрет здоровой щитовидной железы. Вот её метод…

Основной функцией щитовидной железы является выработка специальных тиреоидных гормонов, которые помогают организму нормально функционировать и расти. Если случается сбой в процессе выработки гормональных веществ и нарушается деятельность железы, возникают разные эндокринные заболевания, которые требуют обязательного лечения.

Некоторых интересует реабилитация после удаления доли щитовидной железы или целого органа, другие задумываются о возможных осложнениях, третьи думают только о том, останется ли послеоперационный шрам

Какими бы ни были сомнения, если человек решился на операцию на щитовидной железе, важно знать все нюансы, ведь тот, кто предупрежден — тот вооружен

Разумеется, вмешательство в работу эндокринного органа может повлечь за собой множество осложнений, поэтому оно должно выполняться высококлассными специалистами, которые смогут обеспечить не только нормальное удаление щитовидки, но и хорошую реабилитацию, а также послеоперационное наблюдение за пациентом.

К операции обычно прибегают только в самых крайних случаях. В советское время считалось, что единственной причиной, по которой необходимо хирургическое вмешательство, была высокая злокачественность опухолевых поражений щитовидной железы, а также ее поражение с обеих сторон. Но, в то же время, при наличии узловой формы заболевания каждый узел удалялся превентивно, на случай, если он вдруг переродится в злокачественное образование.

В наше время была доказана невозможность превращения узла в злокачественную опухоль, поэтому превентивные меры защиты устарели, а к оперативному вмешательству могут прибегать вот в каких случаях:

  • Рак щитовидки (хирургическое вмешательство проводится в любом случае);
  • Слишком большие узлы, которые мешают глотанию и могут перекрыть дыхание;
  • Загрудинный зоб, или патологическое увеличение размеров щитовидки;
  • Узлы, способные вызвать искривление шеи и нарушения гормонального фона в организме;
  • Диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь, но только в том случае, если медикаментозное лечение совершенно не помогло.

В зависимости от степени и вида заболевания проводится либо частичная струмэктомия (удаление узлов щитовидной железы) или полное удаление щитовидной железы. Но к последнему прибегают очень редко, поскольку реабилитация и жизнь без щитовидной железы полны ограничений, не говоря уже о том, что пациент рискует не только гормональным фоном, но и, возможно, даже жизнью.

Когда назначают операцию

При назначении важно правильно оценить степень опасности развития патологии. Абсолютным показанием к хирургическому вмешательству считаются следующие случаи:

  • выявление узлов с выраженной тенденцией к озлокачествлению после проведения сцинтиграфии и пункции;
  • чрезмерно быстрый рост образований (двойное увеличение объема за 6 месяцев);
  • наличие узлов с размером свыше 30 мм;
  • узлы, сопровождающиеся аутоиммунного характера;
  • при чрезмерном выбросе гормонов;
  • прогрессирующий тиреотоксикоз при неэффективности консервативных методов лечения;
  • нарушение дыхания и глотания в результате развития узлов.

Врачебный консилиум должен четко выбрать нужный способ воздействия. Тиреоидэктомическая операция на щитовидку назначается при следующих патологиях:

  • онкологии органа;
  • нетоксического типа при риске рака, чрезмерных размерах и признаках опасной компрессии шейных органов;
  • многоузловом зобе токсического характера;
  • токсическом зобе диффузного типа при неэффективности лечения, наличии офтальмологических осложнений;
  • объеме органа свыше 45 мл.

Гемитиреоидэктомия железистой доли показана при выявлении таких случаев, как:

  • (даже при единичном узле);
  • токсическая аденома после попыток применения малоинвазивных способов (склеротерапия, радиочастотная абляция).

Состояние после резекции щитовидной железы

Операция на щитовидку с частичной резекцией проводится для удаления разросшейся кисты в железе, если не удалось ее устранить малоинвазивным способом. Частичная резекция осуществляется также для удаления небольших узлов, когда вырезаются только узлы без разрушения соседних здоровых тканей. Наиболее часто такая операция проводится на перешейке щитовидки. Субтотальная резекция показана при ликвидации токсического зоба диффузного типа или при .

Какие осложнения могут возникать до или после операции

Осложнения после оперативного наблюдаются крайне редко и касаются не более 1,2-1,3% всех прооперированных людей в той или иной степени. При этом такие осложнения следует подразделить на общехирургические, которые могут проявиться при любом хирургическом вмешательстве, и специфические последствия, возникающие конкретно в результате воздействия на щитовидку. К первому типу осложнения относятся кровотечения и нагноения операционных ран.

Специфические осложнения вызваны несколькими факторами. При оперировании щитовидки есть риск повреждения гортанных возвратных нервов. Они находятся сзади железы в непосредственной близости. Основная их функция – обеспечение способности говорить. Повреждение этих нервов происходит при нарушениях ведения операции или непрофессионализме хирурга, что может привести к потере голоса.

Второй вариант специфического осложнения – повреждение околощитовидных желез, прилегающих к щитовидке снаружи. Их повреждение может вызвать гипопаратиреоз, который характеризуется дефицитом кальция в организме. Характерный симптом – ощущение мурашек на лице, нижних и верхних конечностях.

Поле резекции щитовидного органа возникает:

  1. Повреждение одного из кровеносных сосудов (верхние и нижние щитовидные артерии, непарная щитовидная артерия, малыми артериальными ветвями трахеи, непарное щитовидное сплетение и нижние щитовидные вены) с последующим кровотечением.
  2. Нарушение иннервации (возвратные нервы частично разрезаны или удалены). При этом осложнении присутствует следующая симптоматика: сильная охриплость голоса, боль, одышка во время речи, трудный глотательный процесс, ощущение кома, постоянное чувства першения и кашель без выделения мокроты. Если нерв был частично перерезан, симптомы исчезают, а если полностью пересечен данные симптомы сохраняются у мужчины всю жизнь. При парном повреждении нервов полностью нарушается глотательный рефлекс, затруднено дыхание и может развиваться асфиксия.
  3. Присоединение патогенной флоры. В зоне хирургического вмешательства появляется покраснение и расхождение швов. Просачиваются сукровищно гнойные выделения. Повышается температура тела до 39-40 градусов. Пациентам назначают антибиотикотерапию и капельную дезинтоксикацию.
  4. Резкое понижение паратгормона в виде гипопаратиреоза. Если вовремя не реагировать на данное осложнение, то чревато нарушению трофики кожных покровов, ногтей, волос, зубному кариесу, остеопорозу, помутнению хрусталика, снижению зрения и слуха, а также появлению постоянных мигреней, обморочных состояний, судорогам и снижению интеллекта. Терапия проводится в стационаре под наблюдением эндокринолога.
  5. Высокая концентрация йодсодержащих гормонов, ведущие к тиреотоксическому кризу с яркой картиной гипертонии, болезней ЖКТ, постоянным тремором рук и ног, приливами, отеками и нарушением обмена веществ.

Чем грозит операция по удалению щитовидной железы у женщин, и какие последствия могут возникнуть в послеоперационный период?

Показания

Врачи приходят к выводу, что удаление щитовидной железы будет единственным методом лечения в следующих случаях:

  • Злокачественные новообразования.
  • Зоб с множеством узлов. Возможно дополнительное выявление фолликулярных опухолей, что делает операцию неизбежной.
  • Значительные параметры опухоли, особенно масштабные узлы, которые сильно выдаются неестественными размерами органа, вызывая визуальные дефекты.
  • Диффузный токсический зоб не всегда приводит к операции, однако иногда доктора принимают решение об ее осуществлении. На этот момент влияет эффективность терапии, распространения негативной симптоматики на область глаз в результате эндокринных нарушений.Если объем железы более 40 мл, не проявляется должный эффект или есть непереносимость лекарственных препаратов, назначается операция.

Удаление части щитовидной железы проводится в следующих случаях:

  • Фолликулярная опухоль на начальных стадиях при условии наличия одиночных узлов.
  • Токсическая аденома. Если невозможно осуществить малоинвазивные процедуры, применяют метод хирургического иссечения.

Как выполняется

Состояние после резекции щитовидной железы

Для удаления доброкачественных образований щитовидной железы используют малоинвазивные методы, так как целью будет сохранение максимальной части железы.

Есть несколько методов хирургического иссечения патологической ткани:

  • Энуклеация. Способ, при котором убирается патологичный узел, остальная ткань полностью остается. Для коррекции врачи используют видеоэндоскоп. Основной метод воздействия проводится в области подмышек, разрез в области шеи не выполняется.
  • Склеротерапия. Введение склерозирующего вещества в доброкачественный узел. Для этого проводят пункцию щитовидной железы, наблюдая за процессом и состоянием больного по УЗИ. Проводится деструкция ткани, которая затем рубцуется. Использовать эту процедуру можно только при небольших размерах узлов.
  • Лазерная коагуляция. Это метод, который можно использовать практически во всех случаях. Это альтернатива хирургической коррекции.При ее поведении госпитализация необязательна. После восстановления не остается дефектов, шрамов, угнетения функции щитовидной железы.Действия проводятся под контролем УЗИ. Световой механизм помещается в пораженную область после пункции. Местом разрушения будет жидкая часть опухоли, которая быстро удаляется.

Если принимается решение об операции на щитовидной железе, когда происходит удаление одной или обеих долей, учитывается размер опухоли, количество узлов, включение атипичных клеток, что уменьшит возможность появления последствий.

Операция проводится эндоскопом под электронным наблюдением.

В некоторых случаях как последствия после операции по удалению щитовидной железы остаются части патологической ткани.

Возможен рецидив, из-за чего проводится повторная операция. Реабилитационный период длится несколько суток.

В это время пациент находится под наблюдением врачей, что позволяет получить гарантию отсутствия осложнений.

Лабораторные показатели

Анализ ттг что такое?

ТТГ или тиреотропный гормон продуцируется в гипофизе и является корректором йодсодержащих гормонов в щитовидке, стимулирует работу железистой ткани (тиреоцитов). В нормальном количестве ТТГ дает возможность гормональному фону железы (Т3 и Т4) выпускать только необходимое количество для нормального обмена липидов, белков и сахаринов, а также для нормального обмена водно-солевого состава. Повышение титра ТТГ приводит к гипотиреозу, а его понижение – к гипертиреозу.

Анализ на гормоны щитовидной железы: трийодтиронина и тироксина:

  • Нормальный уровень
    данных гормонов способствуют расщеплению белков, жира, глюкозы.
  • Их низкий титр
    нарушает данный цикл, приводя к развитию гипотиреоза.
  • Их высокая концентрация в крови
    – явный признак тиреотоксикоза с полной симптоматической картиной диффузного поражения железистой ткани.

Количество и норма данных гормонов зависит от уровня ТТГ. Зоб щитовидный характеризуется высоким титром Т3 и Т4 и низким уровнем ТТГ, данные параметры характерны и для АИТ.

Узловой зоб что такое? Это патология щитовидной железы развивающейся в результате аутоиммунных или воспалительных реакций в железистой ткани. В одной или в обеих долей образуются твердые узлы плотного или коллоидного характера, сопровождающиеся сердечнососудистыми изменениями, патологиями ЖКТ и ЦНС.

Низкий уровень ТТГ и высокий титр антител к данному гормону наблюдается при объемном поражении железы, поэтому нужно знать все про аит что такое? Это органоспецифическая патология железы инфекционно-воспалительного происхождения с привлечением иммунитета.

Защитный барьер воспринимает воспалительную реакцию как чужеродное вторжение, а железистую ткань как чужой белок. Образуется антиген-антитело, которые поражают тиреоциты железы, превращая их в соединительную ткань. Таким образом нарушается экскреция Т3 и Т4. В кровяное русла повышается концентрация гормонов, что приводит к интоксикации с поражением жизненно важных систем.

Состояние после резекции щитовидной железы

Анализ антител на тиреопероксидазу. При патологиях щитовидки титр антител повышен.

После полученных лабораторных анализов врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики и патология прогрессирует, назначается операция. В данном случае не нужно искать другие источники с информацией щитовидная железа симптомы и лечение, а немедленно пройти предоперационную подготовку для резекции пораженной железы.

Операция не представляет собой сложный процесс, она проводится в течение 40-60 минут под местным или общим наркозом. К сожалению, бывают осложнения, своевременное устранение которых вернет пациента в обычное жизненное русло. Видео в этой статье составит общее представление о сложности оперативного вмешательства.

Послеоперационная реабилитация пациентов после удаления щитовидки

Выделяют три вида операций на щитовидной железе:

  1. Гемитиреоидэктомия. Удаление одной доли (половины) щитовидки делают при обнаружении фолликулярной опухоли либо . После процедуры врач следит за количеством гормонов, продуцируемых щитовидной железой, поскольку при снижении функции щитовидки нужно сразу восполнить недостаток гормонов.
  2. Тиреоидэктомия. при диагностировании раковой опухоли, многоузлового либо диффузного токсического зоба. Иссечение области, пораженной раковыми клетками, исключает повторное образование опухоли.
  3. Резекция щитовидной железы. Удаление отдельных частей щитовидки делается крайне редко, так как после хирургических операций появляется рубцовая ткань, которая способна привести к осложнениям.

Adblock detector