Информация        26 января 2020        39         Комментарии к записи Как определить межреберную невралгию отключены

Как определить межреберную невралгию

Симптомы межреберной невралгии

Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес. В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника. Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала. Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних. Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой. В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область. Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья. Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи. После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону. Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки. При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии. В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п. С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.

При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи. При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении. Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид). При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение. Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы. Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

При появлении воспаления, окружающие ткани начинают сильно сдавливать и раздражать нервы, расположенные между ребрами. В итоге образуется вторичная патология, такая как торакалгия. Появляется оно из-за появления патологий, на которые человек не обращал долгое время.

Причины проявления грудного радикулита:

  1. Опухоль, развивающаяся на спинном мозге.
  2. Регулярное отравление химическими веществами.
  3. Образование воспалительных процессов.
  4. Нарушение целостности оболочки, покрывающей нервные клетки.
  5. Нехватка в организме витаминов.
  6. Патологии позвоночного столба, ребер.
  7. Сахарный диабет.
  8. Инфекционные заболевания — грипп, туберкулез.
  9. Деформация грудной клетки.
  10. Аллергическая реакция.
  11. Наличие рассеянного склероза.

Большинство пациентов до появления болей не знают о наличии дополнительных патологий, несущих угрозу их жизнедеятельности. По этой причине специалисты не только обращают внимание на признаки грудного радикулита, но и на факторы, которые вызвали его.

Узнав о симптомах и причинах межреберной невралгии на левой стороне, врач прописывает комплексное лечение, устраняющее первопричину и симптомы болезни. Факторы, влияющие на развитие патологии:

  • травма грудины, позвоночника;
  • отравление организма различной этиологии;
  • нарушенная выработка гормонов в организме;
  • возрастные особенности;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • заражение патогенной микрофлорой нервных тканей;
  • климакс у женщин.

Нельзя сильно перенапрягать мышечную мускулатуру спины, иначе может появится сильное воспаление. К негативному фактору относят — нахождение длительное время в статичных позах, регулярные физические нагрузки.

  • Эффективно растирание настойкой валерианы, или настоем березовых почек — их действие ничуть не уступает мазям промышленного производства. Однако на ночь спиртовые компрессы лучше не прикладывать — длительное воздействие спирта может привести к ожогам.
  • Прогревание также помогает, но тепловое воздействие при межреберной невралгии должно быть не прямым, то есть не прикладывать грелку, горячую картошку или яйцо, а укутаться пуховым платком, вязанной шерстяной вещью. Если же сильно нагревать болезненное место, боль уйдет на короткое время и затем такое воздействие лишь усилит отек мягких тканей и принесет еще большие болевые ощущения.
  • Внутренне рекомендуется принимать отвар:
    • ромашки аптечной
    • мяты перечной,
    • настой лекарственной смеси из листьев мелиссы, меда, шкурок апельсина и настойки валерианы
    • настой цветков бессмертника
    • отвар барбариса.
  • Для местного применения на пораженные участки используется сок черной редьки или сок хрена. Хорошо помогают компрессы на основе распаренных семян льна.
  • Быстро уменьшить боль помогает комнатная герань, листком которой натирают болевой участок и укутывают пораженную область шерстяным платком.
  • Снять напряжение и уменьшить боль помогают шалфейные ванны с морской солью.
  • Для профилактики хронитизации невралгии важно исключить действие вредных сопутствующих факторов, таких как психоэмоциональное перенапряжение, тяжелые физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, а также пролечить имеющиеся заболевания нервной системы, систем и органов и др.
  1. Горячая вода. Душ с горячей водой или ванна — эффективный и естественный способ лечения невралгии, поскольку это помогает улучшить кровообращение в организме.
  2. Ромашка. Эффективное средство для снятия боли при невралгии. Ромашка может использоваться многими способами, например, в чае, в виде примочки или компрессов для прикладывания в месте поражения. Ромашка способствует расслаблению, устранению спазмов и обезболиванию, что как раз необходимо в лечении нервных болей.
  3. Хрен. Известен также как амориация рустикана, каркаса рустикана, кохлеарная бронкация, крансон, кранов де бретань, великий рафот, меерреттич, бронза лепатифолия, муртард дель-альменд, горный редис, великий райфарт, муртард де капуцины, мутарделле, пепперрот, рабано-пиканте, rábano rústico, настурция armoracia, красный cole, radis de cheval, raifort, rorippa armoracia, raifort sauvage. Хрен содержит магний, фосфор, кальций и калий. Корни хрена в свежем потертом виде богаты витаминами А и С, имеют низкое содержание калорий и жира. Применение свежего измельченного хрена, приложенного в течение часа на пораженный участок, также способствует снижению воспаления, успокаивает нервные окончания и обеспечивает большое облегчение от нервной боли. Однако следует избегать использования хрена у беременных или кормящих женщин и детей в возрасте до четырех лет, так как это средство может вызвать проблемы по типу диареи, расстройства желудка и усиленной рвоты из-за наличия в нем горчичного масла. Подобное вещество, как правило, вызывает раздражение слизистой полости рта и желудочно-кишечного тракта.
  4. Чесночное молоко. Эффективно при снятии болей при невралгии. Чесночное молоко содержит противовоспалительные и спазмолитические вещества. Его можно приготовить путем кипячения двух измельченных зубчиков чеснока в половине стакана молока. Потребление этого препарата помогает в уменьшении боли при невралгии в течение некоторого времени. Измельченный чеснок, смешанный с теплым горчичным маслом, может принести большую пользу в снятии боли, если массировать этим средством в болезненной области.
  5. Сельдерей. Это растение также очень полезно при лечении нервных болей. Сельдерей поддерживает нервную систему, снимает невроз, помогает привести общее состояние в норму. Потребление половины чашки сока сельдерея в сочетании с морковным соком очень эффективно при невралгиях. Потребление сока сельдерея в сочетании с картофельным соком на регулярной основе также помогает в уменьшении боли при невралгии седалищного нерва. Сельдерей в данном случае срабатывает как средство первой помощи при болях из-за поражения нервов.
  6. Черная бузина. Естественное средство для снятия боли при межреберной невралгии: Это растение также известно как элдерберри, бакка, арбре иуда, черная старейшина , черная овчарка, бэисс-де-бюро, черная элдерберри, батти, старейшина, старейшина берри, элланвуд, эллхорн, европейская ольха, европейская черная эльберри, европейская старуха, европейский старейшина, европейский черный старейшина и дерево бара. Регулярное потребление чая, приготовленного из бузины, помогает в облегчении боли при невралгии, способствует расслаблению мышц.
  7. Витамин B. Способствует снятию боли в нервах, добавки витамина B также помогает восстановить поврежденные нервы. Бобы, постное мясо, орехи, овощи, фрукты и цельные зерна вмещают в себе достаточное количество витамина B, и поэтому добавление их в рацион питания очень полезно при болях в нервах.
  8. Молоко в лечении болей при невралгии. Потребление одной чашки соевого молока, смешанного с медом на постоянной основе, также полезно для пациентов, страдающих от нервной боли из-за недостатка питания в организме.
  9. Мед и корица помогают лечить невралгию не выходя из дома. Эта комбинация может быть использована путем нанесения средства на пораженный участок, после чего через некоторое время его смывают. Процедура очень полезна больным, страдающим из-за боли на фоне ущемления нервов.
  10. Массаж гелем алоэ вера для снятия боли по ходу пораженных нервов. Алоэ вера является растением и славится своими противовоспалительными свойствами. Массирование болезненной области гелем алоэ вера снимает неприятные ощущения. Другие травяные масла по типу гвоздики, лаванды, мяты перечной, розмарина, зимнего зеленого и эвкалипта также помогают в купировании невралгии.

Чем опасна невралгия с правой стороны ребер?

Грудной радикулит или межреберная невралгия — процесс, характеризующийся защемлением нерва, расположенного между ребрами, а также острой болью. Опасность патологии заключается в том, что она способна указывать на симптомы сторонних заболеваний, например, инфаркт миокарда.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

При образовании боли рекомендуется срочно обратиться к лечащему врачу. Грудной радикулит может проявляться с правой и с левой стороны, поэтому признаки у них будут различаться. Разберемся, что такое межреберная невралгия на левой стороне, рассмотрим симптомы и лечение.

Острая и сильная боль, возникающая в правом подреберье, в большинстве случаев указывает на мышечный спазм, но иногда такой симптом путают с сердечным приступом. Именно поэтому необходимо четко знать, что представляет собой межреберная невралгия, которая имеет болевые симптомы справа.

Боль, возникшая в правом подреберье, чаще не несет опасности для жизни больного. Однако такое явление указывает на то, что в организме человека развивается заболевание. Как только пациент почувствовал любые признаки межреберной невралгии справа, заниматься самолечением нельзя, необходимо в ближайшее время посетить специалиста и выяснить причину недуга.

Диагностика

После выявления причины острой боли в зоне грудной клетки специалист назначает терапию. Лечение продолжает невролог и вертебролог, при заболеваниях почек, легких, сердца пациента наблюдает кардиолог, пульмонолог или нефролог.

  • при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
  • при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
  • обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.

Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:

  • ЭКГ;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

После выдвижения предположительного диагноза требуется пройти ряд обследований:

  1. Рентген позвоночного столба, груди для определения состояния костной системы.
  2. Общий анализ мочи, крови (также биохимический) позволяют выявить сторонние заболевания.
  3. КТ, МРТ используют для диагностики мягких тканей.
  4. Миелография — введение в спинномозговой канал контрастного соединения. Благодаря данной диагностике можно посмотреть, как чувствует себя спинной мозг, а также сделать анализ работы спинномозговых корешков.

Новейшая диагностика — электроспондилография. Используется для выявления общего состояния позвоночника, а также влияние на него проводимых медицинских процедур.

  • магнитно-резонансная томография: оценивает состояние сосудов и мягких тканей, окружающих пораженный участок ребер;
  • компьютерная томография: в спинномозговой канал пациента вводится контрастное вещество, с помощью которого оценивается состояние спинного мозга, нервных окончаний. Данный метод проводят только в комплексе с миелографией;
  • рентген: с помощью снимков определяют, имеются ли в костных структурах различные повреждения и воспалительные процессы;
  • дискография с контрастом: в межпозвонковые диски вводится вещество, позволяющее оценить степень поражения данной области;
  • ультразвуковое исследование: способно исключить различные болезни внутренних органов.

Для исключения заболеваний эндокринной системы, а также инфекционных процессов, протекающих в организме, способно лабораторное исследование крови больного, поэтому врач в обязательном порядке направляет пациента на данный анализ.

  • когда появились первые симптомы заболевания;
  • как проявляет себя боль, сколько длится приступ, какими лекарствами он снимается;
  • есть ли в анамнезе больного травмы и механические повреждения груди;
  • были ли не так давно инфекционные заболевания легких.

В кабинете клиники выполняется неврологический осмотр с пальпацией пораженной зоны. Для уточнения клинической картины пациент направляется на сдачу анализов. Ему назначаются общий анализ крови (ОАК), способный показать отклонения от нормы и признаки воспаления в организме. Также делается электрокардиография для оценки электроактивности сердца, что позволяет исключить патологии в работе сердечной мышцы. Для исключения болезней желудка и пищевода проводится фиброгастродуоденоскопия.

Это могут быть:

  • Болевой синдром станет хроническим.
  • Обострение болезней пищеварительной системы.
  • Ишемическая атака, вплоть до инсульта.
  • Частые приступы стенокардии.
  • Гипертонический криз.

Поэтому лучше не рисковать, а сразу обратиться к неврологу.

В качестве диагностических исследований при левосторонней торакалгии используют следующие методики:

  • рентгенография. Позволяет выяснить состояние костной ткани, наличие травматических повреждений, наличие и размер остеофитов, смещение костей, другие патологические изменения, которые могут служить причиной развития торакалгии;
  • КТ, МРТ. Даёт оценку состояния близлежащих тканей, которые находятся рядом с повреждёнными нервами. Методики позволяют выяснить степень повреждения не только костных, но и мягких структур, что важно при выборе методики лечения;
  • миелография. Диагностические манипуляции проводятся под контролем рентгена с использованием контрастного вещества с введением в спинномозговой канал. Данное исследование используется нечасто из-за большого количества возможных осложнений.

На основе полученных данных медик ставит диагноз, выбирает подходящее лечение, учитывая степень поражения нервных окончаний.

В зависимости от клинических проявлений может потребоваться неврологическое обследование, которое позволяет проверить функциональность нервной системы. Врач может также использовать рентген, ультразвук, компьютерную томографию или МРТ-сканирование для поиска любых признаков травмы.

  • электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
  • КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
  • рентген позвоночника и органов грудной клетки,
  • при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
  • общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
  • кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.

Бонус

Рассмотрев симптомы и лечение межреберной невралгии на левой стороне, важно не забывать про меры профилактики. В противном случае увеличивается риск повторного развития патологии.

  1. Принимать противовирусные препараты в период активного распространения вирусных и инфекционных болезней.
  2. Не переохлаждать организм.
  3. Регулярно проходить плановые осмотры у хирурга, ортопеда.
  4. При образовании хронических очагов инфекции своевременно проводить дезинфекцию.
  5. Отказаться от приема алкогольных напитков.
  6. Для укрепления иммунитета использовать витаминные комплексы, правильное и сбалансированное питание.
  7. Закаливать организм.

Межреберная невралгия — заболевание, легко поддающееся лечению, если во время его обнаружить. Терапия по устранению недуга длительная, но при правильном подборе медикаментов можно достичь стойкой ремиссии.

Оцените автора материала. Статью уже оценили 1 чел.

Почему возникает патология?

В международной классификации болезней 10 пересмотра (сокращенно МКБ-10), данный недуг значится под кодом М-79.2. Патологическое состояние, при котором происходит защемление нерва, может быть спровоцировано следующими заболеваниями:

  • повреждения ребер (растяжения мышечных связок или переломы костей);
  • хронический сколиоз (искривление позвоночника);
  • появление межпозвоночных грыж;
  • сахарный диабет;
  • болезни органов пищеварения;
  • новообразования в грудном отделе;
  • сильная интоксикация организма;
  • недостаточное поступление питательных веществ (витаминов, минералов);
  • хронический алкоголизм;
  • воспалительный процесс в мышцах спины;
  • сильное переутомление;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • остеохондроз.

Нередко межреберная невралгия с правой стороны диагностируется у лиц, имеющих нарушение обмена веществ, склонных к полноте и ожирению, страдающих гормональными сбоями. Кроме того, патологическое состояние часто наблюдается у женщин при менопаузе, а также у дам, предпочитающих тесные и плотные бюстгальтеры.

Межрёберная невралгия, это болевой синдром, который вызывается раздражением нервных окончаний. Механизм развития этого заболевания достаточно сложный и заключается в сдавливании межрёберных нервов.

В каждом нервном пучке имеются вегетативные и чувствительные волокна, остро реагирующие на малейшее повреждение. К тому же, при защемлении нервных окончаний происходит смещение межпозвоночных дисков, что приводит к острой боли.

Необходимо отметить тот факт, что межрёберная невралгия не считается отдельным заболеванием. Фоном её развития являются сопутствующие болезни или негативные изменения, происходящие в организме.

Поэтому перед лечением, необходимо определить основную патологию, так как ущемление межрёберных нервов нередко является одним из признаков серьёзной патологии.

Классификация

Корешковая Проявляется из-за раздражения нервных корешков. Характеризуется болью в позвоночнике, отдающей в грудной отдел.
Рефлекторная Развивается при напряжении и резком сокращении мышц в промежутках между рёбрами.

Но независимо от вида невралгии, симптомы патологии остро проявляются и требуется незамедлительное лечение.

По каким признакам можно отличить боли в сердце от невралгии и как правильно оказать первую помощь

  1. Боль при невралгии продолжительная, усиливающаяся к ночи.
  2. При защемлении нерва не наблюдается нарушение сердечного ритма.
  3. Болезненные ощущения значительно возрастают при смете положения тела, кашле или чихании.
  4. После приема сердечных препаратов, улучшение самочувствия, как правило, не происходит.

Общими признаками межреберной невралгии с правой стороны служат:

  • сильное потоотделение;
  • ощущение онемения в правом боку;
  • иногда боль отдает в руку или плечевой сустав;
  • одышка;
  • небольшое покраснение кожи в области пораженной стороны ребер;
  • при острой межреберной невралгии всегда присутствует такой симптом, как сильная боль, даже при незначительной пальпации с правой части подреберья.

Как определить межреберную невралгию

Невралгия вызывается защемлением нервов, как правило в межреберной области с левой стороны, которое и выдает симптомы, заставляющие человека думать о болезнях сердца и о том, что нужно соответствующее лечение.

Основным симптомом при этом заболевании становится болевой синдром, который локализуется в районе ребер со стороны сердца. У него нет характерного ощущения, он бывает, как острым, так может быть и ноющим. Конечно, это приводит к проблемам диагностики невралгии слева.

Но локализация болевых ощущений в части ребер вовсе не обязательна, она может проявиться и в области лопаток или поясницы. Такие особенности зачастую требуют от специалиста дополнительных усилий при постановке диагноза и своевременное лечение. Это связано с тем, что похожие болевые ощущения возникают и при других болезнях, что требуют лечение.

Так как от появления межреберной невралгии как с левой стороны, так и справа не застрахован никто, необходимо быть осведомленным о том, что могут появиться симптомы, которые сопровождают эту болезнь, чтобы не путать ее с другими, более серьезными.

Рассмотрим симптомы и причины, которые вызывают невралгию.

Вызвать невралгию может остеохондроз, хотя и необязательно он представляет первопричину. Помимо остеохондроза есть и другие причины из-за которых происходит защемление.

Признаки и причины, вызывающие невралгию:

  • смещенные межпозвоночные диски, которые провоцируют появление рефлекторных реакций;
  • нарушения в работе мышц, которое проявляется в суставной дисфункции, поражении позвоночно-двигательных сегментов;
  • искривленный позвоночник (наличие сколиоза);
  • смещенные позвонки. Сдвиг позвонка в какую-либо сторону обычно вызывает сильные болевые ощущения в области спины;
  • опухоли, как внутренних органов, так и костей. При опухолях может произойти сдвиг межпозвоночных дисков и даже самого позвоночника;
  • слишком большая физическая нагрузка, поднятие тяжестей, чересчур резкий поворот или другое движение также могут вызвать невралгию. Для избегания таких последствий любые спортивные занятия начинаются всегда с разминки, для того, чтобы уменьшить вероятность получения травмы;
  • излишняя психическая напряженность, которая вызывает спазмы. Это связано с тем, что причины межреберной невралгии изначально лежат в области нервов. Стрессовая ситуация может стать причиной невралгии, особенно если она повторяется изо дня в день. Для предотвращения проблемы невралгической боли необходимо чаще испытывать положительные эмоции, позитивно смотреть на жизнь, чтобы настроение было на должном уровне;
  • травмы в грудном отделе могут также быть причиной невралгии;
  • переохлаждение также может вызвать межреберную невралгию;
  • болезнь легких, при которой невралгическое заболевание становится частым спутником и протекает вместе с ней. В таком случае невралгия может привести к воспалению легких.

Зачастую такое заболевание не является болезнью и возникает на фоне уже имеющейся в организме, являясь, по сути, симптомом другого заболевания, что требует соответственное лечение.

Поэтому так важно точно установить причину межреберной невралгии для назначения верного лечения, которое позволит победить болезнь. К примеру, болевые ощущения справа могут быть признаком наличия серьезной болезни позвоночника – межпозвоночной грыжи и пациенту при такой болезни нужно своевременное лечение.

Как быстро отличить сердечную боль от невралгии? Межреберная невралгия характеризуется болью постоянного характера, она присутствует в течение длительного промежутка времени. Ее нельзя унять с помощью нитроглицерина, она будет усиливаться при движении тела. Болезненность, вызванная заболеваниями сердца, не усиливается при движениях. К тому же, сердечные боли будут сопровождаться нарушениями частоты пульса, понижением или повышением давления.

В чем разница?

Боли в области сердца – группа симптомов, объединяющих дискомфортные ощущения, локализующиеся в середине грудной клетки в зоне проекции соответствующего органа. Причинами клинической картины могут выступать заболевания как оболочек сердца, так и структур, расположенных рядом.

Для дифференциальной диагностики невралгической и кардиологической боли используется комплексный анализ индивидуальных ощущений пациента, вспомогательные лабораторные, инструментальные методы.

При поражении нервной системы описываемые симптомы вызваны сдавливанием отдельных волокон в месте выхода из спинного мозга. Фактического поражения миокарда нет, но из-за анатомической близости и особенностей распространения импульсов человек принимает боль за сердечную.

Заболевания, вызывающие невралгию:

  • Остеохондроз.
  • Спондилез.
  • Инфекционное поражение костной ткани при туберкулезе или сифилисе.
  • Позвоночные грыжи.
  • Травматические повреждения.

В спорных ситуациях важно вовремя распознать, что конкретно тревожит пациента. В зависимости от предварительного диагноза подбирается терапия.

Патология сердца характеризуется непосредственным втягиванием в патологический процесс оболочек соответствующего органа. В зависимости от заболевания отличается клиническая картина. В 85% случаев невралгию приходится быстро дифференцировать с инфарктом миокарда или стенокардией. Причина – необходимость выбора метода лечения для предотвращения летального исхода или инвалидизации пациента в будущем.

Согласно рекомендациям европейских, американских и российских кардиологов, для восстановления проходимости заблокированной тромбом коронарной артерии у пациента есть 2 часа. Поэтому дифференцировать причину неприятных ощущений в груди нужно максимально быстро.

Как определить межреберную невралгию

При миокардите и перикардите пациент также будет ощущать боль в области сердца. Преобладает давящее ощущение, нарастает одышка. Пациенту, кроме дискомфорта в груди, трудно выполнять физические упражнения. Однако в указанном случае срочность госпитализации человека не является настолько критичной, как при ИМ.

Определить, болит сердце или это невралгия, поможет анализ сопутствующей симптоматики. Краткий опрос больного – простой способ дифференцировать заболевание. Патология миокарда по типу сердечного приступа или стенокардии характеризуется четкой связью с физической нагрузкой и стрессом. Причина – повышение нагрузки на миокард, что в условиях заболевания (сужения) коронарных сосудов вызывает боль.

Страх смерти – характерный симптом, который сопровождает пациентов при возникновении сердечного приступа. Летальный исход в 65-75% случаев обусловлен развитием фатальных аритмий (фибрилляция желудочков) на фоне инфаркта. При поражении нервной системы отсутствует соответствующий признак.

Особенности клиники при ишемии:

  • Нарастание или возникновение на пике эмоциональной нагрузки или при физических упражнениях.
  • Характер симптома – резкие давящие или жгучие боли в районе сердца.
  • Иррадиация (распространение) дискомфорта в левую руку, лопатку, соответствующую сторону шеи и челюсти.
  • Ускорение сердцебиения (тахикардия), возникновение аритмий.
  • Снижение выраженности болевого синдрома на фоне употребления Нитроглицерина.

Среди других причин сердечных болей нужно выделить воспалительные заболевания оболочек (миокардит, эндокардит, перикардит). На первый план в указанных ситуациях выходит лихорадка и снижение насосной функции миокарда. Сопутствующие симптомы – ощущение тяжести в груди, отеки на нижних конечностях, колебания артериального давления.

Сердечная недостаточность дополнительно сопровождается одышкой, кашлем, который обусловлен застоем крови в легких. При отсутствии своевременного лечения проблема прогрессирует. Возникает отек легких. Давящая боль в груди дополняется затруднением дыхания. Вокруг рта больного образуется розовая пена, человек занимает вынужденное сидячее положение с упором на выпрямленные руки для облегчения вдохов.

Как определить межреберную невралгию

Поражение нервов не сопровождается четким симптомокомплексом, который бы позволил установить окончательный диагноз. Верификация причины проблемы проводится методом исключения других, более опасных патологий.

Невралгия не имеет связи с физической нагрузкой или стрессом. Определенные ощущения возникают внезапно или тревожат пациента на протяжении всего дня. Резкая боль возникает на фоне наклонов туловища, кашля, чихания. Причина – сдавливание нервных волокон. Для характеристики указанного признака в неврологии используется термин «прострел».

В чем разница?

Профилактические рекомендации

Больному человеку показан постельный режим, особенно первые 10–14 дней с начала заболевания. Кровать должна быть обустроена специальным ортопедическим матрасом и подушкой.

Необходимо регулярное прогревание пораженного участка грудной клетки. Для этого применяют сухое тепло (различные компрессы, шарфы из натуральной шерсти). Хорошей эффективностью обладают горчичники.

Рацион больного межреберной невралгией справа также должен быть пересмотрен. Пациенту нужно включить в пищу больше продуктов, содержащих полезные витамины и минералы, отказаться от вредных привычек, таких как употребление спиртных напитков, табакокурение.

Случившийся внезапно приступ может вывести человека из равновесия, напугать и заставить насторожиться. Рассекающая грудь боль «бьет» сильно, отдает в поясничный отдел или живот и возвращается к сердцу. Все это дополняет ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать вдох полной грудью. Среди всех причин развития такого состояния самой вероятной является межреберная невралгия, что в переводе с греческого означает «боль по ходу пролегания нервов».

Для предупреждения торакалгии медики предлагают комплексный подход:

  • избегать сквозняков;
  • не переутомляться;
  • меньше нервничать;
  • отказаться от консервов, маринованных овощей, жирной и жареной пищи;
  • избегать стрессов;
  • не перегружать позвоночник и суставы;
  • не горбиться при работе за компьютером;
  • в положении «сидя» обеспечить спине поддержку при помощи удобной спинки;
  • выполнять рекомендации врача при лечении сахарного диабета, спондилёза, туберкулеза. остеохондроза. других патологий, на фоне которых возникает торакалгия;
  • избегать поднятия тяжелых грузов;
  • отказаться от курения, избыточного пристрастия к алкоголю;
  • разнообразить питание, обязательно есть продукты, полезные для суставов, костей, хрящевой ткани.

Что такое торакалгия

Во время приступа межреберной невралгии нужно принять анальгетик, вызвать врача на дом либо «скорую помощь» (в зависимости от тяжести симптоматики). Нельзя экспериментировать с прогреванием, нанесением мазей с пчелиным и змеиным ядом: часто приступ стенокардии схож с проявлениями торакалгии, неправильные действия при инфаркте миокарда могут привести к трагическому исходу.

На сегодняшний день около 45% лиц после 25 лет страдают различными болезнями, связанными с костной тканью. Всему виной малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных физических тренировок, несбалансированный рацион. Поэтому вопрос о профилактике левосторонней межрёберной невралгии актуален.

Полезные советы:

  • избегайте переохлаждений, вирусных инфекций;
  • откажитесь от подъёма тяжестей или выполняйте манипуляции правильно, равномерно распределяя вес;
  • вовремя обращайтесь к доктору, лечите другие заболевания;
  • сведите к минимуму употребление алкогольных напитков, откажитесь от курения;
  • укрепляйте иммунную систему, регулярно принимайте поливитаминные препараты.

Клиническая картина

Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.

При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов.

Болевые ощущения в груди

Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.

В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в отношении своего здоровья лучше все же проявить бдительность.

Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.

В человеческом организме имеется двенадцать пар рёбер, защемление нервных корешков приводит к появлению симптомов на той стороне, где наблюдается патологический процесс. Левосторонняя невралгия проявляется односторонними признаками в промежутках между рёбрами. Болевые ощущения бывают разной степени выраженности, могут распространяться на сердечную мышцу, левое подреберье, бок, грудь.

Отличить торакалгию с левой стороны от других болезней помогут следующие признаки межреберной невралгии:

  • дискомфорт усиливается при попытке глубокого вдоха, во время кашля, чихания;
  • острая боль возникает во время физических нагрузок;
  • болевой синдром может затрагивать область позвоночника;
  • дискомфорт имеет опоясывающий характер, поэтому боли ощущаются не только в области локализации защемления нерва, но и спереди, сзади грудной клетки;
  • сама боль носит пронизывающий, жгучий характер, может сопровождать пациента несколько часов или двое суток;
  • при смене положения неприятные ощущения усиливаются, только найдя правильное вынужденное положение, дискомфорт стихает;
  • при приёме Валидола, других средств для лечения сердечно-сосудистой системы, неприятные симптомы не стихают. Боли купируются при использовании анальгетиков;
  • в поражённой области теряется чувствительность кожных покровов, отмечается увеличение потливости, онемение отдельных участков левой руки, даже пальцев (всё зависит от того, какой именно нерв поражён);
  • при межреберной невралгии боли имеют продолжительный характер, сердечно-сосудистые патологии характеризуются краткосрочным болевым приступом.

Межреберная невралгия. Как лечить межреберную невралгию

У многих людей, особенно в старшем возрасте, появляются симптомы межреберной невралгии. Это заболевание является самой распространенной патологией нервной системы. Как правило, невралгию такого рода вызывают заболевания позвоночника, но она может появиться и вследствие других патологических процессов организма.

Лекарственные препараты от межреберной невралгии

Чтобы снизить болевые ощущения, медики рекомендуют ношение корсета, поддерживающего позвоночник и снимающего нагрузку на нервы. Кроме этого, помогает справиться с болью сухое тепло, которое не вредит организму – этот метод подходит беременным, не прибегающим к лечению таблетками. Чтобы предотвращать появление приступов, врачи советуют больным поменьше сидеть, не принимать неудобные позы, спать на ровной поверхности, максимально исключить тяжелые физические нагрузки, а вот упражнения умеренной силы наоборот нужно сделать частью ежедневного распорядка.

Медикаментозное лечение поможет пациенту быстро снять мучительный болевой синдром. Чтобы избавиться от межреберной невралгии с помощью лекарственных препаратов, к терапии подходят комплексно: назначают анальгетики, противовоспалительные, расслабляющие мышцы лекарства. Как лечить межреберную невралгию с помощью медикаментозных средств:

  • Снять боль. В этом помогают такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Это нестероидные противовоспалительные лекарства, быстро устраняющие симптом межреберной невралгии, но их нельзя принимать людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае помогут таблетки Мовалис, Седалгин, Панадол, Пенталгин, Баралгетас. Желательно принять таблетку сразу после возникновения симптомов заболевания – так приступ пройдет быстрее.
  • Сделать блокаду. Это необходимо, когда у пациента присутствует выраженный болевой синдром от заболевания, при котором не помогают обычные таблетки. Тогда делают уколы новокаина, лидокаина, гидрокортизона или диклофенака.
  • Использовать перцовый пластырь. Поможет снять боль от межреберной невралгии на несколько суток.
  • Устранить спазм мышц спины. В этом помогут препараты группы миорелаксантов: Тизанидин, Мидокалм, Клоназепам.
  • Избавиться от онемения. Нередко восстановить структуру нервов помогают витамины группы В.
  • Применить мази. Существуют препараты с выраженным обезболивающим эффектом, например, Финалгон, Фастум-гель. Улучшить кровообращение, обменные процессы кожи помогут такие средства, как Апизатрон, Випроксал. Подвижность позвоночника при межреберной невралгии поможет скорректировать мазь Хондроксид.

Баночный массаж – это эффективная процедура, помогающая избавиться от межреберной невралгии совместно с лекарственными средствами. Этот метод улучшает лимфодренаж, кровообращение, способствует регенерации тканей. Перед проведением массажа человек должен хорошо очистить участки кожи, куда поставят банки.

Делая баночный массаж дома от межреберной невралгии, нужно помнить, что приспособления должны лишь слегка всасывать кожу, поднимая ее не больше, чем на полтора сантиметра. После прикрепления банки, начинают массаж: для воздействия на спину нужно двигать приспособление снизу вверх, по ходу лимфатических сосудов.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические методы не менее эффективны, чем препараты для лечения. Чтобы избавиться от невралгии, врачи назначают пациенту динамический ток, вместе с которым в организм вводятся лечебные средства. Межреберную невралгию лечат и ультразвуком, который делает микромассаж пораженных участков. Чтобы пациент мог безболезненно справиться с заболеванием, назначают лечение парафином, грязями, озокеритом.

Иглоукалывание

Иглоукалывание (акупунктура) – это древний способ лечения заболеваний, в том числе невралгии. Во время него биологически активные точки прокалываются специальными тончайшими иглами. Воздействие на определенные участки с помощью этих приспособлений улучшает ток крови, обменные процессы, снимает болезненные ощущения, убирает мышечный дисбаланс при обострении.

Точечный массаж

Торакалгия (второе название межреберной невралгии) чаще развивается у людей среднего возраста и после 60 лет. Острый мышечный спазм возникает на фоне многих причин. Важно знать, как отличить межреберную невралгию от сердечного приступа, чтобы правильно оказать помощь.

Баночный массаж

Нужно настроиться на комплексную терапию, посещение физиопроцедур, прием медикаментов. Домашнее лечение – лишь дополнение к методикам, которые предлагают больным специализированные клиники.

Медики считают эффективными несколько элементов лечения торакалгии:

  • резонансно-волновая терапия;
  • иглоукалывание;
  • блокада позвоночника с применением мощных анальгетиков;
  • внутрисуставные инъекции препарат Ферматрон;
  • лечение позвоночника на ортопедическом тренажере Thera-Band;
  • применение спазмолитиков и НПВС .

Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является межреберная невралгия. Это заболевание, возникающее при раздражении или ущемлении межреберного нерва, главным признаком которого является острая боль. Как правило, межреберной невралгией страдают лица пожилого и старческого возраста. Также это заболевание встречается у молодых людей (особенно у лиц, ведущих сидячий образ жизни, а также у пловцов) и даже иногда у детей (преимущественно в период интенсивного роста). О том, почему развивается данная патология, каковы клинические проявления, принципы диагностики и лечения ее, мы и поговорим в нашей статье.

Невралгия (походит от др.-греч. νεῦρον — “жила, нерв” ἄλγος — “боль”) еще известна как торакалгия — возникает при поражении периферических нервов, при этом структурные нарушения, как это бывает при неврите, отсутствуют. Больного в основном беспокоит выраженная боль, чаще всего распространяющаяся по ходу пораженного нерва.

Наиболее известна межреберная невралгия, которая развивается в результате сдавливания или раздражения нервов, проходящих по нижнему краю ребер.

Диагностика межреберной невралгии не представляет особых сложностей, поскольку для нее характерны определенные клинические признаки. Все же поскольку болезнь чаще встречается у пожилых и людей среднего возраста, приходится проводить дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

{SOURCE}

Современное лечение боли в спине давно уже ушло от простого устранения неприятных ощущений. Важно лечить не проявления, а их причину. Примером такого комплексного подхода может служить дополнение НПВП нейротропными витаминами (В1, В6, В12) Витамины группы В не только помогают ликвидировать болевой синдром быстрее, нежели при приеме только НПВП (например, диклофенака натрия), но также благотворно влияют на физиологические процессы в нервном волокне, стимулируют питание и восстановление структуры нервной ткани.

Лечебная физкультура

Так, оптимальным дополнением к НПВП послужит препарат Нейромультивит в инъекциях, включающий в себя три витамина В1, В6, В12 в терапевтических дозировках. Использование нейротропных витаминов в высоких лечебных дозах позволяет закрепить обезболивающий эффект, способствует восстановлению нервного волокна, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии болевого синдрома.

Adblock detector