Информация        26 января 2020        38         Комментарии к записи Радиоизотопная диагностика щитовидной железы отключены

Радиоизотопная диагностика щитовидной железы

Сущность сцинтиграфии

Доли и дольки щитовидной железы по разному активны. Поэтому важно определить какие места в железе больше перенапрягаются, какие ― меньше, а какие совершенно не функционируют. Определиться в этом помогает сцинтиграфия.

За некоторое время до исследования вводится очень малая доза радиоактивного вещества (безвредная для организма, но достаточная для диагностики). Это контрастное средство называется радиофармпрепарат, или сокращённо ― РФП. Такую аббревиатуру вы затем сможете обнаружить в протоколе сцинтиграфии.

Через рассчитанный период (например, 30 минут или иначе) делают снимки области шеи, на которых видно в каких местах вводимое вещество накопилось больше, а в каких ― меньше.

Рисунок 1. Снимок сцинтиграфии и его фрагмент (синим цветом обозначен контур щитовидной железы, а зеленым ― «холодный» участок). В проекции правой доли щитовидной железы заметен «холодный» участок (овальное место с более светлым фоном, т.е. с малым накоплением РФП). Это признак крупного узла (аденомы, находящейся или в состоянии разрушения или имеющей ткань, не производящую гормоны; уточнить строение узла позволяет УЗИ). Обратите внимание, что в проекции слюнных желёз также накапливается РФП.

По интенсивности захвата РФП судят о том, какие участки щитовидной железы умеренно производят гормоны, какие более интенсивно («теплые» или «горячие» зоны). При отсутствии накопления вводимого вещества в одном из участков железы определяют недостаточную гормональную деятельность («холодные» зоны).

Таким образом, сцинтиграфия позволяет оценивать функциональное проявление щитовидной железы. Причём не только всего эндокринного органа, но каждой его части.

Сцинтиграфия щитовидной железы – как это делают и противопоказания

Радиоизотопное сканирование выполняется:

  • при необходимости точного определения расположения щитовидной железы при наличии анатомических особенностей;
  • для определения формы и размеров долей органа при пороках ее развития;
  • при узлах неясного происхождения;
  • при дифференциальной диагностике злокачественных новообразований;
  • для обнаружения причин гипертиреоза, выявленного при расшифровке результатов лабораторных анализов;
  • для комплексного обследования при невозможности поставить правильный диагноз;
  • при стремительном увеличении щитовидной железы;
  • для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита;
  • перед радиойодтерапией для расчета дозы облучения.
Радиоизотопное сканирование выполняется для определения формы и размеров долей органа при пороках ее развития

Радиоизотопное сканирование выполняется для определения формы и размеров долей органа при пороках ее развития.

Сцинтиграфия необходима для обнаружения причин гипертиреоза, выявленного при расшифровке результатов лабораторных анализов

Сцинтиграфия необходима для обнаружения причин гипертиреоза, выявленного при расшифровке результатов лабораторных анализов.

Процедуру выполняют перед радиойодтерапией для расчета дозы облучения

Процедуру выполняют перед радиойодтерапией для расчета дозы облучения.

Столь важное исследование щитовидки не проводят в период беременности

Столь важное исследование щитовидки не проводят в период беременности.

Исследование не проводят в период беременности и лактации, при наличии индивидуальной непереносимости препаратов йода. Если процедура становится необходимой в период грудного вскармливания, ребенка отлучают от груди на несколько дней.

Детям сканирование делают с применением веществ, имеющих короткий период полураспада.

Радиоизотопное исследование не требует и не должно проводиться всем пациентам с любыми заболеваниями щитовидной железы. Существуют конкретные признаки болезни, при которых показана сцинтиграфия.

Раньше одним из показаний для сцинтиграфии был гипертиреоз и его следствие ― тиреотоксикоз, независимо от клинического варианта болезни. В настоящее время при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) показаний для сцинтиграфии нет. Основная причина отсутствия такого показания при ДТЗ состоит в том, что оценить величину перенапряжения щитовидной железы позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), а избыток гормонов ― анализ крови.

Следует запомнить, что сцинтиграфия не нужна при отсутствии узлов в щитовидной железе. Но не при всех узлах требуется радоизотопная диагностика.

Если узлов мало и они малой величины (не более 10 мм по наибольшему размеру), то показаний для сцинтиграфии нет, независимо от данных анализа крови (при эутиреозе, гипотиреозе, гипертиреозе). При малых и средних (до 30 мм по наибольшему размеру или до 4 мл) размерах узлов, занимающих не более половины объёма щитовидной железы, в случае эутиреоза и гипотиреоза сцинтиграфия также не показана.

Радиоизотопная диагностика щитовидной железы

Средней величины узел в доле при гипертиреозе (тиреотоксикозе). Особенно, если узел имеет умеренный или значительный кровоток, выявленный при УЗИ (в режимах ЦДК и ЭДК); Крупный узел (аденома), занимающий половину доли или более независимо от данных анализа крови; Нетрадиционное расположение щитовидной железы или её ткани.

В первом случае сцинтиграфия нужна для оценки гормонообразования узлом. Это абсолютное показание к исследованию. Если результат покажет активный захват радиактивного вещества тканью узла («горячий» узел), то это позволит выявить источник избытка щитовидных гормонов при гипертиреозе и выбрать более рациональную тактику лечения. Например, путём малой операции, разрушив ткань узла через обычный прокол, без применения разреза, удаления доли и т.п.

Во втором случае сцинтиграфия позволит определить пользу аденомы ― величину производства гормонов тканью крупного узла. Это относительное показание для радиоизотопной диагностики. В действительности, существует два вида средних и крупных узлов аденомного устройства. Одни полноценно производят щитовидные гормоны, а другие содержат размножающуюся доброкачественную ткань, очень мало образующую гормоны.

Если средний или крупный узел не оказывает вредного влияния (не сдавливает близкие к нему структуры) и при этом полноценно производит гормоны, то он полезен. В таком случае может быть избрана тактика сохранения узла. Если же постоянно увеличивающийся очень крупный узел не производит гормоны («холодный») и при этом занимает почти всю долю железы, то в плановом порядке эта доля с узлом может быть операционно удалена без потери основного источника щитовидных гормонов.

В третьем случае, когда предполагается необычное расположение щитовидной железы (атопия) или образование щитовидной ткани в ином месте тела, с помощью сцинтиграфии уточняются особенности нестандартной клинической ситуации. Как правило, такие случаи встречаются редко.

Противопоказанием для проведения сцинтиграфии щитовидной железы является беременность.

Содержание

Для чего нужна сцинтиграфия щитовидной железы? Давайте исследуем, как выполняется исследование, какие меры предосторожности следует соблюдать, чтобы избежать осложнений связанных с использованием радиоактивных веществ.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод визуализации, который используется для диагностики проблем с щитовидной железой, чтобы оценить её возможности, форму и правильность расположения железы.

Это исследование выполняется без контрастного вещества, путем введения радиофармацевтического препарата, способного излучать радиоизлучение. Это излучения фиксируется с помощью специального прибора, называемого гамма-камера, которая преобразует его сначала в электрические сигналы, а затем в изображение, позволяя врачу сделать диагноз.

Сцинтиграфия щитовидной железы основана на использовании радиоактивных веществ. Эти вещества распределяются внутри тела в зависимости от их состава и испускают излучение, которое позволяют оценить структуру и функции органа, в котором они сконцентрированы. В случае щитовидной железы используют йод и технеций, которые накапливаются в тканях щитовидной железы. Существуют несколько типов радиофармацевтических препаратов:

  • Йод 131: вводят внутрь перорально.
  • Йод 123: это другой тип радиактивного йода, который, однако, используется редко, поскольку имеет очень высокую стоимость. Вводят внутривенно.
  • Технеций 99 (99mTc-пертехнетата): в этом случае сцинтиграфия щитовидной железы выполняется без введения йода, вместо него используется технеций. Его вводят внутривенно и он гораздо быстрее выводится из организма, чем радиоактивный йод, следовательно, менее опасен. Также имеет меньшую стоимость, поэтому используется чаще, чем радиоактивный йод.

Как ставят диагноз

При сцинтиграфии выделяют три типа областей, которые указывают на различные состояния щитовидной железы:

  • Холодные участки: в этих областях радиоактивный индикатор практически отсутствует. Это участки щитовидной железы, потерявшие свою функцию.
  • Горячие участки: области, в которых радиоактивный индикатор концентрируется в больших количествах и который, следовательно, излучает большое количество радиоактивности. Эти участки часто связаны с большой выработкой гормонов.
  • Теплые участки: области, в которых радиоактивный индикатор присутствует в нормальном количестве, что отражает нормальный уровень функционирования щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это исследование, которое выполняется в особых случаях, которые требуют точного и тщательного диагноза. Подготовка и продолжительность исследования варьируется в зависимости от типа используемых радиоактивных индикаторов.

Выполнение сцинтиграфии щитовидной железы назначает врач-эндокринолог для диагностики каких-либо заболеваний щитовидной железы. В частности, могут быть диагностированы:

  • Узелки щитовидной железы: образования круглой формы, в большинстве случаев являются доброкачественными. Могут быть активными («горячие» узелки), которые, как правило, являются доброкачественными опухолями (например, аденома Пламмера), и пассивными (холодные узелки), которые в 20% случаев являются злокачественными новообразованиями, такими как рак щитовидной железы. Если сканирование обнаруживает холодные узелки, требуется дополнительный уровень диагностики с помощью биопсии тонкой иглой.
  • Зоб: патология, которая вызывает гиперплазию (увеличение числа клеток, что вызывает увеличение объема органа) и гипертрофию (увеличение размеров органа вследствие роста объема клетки) щитовидной железы. Это может быть узловой или диффузный зоб, в зависимости от присутствия или отсутствия комков внутри.
  • Неонатальный гипотиреоз: в случае диагностики гипотиреоза новорожденных, сцинтиграфия позволяет проверить присутствует или отсутствует щитовидная железа, и находится ли на своём месте или за пределами естественного положения.
  • Тиреоидит: представляет собой воспаление ткани щитовидной железы, что может быть вызвано несколькими факторами (тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, инфекционный возбудитель). Сканирования в этом случае позволяет оценить степень воспаления, и понять, как будет развиваться патология.
  • Тиреотоксикоз: это патология, которая возникает от избытка гормонов щитовидной железы, которые оказывают токсическое действие. Сцинтиграфия используется для оценки массы щитовидной железы.

Как уже упоминалось выше, в зависимости от типа используемого препарата, существуют некоторые различия в процедурах подготовки и методах выполнения сцинтиграфии.

Технеций-99 вводят внутривенно, а процедура сцинтиграфии занимает около 20-40 минут, включая подготовку пациента.

Пациента просят снять личные вещи из металла, такие как ожерелья и часы, и далее действуют следующим образом:

  • Пациенту вводят в внутривенно радиофармпрепарат. Затем ждут около четверти часа, прежде чем начать реальное исследование, чтобы технеций 99 распространился в организме.
  • Исследование проводится с больным, лежащим на столе. Возле шеи, на расстоянии 20 см, устанавливается гамма-камера, и начинается захват изображения.
  • Пациенту не обязательно поститься или соблюдать диетические рекомендации перед сцинтиграфией с технецием-99.

Радиоизотопная диагностика щитовидной железы

Йод 131 является радиоактивным индикатором, который вводят перорально, и, следовательно, требуется больше времени (около 24 часов) на проведение исследования, чем при использовании технеция 99. Пациент, готовясь к исследованию, должен голодать, по крайней мере, восемь часов, придерживаясь заранее диеты, которая содержит пищевые продукты бедные йодом, чтобы избежать ошибок.

Подготовка

Содержание

Внедрение в практическую медицину новых методов диагностики позволяет выявить патологические изменения в органах и тканях на ранних этапах заболевания.

Метод одновременной визуализации анатомического строения и функций щитовидной железы, проводимый с помощью радиоизотопного фармацевтического препарата и устройства, позволяющего регистрировать испускаемые гамма-лучи, получил название сцинтиграфии.

Суть диагностической методики специалисты объясняют тем, что в организм попадает специальное вещество, каждая молекула которого условно состоит из двух компонентов.

  1. Первый из них является специфическим соединением, которое активно усваивается конкретным органом или тканью организма (сегодня в медицинской практике активно используют более 20 радиофармацевтических препаратов).
  2. Второй компонент — радиоактивный изотоп, внедрённый в вещество-переносчик.

Сканирование щитовидной железы - это метод функциональной диагностики, подразумевающий оценку накапливаемого тканями радиоактивного йода

В процессе регистрации радиоактивного излучения используются как сцинтилляционная гамма-камера, так и линейный сканер частиц. Для получения результата исследования могут применяться оба счётчика радиации.

В процессе работы компьютер фиксирует и анализирует полученные данные и создаёт изображение тканей в исследуемой области.

Кроме того, специальные программы регистрируют функцию органов, отображая на мониторе и бумаге кривые, которые характеризуют процессы жизнедеятельности в целом или отдельной системе организма.

В настоящий момент для уточнения диагноза применяют следующие виды сцинтиграфии:

  • статическая — проводится через 30–60 минут после введения радиофармпрепарата, демонстрирует накопление изотопа в тканях при проведении серии снимков;
  • динамическая — выполняется в течение 60–120–180 минут после начала исследования, позволяет изучить распределение изотопа в исследуемом органе (системе органов);
  • томографическая — делается при помощи однофотонного эмиссионного компьютерного томографа (ОФЭКТ), что позволяет смоделировать трёхмерное изображение исследуемой зоны;
  • планарная — позволяет получить снимки исследуемой области в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Некоторые пациенты неверно называют подобную диагностическую процедуру сцинтированием щитовидной железы. Такой термин существует, но дословно сцинтирование обозначает введение в организм специального препарата, испускающего радиоактивные лучи, а не регистрацию его распределения в организме.

Результат может быть выдан на дисках и в виде врачебного заключения, в котором описываются изменения, выявленные в исследуемых тканях и органах.

Гамма-камера — прибор для проведения сцинтиграфии, регистрирующий излучение радиоактивных веществ

Рекомендуя пациенту проведение радионуклидной диагностики, доктор должен рассказать больному о том, в чём преимущества и недостатки подобного метода, а также предупредить о необходимости соблюдения определённых правил.

К преимуществам сцинтиграфии относят:

  1. Минимальный вред для организма пациента. Количество вводимого изотопа подбирается таким образом, чтобы получить максимально чёткое изображение исследуемой ткани. В этом случае риск развития побочных эффектов при сцинтиграфии щитовидной железы крайне низок.
  2. Возможность одновременного исследования особенностей строения органа и его функции.
  3. Определение степени поражения (необходимо для ранней диагностики метастазов злокачественных опухолей).
  4. При необходимости исследование можно повторять неограниченное число раз для оценки динамики заболевания.
  5. Отсутствие неприятных ощущений.
  6. Исследование можно проводить пациентам любого возраста, но у детей до 6–7 лет выполнение диагностики затруднено (ребёнок не может долго оставаться неподвижным, тогда как любое, даже самое незначительное, движение искажает результат).

Из недостатков радиоизотопной диагностики можно выделить:

  • продолжительность исследования — для качественного проведения диагностики может понадобиться до 8 часов;
  • качество изображения — сцинтиграмма выглядит несколько размытой;
  • возможность проведения процедуры только в некоторых клиниках (чаще всего оборудованием для сцинтиграфии оснащают крупные онкологические центры или исследовательские институты);
  • необходимость подготовки пациента — для получения достоверного результата врач может рекомендовать отказаться от некоторых лекарств, средств для дезинфекции.

Продолжительность исследования (время пребывания под детекторами гамма-лучей) и количество снимков (томографических срезов) не влияют на полученную дозу облучения, она напрямую зависит от количества введённого радиофармацевтического препарата.

Предупредить накопление радиоиндикатора в организме позволяет введение изотопов с коротким периодом полураспада. Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с использованием:

  • пертехнетата (содержит изотоп технеция);
  • йода.

Особой подготовки сцинтиграфия щитовидной железы не требует. За 30 дней до ее проведения прекращают прием препаратов, используемых для лечения зоба. Кроме того, необходимо воздерживаться от прохождения диагностических процедур, связанных с введением контрастного вещества. От приема пищи отказываются накануне сканирования.

Не каждая клиника имеет оборудование, необходимое для проведения радиоизотопного сканирования. Обследование проводится в учреждениях государственного уровня. По направлению эндокринолога процедуру можно пройти бесплатно.

По направлению эндокринолога радиоизотопное сканирование щитовидной железы можно пройти бесплатно

По направлению эндокринолога радиоизотопное сканирование щитовидной железы можно пройти бесплатно.

Пример клинической оценки сцинтиграфии

Пациентка С. (37 лет) обратилась в Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова в связи с узлами в правой доле щитовидной железы. Она побывала на консультации у хирурга, который предложил удалить долю с узлами.

Данные анализа крови у пациентки показали оптимальные значения гормонов: ТТГ 1,17 мЕд/л [0,4-4,0], Т4св. 11,7 пмоль/л [9,0-22,0], Т3св. 4,4 пмоль/л [2,6-5,7]. Из этих значений следует, что щитовидных гормонов абсолютно достаточно для всех функциональных процессов организма пациентки.

Для уточнения состояния и функционального напряжения щитовидной железы было проведено УЗИ.

Рисунок 2. Два снимка УЗИ правой доли (обычный серый режим и «сосудистый» при ЦДК). На снимке А видны два узла, на снимке В – значительной интенсивности кровоток в узле, расположенном в нижней (каудальной) части правой доли.

Проведенное до УЗИ цитологическое исследование подтвердило доброкачественность ткани внутри узлов: «картина соответствует узловому активно пролиферирующему коллоидному зобу, с формированием фолликулярных структур и вакуолей резорбции коллоида».

Пациентка рассказала, что, по мнению консультировавшего её хирурга, нужно удалить долю с узлами, а лучше всю железу, с тем, чтобы в другой доле не появились узлы. При этом пациентке всё это было сказано устно. Документ с клиническим диагнозом и показанием к операции не был предоставлен.

К сожалению, такая странная ситуация случается не редко. Отсутствие объективной диагностики и надуманность свойственны именно хирургам. Возможно, большинство хирургов мыслят хирургически и редко – в пользу пациентов. Впрочем, бывает иначе.

После основной диагностики в нашей Клинике пациентке предложили дополнительно провести сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения величины гормонов, которые производят узлы правой доли. В результате, данные сцинтиграфического исследования показали, что узел в нижней части правой доли очень активно производит гормоны, а узел в верхней части правой доли – наоборот, вырабатывают мало гормонов.

Проведение процедуры

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы включает следующие этапы:

  • Введение радиоактивного препарата. Йодсодержащий контраст принимают перорально, технеций вводится внутривенно. Готовят препарат непосредственно перед применением. Раствор из специального аппарата подают через катетер. Препарат быстро накапливается в щитовидной железе, поэтому сканирование начинают через полчаса. В случае с радиоактивным йодом снимки делают через несколько часов.
  • Оценка характера распределения контраста в тканях. Перед регистрацией излучения пациенту рекомендуются снять украшения и зубные протезы, способные затруднять визуализацию. Человек должен лечь на кушетку и запрокинуть голову. В области щитовидной железы фиксируют камеру, регистрирующую излучение.
  • Подача изображения на монитор и его отражение на рентгеновской пленке. Снимки делаются в 3 проекциях – передней и двух боковых.
  • Период выведения радиоактивного вещества. К приему лекарственных препаратов можно приступать через несколько дней после процедуры.
К приему лекарственных препаратов можно приступать через несколько дней после процедуры

К приему лекарственных препаратов можно приступать через несколько дней после процедуры.

Сцинтиграфия или радиоизотопное исследование ЩЖ – один из видов функциональной диагностики, который основывается на оценке накопленного железой особого фермента.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы не требует особенной подготовки. Нужно за месяц до теста отказаться от приема медикаментов с йодом. Также не рекомендуется проходить диагностику с ведением контрастного средства.

Радиоактивное сканирование щитовидной железы может назначаться не всем больным и не всегда, особенно при диагностированном зобе.

Основные показания:

  • аномальное положение железы, загрудинный зоб;
  • изучение функционирования узлов щитовидки;
  • дифференциальное изучение тиреотокикоза;
  • изучение метастазов дифференцированного рака ЩЖ;
  • некоторые индивидуальные показания, например, изучение состояния больного после операции при наличии злокачественной опухоли в железе.

Если изучается щитовидная железа, сканирование происходит по следующему алгоритму:

  1. пациенту вводят радиомедикамент с микродозами изотопа йода;
  2. вещество поступает в кровоток и накапливается в ЩЖ;
  3. больного отправляют в гамма-камеру, работающий по типу счетчика;
  4. изучается состояние ЩЖ и делаются снимки, информация записывается.

Сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом направлено на изучение распространения радиоизотопа в ЩЖ.

По стандарту, вещество должно распределяться равномерно, поэтому на снимке железа выглядит, как два одинаково закрашенных овала.

Если просматриваются светлые участки, то в этом месте тиреоидные гормоны вырабатываются в недостаточном количестве. Такое бывает при фиброзе, онкологии ЩЖ или при тиреодитах.

Образования с наибольшим накоплением или «горячие участки» поглощают препарата больше всего. Они выглядят на снимке ярко, а окружающие ткани почти не окрашиваются. Подобное явление бывает при токсическом зобе.

Важно понимать, что сцинтиграфия щитовидной железы не поможет определить тип новообразования и его злокачественность. Для этого нужно проводить тонкоигольную биопсию.

Что касается стоимости исследования, то оно не дешевое, но точную цену придется уточнить в центре проведения диагностики.

Особенность онкологии щитовидной железы в том, что недуг проходит без явных симптомов. Но появление малейших признаков – повод обратиться к врачу. Чем быстрее начнется терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.

Сканирование щитовидной железы: что это такое

Один из самых эффективных способов выявить болезнь– радиоизотопное исследование. Получить информацию о типе рака и доброкачественности не получится, зато можно определить размер, форму и наличие метастаз.

Сцинтиграфия используется для оценки активности гормонов и функционирования железы.

Как было сказано ранее, особой подготовки процедура не требует, даже не важно соблюдение определенного рациона.

Но некоторых правил лучше придерживаться, чтобы получить более точные результаты:

  • за месяц до исследования нужно отказаться от медикаментов с йодом;
  • за три недели лучше не проводить анализы с введением контрастного вещества;
  • следующие три месяца после процедуры лучше не выполнять тесты с введением контрастных веществ.

Для анализа используются радионуклидные изотопы йода, за 30 минут вводится радиопрепарат, а потом пациента отправляют в гамма-камеру. Через 20 минут аппарат делает снимки (цветные или черно-белые). Ткани, которые насыщенны радиоизотопом оцениваются по плотности и оттенку.

В норме, вещество должно накапливаться в равномерно в каждом отделе. Если в одном месте оттенок более насыщенный, то это «горячий участок», если менее насыщенный, то «холодный участок».

Если у пациента онкология и была проведена операция, то сцинтиграфия позволит увидеть результаты и оценить объем тканей для повторной операции.

При паппилярном раке йод в тканях железы не накапливается. Подобный эффект достигается только через два-три месяца в метастазах.

Сканирование щитовидной железы: что это такое

Процедура несет минимальную лучевую нагрузку, а радиоизотопы выходят из организма за несколько дней. Первые сутки не рекомендуется контактировать с беременными и маленькими детьми.

Есть случаи, когда от исследования нужно отказаться:

  • беременность на любом сроке;
  • кормление ребенка грудью;
  • аллергия на йод. Если зуд, жжение и головная боль появились после введения радиоизотопа, то нужно срочно обратиться в больницу.

За последние годы эффективность сцинтиграфии значительно улучшилась, так как появились препараты нового поколения, современное оборудование, что положительно влияет на точность полученных результатов.

Сканирование ЩЖ с введением контрастного вещества способно выявить почти любой недуг железы, даже рак. Результаты получаются достаточно точными, удается изучить строение органа, его форму, функции, состояние лимфоузлов. Поэтому врачу проще поставить диагноз и выработать методику лечения. Плюс – негативное влияние на организм минимальное.

Но из-за высокой стоимости процедуры ее не проводят при подозрении на зоб. А в случаях с раком, дополнительно требуется сдать онкомаркеры и пройти тонкоигольную биопсию.

Содержание

Как готовится к сцинтиграфии щитовидной железы

Подготовка к сцинтиграфии в основном сводится к ограничению употребления продуктов увеличенным количеством йода и медикаментов с йодом и гормонами щитовидной железы.

на употребление йодистых, гормональных и тиреостатических препаратов в ближайшие

Сканирование щитовидной железы: что это такое

перед проведением сцинтиграфии.

Существует представление о том, что нужно создать идеальные условия для сцинтиграфии ― почти полностью исключить лекарственные средства и длительно не использовать в пище продукты с йодом. С этой позиции, например, предлагают за 3 месяца до сцинтиграфии прекращать приём любых медикаментов с йодом, за месяц ограничивать потребление йодсодержащих продуктов, за 3 недели прекращать употреблять щитовидные гормональные препараты (L-тироксин, Эутирокс) и за 1-2 недели тиреостатики (Мерказолил, Пропицил, Тирозол).

Но врачу и пациенту обычно некогда ждать 1, 2 и 3 месяца для получения данных сцинтиграфии, которая служит уточняющим исследованием. Часто они нужны в ближайшие дни от момента основной диагностики. Кроме того, как можно прекратить медикаментозную помощь, если такая отмена приведёт к ухудшающим последствиям?

В действительности, проведение сцинтиграфии допустимо без всяких указанных здесь ограничений. Это условие связано со следующими важными обстоятельствами. Во-первых, эндокринолог может и обязан учесть употребление пациентом конкретных доз медикаментов, содержащих гормоны, йод и пр. Во-вторых, данные сцинтиграфии позволяют оценивать не только абсолютные значения (интенсивность накопления РФП), но и отношение распределения РФП в доле и её участках (узлах и частях).

Именно отношение накопления радиоактивного вещества позволяет уточнить является ли узел активным («горячим», «автономным») или пассивным («холодным») по производству гормонов. В-третьих, применение вместо радиоактивного йода (I131, I123) другого изотопа пертехнетата (Tcm99) по многим параметрам позволяет избежать искажённых результатов.

Поскольку сцинтиграфия показана не при всех заболеваниях щитовидной железы, то обязательно возьмите с собой направление на сцинтиграфию у своего врача-эндокринолога.

Некоторые радиологи требуют данные УЗИ щитовидной железы. Это желание радиологов не является обязательным для проведения сцинтиграфии. Напротив, без предварительного знания о структуре щитовидной железы, результат сцинтиграфии должен быть наиболее объективным, не искажённым. Но лучше не забыть и взять с собой «Протокол УЗИ щитовидной железы» вместе со снимками.

Интерпретация результатов сканирования

После проведения процедуры сканирования получают следующие результаты:

  • однородная структура тканей с равномерным распределением радиоактивного йода. Такой результат характерен для здоровой щитовидной железы;
  • наличие более насыщенных контрастом, рассеянных по всей железе участков. Свидетельствует о повышении активности тиреоцитов, возникающем на фоне диффузного токсического зоба;
  • наличие нескольких фрагментов, активно поглощающих радиоизотоп. Свидетельствует о наличии узлового зоба;
  • присутствие единичного участка, поглощающего большое количество контрастного вещества. Характерно для аденомы;
  • равномерное слабое поглощение радиоактивного йода. Наблюдается при тиреоидите;
  • наличие единичного участка, не захватывающего контрастное вещество. Свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.

Что требовать от специалиста-радиолога

В результате проведенной сцинтиграфии вам должен быть предоставлен в письменном виде документ ―

. В этом документе кроме анкетных сведений (название и адрес медучреждения, ФИО пациента и врача, даты и времени процедуры) должны присутствовать описание и заключение. При этом, к такому письменному документу должно обязательно прилагаться сцинтиграфическое изображение. При отсутствии протокола и/или снимка(-ов) оценка результатов сцинтиграфии другим врачом будет ограничена или невозможна.

Описание в протоколе сцинтиграфии должно быть полноценным! Важно не только словесно отразить картину радиоизотопного распределения в железе, но обязательно указать индекс захвата РФП и сообщить процентное распределение РФП между долями и внутри доли, в случае если есть узел. Часто радиологи пренебрегают такими обязательными сведениями, что ухудшает клиническую диагностику эндокринологом.

Последствия

Последствия сканирования делятся на 2 группы – детерминированные и случайные. К первым относят те, что появляются при превышении допустимого уровня излучения (радиоактивное отравление организма), ко вторым – те, вероятность возникновения которых зависит от полученной дозы (генетические мутации, злокачественные опухоли). Риск развития и тех, и других оценивается как минимальный.

Сцинтиграфия — ядерная медицина во благо здоровья

Фадеев В.В.: “Сцинтиграфия позволяет дифференцировать варианты тиреотоксикоза”

Радионуклидные методы исследований, сцинтиграфия – что это такое? Союз педиатров России.

Отзывы

Елена, 40 лет, Сыктывкар: “Сканирование щитовидного органа проходила впервые. После введения препарата пришлось выпить 1 л воды. Через час процедура началась, легла на кушетку, врач начал делать снимки шейной области. Неприятных ощущений в этот момент не возникало. После завершения исследования проверили дозиметром и отпустили домой.

Сканирование щитовидной железы: что это такое

Николай, 50 лет, Сургут: “Эндокринолог назначил радиоизотопное сканирование в связи с подозрением на наличие злокачественного новообразования щитовидной железы. Перед обследованием воздерживался от употребления алкоголя и курения. После получения снимков узнал, что узел в щитовидном органе имеет доброкачественный характер.

Adblock detector