Информация        25 января 2020        34         Комментарии к записи Снижение креатинина в крови причины отключены

Снижение креатинина в крови причины

Креатинин – что это такое, его обмен в организме

Главным запасным источником энергии, необходимой для сокращения мышц, является креатин-фосфат. При сокращении мышечных волокон происходит ферментативный распад креатин-фосфата на креатинин и фосфат, а энергия высвобождается. В дальнейшем вещество из миоцитов (клеток мышц) поступает в кровь и выводится почками с мочой.

Норма креатинина в крови — фиксированный показатель, который колеблется под действием физиологических или патологических факторов. Уровень его выше у мужчин, что связано с большим объемом мышечной массой. В норме показатели:

  • у детей до года – 18-36 мкмоль/л;
  • в возрасте до 14 лет – 25-65 мкмоль/л;
  • у женщин – 52-98 мкмоль/л;
  • у мужчин значительно выше – 82-116 мкмоль/л.

Повышенный уровень креатинина

При оценке креатининового обмена, чаще всего, приходится сталкиваться с повышением концентрации этого метаболита. Очень важно правильно интерпретировать полученные показатели с учетом возможности физиологического и патологического повышения, возрастных и нормативов по полу. Состояние, при котором регистрируется повышение содержания креатинина в плазме, называют гиперкреатинемией.

Гиперкреатининемия не вызывает в организме тяжелых отклонений, поскольку сам по себе креатинин малотоксичен. Его вредные влияния на ткани могут проявиться только при резких отклонениях от нормы его концентрации. Этот метаболит в больше степени относится к следствиям различных состояний и заболеваний, сигнализируя о их наличии. Поэтому изолированная гиперкреатининемия практически не вызывает проявлений.

Обычно она сочетается с другими патологическими симптомами, которые могут натолкнуть на мысль о необходимости проведения этого исследования:

  • Мышечные боли;

  • Быстрая утомляемость и мышечная слабость;

  • Отеки;

  • Увеличение или резкое уменьшение количества суточной мочи;

  • Патологические изменения в общем анализе мочи (белок, лейкоциты, эритроциты).

Патогенез гиперкреатинемии может быть связан с любым из этапов обмена и циркуляции креатинина в организме. Повлиять на него способны характер питания, режим физической активности, количество употребляемой жидкости, приём медикаментозных средств, анатомические особенности мышечной ткани и её состояние, функциональные способности выделительной системы и печени.

Снижение креатинина в крови причины

Повышение концентрации креатинина при биохимическом исследовании крови может говорить о:

  1. Повышенном поступлении в организм креатинсодержащих веществ из окружающей среды при усиленном белковом питании;

  2. Избыточном или очень быстром приросте мышечной массы;

  3. Высоких нагрузках, выполняемых мышцами;

  4. Разрушении мышечной ткани;

  5. Перераспределении крови и нарушении водного баланса в организме;

  6. Нарушении функции почек по обезвреживанию и выведению креатинина;

  7. Токсических влияниях на организм;

  8. Эндокринных нарушениях, регулирующих обменные процессы в организме.

В некоторых случаях приходится сталкиваться с относительным повышением уровня креатинина, которое возникает не по причине его избыточной продукции или задержки в организме. Оно связано с уменьшением объема циркулирующей плазмы в результате её перераспределения, кровопотери или обезвоживания. Относительная гиперкреатининемия сочетается с другими признаками гемоконцентрации и сгущения крови, что помогает в её правильной оценке. Она никогда не достигает больших значений.

Непосредственные причины гиперкреатинемии с учетом выраженности повышения показателя креатинина представлены в таблице.

Патологические причины повышения креатинина

Физиологические причины повышения креатинина

Умеренная гиперкреатинемия

Выраженная гиперкреатинемия

  • Почечная патология с декомпенсированной почечной недостаточностью;

  • Прогрессирующая мышечная дистрофия;

  • Генерализованный аутоиммунный миозит;

  • Синдром длительного раздавливания (краш);

  • Реперфузионный синдром, возникающий после восстановительных операций на сосудах конечностей при их ишемии;

  • Тяжелый тиреотоксикоз;

  • Тяжелые острые и хронические интоксикации;

  • Лептоспироз.

  • Сильные мышечные нагрузки;

  • Избыточное употребление мясных продуктов и рыбы;

  • Употребление препаратов для роста мышц на основе креатина;

  • Большой объем и масса мышц;

  • Период активного роста детей;

  • Беременность и лактация;

  • Старческий возраст;

  • Длительное голодание или строгая диета (вызывают распад мышц в качестве источника энергии)

После детального обследования и выяснения причины гиперкреатинемии могут быть даны такие рекомендации:

  1. Госпитализация в лечебные учреждения соответственно профилю в случае выявления болезней. Это могут быть общетерапевтические стационары и специализированные отделения для лечения почечной или других видов патологии;

  2. приём препаратов для нормализации белкового обмена и выведения токсических продуктов метаболизма протеинов (кетостерил, леспефлан, леспенефрил);

  3. Нормализация водного обмена путем подбора оптимальных для конкретного случая объемов употребляемой жидкости с учетом возможностей почек. Если гиперкреатинемия обусловлена физиологическими механизмами, то увеличение суточного объема чистой качественной воды приведет к уменьшению концентрации креатинина и ускорит его выведение почками;

  4. Нормализация режима питания в качественном и количественном отношении. Предполагает полное исключение или ограничение употребления белковой пищи и соли, которые способствуют повышению азотистых соединений или задерживают жидкость в тканях. Это, помимо абсолютного повышения креатинина, вызывает его относительное повышение за счет гемоконцентрации;

  5. Коррекция образа жизни и физической активности. Они должны быть приведены в соответствие с фактическими возможностями организма. Если патологических причин повышения креатинина не выявлено и единственным вариантом этого состояния являются избыточные физические нагрузки, их максимально уменьшают;

  6. Народные средства (рисовый настой и отвар, лекарственные растения и сборы);

  7. Процедуры экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ и его аналоги). Использование искусственной почки целесообразно исключительно при тяжелых типах гиперкреатинемии, обусловленных декомпенсированной почечной патологией или интоксикациями.

Одним из самых важных мероприятий по снижению уровня креатинина считается диетотерапия. Её общие характеристики заключаются в ограничении употребления белковой пищи, соли и калия, обогащении рациона антиоксидантами и продуктами, очищающими организм.

Исключаются:

  • Жирные сорта мяса животных и птицы (свинина, утка, гусь);

  • Жирные сорта рыбы;

  • Цельное молоко;

  • Острые блюда и специи;

  • Кофе и крепкий чай;

  • Блюда из сдобного дрожжевого теста;

  • Жареные блюда и копчености.

Ограничиваются:

  • Диетические сорта мяса (курица, кролик, индейка, молодая говядина). Можно ввести мясные дни два раза в неделю, когда они в небольшом количестве включаются в состав блюд;

  • Яйца – до 2-3 в неделю;

  • Рыба. Организовываются рыбные дни по аналогии с мясными;

  • Соль и сахар. При выраженном повышении креатинина они вообще исключаются;

Рекомендуются:

  • Свежие или отварные овощи и фрукты в любом количестве;

  • Ягоды, морсы и компоты на их основе;

  • Орехи и сухофрукты. Их ограничивают или полностью исключают только при почечной недостаточности, когда уровень калия резко повышен;

  • Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженка);

  • Сыр и творог;

  • Сливочное и растительное масло;

  • Крупы и каши на их основе. Особенно полезна в этом отношении рисовая;

  • Хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей и макаронные изделия;

  • Мед;

  • Минеральная и доочищенная простая вода не менее одного литра в день. Водные нагрузки минимизируются только при почечной недостаточности.

  • Разрешаются блюда:

  • Вареные;

  • Приготовленные на пару;

  • Тушеные;

  • В виде супа, пюре, крем-супа, салата, желе, каши, запеканки, котлеты, тефтели;

Существуют физиологические и патологические факторы, вызывающие повышение креатинина. Первые не связаны с заболеваниями:

  • мышечная масса – чем больше объем мышц, тем выше креатинин, поэтому у спортсменов показатель находится в пределах верхней границы нормы или превышает ее;
  • усиленная физическая нагрузка – в крови креатинин повышен из-за интенсивного расщепления креатинфосфата во время мышечной работы;
  • диета с большим содержанием белка, который повышает экзогенное поступление креатинина в кровь;
  • лекарства (антибиотики тетрациклинового ряда, цефалоспорины, противовоспалительные препараты) – в процессе биохимических превращений активных компонентов образуется креатинин и поступает в кровь.

Патологические причины высокого креатинина — увеличенное поступление его из мышц или медленное выведение вещества почками. Провоцирующие факторы:

  • болезни, вызывающие почечную недостаточность (острую или хроническую) – пиелонефрит, токсическое поражение, инфекции препятствуют выведению вещества с мочой;
  • нарушение кровообращения, сердечная недостаточность, низкое кровяное давление в клубочках почек замедляют фильтрацию первичной мочи (клубочковая фильтрация) и выведение креатинина;
  • гипертиреоз – повышенная продукция гормонов щитовидной железы, которые повышают основной обмен и распад креатинфосфата;
  • злокачественные новообразования, которые прорастают в мышечную ткань (пенетрация) с ее повреждением;
  • травмы мышечной ткани (долгое сдавливание, некроз, ожоги III или IV степени) – креатинин высвобождается из поврежденных миоцитов, уровень его возрастает;
  • лучевая болезнь – под действием ионизирующего излучения постепенно разрушаются все клетки и мышечные ткани организма.
  • дегидратация – снижение объема жидкой части крови из-за дефицита или усиленного выведения жидкости. Креатинин повышается из-за увеличения его концентрации в сниженном объеме плазмы.

Клиническая картина при повышении креатинина размыта. Состояние больного часто связывают с простудами из-за схожести симптомов:

  • боль в мышцах;
  • усталость, высокая утомляемость;
  • отечность мягких тканей ног, рук, лица;
  • заметное изменение объема выделяемой мочи в сутки в большую или меньшую сторону.

Для определения уровня креатинина выполняется биохимический анализ крови. Чтобы результаты получились достоверными, накануне сдачи анализа необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  • отказаться от мяса, алкогольных напитков за сутки до обследования;
  • избегать физических нагрузок;
  • сохранять эмоциональное спокойствие в день обследования.

Понизить креатинин народными средствами можно при условии, что почки функционируют нормально. Используют чаи на основе мочегонных лекарственных трав:

  • крапива;
  • шалфей;
  • корень одуванчика.

Как снизить креатинин и мочевину в крови народными средствами

Низкий уровень биохимического показателя диагностируется реже. Понижение наблюдается в ситуациях:

  1. вегетарианство – в организм поступает мало креатинина с пищей;
  2. беременность – в I и II триместре увеличивается объем крови и сосудистого русла из-за гормональной перестройки, при этом креатинин понижается незначительно;
  3. мышечная дистрофия – замедленное развитие мышц (генетические аномалии, недостаточное питание или хроническая патология), что снижает поступление креатинина в кровь из миоцитов.

Для выявления причины повышенного уровня выполняется оценка на клиренс креатинина. Этот показатель показывает скорость и объем выведения вещества почками (скорость клубочковой фильтрации). В процессе исследования определяется концентрация креатинина в моче за сутки. Пациент в течение дня собирает мочу в одну посуду.

Сегодня чаще проводят однократный биохимический анализ для определения концентрации креатинина в крови, а для расчета клиренса используют специальную формулу, учитывающую вес и возраст исследуемого. Низкий клиренс означает снижение клубочковой фильтрации при развитии почечной недостаточности.

Базовое лечение состояния предполагает устранение причины патологии.

  1. Детоксикация – внутривенное введение растворов сорбентов (реосорбилакт), которые помогают выводить креатинин почками. Для увеличения диуреза (суточный объем мочи) параллельно вводятся мочегонные средства (фуросемид). Такие мероприятия применяются при высоком поступлении эндогенного или экзогенного креатинина в кровь, если почки работают нормально.
  2. Лечение почечной недостаточности, вплоть до гемодиализа – очищение крови аппаратом «искусственная почка».
  3. Обязательна диета при повышенном креатинине — ограниченное употребление продуктов животного происхождения.

Состояния, при которых регистрируется снижение уровня креатинина в плазме, встречаются крайне редко. Их появление говорит о нарушении метаболических процессов, сопровождающихся глубокими расстройствами белкового обмена в организме вообще, или изолированно в мышечной ткани. Если гиперкреатинемия в основном зависит от функциональной способности почек, то в случае гипокреатинемии (снижении уровня креатинина) их состояние роли не играет.

Следовательно, основным механизмом должно быть такое истощение энергетических запасов в организме, что на их погашение используются белковые ресурсы, которых больше всего в мышцах. Снижение запасов креатинфосфата закономерно приводит к снижению концентрации его метаболитов в крови, которым является креатинин.

Непосредственными причинами гипокреатинемии могут стать:

  • Кахексия на фоне хронических заболеваний и голодания;

  • Истощение организма при вегетерианском питании или жестких диетах;

  • Потеря массы по причине несоответствия физических нагрузок характеру питания;

  • Дистрофия мышц на фоне их заболеваний;

  • Атрофия больших мышечных массивов при их нетрудоспособности;

  • Лечение глюкокортикоидами;

  • Первый триместр беременности.

Автор статьи:Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

Другие врачи

Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице

10 продуктов, которые заменяют мясо

Концентрация этого вещества в плазме зависит от нормального или аномального функционирования почек. Следует особо отметить, что это величина является достаточно стабильной.

Ввиду того, что некоторая часть креатинина образуется в мышечных тканях, его количество в крови напрямую зависит от массы человека (только мышечной). Как известно, у представителей сильного пола она гораздо больше, в связи с чем норма содержания этого компонента в плазме немного выше (около 79-114 мкмоль/л), нежели у женщин (примерно 59-99 мкмоль/л.).

Такая патология встречается довольно редко. Как правило, это происходит при:

  • снижении мышечной массы человека, вызванном какой-либо болезнью (например, мышечной дистрофией);
  • возникновении некоторых видов тяжелого заболевания печени, в том числе цирроза;
  • соблюдении строгой диеты с довольно низким содержанием белка (например, вегетарианство);
  • беременности;
  • выраженных нарушениях функции такого органа, как почки, которые возникли во время опасных для жизни инфекциях, раковых опухолях, шоке, низком притоке крови или же блокировании мочевых путей;
  • сердечной недостаточности;
  • обезвоживании;
  • тяжелых травмах мышечных тканей;
  • рабдомиолизе;
  • недостатке антидиуретического гормона (или сокращенно АДГ).

Как видите, креатинин понижен может быть по разным причинам. Повысить его содержание довольно легко. Для этого рекомендуется наращивать мышечную массу, употреблять больше белков (мяса, орехов, рыбы, морепродуктов и пр.), витаминов и минералов, а также пройти полное медицинское обследование для выявления возможных заболеваний, которые необходимо лечить только под присмотром врача.

Если у вас повышенное содержание этого вещества в крови, то для его понижения требуется в первую очередь вылечить те заболевания, на фоне которых данная патология произошла. Помимо этого, следует некоторое время придерживаться строгого вегетарианства, употреблять больше фруктов и овощей.

Стоит также отметить, что в целях понижения креатинина в крови некоторые доктора прописывают своим пациентам специальные медицинские препараты, в том числе и кортикостероиды. Если такое отклонение возникло на фоне активной физической нагрузки (изнуряющие занятия спортом или тяжелый труд), то от нее следует отказаться.

Значительное повышение креатинина в крови может возникнуть при таких заболеваниях:

  • почечная недостаточность в острой или хронической стадии;
  • опухоли печени и почек;
  • аутоиммунные заболевания;
  • закупорка мочевыводящих путей;
  • заболевания щитовидной железы, когда происходит усиленный распад или рост мышечной ткани (гипертиреоз, акромегалия, гигантизм);
  • гипофункция надпочечников;
  • онкологические новообразования;
  • внутренние кровотечения;
  • обезвоживание.

Если креатинин значительно выше нормы, то это может свидетельствовать также о повышении других показателей крови (билирубин, мочевая кислота, эритроциты, белок и т.д.), превышающих норму вследствие патологии печени и почек.

Существует понятие ложное повышение креатинина, которое используется в случаях, когда причины повышения связаны с физиологическими процессами в организме. К таким причинам относятся:

  • значительный объем мышечной массы;
  • физические нагрузки;
  • употребление добавки креатина;
  • употребление медикаментозных препаратов для снижения давления (Капотен, Зофеноприл, Беназеприл, Лизиноприл);
  • длительное употребление препаратов, оказывающих токсичное влияние на почки (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, иммуносуспрессанты, иммуноглобулины).

В случаях, когда высокий креатинин возникает из-за длительного употребления препаратов, оказывающих токсичное воздействие на работу почек, то необходимо пересмотреть лечение и сменить препараты. Если не предпринимать меры и продолжать лечение нефротоксическими препаратами, повышающими количество креатинина в крови, то через некоторое время может возникнуть почечная недостаточность.

Повышенные показатели могут свидетельствовать о:

  • развитии азотемии на фоне гломерулонефритов, ОПН и ХПН, почечном амилоидозе, пиелонефрите, употреблении нефротоксических лекарственных средств и т.д.;
  • наличии у пациента сердечной недостаточности;
  • выраженном ожоговом поражении кожных покровов;
  • опухолях мочевого пузыря;
  • выраженной кровопотере;
  • кишечной непроходимости;
  • наличии у пациента опухоли предстательной железы;
  • лейкозах;
  • чрезмерном употреблении белковых продуктов;
  • лечении препаратами андрогенов и т.д.

Снижение креатинина в крови причины

Низкие значения могут выявляться у пациентов с:

  • заболеваниями печени, сопровождающимися нарушением ее белоксинтетической функции;
  • печеночной комой;
  • акромегалией;
  • мальабсорбции и т.д.

Также понижение уровня мочевины может диагностироваться у беременных, веганов и лиц, соблюдающих низкобелковую диету.

Наиболее частой причиной значительного повышения креатинина,  мочевины в крови является ОПН или ХПН. В связи с этим, анализ крови на креатинин и мочевину применяют как для диагностики данного заболевания, так и при контроле качества лечения.

Лечение при высоком креатинине и мочевине в крови должен назначать исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо и может нанести непоправимый вред здоровью пациента.

В таком случае, пациенту рекомендован обильный питьевой режим и нормализация питания.

Диета для снижения креатинина в крови подразумевает:

  • ограничение употребления мясных продуктов;
  • отказ от употребления сосисок, колбас, копченостей, консервов, красной и черной икры, грибных блюд;
  • ограничение употребление шоколада;
  • ограничение употребления специй, чеснока, лука, кофе, крепкого чая и какао.

Рекомендовано употреблять фруктовые и овощные блюда, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Указанная диета при повышенном креатинине в крови у женщин и мужчин может применяться при условии, что у пациента отсутствуют патологии почек, печени, эндокринных желез и т.д., а повышение уровня мочевины и креатинина обусловлены только неправильным питанием.

Диета при почечных недостаточностях и повышенном креатинине включает в себя жесткие ограничения количества употребляемой жидкости, соли и белка. Меню при данном заболевании составляется строго индивидуально и зависит от формы патологии и ее стадии. Объем употребляемой жидкости и белков рассчитывается на основании стадии заболевания и массы тела больного.

При остром течении болезни важнейшую роль в лечении играет именно устранение патологического состояния, вызвавшего почечную недостаточность (сепсис, инфекционно-токсический шок, КРАШ-синдром, перитонит, острая кровопотеря и т.д.)

Также выполняется плазмаферез. Объем проводимого плазмафереза зависит от тяжести состояния больного и выраженности интоксикационной симптоматики.

Удаляемая при плазмаферезе плазма замещается свежезамороженными растворами плазмы, альбуминов и т.д.

Adblock detector