Информация        25 января 2020        32         Комментарии к записи Понижен гематокрит у ребенка: причины и лечение отключены

Понижен гематокрит у ребенка: причины и лечение

Как проводится анализ

Гематокритное число вычисляют во время проведения общего анализа крови. Для этого кровь помещают в специальную пробирку, которая называется гематокритом, и подвергают центрифугированию в течение полутора часов. В результате более тяжелые форменные элементы, большую часть которых составляют эритроциты, оседают на дно пробирки, а плазма остается наверху.

С помощью нанесенных делений можно определить, какой объем занимают красные клетки по отношению к плазме. В современных лабораториях подсчет гематокритного числа проводят с помощью гематологических анализаторов, которые обеспечивают более точный результат. Несмотря на то, что показатель Ht дает количественную, но не качественную оценку эритроцитам, данный анализ считается достаточно информативным. Выражается чаще всего в процентах, иногда его записывают в виде дроби – литр/литр.

Опасно ли снижение показателя для детей

Изначально норма гематокритного числа в детском возрасте выше, чем у взрослых, поэтому пониженный уровень гематокрита в крови у ребенка сразу настораживает специалистов. Подобные результаты обследования крови могут быть первыми признаками развития в детском организме таких патологических нарушений, как:

  • замедление процессов формирования новых эритроцитарных клеток в костном мозге;
  • ускоренные процессы гемолиза крови;
  • повышение концентрации протеинов в крови;
  • увеличение объема крови;
  • разные виды кровотечений;
  • развитие анемического состояния.

При выявлении таких отклонений в анализе крови у детей, необходимо срочно провести доскональное обследование всех систем и органов ребенка, чтобы дифференцировать точную причину низкого гематокрита. Своевременная диагностика и начало лечебных мероприятий являются залогом положительного прогноза течения заболеваний у детей.

Эритроциты поставляют органам питательные вещества и кислород. Если их уровень падает, органы начинают испытывать кислородное голодание, кроме того это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса.

Внешние признаки пониженного гематокрита:

  • слабость;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • человек быстро устает;
  • кожа становится бледной.

Если анализ крови ребенка показал пониженный или повышенный уровень гематокрита, не нужно сразу паниковать. Это необязательно свидетельство наличия опасного заболевания. Как мы уже отметили, отклонение от нормы может быть вызвано временными факторами, а у детей до годовалого возраста отклонение гематокрита от нормы в пределах 10 процентов – вообще частое явление и вызвано нормальными физиологическими процессами.

Своевременное выявление возможной проблемы способствует эффективному лечению и поможет специалисту подобрать правильный курс профилактических мероприятий. Регулярный медицинский осмотр поможет контролировать состояние здоровья, ведь всегда лучше узнать о возможной проблеме во время ее зарождения, чем бороться с последствиями.

Отклонения от нормы

Отклонение, как в сторону повышения, так и понижения, может свидетельствовать о патологии, но может иметь и физиологические причины.

Если Ht у детей повышен, то кровь становится более густой и вязкой за счет увеличения количества форменных элементов относительно объема жидкой части. Это состояние опасно тем, что возникает вероятность образования тромбов. Если норма превышена на 10-12% у ребенка до одного года, как правило, это связано с физиологией и не должно вызывать опасений. Другое дело, если высокий уровень наблюдается у ребенка старше года.

При пониженном гематокрите у детей объем красных кровяных телец, поставляющих кислород и питательные вещества к органам, не достигает нормы. В связи с этим в организме ребенка нарушается кислотно-щелочной баланс, клетки испытывают кислородное голодание. В результате ухудшается самочувствие, а именно наблюдается слабость, быстрая усталость, частое сердцебиение, одышка, бледность кожи.

Гематокрит крови

Так определяют гематокрит крови

В заключение

Отклонение от нормы гематокрита в анализах у детей не всегда свидетельствует о патологии и не является основанием для постановки диагноза. Этот показатель может лишь указывать на возможное развитие заболеваний и всегда должен рассматриваться в совокупности с таким параметром, как гемоглобин. Если гематокрит понижен или повышен – это повод обследовать ребенка, выявить заболевание и начать своевременное лечение.

Существует определенная категория населения, у которых можно прогнозировать нарушение функциональных способностей кровеносной системы. Зная о своей принадлежности к группе повышенного риска, эти люди могут заблаговременно позаботиться о принятии определенных профилактических мер, которые позволят существенно снизить риск уменьшения показателей гематокрита и других параметров в анализе крови.

К данной категории относятся беременные женщины, люди с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, люди с нарушениями двигательной активности, вынужденные длительно соблюдать постельный режим. Также снижение гематокрита в организме может произойти у быстро растущих детей, если рацион их питания не сбалансирован.

Невозможно установить диагноз, опираясь только на данные лабораторного обследования и определения в них показателей гематокрита. Снижение гематокритного числа у мужчины, женщины и ребенка требует проведения дополнительного обследования с целью выяснения истинных причин, спровоцировавших это состояние.

Причины высокого Ht

Гематокрит может быть повышен в анализе, если ребенок не пил перед сдачей крови, а также в случае обезвоживания организма при рвоте или при повышении температуры тела. Повышенный Ht может быть связан с патологическими процессами, при которых в крови у ребенка увеличивается концентрация красных клеток. Среди них:

  • врожденные и приобретенные почечные заболевания: новообразования, поликистоз, гидронефроз;
  • патологии органов дыхания;
  • травмы и ожоги;
  • сердечные болезни;
  • лейкоз;
  • перитонит;
  • эритремия;
  • непроходимость кишечника;
  • кислородное голодание, протекающее без симптомов;
  • прием некоторых медикаментов в течение длительного времени (в основном глюкокортикостероидов).

Причины пониженного Ht

Можете также прочитать:Анализ кровиЧто значит, когда гематокрит понижен?

Понижен гематокрит у ребенка: причины и лечение

Считается, что гематокрит понижен, если он упал до 25%. Низкий уровень данного показателя в анализе крови у детей является поводом для дополнительного обследования с целью выяснения причины. В большинстве случаев снижение обусловлено следующими патологиями:

  • медленным формированием эритроцитов в костном мозге;
  • повышенной скоростью распада красных клеток;
  • гиперпротеинемией, или повышенным уровнем белка в крови;
  • гипергидратацией, или жидкой кровью;
  • анемией;
  • большим объемом крови;
  • острым кровотечением.

Чаще всего у детей гематокрит снижен при анемии. В этом случае нужно наблюдаться у врача, который поможет составить правильный рацион питания и в случае необходимости назначит препараты для повышения уровня Ht. В пищу нужно включать больше продуктов, богатых железом: яблоки, мяса, печень, яйца, орехи. Медики рекомендуют употреблять гематоген, который можно купить в любой аптеке.

Гематокритное число или гематокрит — это лабораторный показатель, который определяют в рамках общего анализа крови. Значение отражает насыщенность крови форменными элементами, а соответственно, дает представление о вязкости и способности выполнять газообменную функцию.

Врачи рассматривают гематокрит вместе с другими значениями ОАК. Оценивая их в комплексе, можно заподозрить некоторые заболевания, их опасность для жизни человека, принять решение о срочных мерах лечения (введение заменителей крови, переливание, плазмаферез).

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов. 98% жидкой части — это вода, 2% составляют белки и электролиты. Масса кровяных телец включает эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Для определения гематокрита нужно соотнести две величины — общий объем крови и объем всех телец. 99% из них составляют красные клетки (эритроциты). Иногда показатель рассчитывают с учетом только их объема, а не всех клеток.

Существенных отличий между результатами нет.

Гематокрит отражает процент всей крови, которую занимают эритроциты. Показатель важен для:

  • принятия врачами решения об экстренных лечебных мерах;
  • контроля терапии анемии или полицитемии;
  • оценки общего состояния пациента (риска образования тромбов, гипоксии).

Общий анализ крови, а значит и гематокрит, проверяют почти у всех пациентов поликлиник, поскольку это самый простой и доступный способ комплексной оценки состояния здоровья больного. На гематокрит врач особенно обращает особое внимание, если у пациента:

  • ожоги;
  • варикоз;
  • атеросклероз;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • поражения печени (цирроз, стеатогепатоз и пр.), почек, поджелудочной железы (панкреатит и др.);
  • эндокринные нарушения;
  • есть подозрения на патологии крови и органов кроветворения.

Как определяют

В современных лабораториях гематокритное число рассчитывают с помощью автоматического оборудования (гемоанализатора). Старым способом считается метод на основе центрифугирования.

Градуированную пробирку (которая так и называется «гематокрит»), заполненную кровью, помещают в центрифугу. Под действием центробежной силы биоматериал разделяется на 2 фракции — плазму и эритроцитарную массу.

Их соотношение можно оценить даже визуально. По градуировке проводят точный расчет гематокрита.

В протоколе ОАК гематокрит может быть обозначен латинскими буквами (Ht, HCT). Значение зависит от объема кровяного русла, интенсивности выработки форменных элементов костным мозгом. Уровень гемоглобина его не изменяет.

У мужчин насыщенность крови форменными элементами всегда выше, чем у женщин. Это объясняется стабильным гормональным фоном, большей мышечной массой.

У женщин показатель ниже из-за регулярных потерь крови во время месячных.

При беременности значение снижается, что объясняется увеличением общего объема крови в организме за счет плазмы (жидкого компонента), задержками жидкости в связи с деятельностью гормонов.

Таблица — Физиологичные значения гематокрита

Категория населения Мужчины, % Женщины, %
Подростки до 15 лет 35‒45 34‒44
До 18 лет 37‒48 34‒44
Взрослые до 45 лет 42‒50 38‒47
От 45 до 65 39‒50 35‒47
Старше 65 37‒51 35‒47

Гематокрит у ребенка зачастую ниже, чем у взрослого. Это вариант нормы.

Показатель примерно на 20% превышает общепринятые нормы у новорожденных, что связано с приспособительными реакциями к жизни в новой среде.

По достижении первого года жизни значение постепенно снижается и может быть на 10% ниже, чем у взрослых. Это объясняется активным ростом организма. У подростков значения приближены ко взрослым.

Таблица — Детские нормы гематокрита

Возраст Гематокрит, %
До 2 недель 41‒65
До месяца 33‒55
До 2 месяцев 28‒42
До 4 месяцев 32‒44
До полугода 31‒41
До 9 месяцев 32‒40
До года 32‒42
До 3 лет 33‒41
До 6 лет 32‒40
До 9 лет 33‒41
До 12 лет 34‒43

Какая норма показателей

Показатель стремительно снижается уже на первых месяцах беременности, хотя количество плазмы в организме увеличивается на 10‒16% только к 12 неделе.

В дальнейшем, по мере роста и развития ребенка, объем крови в организме матери также становится больше. К концу беременности он может быть на 30‒50% превышать таковой до зачатия.

Гемопоэз не всегда успевает за этим процессом и количество кровяных телец остается прежним, отчего гематокрит снижается.

Опасность состояния заключается в том, что организм младенца может недополучать кислород в нужном количестве.

От гипоксии способны страдать и ткани организма матери, что чревато обострением хронических заболеваний, развитием сердечно-сосудистых проблем.

Опасным явлением считается снижение гематокритного числа до 31% и менее. В таком случае женщине требуется не только регулярное наблюдение, но и прием витаминных препаратов, медикаментов на основе железа.

Таблица — Нормы гематокрита для беременных женщин

Триместр Референтное значение, %
1 33‒36
2 33‒36
3 32‒44

Основная функция красных кровяных телец — перенос газов. Из легких к клеткам они транспортируют кислород, а на обратном пути выводят углекислый газ. Кроме того, эритроциты могут переносить некоторые ферменты и аминокислоты. Сниженный гематокрит всегда означает уменьшение концентрации форменных элементов крови. Оно происходит за счет:

  • слабой выработки телец костным мозгом;
  • быстрого их разрушения в утилизационной системе (селезенка, печень, гемолитические процессы);
  • увеличения объема плазмы (когда кровь становится более «разбавленной»).

Примером физиологического увеличения объема крови можно считать период беременности. К патологическим предпосылкам для снижения гематокрита относят гипергидратацию и гиперпротеинемии (увеличение количества белка в крови). Первое состояние означает накопление жидкости, что возможно в результате:

  • водной интоксикации;
  • нарушений выделительной функции почек;
  • ухудшения кровообращения;
  • инфекционных заболеваний;
  • интоксикаций.

Понижен гематокрит у ребенка: причины и лечение

Гиперпротеинемия означает увеличение концентрации плазменных белков. Именно они притягивают жидкость и становятся причиной увеличения объема циркулирующей крови. Причиной изменений могут быть лимфомы, гемобластозы, миелодиспластический синдром, сильная диарея, рвота.

Снижение гематокрита за счет уменьшения количества эритроцитов наблюдается при поражениях почек и недостатке гормона эритропоэтина (который отвечает за синтез красных кровяных телец). Примером могут быть опухоли, кисты почек. Причиной замедления эритропоэза способны стать злокачественные поражения костного мозга.

Низкий гематокрит чаще всего указывает на анемию (малокровие). Однако по его показателю можно только предположить наличие заболевания. Наличие и степень анемии определяют по соотношению уровня эритроцитов и гемоглобина:

  • 110‒89/3,9‒3 — начальная форма;
  • 89‒50/3‒2,5 — среднетяжелое состояние;
  • менее 40/менее 1,5 — тяжелая степень анемии.

Причинами снижения гематокрита могут быть внутривенное введение кровезаменителей, интоксикации, гемолиз (например, при гемолитической анемии), значительные потери крови.

Причины у детей

Причины снижения насыщенности крови тельцами практически одинаковы для взрослых и маленьких пациентов. Низкий гематокрит может наблюдаться у детей первого года жизни с гиперпролактинемией — увеличение одного из гормонов гипофиза (пролактина) в крови. Она развивается, когда грудное вскармливание невозможно, а в качестве питания ребенку дают козье или коровье молоко.

Гематокрит понижен: причины, норма, лечение, у детей, мужчин, женщин

К распространенным причинам также относят несбалансированный рацион, когда малыш употребляет однообразные продукты и возникает дефицит важных для кроветворения витаминов и элементов (В12, В9, железо и др.). Среди детей дошкольного возраста и подростков распространены глистные инвазии, которые также ведут к анемии.

Если при рассмотрении результатов ОАК выяснилось, что гематокрит снижен, необходимо обратиться к врачу. Специалист уже только по этому тесту приблизительно обозначит причины. Например, отклонение уровня тромбоцитов может свидетельствовать о недавнем кровотечении.

Биохимия крови поможет врачу выяснить причины анемии, правильно назначить лечение. Принимать витаминные препараты самостоятельно нельзя. Иногда при сниженном гематокрите уровень железа может быть повышен, а в дефиците находится цианокобаламин. В таком случае употреблять железо в виде добавок или лекарств нет смысла.

Самолечение допустимо только в одном случае — когда гематокрит понижен несущественно (до 5%), а уровень эритроцитов и гемоглобина находится в пределах нормы, ближе к нижней границе.

Тогда пациент может собственными силами (с помощью питания, образа жизни) нормализовать результаты анализа. Рекомендации актуальны и для тех, кто принимает препараты для улучшения синтеза эритроцитов по назначению врача.

Коррекция рациона выступает обязательной мерой комплексной терапии.

Меню необходимо обогатить витаминными продуктами. К таковым относятся овощи и фрукты (сезонные), ягоды. Максимальной пользой обладают свежие овощи. Допустимо готовить их на гриле или тушить. Врачи рекомендуют обратить внимание на яркоокрашенную растительную пищу:

  • тыкву, морковь, абрикосы, персики, облепиху;
  • помидоры, свеклу, вишню, смородину, клубнику, калину, клюкву;
  • баклажаны, брокколи;
  • все виды листовой зелени.

Adblock detector