Информация        25 января 2020        45         Комментарии к записи Что значит рубец на сердце при экг отключены

Что значит рубец на сердце при экг

Механизм развития

В момент развития острого инфаркта происходит резкое нарушение кровоснабжения на участке миокарда по следующим причинам:

  1. Разрыв атеросклеротической бляшки под воздействием резкого скачка давления, учащения и усиления сердечных сокращений, ускорения тока крови по венечным сосудам.
  2. Закупорка сосудов из-за сгущения крови (ускорения агрегации тромбоцитов, активация системы коагуляции, снижение скорости лизиса кровяного сгустка).
  3. Спазм венечной артерии (вазоконстрикция).

Часто я наблюдала больных, у которых в качестве причины возникновения заболевания с поражением миокарда определялось сразу несколько факторов. У молодых пациентов часто в основе патологических нарушений лежит вазоспазм, определить который после начала лечения не представляется возможным.

Патогенез

Важно понимать, что рубец на сердце – это такая защитная реакция организма, которая возникает при формировании некротических очагов. В большинстве случаев отмирание клеток сердечной мышцы наблюдается после инфаркта.

Как только запускается процесс отмирания клеток, в данной зоне начинает формироваться соединительная ткань. Данным образом организм пытается предотвратить увеличение площади некроза. Однако рубец на сердце после инфаркта не может выполнять функции органа. Именно поэтому формирование соединительной ткани – это лишь временное решение проблемы, которое часто приводит к развитию опасных для жизни патологий.

Важно понимать, что рубец на сердце – это такое состояние, которое предотвращает развитие острой недостаточности миокарда и наступление летального исхода. Но оно же и отсрочивает развитие всевозможных осложнений. Это обусловлено тем, что сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, характеризующуюся постоянной сменой периодов ремиссии рецидивами.

Совет специалиста

Настоятельно рекомендую начинать лечение в условиях стационара сразу после острого приступа, поскольку только в этом случае существует возможность ограничить дальнейшее распространение некроза и минимизировать необратимые изменения в миокарде.

Изучение гистологических образцов подтверждает деструкцию миоцита сердца спустя 20 минут после развития ишемии. Через 2-3 часа отсутствия кислорода в них истощаются запасы гликогена, что знаменует их необратимую гибель. Замещение миокардицитов на грануляционную ткань происходит 1-2 месяца.

Как показывают моя практика и наблюдения коллег, рубец на сердце окончательно консолидируется после полугода от момента появления первых симптомов развития острого инфаркта и представляет собой участок грубых коллагеновых волокон.

Этиология

Что значит рубец на сердце при экг

Шрам всегда формируется в зоне разрыва мышечных волокон или на участках некроза. В организме запускается синтез белка фибрина, который в сжатые сроки заполняет повреждения.

Причины возникновения рубцов на сердце:

  • Тромбоз и эмболия кровеносных сосудов. Согласно статистическим данным, половина населения земного шара в возрасте 40 лет и старше страдают от патологических изменений. Например, сочетание повышенной свертываемости крови и даже начальной стадии атеросклероза приводит к тромбозу. Образованный сгусток жидкой соединительной ткани частично сужает просвет сосуда. В результате клетки сердца не получают необходимого количества питательных компонентов и кислорода и начинают отмирать. Данная ситуация представляет угрозу для жизни, поэтому фиброзные изменения происходят очень быстро.
  • Миокардиты. Одна из самых распространенных причин рубцов на сердце. Под воздействием неблагоприятных факторов (аллергия, инфекция и пр.) мышечная ткань миокарда воспаляется. В результате развивается дилатация, благодаря которой сердце изнашивается и повреждается. Микротравмы впоследствии заменяются соединительной тканью.
  • Ишемическая болезнь сердца. Под данным термином понимается патологическое состояние, характеризующееся хроническим кислородным голоданием миокарда. В результате запускается процесс дегенеративно-дистрофических изменений.
  • Инфаркт. Рубец на сердце после него появляется чаще всего. Опасность заключается в том, что иногда инфаркт протекает бессимптомно, а изменения обнаруживаются только на ЭКГ.

Отдельной причиной формирования рубцов врачи выделяют миокардиодистрофию. Это патологическое состояние, при котором в сердце заметны атрофические изменения, то есть ткани и слабее, и тоньше, чем должны быть.

Причины миокардиодистрофии:

  • Дефицит витаминов в организме.
  • Нехватка магния, кальция и калия.
  • Избыточная масса тела.
  • Частые и высокоинтенсивные физические нагрузки.

Врачи утверждают, что, если хотя бы у одного близкого родственника появился после инфаркта рубец на сердце, необходимо ежегодно посещать кардиолога с целью профилактики.

Классификация

Рубцы на сердце можно классифицировать по их локализации и степени распространения.

Они могут располагаться по ходу венечных сосудов:

  1. Нарушение кровотока в передней межжелудочковой артерии приводит ишемии с последующим появление рубца в области перегородки между желудочками с вовлечением сосочков и боковой стенки, а также на передней поверхности и верхушки левого желудочка.
  2. Нижнезадняя и боковая часть поражается при закупорке левой огибающей коронарной артерии.
  3. Проблемы со снабжением кровью миокарда в правой артерии заканчивается необратимыми изменениями в правом желудочке и может затрагивать задненижнюю часть левого и перегородки. Но такое нарушение встречается крайне редко.

Что значит рубец на сердце при экг

По виду распространения рубцы бывают локальными (очаговыми), которые можно сравнить со шрамом на теле, или диффузными (множественными). Второй вариант специалисты называют дистрофическими изменениями в миокарде.

Чем опасны шрамы

На фоне течения различных патологий может образоваться фиброз одного из трех типов:

  • Очаговый. Имеет четкие границы и конкретное расположение. Например, рубец может находиться на задней стенке сердечной мышцы.
  • Диффузный. Отличается тем, что затрагивает все ткани.
  • Диффузно-очаговый. Данная форма является смешанной. Она характеризуется наличием мелких патологических очагов, которые равномерно распределены по всей поверхности сердца. Иногда рубцы сращиваются между собой.

Кардиологи утверждают, что рубцы на сердце – это такая патология, лечение которой не только сложное, но и длительное. В большинстве случаев врачи составляют план терапии, направленный на поддержание функционирования органа.

Многих пациентов интересует то, сколько живут с рубцом на сердце. Важно понимать, что прогноз зависит не только от основного заболевания, но и от своевременности обращения к врачу. Что это такое, причины рубцов на сердце, как лечить патологию – всю информацию касаемо недуга кардиолог предоставляет во время приема.

Наиболее неблагоприятным прогноз считается, если шрам образовался в зоне левого желудочка. Данный участок подвергается наибольшей нагрузке, а значит, его поражение неизменно приведет к развитию сердечной недостаточности. Кроме того, другие органы (в том числе и головной мозг) начнут страдать от гипоксии, не получая нужное количество кислорода.

Угрозу для жизни представляет и состояние, при котором поражается и левый желудочек, и митральный клапан. В этом случае развивается опасная для жизни патология – стеноз аорты.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций пациент имеет все шансы прожить очень долго.

Как проявляет себя рубец

Острый период инфаркта отличается разнообразными клиническими проявлениями. Основным признаком является боль, которая купируется исключительно наркотическими анальгетиками и может наблюдаться от часа до 2-3 суток. Затем болевой синдром исчезает и начинается формирование участка некроза, на что уходит еще 2-3 дня. Потом наступает период замещения области поражения рыхлыми волокнами соединительной ткани.

Если применяется правильная тактика лечения, отмечается такая симптоматика:

  • развитие компенсаторной гипертрофии;
  • устраняется нарушение ритма (которое часто сопровождает острый период);
  • постепенно возрастает толерантность к нагрузкам.

Если рубец, возникающий на сердце, пересекает проводящие пути, по которым идет импульс, регистрируется нарушение проводимости по типу полной или частичной блокады.

Если у больных формировался крупный рубец или множество мелких, наблюдаются такие отклонения:

  • одышка;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • появление отеков;
  • расширение левых отделов сердца;
  • колебания давления.

Клинические признаки кардиосклероза

Симптомы и их выраженность напрямую зависят от того, какое заболевание послужило причиной повреждения мышечной ткани. Кардиологи утверждают, что рубцы на сердце после инфаркта (фото пораженного органа схематически представлено ниже) могут формироваться в течение нескольких лет. При этом процесс нередко протекает бессимптомно.

Отсутствие клинических проявлений обусловлено тем, что органу удается поддерживать сократительную способность и компенсировать объем нормальной ткани. Когда он уже не в состоянии полноценно функционировать, появляются следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения в груди.
  • Выраженная одышка.
  • Отечность лица и конечностей.
  • Сильная усталость даже после незначительных физических нагрузок.
  • Повышенная степень утомляемости.

С течением времени кончики пальцев как на верхних, так и на нижних конечностях приобретают синеватый оттенок. Это является специфическим признаком выраженной сердечной недостаточности. На данном этапе врачи предпринимают меры, направленные на предотвращение дальнейшего повреждения сердца. Нередко единственным выходом сохранения жизни пациента является хирургическое вмешательство.

Кардиосклероз проявляет себя тремя видами симптомов:

  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • появление и нарастание сердечной недостаточности;
  • ишемия миокарда.

Нарушения ритма при кардиосклерозе могут возникнуть внезапно или иметь постоянный характер в связи с физической нагрузкой. Вид нарушений зависит от расположения рубца по отношению к проводящей системе сердца. Соединительная ткань «перегораживает» нормальный поток нервного импульса, заставляет его искать другие пути.

При нарушении ритма пациента беспокоят сердцебиения, «перебои» ритма сердца, головокружение, слабость, снижение памяти, возможны приступы потери сознания.

Сердечная недостаточность развивается по лево- или правожелудочковому типу. Непораженная часть сердца вынуждена брать на себя повышенную нагрузку. Мышца утолщается. Но, несмотря на это, кислорода в тканях организма не хватает. Первые признаки появляются при небольшой физической нагрузке или волнениях.

Во время спокойной ходьбы беспокоят частые сердцебиения, одышка. К вечеру на стопах и голенях отмечаются отеки. В дальнейшем эти симптомы возникают без нагрузки. Ночью появляется удушье, кашель с розовой мокротой. Приходится спать на высоких подушках. Проявляются давящие боли в правом подреберье (за счет нарастания застоя в печени).

Симптомы ишемии связаны с нарастающим недостатком питания самой мышцы сердца. Через суженные сосуды проходит мало крови. «Голодающий» миокард проявляет себя приступами стенокардии с загрудинными болями при физической нагрузке и в покое. Боли отдают в левое плечо, руку, лопатку. Иногда носят «жгучий» характер, сопровождаются чувством давления, нехватки воздуха. На недостаточную силу сердечных сокращений реагирует головной мозг. Появляется головокружение, снижение памяти, приступы потери сознания.

Виды шрамов

Рубец на сердце после инфаркта опасен развитием серьезных осложнений. Последствия зависят от количества соединительной ткани в миокарде. Исходя из этого, кардиосклероз делят на такие формы:

  • диффузную. При этом стенки сердечной мышцы утолщаются равномерно, на них возникают точечные очаги соединительной ткани. Крупные шрамы в этом случае не появляются;
  • крупноочаговую. Это самая опасная форма кардиосклероза. При ней крупные пораженные участки замещаются фиброзной тканью, которая теряет способность к сокращению. Это сопровождается нарушениями, приводящими к смерти больного;
  • мелкоочаговую. При таком диагнозе можно рассчитывать на благоприятный прогноз, если лечение провели вовремя и правильно. Болезнь развивается после микроинфарктов. После приступа формируется один небольшой шрам, не оказывающий влияния на функции органа.

Если рубец небольшой, то его появление человек может даже не заметить. Проблему обнаруживают при плановом обследовании. Диагноз желательно поставить на ранней стадии, пока рубец еще не загрубел, и его можно устранить.

После проведения ЭКГ после инфаркта многие люди узнают о наличии рубцов на сердце. Возникает патология в любом возрасте, но преимущественно у поколения старше 40 лет. В медицине она называется кардиосклерозом и является тревожным сигналом об ухудшении состояния сердечно-сосудистой системы и требует скорейшего лечения.

Нарушения кровотока по главным сосудам организма приводит к ишемии сердца. Просвет артерий сужается, из-за нехватки поступающих с кровью кислорода и питательных веществ происходит омертвление мышечных волокон. В результате после инфаркта отмершие клетки замещаются соединительной тканью, образующей рубцы. Сократительная способность сердечной мышцы ухудшается из-за уменьшения количества живых клеток.

Человек, перенесший инфаркт, начинает ощущать присутствие рубцов в виде непрекращающегося дискомфорта в грудной клетке и общего недомогания. При обширном инфаркте и сопутствующих осложнениях процесс рубцевания может ускориться, что потребует срочного обращения к врачу. Вовремя обнаруженная патология при правильном подборе лекарств дает возможность предотвратить развитие кардиосклероза.

Разновидности

Кардиосклероз имеет несколько различных классификаций. Различают два вида патологии по распространенности очага поражения сердечной мышцы:

  • Очаговый кардиосклероз. Рубцы образуются отдельно – как маленького размера, так и крупные по площади. Чаще всего встречается после инфаркта миокарда или миокардита. Крупноочаговый кардиосклероз выглядит как появление массивных зарубцевавшихся полей, когда заместиться соединительной тканью может целая стенка сердца – так возникает хроническая аневризма. Мелкоочаговый кардиосклероз имеет маленькие хаотично расположенные рубцы в толще миокарда.
  • Диффузная форма кардиосклероза. Равномерно распределенная соединительная ткань по сердцу. Возникает при хронической ишемии.

Второй тип классификации – по причине возникновения заболевания.

  • Постинфарктный кардиосклероз. Очаги соединительной ткани в миокарде, возникшие после перенесенного инфаркта. Из-за невозможности размножения клеток сердца погибшие мышечные волокна заменяются рубцами. При отсутствии лечения возникают повторные инфаркты, очаги разрастаются и соединяются в целые рубцовые поля. Организм, стараясь компенсировать эффективность работы сердца, увеличивает мышцу в объемах, что приводит к гипертрофии миокарда. После истощения ресурсов возникает дилатация – расширение сердечных полостей. Возникающая из-за сильного рубцевания аневризма (выпячивание стенки левого сердечного желудочка) приводит к сердечной недостаточности и ухудшению тока крови во всех системах организма.
  • Атеросклеротический кардиосклероз. Хроническая ишемия приводит к сужению просветов сосудов – атеросклерозу. Процесс происходит медленно на протяжении долгого времени из-за нехватки кислорода в тканях. Отличается этот тип диффузным характером рубцов, при отсутствии лечения могут возникнуть пороки сердца.
  • Постмиокардитический кардиосклероз. Чаще у молодых пациентов обнаруживают воспалительные процессы в миокарде из-за перенесенных инфекционных заболеваний, аллергии. Затрагивается вся толща сердечной мышцы.
  • Врожденный кардиосклероз. Редкая форма заболевания по причине нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Человек, переживший сердечный приступ, имеет патологию сердечных сосудов, приводящую к закупоренности, сужению просвета и риску тромбоза. Нарушается кровоснабжение, ткани недополучают кислород и возникает некроз клеток сердца, замещаемый соединительной тканью.

Рубцы возникают из-за:

  • тромбоза главных артерий, вызванного критически сгущенной кровью;
  • приступов стенокардии с артериальными спазмами;
  • эмболии – проникновении посторонних частиц в полость сосуда;
  • атеросклеротических бляшек и последующей закупорки просветов коронарных сосудов;
  • пожилого возраста, когда мышцы сердца просто изношены.

После инфаркта возникают прочие патологии сердца с образованием рубцов:

  • миокардит (воспаление мышцы сердца);
  • патологии соединительной ткани (ревматизм и прочие);
  • сердечная недостаточность;
  • учащенные приступы стенокардии.

Встречаются случаи миокардиодистрофии, когда мышечные ткани слабеют и истончаются. Люди с таким недугом ощущают постоянную слабость, головокружения и недомогание. Кислородное голодание ускоряет появление новых рубцов на сердце.

Заболевание опасно своим бессимптомным протеканием на ранних стадиях. Признаки наличия рубцов на сердце зависят от их размеров и скорости нарастания.

Основные выраженные симптомы при кардиосклерозе:

  • неприятная давящая боль в области левой части грудной клетки;
  • учащенное сердцебиение;
  • гипертония с превышением нормы на 20 мм рт. ст. и выше;
  • одышка, в том числе в состоянии покоя и во сне;
  • гипоксия с выраженным посинением участков кожи, губ, конечностей;
  • сбои в работе сердца (аритмия);
  • усталость, угасание жизненного тонуса;
  • истощение, резкое снижение веса до состояния анорексии включительно;
  • отечность рук и ног, внутренних органов;
  • увеличение печени в размерах.

При возникновении любого из симптомов необходимо пройти обследование и обратиться к кардиологу.

Диагностика

После обнаружения симптомов врач изучает информацию об обширности очагов кардиосклероза, состоянии сосудов, о присутствии тромбов и бляшек в главных артериях. Проводится комплекс мероприятий:

  • ЭКГ в динамике;
  • ЭхоКГ;
  • МРТ сердца;
  • исследование главных сосудов.

Наиболее опасным является развитие рубца в результате крупноочагового или трансмурального инфарктов, а также нескольких повторных нарушений в разных бассейнах коронарных сосудов с диффузными множественными поражениями.

В случае обширного участка поражения или распространенного кардиосклероза оставшиеся здоровые клетки не могут полностью компенсировать работу поврежденных кардиомиоцитов. Увеличивается частота и сила сокращений с целью обеспечения органов и тканей кислородом и необходимыми веществами.

В результате развивается тахикардия, с ее появлением нагрузка на сердце становится еще больше, что приводит к дилятации левого желудочка и предсердия. По мере прогрессирования появляется застой крови в правых отделах с развитием сердечной недостаточности.

Я наблюдала и другой вариант осложнения: рубец на сердце после инфаркта с обширными и глубокими поражениями всех слоев органа вызвал образование аневризмы из-за истончения его стенки.

Причинами появления такого дефекта становятся:

  • трансмуральное поражение;
  • повышение АД;
  • увеличение давления крови внутри желудочка;
  • избыточная физическая активность пациента, отказ от соблюдения режима.

Фиброз – опасное состояние, тянущее за собой разнообразные нарушения и осложнения. В этот момент страдает сам орган и большинство систем организма.

Как только клетки определенного участка миокарда гибнут, ткани начинают заживать, а на их месте возникает очаговая гипертрофия – нарастание соединительной ткани в конкретном участке. В дальнейшем она либо останавливается, либо продолжает распространяться. Диффузная гипертрофия говорит о поражении всего органа. Диффузно–очаговой называют гипертрофию, при которой наблюдаются мелкие очаги рубцевания расположенные на поверхности всего органа.

Опасным явлением выступает поражение левого желудочка. Связано это с функциональностью участка и его значением. Через левый желудочек кровь проходи из правого предсердия в аорту. Для полноценной работы сердца необходимо, чтобы сила кровотока не нарушалась, как и объем желудочка. В результате его поражения высока вероятность развития стеноза аорты, клапанной недостаточности, гипоксии головного мозга и других органов.

Относительно безопасным считается поражение межжелудочкового пространства. Данное мнение оправдано при условии полноценного ритма и силы сокращений. Подобные сведения доктор получает на основе результатов ЭКГ.

Если рассматривать общее влияние кардиосклероза на сердце человека, можно выделить следующие последствия:

  • ухудшение кровотока;
  • неравномерно распределенная нагрузка на орган;
  • дистрофия отдельных участков;
  • кислородное голодание тканей;
  • сбои сердечного ритма;
  • развитие недостаточности;
  • появление аневризм.

Сердце

Нарушается работа всего организма, ухудшается самочувствие человека. Своевременное лечение поможет предотвратить опасные последствия, сохранит работоспособность жизненно важного органа.

Большинство рубцов, в том числе и постинфарктных, длительное время никак себя клинически не проявляют.

Поэтому обнаружение на кардиограмме рубцовой ткани, особенно крупной, является сигналом к изменению образа жизни. Представьте себе резиновый мяч, большую часть которого заменили кусочком ткани.

Такой мяч будет плохо выполнять свою функцию — отталкиваться от поверхностей и играть им станет невозможно. Именно такие изменения происходят в сердечной мышце с крупным участком рубцовой ткани, для сохранения своей функции всей остальной сердечной мышце приходится прилагать большие усилия, чем в здоровом сердце.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу. Специалист осуществит сбор анамнеза, проведет физикальный осмотр и оформит направление на комплексную диагностику, включающую следующие исследования:

  • ЭКГ.
  • Допплерографию.
  • ЭхоКГ.
  • Рентгеноскопию.
  • Коронарографию.

На основании результатов диагностики врач составляет максимально эффективную схему лечения. В тяжелых случаях он оценивает целесообразность проведения оперативного вмешательства.

С целью установления диагноза я провожу опрос, изучаю историю болезни (в основном, в ней фигурирует ИБС с инфарктом в анамнезе). Внешнее исследование обычно выявляет учащение частоты дыхания, ослабление тонов сердца при аускультации, наличие отеков, различные нарушения ритма. Обязательно провожу измерение давления.

Потом направляю на такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (поможет установить сопутствующие заболевания, уровень холестерина и время свертывания);
  • ЭхоКГ или УЗИ сердца помогает установить наличие локализованных или диффузных участков соединительной ткани, позволяет уточнить местонахождение и степень распространения;
  • МРТ помогает визуализировать и достоверно оценить пораженную зону;
  • сцинтиграфия требуется для определения дисфункциональных зон миокарда.

С помощью ЭКГ после трансмурального и крупноочагового инфаркта можно уточнить, где находится рубец на больном сердце.

Его определяют по наличию зубца Q в разных отведениях, как это видно на таблице.

Локализация постинфарктного рубца в левой желудочке

У многих людей в процессе диагностики посредством электрокардиограммы выявляются рубцы на сердце, но что это такое и как с этим бороться – понятно далеко не всем. В медицинской терминологии патология называется кардиосклерозом, который может возникнуть в любом возрасте, но преимущественно выявляется у людей старше сорока лет.

МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) включает все виды кардиосклероза в класс заболеваний сердца и сосудов (I20.0—I20.9). Применяемые в России термины адаптированы к МКБ-10, но иногда не совпадают с ней.

Что значит рубец на сердце при экг

По величине поражения мышцы сердца выделяют 2 вида:

  • очаговый кардиосклероз — соединительная ткань появляется мелкими участками, не прорастает мышцу насквозь, характерен, как следствие острого миокардита у детей или взрослых, может вообще не проявляться никакими симптомами, выявляется на профилактическом осмотре;
  • диффузный — замена мышечной ткани на рубцовую происходит интенсивно, захватывает большие поверхности и всю глубину мышцы. Чаще возникает на фоне ишемической болезни сердца. Прогрессирование заболевания осложняет состояние больного.

Установить состояние сердечной мышцы помогают такие виды обследования, как электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца, рентгенограмма. Эти методы позволяют оценить правильность и полноту сокращений миокарда, закрытие клапанов сердца, выявить «работоспособность» отдельных участков мышцы.

Очень часто во время регистрации электрокардиограммы врач пишет в расшифровке фразу: «диффузный кардиосклероз». Не всегда он может объяснить, что это такое, ввиду отсутствия времени или желания долго объяснять.

Однако ситуация действительно серьезная и заслуживает внимания каждого носителя таких изменений в сердце.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия подразумевает прием препаратов, активные компоненты которых способствуют поддержанию работы сердца. Кроме того, пациентам необходимо следовать принципам здорового образа жизни.

Выбор медикаментов осуществляется лечащим врачом на основании результатов диагностики. Кардиолог назначает препараты, которые улучшают работу сердца, ускоряя метаболические процессы и восстанавливая циркуляцию жидкой соединительной ткани.

Эффективным методом является лечение стволовыми клетками. На фоне их применения в организме запускаются естественные процессы восстановления пораженных тканей. Они заметны вскоре после введения кардиомиобласта (специфического клеточного элемента). На фоне лечения восстанавливается сократительная способность органа и улучшается кровообращение. Кроме того, растворяются атеросклеротические бляшки, укрепляются стенки сосудов и предотвращается некроз.

Если в результате ишемической болезни развился инфаркт, показано срочное медикаментозное лечение, подразумевающее прием или внутривенное введение следующих препаратов:

  • Бета-адреноблокаторов.
  • Диуретиков.
  • Метаболитов.
  • Нитратов.
  • Ацетилсалициловой кислоты.

Если был обнаружен во время прохождения ЭКГ рубец на сердце, нужно быть готовым к тому, что он будет увеличиваться в размерах еще несколько месяцев. Данная информация актуальна и для пациентов, которые уже прошли лечение. При резком ухудшении самочувствия необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Не исключено, что понадобится экстренное хирургическое вмешательство.

Самолечением заниматься категорически запрещено. Неправильный выбор препарата может привести к летальному исходу.

Почему образуется

Рубцы в сердце — это участки соединительной ткани, которые в результате различных причин появляются среди мышечных волокон.

В профессиональной медицинской литературе слово «рубец» по отношению к такому процессу в этом органе не употребляется, а называется этот процесс кардиосклерозом.

Наибольшую опасность представляет крупноочаговые рубцовые изменения в миокарде. Причиной такого поражения сердечной мышцы обычно является перенесенный инфаркт миокарда. В некоторых случаях больные переносят инфаркт «на ногах», выявленный во время ЭКГ рубец является для них полной неожиданностью.

Во время инфаркта участок сердечной мышцы в результате тромбоза сосудов или в результате резкого сужения сосудов перестает получать кровь в необходимом количестве. Мышечные клетки без необходимого питания отмирают и на их месте образуется соединительная ткань. Клетки соединительной ткани не имеют способности сокращаться и участок кардиосклероза остается во время сокращений без движения.

Участки кардиосклероза среднего размера обычно образуются также после инфаркта миокарда, причиной может быть миокардит или атеросклеротическое поражение сосудов. Во время воспалительного процесса в сердечной мышце часть клеток также отмирает, особенно если миокардит не лечится в соответствии с требованиями.

Основная причина этого состояния — это атеросклеротическое поражение сосудов. При этом варианте рубцов поражаются преимущественно мелкие сосуды, быстро включается компенсаторное кровоснабжение сердца по другим мелким сосудам и участок отмерших клеток миокарда остается небольшим. Другими словами, мелкие участки кардиосклероза — это «микроинфаркт».

Что значит рубец на сердце при экг

Что такое рубец на сердце? Фактически, это соединительная ткань, заполнившая пространство, образовавшееся в результате повреждения определенного участка сердечной мышцы. Происходит это при воспалительном заболевании или инфаркте миокарда, к которым приводят различные факторы. Появление многочисленных насечек на сердце может возникнуть по причине прогрессирующего атеросклероза сосудов.

К появлению шрамов приводит отмирание клеток сердца в результате перекрытия к ним доступа крови, обогащенной кислородом. Частой причиной возникновения рубцов на сердце является тромбоз. Если у человека произошел продолжительный спазм сосуда, это повлечет за собой частичный некроз органа. К другим заболеваниям, провоцирующим рубцевание сердца, относятся:

  1. Кардиальная форма ревматизма. При данном виде заболевания происходит воспаление миокарда и сердечных оболочек. Как правило, патология является следствием часто повторяющихся ангин, хронической формы тонзиллита, скарлатины и стрептококковых заболеваний. При этом наблюдается поражение эпикарда, которое в конечном итоге заканчивается его рубцеванием и уплотнением, что необходимо для восстановления и поддержания функциональных возможностей сердца.
  2. Миокардит. Если человек ранее перенес какие-либо заболевания инфекционного характера, повлекшие за собой осложнения в виде воспаления тканей сердца, это может стать причиной возникновения рубцов. Приводит к этому также интоксикация в результате отравления и паразитарных инвазий.
  3. Ишемическая болезнь сердца. Данная патология составляет 90% всех случаев летального исхода от сердечных заболеваний. Она является причиной возникновения многочисленных рубцов, а также может быть следствием их появления. Так образуется замкнутый круг, который достаточно быстро приводит больного к инфаркту или инсульту.
  4. Инфаркт миокарда. В большинстве случаев инфаркт заканчивается смертью, но если больному была оказана своевременная медицинская помощь, и в результате реанимационных мероприятий он выжил, произойдет рубцевание. Данное состояние является основной причиной разрастания соединительной ткани, которая заполняет рану, образовавшуюся после некроза клеток.

На развитие кардиосклероза косвенно могут повлиять следующие патологические состояния:

  • сахарныйдиабет;
  • анемия;
  • ожирение;
  • амилоидоз;
  • нарушение обмена веществ;
  • преждевременный износ сердца в результате тяжелых физических нагрузок;
  • гемосидероз.

В редких случаях кардиосклероз может быть выявлен у ребенка при наличии врожденных пороков сердца. Некоторые взрослые люди переносят легкую форму инфаркта на ногах, думая, что у них приступ тахикардии или стенокардии. Иногда человек, страдающий от удушающего кашля, обращается за помощью к терапевту, а тот, не найдя причин возникновения такового, отправляет пациента на комплексное обследование.

Рубцом называют соединительную ткань, заполнившую пространство, которое образовалось в месте повреждения части миокарда. Этот процесс возникает в результате воспалительных заболеваний или после инфаркта. Подобные повреждения на сердечной мышце часто связаны с атеросклеротическими изменениями в сосудах.

Если к тканям сердца не поступает кислород, и клетки начинают отмирать, то впоследствии на этом месте образуется шрам. Проблема также может возникнуть при:

  • кардиальной форме ревматизма. Для патологии характерно поражение воспалением миокарда и сердечных оболочек. Болезнь развивается в результате инфекций, вызванных заражением стрептококком. При этом поражается эпикард, впоследствии он рубцуется и уплотняется. Это позволяет поддержать нормальную работу сердца;
  • ишемической болезни сердца. Она в 90% приводит к смерти. Она развивается в результате рубцевания или может быть его причиной, вызывая инфаркт;
  • инфаркте миокарда. Если человек пережил приступ и прошел курс лечения, то постепенно рана, образовавшаяся из-за некроза, рубцуется. Эта болезнь чаще всего является причиной увеличения количества соединительной ткани в сердце.

Шрамы появляются не только при патологиях сердца и сосудов.

Если человек неправильно питается, постоянно подвергается стрессам, страдает от нарушений эндокринной системы, то у него есть все шансы на развитие кардиосклероза.

https://www.youtube.com/watch?v=xlgOHRft2xA

Замещение мышечных волокон и деформация клапанов происходят под влиянием:

  • сахарного диабета;
  • анемии;
  • амилоидоза;
  • избыточного веса;
  • нарушений обмена веществ;
  • чрезмерных физических нагрузок, из-за чего сердце быстрее изнашивается;
  • гемосидероза.

Редко патологию выявляют у новорожденных, что связано с врожденными пороками сердца.

Бывает, что люди переносят инфаркт незаметно для себя. Если симптоматика слабо выражена, то приступ путают с тахикардией или стенокардией.

Что значит рубец на сердце при экг

Некоторые при удушающем кашле отправляются к терапевту, который назначает комплексное обследование. Исследования в виде УЗИ или электрокардиографии, обнаруживают кардиосклероз.

Болезнь требует лечения, которое проводят после выяснения основной причины нарушений.

В чем опасность?

Если у человека образовался рубец на сердце после инфаркта, это может привести к ишемической болезни, сердечной недостаточности и аневризме. Многое зависит от того, каким типом заболевания страдает пациент. Кардиосклероз подразделяют на:

  1. Диффузный. При данном виде заболевания происходит равномерное утолщение стенок сердечной мышцы за счет появления на них точечных очагов соединительной ткани. При этом крупных рубцов может не возникать.
  2. Крупноочаговый. Самый опасный вид кардиосклероза, поскольку при нем происходит замена крупных пораженных участков фиброзной тканью, не способной сокращаться. В результате дисфункции сердечно-сосудистой системы начинают развиваться серьезные заболевания, чаще всего заканчивающиеся летальным исходом.
  3. Мелкоочаговый. Этот тип болезни имеет в целом положительный прогноз при условии надлежащего лечения и прохождения систематических обследований. Данная форма бывает следствием микроинфаркта, после которого остается один маленький рубец на сердце, не значительно ограничивающий функциональные возможности органа.

Иногда появление рубца на сердце проходит практически незаметно и человек продолжает жить, не принимая никаких мер. Но обнаружить кардиосклероз можно и без прохождения специальных диагностических процедур, по характерным симптомам заболевания:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянно холодные руки или ноги, а также их онемение;
  • отечность лица;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • посинение кончиков пальцев.

Человек, у которого на сердце рубцы, страдает от сильных болей в груди, которые могут носить пароксизмальный (приступообразный) характер, выглядит бледным из-за недостаточного снабжения тканей кровью в результате нарушения сердечной деятельности.

Основными последствиями кардиосклероза являются мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады сердца, инсульт и инфаркт. Это тяжелые заболевания, которые чаще всего становятся причиной инвалидности и летального исхода.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов может запуститься процесс отмирания клеток сердца. В результате они замещаются рубцовой тканью, отличающейся повышенным содержанием белка и коллагена. В медицине патологию принято называть кардиосклерозом. Важно понимать, что рубец на сердце — это такое состояние, которое представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В связи с этим при возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к кардиологу. Специалист оформит направление на комплексную диагностику, на основании результатов которой составит максимально действенную схему лечения. Терапия может включать как консервативные, так и оперативные методики.

Патогенез

Что значит рубец на сердце при экг

Важно понимать, что рубец на сердце — это такая защитная реакция организма, которая возникает при формировании некротических очагов. В большинстве случаев отмирание клеток сердечной мышцы наблюдается после инфаркта.

Как только запускается процесс отмирания клеток, в данной зоне начинает формироваться соединительная ткань. Данным образом организм пытается предотвратить увеличение площади некроза. Однако рубец на сердце после инфаркта не может выполнять функции органа. Именно поэтому формирование соединительной ткани — это лишь временное решение проблемы, которое часто приводит к развитию опасных для жизни патологий.

Важно понимать, что рубец на сердце — это такое состояние, которое предотвращает развитие острой недостаточности миокарда и наступление летального исхода. Но оно же и отсрочивает развитие всевозможных осложнений. Это обусловлено тем, что сердечная недостаточность приобретает хроническую форму, характеризующуюся постоянной сменой периодов ремиссии рецидивами.

Виды шрамов

Кардиологи утверждают, что рубцы на сердце — это такая патология, лечение которой не только сложное, но и длительное. В большинстве случаев врачи составляют план терапии, направленный на поддержание функционирования органа.

Что делать, если обнаружен рубец?

Чаще всего кардиосклероз обнаруживают во время ЭКГ, а также во время УЗИ сердца.

Обычно он не является единственным состоянием, которое нуждается в лечении, обычно он сочетается с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью.

Что значит рубец на сердце при экг

Кардиосклероз на ЭКГ

После полного обследования, на основании анамнеза заболевания, врач назначит комплексное лечение всех существующих кардиологических заболеваний. Конечно участки соединительной ткани не смогут после лечения превратится в мышечную ткань, основная задача лечения в данном случае — это профилактика дальнейшего распространения процесса и ликвидация симптомов сердечной недостаточности.

Однако никакое лечение не сможет остановить прогрессирование кардиосклероза, если не вести здоровый образ жизни, не придерживаться диеты.

Диета должна в первую очередь ограничивать животные жиры и должна быть направлена на снижение потребляемого холестерина. Очень важна умеренная физическая активность для профилактики распространения кардиосклероза.

Сидячий образ жизни и ожирение — основные причины всех тяжелых заболеваний, и кардиологических в том числе.

Что значит рубец на сердце при экг

В заключение хочется сказать, что практически каждый человек после 50 лет во время ЭКГ узнает, что у него в сердце существуют участки кардиосклероза.

Основная задача лечения — остановить дальнейшее распространение рубцовой ткани по сердечной мышце, обеспечить выживание всей оставшейся мышечной ткани, контроль и лечение всех кардиологических заболеваний. Для предотвращения распространения атеросклероза по сосудам сердца необходим строгий контроль за уровнем холестерина и липидов в крови, диета с ограничением животных жиров, прием препаратов, снижающих уровень холестерина.

На ЭКГ зарегистрированы крупноочаговые рубцовые изменения передней стенки левого желудочка. Направлен на консультацию к кардиологу. Наличие рубцов в сердце было подтверждено УЗИ сердца. Владимир перенес инфаркт миокарда и не обратил внимание на это внимание, также никогда не измерял артериальное давление, которое оказалось повышенным.

Пациенту назначены препараты, снижающие уровень холестерина, аспирин для разжижения крови, препараты для лечения артериальной гипертензии, даны рекомендации по диетическому питанию. Рекомендован повторный прием через две недели для определения дальнейшей тактики лечения и обследования.

На месте появления рубцов сердечная мышца постепенно утрачивает свою способность сокращаться, развивается и прогрессирует сердечная недостаточность. Чтобы не пропустить появление таких изменений в сердечной мышце, необходимо всем людям после 50 лет ежегодно проходить ЭКГ.

Фиброз тканей сердца – это состояние, при котором ткани органа замещаются огрубевшими соединительными волокнами. Причины образования рубца на сердце разнообразны. Перенесенные кардиологические заболевания, стрессы, неполноценное питание могут спровоцировать развитие опасного явления, которое позже перерастет в инвалидность.

Если во время диагностики был обнаружен рубец, человеку необходимо записаться на прием к кардиологу и пройти дополнительные обследования. Это нужно сделать, чтобы исключить или подтвердить наличие других сердечных болезней. Кардиосклероз очень редко бывает отдельным заболеванием, обычно он является маркером разных других патологий сердца.

Врач при обследовании выяснит,сколько имеется очагов поражения сердечной мышцы, в каком состоянии находятся сосуды. При наличии тромбов и холестериновых бляшек будут назначены средства, разжижающие кровь, улучшающие метаболические процессы в сердце, понижающие артериальное давление.

Остановить процесс некроза мышечных волокон сердца с последующим их замещением фиброзной тканью можно, но вылечить уже имеющиеся очаги поражения нельзя. Это означает, что пациент должен несколько раз в год проходить контроль и строго следовать всем назначениям врача во избежание ухудшения состояния здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=2ohFfU6I5VA

Существуют определенные симптомы, по которым можно заметить наличие кардиосклероза. При патологии больной жалуется на:

  • одышку;
  • частое сердцебиение;
  • повышенную утомляемость;
  • похолодение и онемение конечностей;
  • отеки лица;
  • снижение работоспособности. Физические нагрузки переносятся очень тяжело;
  • посинение кожи на кончиках пальцев.

При наличии рубцов на сердце человек будет замечать приступообразные боли в грудной клетке, побледнение кожного покрова из-за недостаточного снабжения кровью тканей по причине снижения функциональности сердца.

Если был обнаружен шрам, необходимо посетить кардиолога и пройти дополнительные обследования. Это позволит определить или исключить сопутствующие заболевания. Кардиосклероз редко развивается самостоятельно. Обычно это последствие других патологий.

Во время обследования оценят состояние сосудов и определят количество очагов повреждения. Если обнаружены тромбы и холестериновые бляшки, то назначат средства для разжижения крови, ускорения обмена веществ и снижения артериального давления.

Лечение направлено на прекращение развития патологического процесса.

Шунтирование

Суть операции заключается в расширении просвета пораженных кровеносных сосудов. Как правило, данный вид хирургического вмешательства назначается при выраженном атеросклерозе. Это заболевание, при котором на стенках сосудов оседают бляшки, состоящие из «плохого» холестерина. Они сужают просвет, в результате чего сердце не получает необходимого количества кислорода и питательных компонентов. Закономерным следствием является некроз тканей.

Если просвет перекрыт бляшками полностью, хирург создает новый сосуд в обход пораженного. Это позволяет значительно улучшить питание тканей и, соответственно, работу сердца.

Хирургическая помощь при рубцах

Что значит рубец на сердце при экг

Оперативное вмешательство показано только в экстренных ситуациях, когда больной находится в критическом состоянии и медикаментозная терапия бессильна. Проводятся следующие виды операций:

  1. Шунтирование. Заключается в расширении просвета коронарных сосудов.
  2. Пересадка сердца. Осуществляется пациентам не старше 65 лет.
  3. Удаление аневризмы. Под общим наркозом производится иссечение выпяченного участка одной из стенок левого или правого желудочка.

Шрам после операции заживает достаточно быстро и редко доставляет сильный дискомфорт больному. По истечении реабилитационного периода пациент может вернуться к нормальному образу жизни, но с обязательным соблюдением специальной диеты и прохождением дальнейшей медикаментозной терапии.

Рубец после инфаркта появляется всегда на месте отмерших тканей. Соединительная ткань заполняет определенные участки миокарда. Она не такая эластичная, как ткани сердца, и не может сокращаться, поэтому значительно нарушает его работу. Для устранения проблемы применяют хирургические и нетрадиционные методы лечения.

Какое лечение необходимо после инфаркта миокарда?

Почему образуется

Острый инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы из-за нарушения питания, как следствие поражения коронарных артерий. Самой распространенной причиной является ишемическая болезнь сердца, результат атеросклеротических изменений стенок сосудов. Следовательно, из-за нарушения структуры интимы сосудов развивается отмирание миокарда, что ведет к необратимым изменениям работы сердца и к хронической сердечной недостаточности.

Атеросклероз, сужение сосудов

Рубец на сердце после инфаркта – это замена нормальной мышечной ткани стенки камеры сердца на соединительную ткань. Рубец возникает на месте некроза, как защитная реакция организма на распространение разрушения тканей. Чтобы локализовать очаг, организм отсылает множество фибробластов, клеток соединительной ткани, на место инфаркта, где они заменяют погибшие клетки.

Получается, что данный процесс имеет как положительную, так и отрицательную стороны:

  • Останавливает распространение некроза и предотвращает острые осложнения инфаркта миокарда, то есть острую сердечную недостаточность и летальный исход;
  • С другой стороны, приводит к неизбежной хронической сердечной недостаточности, таким образом, только отсрочивает осложнения.

Факторы риска для развития острого инфаркта миокарда

Методы лечения

Данное состояние так же называется постинфарктным кардиосклерозом, вызывает хроническую сердечную недостаточность, из-за чего от недостатка поступления кислорода с кровью страдают другие органы.

Немедикаентозная терапия состоит из специального питания, щадящего режима физических нагрузок. Больной должен ограничивать себя от переутомления, стресса, занятий спортом. При легкой и средней степени заболевания, когда еще не такая явная клиника, пациент может вести относительно нормальный образ жизни. Но с прогрессированием процесса, теряется работоспособность и возможность жить самостоятельно.

Диета состоит из ограничения употребления жиров, углеводов, соли и жидкости из-за симптоматической гипертонии, как следствие нарушения циркуляции крови.

Пациенту противопоказано курить, употреблять алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом, женщинам запрещается вынашивание ребенка и роды.

Многие люди не подозревают о том, что в их организме развиваются патологические процессы. Заболевания сердечно-сосудистой системы длительное время могут протекать скрыто. Критическое состояние возникает неожиданно и без видимых причин. Если в этот момент не оказать пострадавшему немедленную медицинскую помощь, он может погибнуть.

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Некроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.

При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину. Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода. Частичное или полное отсутствие питания возникает в результате серьезного нарушения коронарного кровотока.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз

По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда. Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба.

Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение. Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью.

Существуют различные причины развития патологического состояния:

  1. Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
  2. Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
  3. Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
  4. Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
  5. Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
  6. Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
  7. Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
  8. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
  9. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
  10. Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
  11. Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
  12. Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
  13. Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
  14. Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

Во время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение. Кожные покровы пострадавшего становятся бледными или синюшными. У него может возникнуть тошнота, рвота или резкая боль в желудке. Больной может потерять сознание.

На протяжении острого периода после инфаркта (4-8 дней) формируется участок некроза. В этот период боли становятся менее выраженными, артериальное давление повышается. Больного мучают признаки сердечной недостаточности — одышка и нарушение ритма сердцебиения.

Со второй недели после приступа начинается процесс формирования рубца. К концу месяца артериальное давление и сердечный ритм нормализуются, боль исчезает.

В постинфарктном периоде сформированный рубец уплотняется, сердечная мышца адаптируется к новым условиям и развивает компенсаторные механизмы. Это помогает пострадавшим выживать после обширного инфаркта.

У больного иногда может возникать одышка и нарушения сердечного ритма. Постинфарктный период длится до полугода.

В постинфарктном периоде могут проявиться осложнения заболевания.

Когда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.

Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.

Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.

Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания. После введения стрептокиназы нередко развивается артериальная гипотензия. У больного могут возникнуть аутоиммунные осложнения.

Как открыть артерию при инфаркте миокарда

Но почему мы тогда боимся атеросклеротической бляшки? Страшно не то, что она растет, а то, что она может быть нестабильной. Психологический стресс, курение, переедание, алкоголь, даже выход на холод в неподходящий момент могут привести к тому, что эта бляшка разорвется.

Организм разрыв бляшки воспринимает как травму. Дальше срабатывает универсальный механизм борьбы с повреждениями. Тромбоциты образуют первичный тромб, который внезапно перекрывает просвет кровотока. И та часть миокарда, которая находится позади тромба, внезапно теряет кровоснабжение и умирает. Это и называется инфаркт.

В момент инфаркта миокарда человек, как правило, испытывает резкую загрудинную боль, которая отдает и в плечи, и в шею. Сплошь и рядом боль такая, что пациент её еле терпит. Пациент пугается, появляется страх смерти. Нитроглицерин совершенно не помогает.

Что значит рубец на сердце при экг

Глубочайшее заблуждение, что инфарктом болеют только «сердечники». Ничего подобного, сплошь и рядом инфаркт миокарда развивается у еще вчера совершенно «здоровых» людей как гром среди ясного неба. Причем прогноз у них хуже, так как в отличие от больных стенокардией их сердце не успело адаптироваться к постоянной нехватке кислорода и вырастить необходимые коллатеральные сосуды.

Есть два варианта открытия артерии. Первый (самый лучший) — это баллонная ангиопластика и стентирование. В просвет сосуда устанавливают проводник с баллоном. Баллон раздувают, раздавливают бляшку и расширяют сосуд. Затем в это место ставят стент — специальную металлическую конструкцию, которая будет поддерживать сосуд в открытом состоянии.

Второй способ открытия артерии — растворение тромба (тромболизис). Впрочем, он подходит не для всех инфарктов. Если до больницы очень далеко, некоторые бригады «скорой» могут ввести тромболитик даже в машине по пути в больницу. Но опять же, тромболизис сработает только в первые 12 часов, а лучше — в первые 6 часов.

Начнем с лекарств.

  1. Аспирин — постоянно.
  2. Клопидогрел или тикагрелор — 1 год после любого инфаркта
  3. Высокая доза статинов — постоянно. Препараты назначаются независимо от уровня холестерина. Здесь уже цель — не холестерин снижать, а бляшки стабилизировать.
  4. Бета-блокаторы — постоянно. В данном случае их назначают не столько для того, чтобы предупреждать приступы стенокардии, но для того, чтобы не развивалась сердечная недостаточность.
  5. Ингибиторы АПФ — постоянно, особенно если есть артериальная гипертензия.

Позицию под номером 2 в этом списке — одна из немногих ситуаций в кардиологии (всего их по пальцам можно пересчитать), когда какое-то лекарство назначается курсом на 1 год. Во всех оставшихся случаях все наши препараты принимаются неопределенно долго (читай: пожизненно), до той поры, пока кто-то из врачей обоснованно их не отменит, не заменит на другой и т.д.

Профилактика

Что значит рубец на сердце при экг

Профилактика кардиосклероза сводится к своевременной диагностике и терапии всех заболеваний, приводящих к рубцовому замещению мышечных волокон. Особенное внимание необходимо уделить предотвращению инфекционных и аллергических миокардитов. Следует долечивать ангины, проходить контрольные анализы крови, позволяющие установить активность воспалительного процесса.

Электрокардиографическое и ультразвуковое обследование детей после перенесенного инфекционного заболевания позволит своевременно пролечить миокардит и свести последствия к минимуму (останется небольшой рубчик). Любое подозрение педиатра на прослушивание сердечного шума нужно подтверждать обследованием, консультацией специалиста, детского кардиолога.

Интоксикация взрослого организма никотином и алкоголем сводит к минимуму иммунитет. Любая инфекция в таком случае приведет к поражению сердца. Интенсивное развитие атеросклероза еще более ухудшит состояние. Вредные привычки, неполноценное питание, стрессовые ситуации делают сердце беззащитным, способствуют формированию кардиосклероза.

Кардиосклероз неизлечим. Заменить рубцовую ткань на новую невозможно. Разве что, пересадка сердца может решить полностью все проблемы. Исследования по применению стволовых клеток для этой цели пока проводятся только в лаборатории. Необходимо помнить, что кардиосклероз накладывается на основное заболевание, которое требует лечения.

В терапии у врача имеется только два варианта:

  • замедлить процесс склерозирования еще нормальных мышечных клеток;
  • помочь сердцу поддержать деятельность в условиях недостаточности кровообращения.

Важное значение придается соблюдению специальной диеты.

Для разгрузки кровеносного русла необходимо ограничить употребление жидкости, соленых и острых блюд. Рекомендуется готовить всю пищу без соли. На стол для наглядности ставить солонку с одной чайной ложкой соли (5 г), это составляет дневную норму.

В продукты необходимо включить богатые калием изюм, курагу, фрукты и овощи, варить картофель «в мундире», зелень в виде салата, укропа, петрушки, капусты.

Что значит рубец на сердце при экг

Соблюдение принципов противохолестериновой диеты помогает замедлить развитие атеросклеротического кардиосклероза. Не рекомендуется жареное и жирное мясо, сливочное масло, майонез, кондитерские изделия, белый хлеб, кофе и крепкий чай, сладкие газированные напитки. Их нужно заменить вареным мясом птицы, рыбой, растительным маслом, медом, зеленым чаем, морсами и компотами из фруктов и ягод. Рекомендовано воздержаться от всего, что вызывает метеоризм (вздутие живота).

  • При установлении инфекционной причины назначаются антибиотики, противогрибковые, противовоспалительные средства.
  • Больному с кардиосклерозом следует избегать стрессовых ситуаций, принимать успокаивающие средства.
  • Для облегчения нагрузки на сердечную мышцу назначаются мочегонные средства, сердечные гликозиды, препараты, сокращающие потребление кислорода.
  • При нарушенном ритме приходится принимать постоянно или время от времени антиаритмические лекарства.
  • Статины — предотвращают отложение холестерина и развитие атеросклероза сосудов сердца.
  • Сосудорасширяющие средства позволяют поддерживать кровоснабжение органов. Препараты, содержащие нитраты, рекомендуются только при повышенном артериальном давлении.

Народные рецепты советуют употреблять постоянно вместо чая отвар шиповника, боярышника, добавлять в напитки клюкву. Настойка клевера и боярышника в готовом виде продается в аптеке. Давно известна целебная сила чеснока, лимона и меда, перекрученных и смешанных в приблизительно равных пропорциях.

Кардиосклероз – это заболевание сердечно-сосудистой системы. В связи с этим и первичная, и вторичная профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

  • Сбалансированное питание.
  • Регулярные, но умеренные физические нагрузки.
  • Отказ от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
  • Избегание попадания в стрессовые ситуации.
  • Частые пешие прогулки.
  • Санаторно-курортное лечение.

Кроме того, необходимо ежегодно обследоваться у кардиолога с целью профилактики патологий сердечно-сосудистой системы.

Как действовать при инфаркте?

Если возникла хотя бы малейшая мысль, что у человека может быть инфаркт, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Здесь важнейший фактор — время. Чем быстрее мы сможем избавиться от тромба и открыть пораженную артерию, тем меньше зона некроза и меньше в дальнейшем вероятность развития сердечной недостаточности.

Пока вы ждете врачей, пациенту надо дать разжевать аспирин: либо обычный в дозе 500 мг, либо, если у вас есть только низкодозовый кардиологический, то 4 таблетки. Не проглотить, а именно разжевать, чтобы быстрее подействовало. Зачем? Мы уже говорили, что аспирин препятствует слипанию тромбоцитов , а значит, нужно сделать так, чтобы хотя бы новые отряды тромбоцитов не подходили к зоне инфаркта.

Пока вы ждете «скорую», подготовьте все имеющиеся медицинские документы, коллегам будет проще разобраться, что за пациент перед ними.

Не поленитесь встретить бригаду. Думаете легко ориентироваться в ваших дворах, шлагбаумах, подъездах, железных дверях, кодах и домофонах? Время-то идет.

Что значит рубец на сердце при экг

Можно ли давать нитроглицерин? Это возможный вариант, но, скажем так, для опытных пользователей. Если мы дадим нитроглицерин человеку с низким давлением, можно усугубить ситуацию: давление упадет еще сильнее, и кровоток сердца ухудшится еще больше. Если пациент раньше пользовался нитроглицерином, если он его нормально переносит, если у него давление не меньше, чем 120/80 мм рт. ст., тогда можно дать нитроглицерин. Впрочем, большого эффекта от нитроглицерина при инфаркте не ждите.

Если вы подозреваете инфаркт миокарда у себя, то оставайтесь на месте и ждите «скорую». Не надо садиться за руль, не надо пытаться самостоятельно доехать до поликлиники или больницы. Каждая лишняя нагрузка может увеличить зону некроза.

Не надо думать: сейчас полежу немного, и всё пройдет, не надо принимать алкоголь «для расширения сосудов». Время работает против вас.

В заключение

Иногда на основании результатов исследований врач ставит диагноз «рубец на сердце». Что значит данное понятие? Рубец на сердце – это патологическое состояние, являющееся своеобразной защитной реакцией организма на повреждение миокарда. Образование плотной соединительной ткани запускается в случае нарушения целостности мышцы или же при возникновении на ней участков некроза.

Несмотря на это, патология нуждается в лечении. Важно понимать, что рубцовая ткань не может выполнять функции сердца, а значит, она рано или поздно станет причиной развития иных заболеваний. Схему лечения врач составляет на основании результатов инструментальной диагностики. План терапии может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Что такое микроинфаркт?

Не знаю. В мировой медицине такого термина не существует. Иногда под «микроинфарктом» понимают нестабильную стенокардию. Это промежуточное состояние между инфарктом миокарда и острым приступом стенокардии. При нестабильной стенокардии возникает небольшая зона тромбоза, но сосуд не перекрывается полностью, сохраняется кровоток, а значит, миокард не умирает.

Автор Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Adblock detector