Информация        25 января 2020        44         Комментарии к записи Экстрасистолия по типу бигеминии: желудочковая, частая, лечение экстрасистол отключены

Экстрасистолия по типу бигеминии: желудочковая, частая, лечение экстрасистол

Наджелудочковая тригеминия: особенности

Распространенной патологией, которая связана с нарушением сердечных сокращений, является аритмия с ее многочисленными разновидностями. Если происходят внеочередные сокращения сердца, то принято говорить об экстрасистолии.

Ее провоцируют импульсы, формирующиеся не в синусовом узле (водителе ритма), а в других участках сердца (эктопических очагах): ими могут быть желудочки, предсердия, наджелудочковые зоны.

Понятие «бигеминия» относится к одной из форм экстрасистолии, когда после каждого нормального сокращения наджелудочковой зоны или желудочка следует экстрасистола. Но чаще нормальные комплексы сочетаются с желудочковыми экстрасистолами.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

По-другому бигеминия называется аллоритмией (желудочковой) или суправентрикулярной (наджелудочковой) экстрасистолией.

У здорового сердца при помощи ЭКГ фиксируется примерно 30–60 экстрасистол в час, но когда они появляются слишком часто, тогда происходит их чередование с нормальными сокращениями, экстрасистолическим является каждое второе сокращение.

Явление бигеминии может возникать и исчезать в течение суток, поэтому правильно его зафиксировать можно только при помощи суточного мониторинга ЭКГ. Патологией считается, если бигеминия в течение суток длится часами, поэтому не всегда следует беспокоиться по поводу выявления отклонений от нормы.

Экстрасистолия по типу бигеминии: желудочковая, частая, лечение экстрасистол

Наиболее опасной считается наджелудочковая или желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии в детстве, двойной импульс может привести к тому, что синусовый узел потеряет управление ритмами сердца (перестанет быть водителем ритма), что вызовет летальный исход.

Для того чтобы произошла систола или сжимание желудочка, отдел сердца должен получить электрический импульс, который у здорового человека формируется в синусовом узле. Бигеминия характеризуется тем, что после каждой систолы происходит дополнительное (внеочередное) сокращение или экстрасистола, но, главное, их вызывает не синусовый узел.

Желудочковая форма
  • после каждого нормального сокращения, получающего импульс из синусового узла, происходит внеочередное, провоцируемое сигналом из желудочка;
  • чаще характерна для людей пожилого возраста и диагностируется в 60% случаев.
Наджелудочковая форма
  • после каждого нормального сокращения, получающего импульс из синусового узла, происходит внеочередное, провоцируемое сигналом из предсердия или предсердно-желудочковой (наджелудочковой) зоны, иначе говоря, атриовентрикулярного узла;
  • патологию у здорового человека обычно связывают с интоксикацией, физической нагрузкой или стрессом, она часто развивается в подростковом или детском возрасте.

Причины

На экстрасистолию по типу бигеминии оказывает существенное влияние центральная и вегетативная нервная система, но провоцируют ее, как и другие экстрасистолии, одни и те же причины:

  • физические нагрузки, переутомления, стрессы;
  • излишнее употребление тонизирующих напитков, в частности, кофе и чая;
  • вредные привычки (наркотики, алкоголь, сигареты);
  • неполезная еда (животные жиры, различные добавки в продуктах, жареная, соленая и копченая пища);
  • недостаток в организме электролитов (кальция, магния, калия, натрия);
  • отравления пищей или химическими веществами, которые приводят к интоксикации организма;
  • побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов, особенно сердечных или используемых для общей анестезии;
  • высокая температура;
  • невротические заболевания;
  • шейный остеохондроз;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания сердца (стенокардия, кардиомиопатия, пороки, инфаркт, кардиосклероз, опухоли и другие);
  • как результат электростимуляции сердечной мышцы, диагностических и лечебных процедур (зондирования, коронарографии, оперативного вмешательства).

Симптомы

Проявления бигеминии пациенты в некоторых случаях могут не чувствовать, но другими клиническими признаками становятся неритмичность пульса и перебои в работе сердечной мышцы, когда происходят слабые удары, сменяющиеся сильными.

Иногда человек чувствует слабые удары, и, кажется, что пульс резко замедлился, но диагностирование или прослушивание сердца показывает количество нормальных ударов (60–80).

Мнимую брадикардию связывают с тем, что при каждой экстрасистолии необязательно создается пульсовая волна, ощущаемая на периферии.

Для бигеминии не характерны кардиалгические или стенокардические боли, сжатие в области сердца, наполнение в зоне шеи, но такие симптомы могут проявляться. Чаще всего удары тупые или, кажется, что сердце трепещет.

Если экстрасистолия по типу бигеминии снижает кровообращение в коронарных сосудах, она может выглядеть, как типичная стенокардия. При этом волна, совпадающая с экстрасистолой, от сердца будет ударять в шею или голову.

Для мозговой симптоматики, которая связана с нарушением кровообращения и недостатком кислорода в клетках характерны:
  • приступы тошноты;
  • головокружения;
  • обморочные состояния.
Вегетативные признаки при бигеминии проявляются:
  • повышенным потоотделением;
  • бледностью лица;
  • чувством нехватки воздуха;
  • тревожностью;
  • перевозбуждением.

Диагностика

На приеме у терапевта и кардиолога составляется анамнез болезни, выясняются явные причины, вызывающие аритмию, и жалобы, которыми больной характеризует свое состояние.

Эхокардиография При помощи этого метода можно более точно определить состояние сердца, обнаружить эктопические участки, где формируются импульсы.
ЭКГ Электрические импульсы, записываемые в виде графического рисунка, отображают нормальные сокращения, патологические экстрасистолы и их взаимодействие друг с другом.
Мониторирование по Холтеру Испльзуют для получения информации о работе сердца в течение суток, когда для измерения показаний на теле пациента закрепляется специальная аппаратура. При дополнительных записях о деятельности человека в течение суток можно установить, какой фактор провоцирует развитие аритмии.
Расширенные анализы мочи и крови Помогают выявить воспалительные процессы, количество электролитов, уровень гормонов, если есть подозрения на заболевания щитовидной железы. При помощи печеночных проб устанавливается уровень билирубина.
УЗИ Дает полную картину об отделах сердца, которые постепенно патологически расширяются при аритмии.

Врач обязательно прослушивает шумы сердца

Лечение

Чаще всего лечение желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии и наджелудочковой выражается в профилактических мерах основного заболевания, которое вызывает аритмию. Обязательно устраняются физические, психологические и эмоциональные факторы, выявляются очаги хронических инфекций.

Если произошла интоксикация организма по причине отравления, передозировки лекарствами, то назначаются соответствующие меры по дезинтоксикации. В общем, методика лечения не отличается от терапии экстрасистолии.

Если больной плохо переносит свое состояние, у него наблюдается большое количество экстрасистол различного характера в течение суток и дополнительные сердечные патологии, то рекомендуется проводить медикаментозное, а возможно, и хирургическое лечение.

В связи с тем, что бигеминия не является диагнозом, в качестве профилактических мер рекомендуется:

  • снять физические нагрузки на организм;
  • больше ходить пешком;
  • пересмотреть режим отдыха;
  • избегать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • ввести в рацион полезные для здоровья продукты;
  • получать больше положительных эмоций.

В качестве медикаментозной терапии назначаются:

  • препараты седативного действия, в том числе может проводиться лечение травяными сборами;
  • противоаритмические;
  • бета-адреноблокаторы;
  • электролиты;
  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиагреганты.

В качестве оперативного вмешательства для устранения внеочередных импульсов врач может назначить радиочастотную абляцию сердца. С ее помощью эктопические участки прижигаются высокочастотным током, что возможно делать только под общей анестезией.

Во время желудочковой бигеминии происходит чередование нормального комплекса и экстрасистолии, возникшей в отделе правого желудочка.

Очень часто состояние и соответствующую симптоматику диагностируют при острой интоксикации организма, особенно после употребления растения наперстянки, отравления химическими веществами и некоторыми видами наркоза, передозировки гликозидами.

Если пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы назначают некоторые препараты и их аналоги, это также может вызвать желудочковую экстрасистолию по типу бигеминии. Спровоцировать проблему могут электрические импульсы, которые применяют для лечения сердечных патологий, и другие методы оперативного вмешательства на сердце.

Экстрасистолия по типу бигеминии: желудочковая, частая, лечение экстрасистол

Клинические признаки желудочковой бигеминии не отличаются от наджелудочковой: тупые удары в области сердца, слабые толчки сменяются сильными, снижение пульса при нормальном количестве сердечных сокращений, кратковременные болевые ощущения невротического характера.

Дополнительно состояние характеризуется симптомами кислородного голодания мозга и вегетативными. Часто больной не может пожаловаться на какие-либо недомогания, но инструментальное обследование подтверждает наличие патологии.

Бигеминия сердца классифицируется в соответствии с источником возникновения патологического импульса. В соответствии с этим выделяют наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии.Наджелудочковая бигеминия (или суправентрикулярная бигеминия) характеризуется наличием источником преждевременного возбуждения в миокарде предсердий.

Он располагается в проводящей системе сердца выше уровня разветвления пучка Гиса – главного коллектора сердечных импульсов, идущих от предсердий к желудочкам.Желудочковая бигеминия обусловлена расположением источника патологического возбуждения ниже этого участка проводящей системы сердца. Как правило, он находится в области волокон Пуркинье – концевых отделов проводящей системы, ответственных за сокращение собственно желудочков.

  • Тревожность.
  • Дискомфорт.
  • Ощущение, что в груди что-то «переворачивается».
  • «Перебои» в цикле работы сердечной системы.
  • Особенности

    Наджелудочковая тригеминия: особенности

    Экстрасистолия – это сокращение сердечной мышцы без верной очередности. Оно хорошо фиксируется на электрокардиограмме. Она может быть наджелудочковая и желудочковая (чаще возникает в пожилом возрасте).

    Такие экстрасистолы способны появиться даже у здорового человека, в час их может быть от 30 до 60, это считается нормой.

    Но если они происходят очень часто, после одного обычного комплекса сокращений идёт внеочередное, второе (би переводится, как два), то это бигеминия.

    Тригеминия сердца – это разновидность экстрасистолии, при которой преждевременным является каждое третье возбуждение и сокращение миокарда. Эпизоды бигеминии и тригеминии могут встречаться и у практически здоровых лиц, но во многих случаях они свидетельствуют о наличии структурных и функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.

    Причины тригеминии

    Эпизод тригеминии может возникнуть и у здорового человека. По различным данным, частота выявления этого вида аритмии в течение суток на фоне полного здоровья составляет 50-90% с тенденцией увеличения с возрастом.

    Однако зачастую возникновение тригеминии обусловлено теми или иными патологическими процессами в организме, такими как:

    • Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и прочих психоактивных веществ.
    • Избыточное потребление чая и кофе.
    • Структурные повреждения миокарда.
    • Эндокринные заболевания.
    • Нарушения электролитного баланса, и другими.

    Далеко не всегда после выявления тригеминии удается выявить причину ее развития. Дальнейшая терапевтическая тактика зависит скорее от конкретного вида аритмии, чем от причины ее развития.

    Виды тригеминии

    Тригеминии различаются в зависимости от места нахождения очага преждевременного возбуждения. В соответствии с этим выделяют наджелудочковые и желудочковые тригеминии.

    Источником наджелудочковой тригеминии является очаг преждевременного возбуждения, расположенный в проводящей системе сердца выше точки разветвления пучка Гиса. Эта область включает структуры проводящей системы, проходящие в толще миокарда предсердий.

    Желудочковая тригеминия развивается вследствие возникновения преждевременного импульса ниже места разветвления пучка Гиса. Обычно источниками экстрасистолии являются волокна Пуркинье, пронизывающие миокард желудочков.

    Причиной развития наджелудочковой тригеминии является патологический импульс, возникающий в структурах проводящей системы сердца, расположенных в области миокарда предсердий. С клинической точки зрения этот вид аритмии может никак себя не проявлять, однако большинство пациентов предъявляют такие жалобы, как:

    • «Перебои» в работе сердца.
    • Чувство «переворачивания» в груди.
    • Общий дискомфорт, тревожность.

    Некоторые пациенты также описывают одышку, головкружение и боли за грудиной, возникающие во время эпизода экстрасистолии. Эти симптомы, однако, обусловлены скорее вегетативной реакцией, нежели значимыми нарушениями кровообращения.

    На ЭКГ наджелудочковая тригеминия характеризуется преждевременными комплексами QRS с предшествующими им зубцами P, а также неполной компенсаторной паузой. Экстрасистола возникает через каждые два нормальных сердечных сокращения. Для уточнения диагноза требуется холтеровское мониторирование.

    Обычно наджелудочковая тригеминия не требует специального лечения. В отдельных случаях пациенту показана антиаритмическая терапия бета-блокаторами или антагонистами кальция, а также седативными препаратами, поскольку данный вариант аритмии очень часто сопровождает психические и психосоматические расстройства невротического уровня.

    Желудочковая экстрасистолия по типу тригеминии развивается вследствие преждевременного возбуждения, источником которого является миокард желудочков сердца. Данный вид аритмии намного чаще, чем наджелудочковая экстрасистолия, возникает на фоне структурных изменений сердечно-сосудистой системы, что обусловливает иные терапевтические подходы.

    Клиническая картина желудочковой тригеминии сходна с таковой при наджелудочковой, однако зачастую выявляются и объективные симптомы аритмии:

    • Нерегулярный пульс.
    • Неравномерная пульсация, определяемая при пальпации области верхушки сердца.
    • Аускультативно выслушивается преждевременное сердечное сокращение с характерным громким I тоном.

    Желудочковая тригеминия значительно чаще сопровождается одышкой, слабостью, головокружениями и болями за грудиной.

    В типичных случаях электрокардиографическая характеристика желудочковой тригеминии включает:

    • Наличие преждевременных комплексов QRS без предшествующих зубцов P.
    • Комплексы QRS уширены (более 0,12 сек), деформированы, могут напоминать блокаду ножек пучка Гиса.
    • Присутствие полной компенсаторной паузы.

    Экстрасистолия возникает через каждые два нормальных сокращения (аллоритмия по типу тригеминии). Для уточнения диагноза требуется холтеровское мониторирование, которое может обнаружить сочетание бигеминии и тригеминии, а также другие нарушения ритма и проводимости сердца.

    Лечение желудочковой тригеминии ничем не отличается от такового для любых других форм желудочковых экстрасистолий. В обязательном порядке проводится лечение основного кардиологического заболевания с целью компенсации и стабилизации состояния.

    В лечении желудочковой экстрасистолии по типу тригеминии применяются различные классы антиаритмических препаратов. Выбор конкретного средства зависит от общего состояния пациента и формы желудочковой тригеминии.

  • Тревожность.
  • Дискомфорт.
  • Клиническая картина суправетрикулярной бигеминии не всегда соответствует степени частоте возникновения и длительности аритмии. Нередко наблюдается полное отсутствие симптомов при хронической и долго текущей бигеминии, тогда как одиночные экстрасистолы воспринимаются крайне тягостно.Типичными клиническими проявлениями наджелудочковой бигеминии являются следующие:

    • Чувство перебоев в работе сердца.
    • Субъективно неприятные ощущения «переворотов», «замирания» в груди, «падения с высоты» и других.
    • Тревожность, общий дискомфорт.

    Намного реже встречаются случаи бигеминии с одышкой, головокружением, кардиалгиями и общей слабостью. Зачастую возникновение этих симптомов обусловлено скорее вегетативной реакцией, нежели гемодинамическими нарушениями.

    Важнейшими электрокардиографическими признаками суправентрикулярной бигеминии являются следующие:

    • Преждевременный комплекс QRS, которому обычно предшествует зубец P.
    • Узкий комплекс QRS (менее 0,12 сек), хотя в некоторых случаях возможно его уширение.
    • Неполная компенсаторная пауза.

    Могут встречаться и другие электрокардиографические находки, такие как лабильность сердечного ритма, сочетание бигеминии и тригеминии и другие. Для уточнения диагноза показано проведение холтеровского мониторирования.

    Суправентрикулярная бигеминия обычно не требует лечения, поскольку не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья пациента. Однако если аритмия возникла на фоне известного поражения миокарда, сопровождается яркой клинической картиной и может свидетельствовать о грубой сердечно-сосудистой патологии, то назначается антиаритмическая терапия:

    • Бета-блокаторы.
    • Блокаторы кальциевых каналов.
    • Соталол.
    • Аллапинин.
    • Амиодарон, и другие.

    Особенности

    Экстрасистолия по типу бигеминии: желудочковая, частая, лечение экстрасистол

    Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии имеет сходную с суправентрикулярной бигеминией симптомы. Пациенты предъявляют жалобы на чувство сердцебиения и «переворачивания» в груди, однако в некоторых случаях аритмия может никак себя не проявлять. Для желудочковой бигеминии характерно наличие объективных симптомов, таких как:

    • «Выпадение пульса» (нерегулярный пульс).
    • Аускультативно определяется преждевременное сердечное сокращение с громким I тоном.

    Важнейшими электрокардиографическими признаками желудочковой бигеминии являются следующие:

    • Преждевременный комплекс QRS без предшествующего зубца P.
    • Продолжительность комплекса QRS более 0,12 сек.
    • По своей форме комплекс QRS напоминает блокаду ножки пучка Гиса.
    • Наличие полной компенсаторной паузы.

    Уточнение диагноза проводится при помощи холтеровского мониторирования и других методов исследования.

    Аритмии относят к числу самых распространенных проявлений сердечных заболеваний. Экстрасистолы по бигеминическому типу означают такую форму нарушения ритма, при которой внеочередные патологические сокращения из эктопического очага появляются после каждого нормального возбуждения.

    Причинами данного заболевания могут быть функциональные расстройства, органические изменения (кардиомиопатии, кардиты, ИБС), токсины, нарушения электролитного баланса.

    Что такое бигеминия

    Экстрасистолия по типу бигеминии: желудочковая, частая, лечение экстрасистол

    Бигеминия является разновидностью аллоритмии, т.е. регулярного повторения экстрасистол. Различают также тригеминии и квадригеминии.

    Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

    Вообще ЖЭ считается очень распространенным видом нарушения ритма сердцебиения. Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни ощущал ее. И еще больше ЖЭ происходит незаметно. За сутки сердце даже абсолютно здорового человека может совершить до 200 внеочередных желудочковых сокращений. И это нормально.

    Особенности бигеминии: причины и симптомы болезни

    Это состояние может привести к плохим последствиям, особенно если у человека уже имеются нарушения мышцы сердца. При ощущении сердечного трепетания у больного появляется тревожное чувство. Учёные сообщают, что болезнь является причиной образования кровяных сгустков внутри центрального органа кровообращения.

    Так, они могут выполнять передвижение по сердечно-сосудистой системе.

    Бигеминия — это нарушение естественного сердечного ритма.

    Особенности

    Частым видом сердечного нарушения является бигеминия. Считается, что при таком состоянии у больного после каждого нормального сокращения происходят экстрасистолы.

    Для образования сокращений, а также для сердечного расслабления требуется электрический импульс, в норме его образование осуществляется в синусовом узле. При патологии в процессе участвует другой очаг.

    Экстрасистолия по типу бигеминии: причины, симптомы, лечение

    Теперь, когда нам известно, что такое бигеминия, нужно разобраться с типами заболевания. Состояние делят на два вида:

    1. Желудочковая бигеминия. Во время данного типа импульсы вырабатываются желудочком. Чаще всего состояние диагностируется у людей пожилого возраста, также сопровождается органическим сердечным поражением.
    2. Наджелудочковая. При этом виде импульсы идут от атриовентрикулярного узла, предсердия. Характерно состояние для лиц молодого возраста, к его причинам относят физическую нагрузку, стресс.

    Образоваться экстрасистолы могут и у здорового человека, допустимое их число – до 60 в час.

    https://www.youtube.com/watch?v=RcAFcnAXTP0

    Важно! Существует множество факторов, которые оказывают влияние на сердечный ритм. Благодаря правильному определению причины можно выбрать грамотную тактику терапии и наблюдения за пациентом.

    Причины

    Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии может считаться нормой. Но во время развития недуга аритмии становится патологией. Считается, что к нарушению ритма приводят:

    • инфаркт миокарда, острая форма недуга;
    • интоксикация организма, образовавшаяся на фоне употребления гликозидов для сердца;
    • врождённые или приобретённые пороки клапанного аппарата;
    • ревматизм, во время которого наблюдается эндокардитом;
    • миокардит;
    • кардиосклероз, вызванный инфарктом;
    • злоупотребление спиртными напитками, кофе, чаем, наркотическими веществами и сигаретами;
    • изменения гормонального фона у женского пола;
    • стресс, нервное напряжение, переутомление;
    • сбой в балансе микроэлементов;
    • вегетососудистая дистония;
    • остеохондроз шейного отдела;
    • сердечная электростимуляция;
    • гипертермический синдром;
    • гиперфункция щитовидной железы.

    Причин возникновения экстрасистолии по типу бигеминии довольно много. Часть перечисленных факторов приводит к сбою проводимости. Это нарушение можно корректировать, если устранить факторы, провоцирующие данное состояние, а также подобрать правильное лечение.

    Учёные отмечают, что бигеминия является особенно опасной для детей. Так, на фоне этого состояния происходит потеря контроля сердечного ритма, что приводит к кончине.

    Очень важно незамедлительно обращать внимание на симптомы, которые говорят о появлении данного вида аритмии.

    Симптоматика

    Экстрасистолия по типу бигеминии: причины, симптомы, лечение

    Такая аритмия проявляется двумя видами симптоматики: кардиологической и неврологической. Первый тип проявляется такими симптомами:

    • бледнеет кожа;
    • появляется страх кончины, внутреннее беспокойство;
    • тошнота и рвота;
    • недостаток воздуха;
    • сокращения сердца, чувство замирания, остановка;
    • холодный пот;
    • дискомфорт за грудной клеткой.

    Выделяют следующие признаки неврологического характера:

    • постоянно хочется спать;
    • появляются усталость и вялость;
    • нарушаются зрение и речь;
    • чувство беспокойства и тревожности;
    • головокружение;
    • иногда наблюдается предобморочное состояние;
    • теряется чувствительность;
    • нарушается двигательная активность конечностей.

    Бывают случаи, когда наджелудочковая или желудочковая бигеминия не сопровождаются ни одним из симптомов. Каждый случай заболевания должен быть диагностирован, чтобы вовремя начать лечить недуг.

    Диагностика

    Перед тем как начать лечение желудочковой экстрасистолии, следует пройти диагностику. В эти манипуляции входят:

    1. Сбор анамнеза.
    2. Подтверждается болезнь электрокардиографическими исследованиями. Эта процедура является очень важной, её следует проводить в первую очередь.
    3. Эхо-КГ позволяет провести оценку деятельности миокарда, а также проводящей сердечной системы.
    4. УЗИ помогает оценить структуру, морфологию центрального органа кровообращения.
    5. Тест физической нагрузки.
    6. Общий, биохимический анализы крови и общий анализ мочи.
    7. Мониторирование по Холтеру, выполняется на протяжении дня. Задачей метода является наблюдение за артериальным давлением, сердечным сокращением.

    Бигеминия на ЭКГ при наджелудочковой форме показывает ранний комплекс QRS, а перед ним образовался зубец Р. Обычно данный комплекс узкий. Также можно увидеть неполную компенсаторную паузу.

    При желудочковой форме заболевания исследование показывает, что комплекс QPS без рубца, его длительность более 0,12 секунд. Что касается компенсаторной паузы, она является полной.

    Лишь полная диагностика поможет вылечить болезнь.

    Лечение

    Если у больного наблюдается физиологическая бигеминия, лечение проводится с помощью исключения провоцирующих факторов, иногда врач назначает больному медикаменты, употреблять которые следует непродолжительно. При органической форме заболевания прибегают к таким мерам:

    • избавление от недуга, в результате которого появилась аритмия;
    • переход к правильному питанию;
    • соблюдение режима дня;
    • употребление лекарств, относящихся к антиаритмической группе;
    • радиочастотная абляция, которая необходима, если у больного превышает экстрасистол 20 тыс. в день;
    • контроль ЭКГ.

    Осложнения

    При соблюдении необходимых мер прогноз в основном благоприятный. Но об этом можно говорить, если речь идёт об экстрасистолах функционального нарушения. А во время органического вида врачам сложно делать прогноз.

    Здесь учитывают возраст пациента, его основной недуг, а также состояние сосудов и миокарда. Предсердная патология может привести к мерцанию и трепетанию предсердий, а желудочковая – к тахикардии, асистолии, а также к фибрилляции желудочков.

    Специалисты считают, что если поставлен диагноз бигеминия сердца, насколько опасно заболевание, говорят мышцы центрального органа кровоснабжения. Так, если наблюдается выраженное поражение мышц сердца, прогноз неблагоприятный.

    В любом случае, больному при появлении первой симптоматики необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

  • Тревожность.
  • Дискомфорт.
  • Что такое бигеминия

    Функциональные (внесердечные) ЖЭ развиваются у людей, не имеющих заболевания сердца, по следующим причинам:

    • любая физическая нагрузка;
    • чихание;
    • внезапный испуг или длительный эмоциональный стресс;
    • табакокурение;
    • использование наркотических веществ – кокаина, амфетамина;
    • чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков («Кока-колы», «энергетиков»);
    • инфекции, сопровождающиеся повышением температуры тела;
    • патологии эндокринной системы – например, избыточная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) или коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
    • применение тех или иных лекарственных средств;
    • различные травмы и повреждения грудной клетки.

    Органические (сердечные) ЖЭ обнаруживаются у людей, страдающих кардиологическими заболеваниями (ИБС, артериальная гипертензия, хроническая недостаточность миокарда, ревматизм, миокардиты, пороки сердца и т.д.).

    Чаще всего желудочковые бигеминии, как и обычные экстрасистолы, особенно кратковременные, в небольших количествах, протекают бессимптомно. Если же они возникают постоянно, то может появиться ощущение «замирания», «перекатывания», перебоев в работе сердца. Иногда наблюдается незначительное головокружение, легкая тошнота. У некоторых моих пациентов бигеминия сопровождается чувством тревоги, страха.

    У пациентов с кардиологическими патологиями симптоматика более тяжелая. У них темнеет в глазах, голова кружится намного сильнее, появляется выраженное ощущение дурноты, рвота, боль в области сердца, чувство нехватки воздуха. Возможны обморочные состояния. Это связано с тем, что регулярно повторяющиеся внеочередные сокращения приводят к ухудшению перекачивания крови сердечной мышцей. Вследствие этого возникает недостаточность кровообращения сердца, головного мозга, а также остальных органов.

    Желудочковая бигеминия имеет следующие электрокардиографические признаки:

    • преждевременное появление широкого и деформированного комплекса QRS;
    • компенсаторная пауза, следующая за комплексом, в виде прямой линии (обычно она длиннее, чем при наджелудочковых экстрасистолах);
    • отсутствие зубца P;
    • направление сегмента ST в сторону, противоположную комплексу QRS.

    Если же комплексы QRS разные, значит, импульсы происходят из нескольких очагов. В таком случае ЖЭ носят название «политопные». Они более опасны в плане вероятности неблагоприятных последствий.

    Также отдельно выделяют раннюю ЖЭ. Это когда преждевременно возникающий комплекс наслаивается на зубец Т предыдущего (нормального) комплекса. Появление ранних экстрасистол считается очень неблагоприятным признаком.

    Именно ранние экстрасистолы наиболее часто вызывают пароксизм ЖТ и фибрилляцию желудочков.

    Для точного подсчета количества экстрасистол, произошедших за сутки, а также для выявления возможных других аритмий я назначаю холтеровское мониторирование ЭКГ.

    Случай из практики

    Хочу рассказать об одном клиническом случае. Ко мне на прием обратился мужчина 56 лет. Примерно месяц назад его стали беспокоить внезапные ощущения перебоев в работе сердца, головокружения, потемнения в глазах. Страдает артериальной гипертензией. Для снижения давления принимает Лизиноприл, но не постоянно.

    Экстрасистолия по типу бигеминии: симптомы, диагностика, лечение

    Основным методом обследования при данных нарушениях ритма является электрокардиография, которая в большинстве случаев позволяет поставить верный диагноз. Если же периоды экстрасистолии возникают эпизодами, диагностика бигеминии и тригеминии заключается в холтеровском длительном исследовании электрокардиограммы и артериального давления. Выявленные экстрасистолы классифицируют по специальным стандартам (Lown, Rayn).

    Когда проведена диагностика алоаритмии необходимо выяснить ее первопричину.

    Для этого проводятся:

    • Лабораторные исследования (общий анализ, биохимия крови, липидограмма) для выявления воспалений, выяснения вероятности атеросклеротических изменений, ИБС.
    • Ультразвуковое исследование сердца – для выявления различных пороков, участков гиподинамии сердечной мышцы (после инфаркта) и других отклонений в морфологии сердца.
    • Функциональные пробы (велоэргометрия и т.д.) позволяют оценить толерантность к физическим нагрузкам, понять на каком этапе возникает бигеминия и тригеминия.

    В норме водителем ритма является синусовый узел, расположенный в предсердиях. Внеочередные импульсы могут исходить из желудочков, реже из предсердий, формируя желудочковые или предсердные экстрасистолы. В зависимости от источника экстрасистол выделяют наджелудочковую или желудочковую формы патологии. В первом случае импульсы, ведущие к преждевременным сокращениям и развитию бигеминии, формируются в предсердиях, во втором – в миокарде желудочков.

    https://www.youtube.com/watch?v=JRgcWZwxcXg

    Бигеминию не следует считать заболеванием. Нередко такое нарушение ритма не представляет опасности. При определении степени риска следует учитывать причины, приведшие к экстрасистолии:

    • К примеру, если аллоритмическая экстрасистолия явилась следствием инфаркта миокарда, она может свидетельствовать о значительной тяжести состояния.
    • На фоне бигеминии при инфаркте повышается риск развития желудочковых аритмий, способных привести к фатальным последствиям.
    • Периодические кратковременные эпизоды бигеминии без органической патологии сердца могут расцениваться как безопасные и не требовать антиаритмической терапии.

    Эту патологию возможно вылечить полностью.Лечением бигеминии занимается кардиолог. Если причина патологии связана с заболеваниями других органов (тиреотоксикозом, нейроциркуляторной дистонией), требуется лечение у соответствующих специалистов: эндокринолога, невропатолога. При наличии показаний к хирургическому лечению аритмии пациентов консультирует кардиохирург.

    Пульс – частота колебаний стенок сосудов, определяемая методом пальпации. При бигеминии пульс может урежаться и составлять менее 40 ударов в минуту. При этом он не совпадает с частотой сердечных сокращений – этот параметр определяют при выслушивании тонов в области сердца, и при бигеминии он обычно соответствует норме – 60–80 в минуту. То есть, например, на шее или на запястье вы можете сосчитать 40 ударов в минуту, а в области сердца – 60–80 ударов.

    Такой феномен называют дефицитом пульса. При выслушивании сердечной деятельности определяется дополнительный тон экстрасистолы, при бигеминии он обычно усилен.Инструментальные методы исследования при бигеминии:

    • Электрокардиография – регистрация электрических полей, формирующихся в результате сердечной деятельности.
    • Эхокардиография – ультразвуковое исследование, позволяющее выявить органическую сердечную патологию.
    • Холтеровское мониторирование – методика регистрации сердечной электрической активности в течение суток, позволяющая выявить частоту приступов аллоритмии и наличие других нарушений ритма. Для этого на теле закрепляют прибор, который записывает ЭКГ во время обычной деятельности пациента.
    • Внутрисердечное электрофизиологическое исследование – метод, применяемый при тяжелом течении аритмии, когда надо выявить участок миокарда, являющийся источником экстрасистолии. В ходе исследования через вену в сердце вводят электроды, регистрирующие электрическую активность различных участков миокарда.

    Электрокардиография – простой и эффективный метод определить наличие бигеминии. Если обследование проводится при постоянной форме патологии или во время приступа аритмии, на ЭКГ обнаруживают последовательное чередование нормальных и преждевременных импульсов. Они выглядят, как пары комплексов зубцов ЭКГ, формируемых изменениями электрических полей при прохождении волны возбуждения по миокарду.

    Комплексы разделены между собой сегментами, соответствующими расслаблению миокарда желудочков и предсердий и проходящими по изолинии (уровню, условно принимаемому за нулевой). При наджелудочковой форме зубцы ЭКГ, соответствующие экстрасистолам, не изменены. При желудочковом варианте бигеминии наблюдается расширение и деформация комплексов.

    Диагностику проводит кардиолог. Для выявлении бигемини необходимы следующие мероприятия:

    • анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса, оценки уровня гормонов надпочечников и щитовидной железы, а также холестерина и электролитов;
    • ультразвуковое исследование сердечной мышцы для выявлений изменений в структуре органа;
    • мониторинг по Холтеру, суть которого заключается в получении информации о работе сердечной мышцы в течение суток с помощью закрепления на теле пациента специального оборудования, что позволит установить причину бигеминии;
    • эхокардиография: позволяет обнаружить участки, на которых формируются импульсы;
    • электрокардиограмма дает возможность получить визуальные данные о нормальных сокращениях, патологических экстрасистолах и их взаимодействии;
    • рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить недостаточность кровообращения;
    • ЭКГ с пробами на переносимость физической нагрузки дает возможность выявить экстрасистолы и оценить уровень сердечной недостаточности.

    После постановки диагноза врач должен выявить причины возникшей бигеминии. Помогут ему в этом дополнительные методы обследования:

    • Анализ крови и мочи осуществляется для выявления воспаления, определения количества гормонов (щитовидной железы, надпочечников) и оценки уровня холестерина, билирубина и электролитов.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца позволяет обнаружить изменения в структуре органа и исключить врожденные пороки.
    • Пробы с физической нагрузкой особо актуальны при непостоянной природе аритмии. С их помощью можно оценить работу сердца под воздействием раздражителя.
    • Электрофизиологический способ внутрисердечной диагностики используется лишь в запущенных случаях, когда течение аритмии тяжелое и необходимо срочно выявить очаг эктопического сигнала. Выполняется обследование путем прокола вены и запуска туда электродов. Врач их выведет в сердце для определения источника ложных импульсов.

    Для постановки диагноза пациенту необходимо провести следующие диагностические манипуляции:

    1. Сбор анамнеза.
    2. ЭКГ – самое первое исследование, которое необходимо провести. В зависимости от того, какой вид бигеминии есть у пациента, характерны определенные признаки на ЭКГ.
      • Наджелудочковая бигеминия/тригеминия показывает:
        • Преждевременный комплекс QRS, перед которым располагается зубец Р.
        • Узкий, меньше 0,12 секунд, комплекс QRS (иногда возможно его расширение).
        • Неполная компенсаторная пауза.
      • Желудочковая бигеминия демонстрирует:
        • Преждевременный комплекс QRS без предшествующего зубца P.
        • Длительность комплекса QRS более 0,12 секунд.
        • По своей форме комплекс QRS напоминает блокаду ножки пучка Гиса.
        • Наличие полной компенсаторной паузы.
    3. Суточное мониторирование по Холтеру – цель процедуры заключается в наблюдении за артериальным давлением и сокращениями сердца на протяжение 24 часов. Только с помощью холтеровского исследования можно оценить аритмии.
    4. Эхо-КГ – проводится оценка деятельности миокарда и проводящей системы сердца пациента.
    5. УЗИ сердца – назначается для оценки состояния структуры и морфологии всего сердца.
    6. Пробы с физической нагрузкой – оценивается способность выносить физические нагрузки.
    7. Анализ крови общий и биохимический.
    8. Общий анализ мочи.

    https://www.youtube.com/watch?v=a5KUv8xeW1M

    Только после тщательной диагностики и определения причин появления экстрасистол необходимо начинать лечение.

    Из этой статьи вы узнаете: что такое бигеминия, причины этого нарушения ритма сердца. Симптомы и лечение.

    Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

    Эту патологию возможно вылечить полностью.

    Экстрасистолия по типу бигеминии: причины, симптомы, лечение

    Лечением бигеминии занимается кардиолог. Если причина патологии связана с заболеваниями других органов (тиреотоксикозом, нейроциркуляторной дистонией), требуется лечение у соответствующих специалистов: эндокринолога, невропатолога. При наличии показаний к хирургическому лечению аритмии пациентов консультирует кардиохирург.

    Лечение желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии будет зависеть от следующих факторов:

    • длительность аритмии и частота внеочередных сокращений;
    • сочетание экстрасистол с другими видами аритмии;
    • субъективные ощущения пациента и влияния аритмий на состояние больного.
  • Бросить курить (важно не просто уменьшить количество сигарет).
  • Ограничить употребление кофе, алкоголя и других психоактивных веществ.
  • Отказаться от ненормированных физических нагрузок.
  • Сбалансировать питание (ежедневный рацион должен содержать не менее 400 г фруктов и овощей, около 1-1,5 л жидкости, ограничить соль, легкоусвояемые углеводы и животные жиры).
  • Не нарушать полноценный ночной сон, отказаться от работы с ночными сменами;
  • Научиться спокойно реагировать на стрессовые факторы, позитивно относиться к проблемным ситуациям.
  • Adblock detector