Информация        25 января 2020        36         Комментарии к записи Мочегонные средства при давлении не выводящие калий отключены

Мочегонные средства при давлении не выводящие калий

Мочегонные средства – что это такое и как действуют?

Мочегонные средства – лекарства, способствующие стабилизации артериального давления, а также существенному снижению нагрузки на ССС. Часто назначаются диуретики при гипертонии.

Средства с мочегонным эффектом назначаются при недостаточной эффективности стандартных лекарств от повышенного давления. Мочегонные средства выводят избыточную воду и соли, объем которых в организме сбалансирован. Лекарство с сильным мочегонным эффектом – основа терапии гипертонической болезни.

С точностью сказать, какое лучше мочегонное средство при гипертонической болезни нельзя, это сугубо индивидуально.

Все будет зависеть от общего состояния человека, его самочувствия, степени гипертензии, наличия или отсутствия сопутствующей симптоматики, возраста. Все это учитывается врачом при назначении мочегонного средства для снижения АД.

Применение диуретиков способствует:

  1. Стабилизации артериального давления.
  2. Устранению отеков.
  3. Нормализации функционирования почек, мочевыделительной системы.
  4. Понижению нагрузки на ССС.
  5. Улучшению общего состояния, самочувствия.
  6. Выведению излишней воды из тканей.
  7. Повышению качества жизни.

Но не стоит забывать, что такие препараты при высоком давлении воздействуют лишь на общие симптомы гипертензии, а не лечат заболевание. Гипотензивное действие средств обусловливается выведением лишней жидкости, солей. Комплексный прием диуретиков с препаратами, которые понижают давление, способствует продлению положительного действия последних.

Одно из показаний к применению препаратов, обладающих мочегонным воздействием – гипертензия. Прежде чем назначить лекарство из данной группы доктор проведет тщательное обследование. После уточнения стадии патологии, врач подберет лекарство от гипертонии, дозу таблеток от давления, схему приема.

Какой диуретик лучший может сказать специалист, который подбирает мочегонное средство исходя из многих факторов — общее состояние здоровья, возраст, степень гипертензии.

Мочегонные средства при давлении не выводящие калий

Диуретики действительно способствуют улучшению самочувствия пациента (доказано экспертами при проведении исследований).

Главное принимать легкое мочегонное средство, которое будет систематически избавлять организм от излишков жидкости.

Есть несколько лекарственных групп, обладающих как сильным, так легким действием. Средства бывают как синтетического происхождения (аптечные лекарства), так растительного (средства нетрадиционной медицины – чаи, травяные настои).

Мочегонные лекарства бывают:

  • «Потолочными» или мощными. Это лекарства быстрого действия, помогающее в устранении отечности, очистке организма от пагубных веществ, а также лечению гипертензии.
  • Мочегонными, помогающими контролировать скопление жидкости в тканях при подагре, диабете.
  • Диуретическими средствами. Эти средства применяются для продолжительного лечения патологий сердца, почек.

Каждый из препаратов вместе с показаниями обладает и противопоказаниями. Без предварительной консультации с доктором принимать мочегонные лекарства нельзя. Препараты могут быть не такими безвредными. Побочные действия при нецелесообразном использовании могут превысить желаемые терапевтические.

Какие препараты назначают при гипертонии можно узнать из следующего списка. В основном пациентам назначается применение лекарств из ниже представленных групп.

Петлевые

Показаны людям с высоким АД. Средства помогают стабилизации значений в короткие сроки, потому их можно употреблять лишь в случае острой необходимости. Такие средства подходят для терапии гипертензии исключительно у взрослых. Какие средства из этой группы лучшие для лечения артериальной гипертензии можно узнать из представленного списка.

Назначается применение:

  • Фуросемида.
  • Диувера.
  • Торасемида.
  • Лазикса.
  • Трифаса.
  • Буметанида.

Фуросемид Диувер Торасемид Лазикс Трифас

Тиазидные

Прием этой группы часто назначают людям преклонного возраста, а также пациентам, страдающим высоким артериальным и внутриглазным давлением. Действенны лекарства также при внутричерепном давлении. Прием тиазидных препаратов целесообразен при средних значениях давления.

В отличие от петлевых тиазидные обладают более мягким воздействием. Но наряду с этим они в разы эффективнее средств народной медицины – мочегонных чаев, отваров.

Среди тиазидных медикаментов часто назначают прием:

  1. Хлорталидона.
  2. Гипотиазида.
  3. Дихлотиазида.
  4. Клопамида.
  5. Индапамида.

Гипотиазид Индапамид

Диуретики, не выводящие калий, помогают в избавлении организма от хлорида, натрия. Такие средства оказывают действие на нефроны почек. Их также используют в комплексе с иными мочегонными медикаментами для терапии, профилактики гипокалиемии.

Мочегонные средства при давлении не выводящие калий

Среди таковых назначают прием:

  • Амилорида.
  • Спиронолактона.
  • Триамтерена.
  • Верошпирона.
  • Альдактона.

Амилорид Спиронолактон Триамтерен Верошпирон Альдактон

  • Эта группа лекарств используется для лечения гипертонии второй, третьей стадии.
  • Среди комбинированных лекарств часто назначают прием:
  1. Диазида.
  2. Изобара.
  3. Диурсана мирте.
  4. Веро-Триамтезида.
  5. Амилоретика.
  6. Диурсана.
  7. Экодурекса.

Лекарства, обладающие мочегонными свойствами, различаются своим воздействием – одни оказывают легкое, другие более сильное. Выбирать препарат из списка диуретиков самостоятельно нельзя.

Название препарата мало что расскажет о его свойствах, побочных эффектах, возможности применения в конкретном случае. Поэтому желательно обратиться с вопросом о выборе лекарства к доктору.

Легкие

В группу легких диуретиков входят тиазиды и калийсберегающие средства. Их применение самое распространенное. Применение средств способствует нормализации функционирования почек, выведению воды.

Среди таковых часто назначают применение:

  • Гипотиазида.
  • Диакарба.
  • Верошпирона.

Сильные

Это петлевые лекарства, оказывающие серьезное влияние на мочевыделительную систему. Они выводят около 30% жидкости. Основное показание к приему лекарств – сердечная недостаточность.

Обычно назначают прием таких лекарств:

  • Этакриновой кислоты. Оказывает действие (понижает давление) по истечении четверти часа после употребления. Назначается для лечения гипертензии. При неправильном применении может спровоцировать развитие флебита (воспалительного процесса в венах).
  • Пиретанида. Помогает в снижении давления, но вместе с этим вымывает К.
  • Фуросемида. Отличается быстрым, эффективным действием. Способствует мгновенному выведению соли, жидкости, но вместе с этим провоцирует вымывание Са, Mg, K. Именно поэтому данное мочегонное при повышенном давлении применяется при серьезной необходимости (в борьбе с гипертоническим кризом, отеком мозга, хронической гипертензией).

Не менее действенные мочегонные лекарства от повышенного давления — Индапамид, Альдактон, Буметанид:

  1. Применение Индапамида помогает в выведении жидкости, устранении отеков, стабилизации давления. Действие средства медленное. Эффект наблюдается приблизительно по истечении недели приема.
  2. Альдактон способствует предупреждению скопления жидкости в тканях, ускорению функционирования мочевыделительной системы, выведению солей, нормализации давления.
  3. Применение Буметанида помогает в борьбе с отечностью на фоне хронических заболеваний сердца, а также при болезнях печени, почек, дыхательной системы.
  1. Прием лекарств, обладающих мочегонными свойствами – далеко не единственный пункт в лечении гипертензии и стабилизации давления.
  2. Чтобы лекарство работало эффективно, помогало в стабилизации давления, улучшении общего состояния, врачи советуют придерживаться нескольких рекомендаций:
  • Откорректировать образ жизни.
  • Больше отдыхать.
  • Избегать стрессов.
  • Отказаться от определенных лекарств (уточняется у доктора).
  • Изменить рацион — отказаться от потребления соленой, жирной, острой, копченой продукции.
  • Обогатить рацион продукцией, богатой К.
  • Отказаться от совмещенного приема мочегонных лекарств со снотворными.
  • Отказаться от пагубных привычек — курения, употребления спиртных напитков.

Важно придерживаться дозировок и схемы применения мочегонных средств. Лекарство следует принимать назначенным курсом, в минимальной дозе. После адаптации к принимаемому препарату, доктор заменит его иным.

Повышение дозы ранее принимаемого препарата не принесет желаемого результата.

Мочегонные средства не стоит принимать без назначения доктора беременным, а также при диабете и ожирении.

Мочегонные средства при давлении не выводящие калий

Если прием средств сопряжен с быстрым выведением калия, доктор дополнительно выписывает применение витаминно-минеральных комплексов, которые восполняют потери.

Препараты, обладающие сильным мочегонным действием, следует пить по правилам – согласно предписаниям доктора. Чтобы контролировать состояние здоровья во время лечения пациенту необходимо регулярно сдавать анализы крови, урины. Анализы биологических жидкостей помогут доктору в наблюдении за изменениями в функционировании мочевыделительной системы.

 Загрузка …

Если по каким-то причинам больному нельзя принимать аптечные мочегонные средства, их заменяют препаратами на растительной основе. При гипертонии рекомендован прием настоев, настоек на травах, фруктовых, овощных соков.

Обогащение рациона следующими продуктами поможет в стабилизации АД:

  1. Петрушкой.
  2. Клюквой.
  3. Спаржей.
  4. Овсом.
  5. Арбузом, дыней.
  6. Сырой свеклой.

Эффективны также средства с:

  • Брусничными листками.
  • Толокнянкой.
  • Корневищем лопуха.
  • Боярышником.
  • Можжевельником.
  • Хвощом.
  • Черноплодной рябиной.
  • Крапивой.
  • Одуванчиком.
  • Тысячелистником.
  • Аиром.
  • Толокнянкой.
  • Пустырником.

По сравнению с другими мочегонными калийсберегающие диуретики считаются более щадящими, поскольку они увеличивают диурез всего на 20% от обычного. Основное действие таких препаратов – блокирование действия альдостерона. Это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который принимает активное участие в водно-солевом обмене. Альдостерон выводит из организма натрий, что способствует повышению давления. Калийсберегающие диуретики блокируют этот гормон двумя способами:

  • подавляют синтез альдостерона за счет влияния на особые рецепторы;
  • угнетают транспорт ионов натрия, оказывая действие, противоположное альдостерону.

Диуретики калийсберегающего типа

Диуретики – это препараты, которые оказывают мочегонное действие на организм, то есть они провоцируют повышение выработки и выведение мочи. Благодаря этому мочегонные препараты стремительно уменьшают количество жидкости в тканях и полостях.

Большинство таких препаратов способствуют выводу из организма солей. Вследствие этого пропадают отеки, очищается организм и нормализуется кислотно-щелочный баланс.

Диуретики воздействуют на работу почек, а именно на нефроны. То есть на процессы, происходящие в этой структурной единице – секреция, клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция.

Эти препараты могут быть на основе синтетических веществ или натуральных.

Применяются они, как правило, в таких случаях:

  • при патологиях почек;
  • для устранения отечностей при патологиях сердечнососудистой системы;
  • после инфаркта и инсульта;
  • при гипертонии для снижения артериального давления (в комплексной терапии), а также для понижения давления при других заболеваниях;
  • интоксикация. Применяются мочегонные препараты, для того чтобы быстро вывести токсины из организма.

Отеки образуются по причине задержания натрия в организме, а диуретики активно выводят его излишки. Когда повышается артериальное давление, то натрий оказывает воздействие на тонус сосудов, что приводит к сужению. В этом случае диуретики вымывая ионы натрия, способствуют расширению сосудов, а значит и уменьшению давления.

Иногда применяются диуретики при беременности, если проявляются отечности. Эти препараты должны быть на натуральной основе, только в этом случае они не принесут вреда.

При отравлении также применяют мочегонные препараты, так как с мочой выводится часть токсинов. В этом случае их применяют для ускорения этого процесса. Называется это форсированный диурез.

Когда применяется лечение мочегонными препаратами, то оно может быть 2 видов:

  • Активная терапия. В этом случае назначается сильнодействующий диуретик ситуативно.
  • Поддерживающая терапия. При этом назначается постоянный умеренный прием мочегонных средств.

Таблетка на ладони

Есть и противопоказания к применению этих лекарственных средств. А именно к ним относятся такие заболевания как гипокалиемия, цирроз печени декомпенсированного типа и недостаточность дыхательной функции. Также противопоказано назначение диуретиков пациентам с индивидуальной непереносимостью сульфанидамидных производных. Некоторые из видов диуретиков противопоказано принимать при сахарном диабете.

С осторожностью назначаются мочегонные препараты при аритмии, проявляющейся в желудочках, при совместном приеме с сердечными гликозидами и солями лития.

Калийсберегающие диуретики – это большая группа мочегонных препаратов, которые активно вводят натрий и хлориды из организма, а вывод калия при этом минимизируется. Это нужно для того чтобы не допустить развитие гипокалиемии. Воздействуют эти препараты на дистальные канальцы, так как именно в этом месте происходит обмен ионов калия и натрия.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Калийсберегающие диуретики относятся к препаратам слабого действия, они уступают в силе воздействия и длительности наступления эффекта другим видам. То есть действие препарата наступает через некоторое время, чаще всего на следующий день.

Врачи назначают калийсберегающие препараты при отеках, а при гипертонической болезни могут назначаться только в качестве вспомогательного лекарства. При этом требуется сочетание калийсберегающих и тиазидовых групп.

Показания к применению калийсберегающих диуретиков:

  • лечение гипертонической болезни в комплексе с другими препаратами;
  • первичный и вторичный гиперальдостеронизм. В том случае если вторичный вызван сердечной недостаточностью хронического типа, циррозом печени, нефропатическим синдромом;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • комбинируя вместе с препаратами, которые выводят калий из организма. А именно с ингибиторами карбоангидразы сильного и средней силы действия;
  • в комплексе с сердечными гликозидами для усиления их эффекта.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Калийсберегающие диуретики имеют достаточно большой список побочных эффектов. Можно отметить тошноту, рвоту, сыпь, запор или понос, головная боль и головокружение, судороги, мочекаменная болезнь и т.д. Следует отметить, что в редких случаях проявляются побочные эффекты в виде нарушений эрекции у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.

Калийсберегающие диуретики делятся на 2 группы:

  1. Конкурентные антагонисты альдостерона.
  2. Ингибиторы тубулярной секреции калия.

Антагонисты альдостерона – это группа калийсберегающих препаратов, которые воздействуют на альдостероновые рецепторы, блокируя их.

Они являются минералокортикоидоами. Эти средства повышают экскрецию натрия, жидкости и хлора, и при этом замедляется вывод калия и мочевины.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Побочные эффекты

Мочегонные, не выводящие калий, редко вызывают побочные эффекты, поскольку чаще они применяются в невысоких дозах. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия­– увеличение количества калия выше допустимого уровня в 5,3 ммоль/л. Такая патология может вызвать аритмии и следующие побочные эффекты:

  • ухудшение эрекции;
  • сухость во рту;
  • тошноту, рвоту;
  • мочекаменную болезнь;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • нарушения менструального цикла;
  • диарею или запор;
  • усталость;
  • судороги;
  • чувствительность к солнечному свету;
  • кожную сыпь;
  • сонливость.

Нарушения работы сердца, почек, прочих систем нередко приводит к отекам, повышению нагрузки на все структуры организма.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Это чревато в среднесрочной перспективе или даже быстрее развитием критических нарушений со стороны тела.

Во что подобное может вылиться — вопрос сложный. Как минимум, разовьются необратимые изменения, возможна инвалидность, летальный исход не исключен.

Калийсберегающие диуретики используются в рамках терапии множества состояний, как кардиологического профиля, так и заболеваний почек, выделительной системы, артериальной гипертензии.

Однако, в изолированном виде они не назначаются. Проблема в их мягком действии и недостаточной эффективности, что создает необходимость параллельного использования более мощных тиазидных или петлевых мочегонных.

В то же время, эти диуретики самые безопасные. Как и следует из названия, они не выводят калий из организма, а значит, угроза для нормальной работы сердца минимальна. При правильном приеме она отсутствует вообще.

Сфера применения указанных медикаментов — поддержка при проведении терапии, в качестве основных средств калийсберегающие назначаются крайне редко, только если ситуация это позволяет и предполагает.

Насколько целесообразно использование препаратов той или иной группы — этот вопрос решается на усмотрение врача. Как бы не было безопасно лекарство, самостоятельное использование недопустимо.

Механизм действия

В основе работы препаратов рассматриваемого типа лежат два основных пути. Они реализуются по отдельности или вместе, но в разных сочетаниях, в зависимости от конкретного наименования лекарства.

  • Блокирование влияния альдостерона на почечные структуры. Это вещество обладает способностью нормализовать фильтрацию в выделительной системе.

Препараты калийсберегающего ряда в силах снизить эффект, косвенно увеличивая количество отходящей урины.

Поскольку электролитический обмен не затронут, калий не выводится, и концентрация его остается прежней. Это благотворно сказывается на сердце и сосудах.

  • Второй же эффект основан на способности снижать проницаемость тканей для ионов натрия. Как раз они и вызывают задержку жидкости в организме чаще всего.

Определенную роль играют и другие электролиты, но меньшую. Потому эффект затрагивает только основного «виновника» проблемы.

В том и в другом случаях не наблюдается отклонений со стороны обмена калия, кальция, прочих ионов. Потому не происходит грубого вмешательства в организм.

Это дает основание говорить о препаратах рассматриваемого типа как о наиболее безопасных среди прочих.

Благодаря увеличению количества отходящей жидкости, есть возможность добиться постепенного снижения нагрузки на сердце, устранить отеки (причины отёков ног смотрите здесь). 

Действие мягких лекарств начинается спустя несколько часов от применения. Эффект не грубый, часто вообще оказывается незаметным для пациента. В зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Большая часть калийсберегающих препаратов прекращает действовать спустя 8-10 часов. Есть пролонгированные формы, работающие более долгий период.

Список наименований

Как было сказано, механизма действия калийсберегающих диуретиков два.

Соответственно и сами фармацевтические средства нужно подразделять по этому критерию. Тогда можно говорить о двух группах лекарств:

  • Первые — препараты со спиронолактоном в качестве основного действующего вещества.
  • Вторые — медикаменты на основе амилорида или триамтерена.

Обладают выраженным эффектом, используются в иных клинических случаях, и являются потенциально более опасными. Переносятся хуже.

Вопрос, действительно ли это так — спорный. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Что касается собственно торговых наименований.

Верошпирон

В основе лежит действующее вещество-спиронолактон. Наиболее популярный у врачей-кардиологов препарат рассматриваемой группы.

Заслуженно считается оптимальным со сочетанию эффективности и безопасности. Назначается для купирования отеков независимо от происхождения таковых, лечения артериальной гипертензии и прочих заболеваний сердца.

В качестве средства для нормализации работы почек не применяется, потому как не обладает достаточной действенностью. Более того, часто противопоказан при патологиях выделительной системы (решение принимает врач).

Верошпирон обладает способностью блокировать влияние альдостерона на ткани организма. Потому не воздействует на электролитический баланс, концентрация калия не изменяется.

Однако препарат не рекомендуется назначать при беременности, грудном вскармливании, несмотря на его безопасность. Детям до 3-х лет также нельзя назначать это средство.

Верошпирон обладает пролонгированным эффектом. Результат приема наступает спустя 2-3 часа, нарастает постепенно и достигает пика еще через 60 минут.

Мягкое действие продолжается в течение суток. Полное выведение метаболитов требует до 4-х дней.

Медикамент стоит не много, потому доступен широкому кругу пациентов и пользуется популярностью у специалистов.

Как и иные лекарства калийсберегающего ряда, Верошпирон назначается в качестве поддерживающего препарата параллельно прочим средствам, в том числе петлевым или тиазидным диуретикам.

Спиронолактон

В основе лекарства лежит одноименный активный компонент. Принципиальных отличий от Верошпирона нет. Это полные аналоги.

Ключевая разница заключается в производителе и стоимости. Цена варьируется по регионам, в среднем разница составляет 10-20 рублей. Что несущественно для среднестатистического человека.

Еще одно различие — концентрация активного компонента. Спиронолактон имеет в составе 25 мг вещества против 100 у «конкурента». По понятным причинам, средство, имеющее в 4 раза больше действующего соединения, оказывалось мощнее.

Спиронолактон производится, преимущественно, в России, несколькими фармацевтическими компаниями. Здесь начинаются вопросы врачей.

Согласно клиническим независимым исследованиям, Верошпирон и его отечественный аналог показывали разную эффективность, характеристики несколько отличались (в расчет бралась неодинаковая концентрация действующего компонента).

Отсутствие клинически значимого эффекта может быть ситуативным, у конкретного пациента. Тогда назначаются другие средства, идентичные по характеристикам.

Альдактон

Принципиальных отличий от Спиронолактона препарат не имеет. В основе все так же 25 мг действующего вещества. Иной только производитель.

Часто возникает парадоксальная ситуация непереносимости одного препарата и нормального действия полного аналога.

По всей видимости, это связано с технологиями производства. Потому доктора нередко назначают другие лекарства из группы.

Унилан

Более вариативный медикамент. Также относится к полным аналогам Спиронолактона с идентичными характеристиками.

Он выпускается в форме таблеток по 25, 50 и 100 мг действующего вещества. Потому есть возможность точного дозирования. В зависимости от назначения специалиста.

Все описанные выше препараты относятся к фармацевтическим средствам со спиронолактоном в качестве активного компонента. Отличаются только дозировки в расчете на таблетку и то не всегда.

Потому у медикаментов одни и те же показания, побочные явления. Как демонстрируют исследования, препараты данного типа дозозависимы. То есть клинически значимое действие и его выраженность зависит от объема использования.

Чем выше концентрация активного вещества в организме, тем заметнее результат. До определенного предела, передозировка дает прямо противоположные итоги и может привести к гибели больного.

Имеет смысл назначать спиронолактон и препараты на его основе при артериальной гипертензии, отеках, сердечной недостаточности и ряде внекардиальных патологий в составе комбинированной терапии.

Триамтерен

Средство считается таким же безопасным, как и медикаменты, описанные выше.

Количество побочных явлений, противопоказаний даже меньше, риски развития негативных моментов также ниже. В основе фармацевтического средства лежит одноименный компонент.

В качестве самостоятельного препарата Триамтерен найти сложно. Чаще он выпускается и продается в комбинированном виде, например, с тиазидными диуретиками (Апо-Триазид, Триамтел).

Выступает в качестве вещества, сглаживающего грубый эффект от выведения калия из организма при применении прочих мочегонных.

Если рассматривать средство изолированно, оно также обладает способностью купировать отеки. Используется в рамках терапии застойной сердечной недостаточности, нефропатий, артериальной гипертензии.

Однако действие мягкое. Потому назначать Триамтерен можно только в системе с другими лекарствами.

Беременность и период грудного вскармливания также считаются противопоказаниями к применению.

Действовать начинает быстро, спустя 20 минут. Пик фармакологического эффекта приходится на 2-3 час от момента приема. Результат устраняется через 12 ч.

Амилорид

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

В составе одноименное действующее вещество. Как и в предыдущем случае, используется в основном для снижения рисков дефицита калия и магния в организме при применении тиазидных или петлевых диуретиков.

Самостоятельно использовать его большого смысла не имеет. Как и Триамтерен, этот препарат не влияет на чувствительность к альдостерону. Он воздействует на транспортировку ионов натрия.

Вызывает мало побочных эффектов, также сравнительно легко переносится пациентами, потому как противопоказаний минимум.

Петлевые диуретики

действие основных видов диуретиков

К петлевым диуретикам (ПД) относятся препараты, действие которых начинается быстро (от четверти часа до получаса) и продолжается от 2 (буметадин, фуросемид) до 6 часов (торасемид). Кроме своего основного действия (диуретического), от мочегонных этой группы ожидают изменение некоторых гемодинамических показателей, что особенно заметно при внутривенном их введении.

Данное свойство петлевых диуретиков используют для снижения конечного диастолического давления (КДД) и конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка при левожелудочковой недостаточности, а также падения давления в малом круге при легочной гипертензии. Помимо этого, петлевые диуретики уменьшают объем внеклеточной жидкости и влияют на работу дыхания (способствуют уменьшению признаков одышки).

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Учитывая перечисленные достоинства петлевых диуретиков, их нередко используют в комбинации с другими препаратами для оказания экстренной помощи при сердечно-сосудистой или почечной патологии.

Представители

Более всего известным и применяемым уже много лет считается фуросемид, однако в эту группу входят и другие мочегонные средства:

  • Фуросемид (лазикс). После приема внутрь натощак, иначе ждать придется дольше, препарат начинает действовать через полчаса – час, внутривенное введение ускоряет процесс и сокращает время до 5 минут. Фуросемид надолго не задерживается, половина его выводится с мочой через 4-6 часов (при приеме внутрь) и через пару часов при внутривенном использовании.
  • Торасемид отличается от фуросемида более длительным терапевтическим эффектом, да и калия теряется меньше. Его применяют при почечной и сердечной недостаточности и даже есть мнение, что при ХПН он эффективнее знаменитого фуросемида.
  • Буметанид (юринекс, буринекс). Отличается быстрым всасыванием и началом диуретического действия, поскольку уже через полчаса препарат дает о себе знать. Применяется при отеках лица и отеках ног, при гипертонии, обусловленной тяжелой почечной недостаточностью.
  • Пиретанид – очень сильный диуретик (мощнее фуросемида). Помимо основных свойств, имеет другие способности. Пиретанид снижает свертываемость крови, блокирует «медленные» кальциевые каналы (периферический вазодилататор), и может применяться как гипотензивное средство (это действие даже опережает мочегонный эффект), поэтому нередко назначается для снижения давления при артериальной гипертензии 1-2 степени (монотерапия) или в составе комбинированного лечения в более сложных случаях. Кроме этого, препарат назначается при почечной и сердечной недостаточности и отеках различного происхождения.
  • Этакриновая кислота, более знакома под другим названием – урегит. Характеризуется сильным мочегонным, но непродолжительным действием, которое зависит от способа применения (от 2 до 4-6 часов). Урегит можно назначать совместно с фуросемидом, поскольку у них разное место приложения. Этакриновую кислоту применяют при отечности любой природы, однако следует знать и ее противопоказания: анурия, олигурия, печеночная кома, нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Следует заметить, что представители данной группы отнюдь не являются калийсберегающими, а, кроме этого, они приводят к увеличению выведения других микроэлементов: магния, натрия, хлора, кальция.

Калийсберегающие диуретики: список, механизм действия, противопоказания и побочные эффекты

Калийсберегающие диуретики являются мочегонными средствами нового поколения, которые применяются как в условиях медицинского учреждения, так и для амбулаторного лечения. Классифицировать их можно по-разному. Наиболее часто применяется классификация, в основе которой лежит механизм действия препаратов на организм.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

По этому признаку их разделяют на две большие группы:

  1. Препараты, блокирующие выработку альдостерона — гормона, который синтезируется в надпочечниках и отвечает за способность тканей человеческого организма удерживать в себе воду.
  2. Препараты, которые напрямую влияют на выделение калия.

Классифицируют данные мочегонные средства и по другим признакам.

В зависимости от них, они относятся к таким группам мочегонных средств:

  • по силе воздействия — к слабым;
  • по скорости проявления эффекта — к медленнодействующим;
  • по продолжительности эффекта — к препаратам длительного воздействия.

Механизм действия данных лекарственных средств на человеческий организм состоит в том, что они не дают ионам натрия проникать в кровяное русло и задерживают их в канальце. Оставаясь там, они собирают на себя воду и таким образом способствуют ее выведению из организма. Ионы калия, наоборот, не пропускаются из кровяного русла в каналец.

Диуретики, не вымывающие калий, разделяют на 2-е группы:

  1. Конкурентные антагонисты альдостерона (оказывают действие на альдостероновые рецепторы и блокируют их).
  2. Ингибиторы тубулярной секреции калия (повышают выведение натрия, жидкостей и хлора, что способствует уменьшению вывода калия).

Эплеренон

Средство принципиально иного плана. Если говорить с позиции показаний, наименование назначается для борьбы с патологиями сердечнососудистой системы.

В первую очередь, с сердечной недостаточностью хронического типа в рамках постоянной терапии. Также этот препарат используется для профилактики инфаркта миокарда, нарушения сократительной способности мышечного органа.

Есть четкие схемы приема, также нужно учитывать фармацевтическую совместимость названного лекарства и прочих. При неправильном назначении велик риск негативного влияния на сердце и почки.

Список калийсберегающих диуретиков неполный, однако это ключевые наименования, которые представлены в аптеках. Все прочие — это аналоги названных средств.

Показания (общие)

Основания для применения мочегонных рассматриваемого вида различны. Нужно исходить из описания в аннотации. Если представить усредненный перечень, получится такая картина.

  • Артериальная гипертензия, независимо от этапа развития болезни. Также симптоматический рост давления.

Мочегонные не назначаются изолированно. Только в системе с прочими, потому как эффект недостаточен даже в больших дозировках.

Параллельно назначаются другие диуретики и препараты для нормализации показателей тонометра: антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и прочие.

Почечные формы гипертензии (например реноваскулярная) не лечатся посредством калийсберегающих мочегонных.

  • Отеки. В том числе в качестве основного средства для купирования симптома.
  • Нефротический синдром.
  • Цирроз печени. Особенно с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
  • Прочие состояния, при которых растет концентрация альдостерона.
  • Недостаточное количество калия или магния в организме. Как состоявшиеся, так и в рамках профилактики на фоне приема других мочегонных средств.
  • В некоторых случаях калийсберегающие на основе спиронолактона могут применяться при диагностике избыточной концентрации альдостерона.

Перечень примерный. Нужно оценивать представленные производителем основания.

Список препаратов, не вымывающих калий, широкий и включает в себя группу наименований, нужно учитывать особенности конкретного средства. Но есть некоторые общие моменты.

  • Болезнь Аддисона. Недостаточная концентрация кортизола. Обычно на фоне поражения надпочечников, также после операции по удалению таковых.
  • Тяжелая почечная недостаточность. Нарушения выделительной функции парного органа на фоне прочих заболеваний и состояний.
  • Беременность независимо от фазы.
  • Период грудного вскармливания.
  • Возраст до трех лет.
  • Индивидуальная непереносимость активных компонентов или вспомогательных веществ.
  • Поливалентные аллергические реакции. Встречаются сравнительно редко. Сопровождаются невозможностью применения некоторых медикаментов.

Побочные эффекты

Перечень таковых множественный. Но на деле — не все столь опасно. Негативные явления встречаются сравнительно редко.

  • Тошнота, рвота, дискомфорт в животе, изжога, отрыжка. Несварение. Проявления диспепсии. Понос, запор.
  • Головная боль, слабость, сонливость.
  • Аллергия.
  • Образование перхоти, временное облысение (выпадение волос).
  • Спазмы икроножных мышц. Сравнительно часто. Особенно на фоне неадекватно низкой дозировки при параллельном приеме петлевых или тиазидных средств.
  • Головокружение. Невозможность нормально ориентироваться в пространстве.
  • Острая почечная недостаточность с критическим падением количества суточной мочи, вплоть до полного отсутствия таковой (анурия).

Также наблюдаются изменения со стороны урины, крови, что нужно учитывать при проведении анализов.

В заключение

Калийсберегающие мочегонные средства используются в рамках поддерживающего лечения, в качестве вспомогательных медикаментов для коррекции дефицита калия и магния.

В изолированной форме назначаются намного реже. Конкретное наименование подбирает врач, исходя из ситуации. Самостоятельное применение недопустимо.

Спиронолактон назначают больным с повышенным артериальным давлением, отеками различного происхождения. Он блокирует гормон надпочечников — альдостерон, выводит с мочой из организма лишнюю жидкость, соли натрия. Используют лекарственный препарат в терапии хронической сердечной и почечной недостаточности.

Препарат воздействует на другой стероид – андроген. Повышение этого мужского гормона у женщин – причина многих заболеваний, приводящих к бесплодию. Верошпирон успешно применяется в гинекологии. Он эффективно справляется с избыточным ростом черных волос на женском теле.

Спиронолактон является основным активным веществом Альдактона – препарата, представляющего последнее поколение калийсберегающих диуретиков.

Амилорид – высокоэффективный калийсберегающий диуретик. Действие лекарства направлено на дистальную часть почечных канальцев. Препарат способствует интенсивному выведению ионов натрия, хлора. Задерживает калий в организме. Применяется в лечении отечных синдромов различного происхождения, артериальной гипертензии.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Триамтерен – калийсберегающее средство. Уменьшает гипокалиемию, вызываемую тиазидами, усиливая их диуретический эффект. Терапевтическое действие наступает сразу после приема внутрь. Длительность действия препарата составляет 12 часов.

Точкой приложения калийсберегающих диуретиков являются собирательные трубочки почки, где происходит реабсорбция натрия и сопряженная с ним секреция калия. Этот процесс регулируется альдостероном. В норме реабсорбируется около 5% Na. Под действием калийсберегающих мочегонных средств процент снижается на две единицы.

Спиронолактон – состязательный антагонист стероидных гормонов. Подавляет действие Альдактона, воздействуя конкурентно на специфические рецепторы в дистальных канальцах. Терапевтический эффект умеренный, начинает свое проявление через 3—5 суток от начала приема. Метаболизм и инактивация препарата происходят в печени.

  • понижают пропускную способность верхушечной мембраны,
  • угнетают активную транспортировку натрия,
  • снижают секрецию калия.

Всасываются, проявляя свое фармакологическое воздействие, через 3 часа после приема.

Диуретики калийсберегающего типа – наиболее щадящие медицинские препараты по сравнению с другими мочегонными средствами. Сила действия на человеческий организм, продолжительность проявления терапевтического эффекта существенно уступает.

Лечение мочегонными препаратами бывает двух типов:

  1. Активная терапия – сильнодействующий диуретик назначают ситуативно.
  2. Поддерживающее лечение – постоянный умеренный прием лекарственных средств данного вида.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Мочегонные препараты, сохраняющие калий, применяются для лечения артериальной гипертонии. Данная группа диуретиков имеет существенный недостаток – их эффективность в плане влияния на снижение артериального давления мала.

Калийсберегающие мочегонные средства редко используются для самостоятельного лечения. Назначают в комбинации с петлевыми, тиазидными диуретиками. Основное назначение – предотвращение чрезмерной потери калия организмом пациента.

Как сильные средства, калийсберегающие диуретики имеют значительные нежелательные эффекты:

  • сонливость,
  • головная боль,
  • панические страхи,
  • диарея,
  • сбои в менструальном цикле,
  • снижение половой функции и увеличение молочных желез у мужчин,
  • аллергическая сыпь.

У мочегонных средств данной группы есть ряд противопоказаний. Их запрещено принимать:

  • при тяжелых заболеваниях почек,
  • при функциональной недостаточности коры надпочечников,
  • при гиперкалиемии,
  • при мочекаменной болезни,
  • при сахарном диабете,
  • во время беременности и лактации,
  • маленьким детям в возрасте до 3 лет.

Калийсберегающие диуретики не назначают при индивидуальной непереносимости химических веществ, имеющихся в составе препарата. Обязательны корректировка дозы под конкретного пациента и контроль кардиолога, нефролога.

Особенности приема

Дозировку препаратов определяет лечащий врач. Принимать лекарство следует утром. В случае если назначена двойная доза, то второй прием необходимо осуществлять в обед. Мочегонное действие препаратов может стать причиной нарушения сна, поэтому не стоит употреблять их вечером.

Прием таблеток осуществляют вместе с едой или сразу же после завтрака и обеда. Если предстоит лечиться назначенными препаратами, следует откорректировать привычное питание. Исключить из рациона соль, продукты, содержащие калий, – помидоры, апельсины, бананы, абрикосы чернослив.

Калийсберегающие диуретики: список самых эффективных препаратов

Калийсберегающие диуретики (КСД) считаются легкими, но обладающими длительным эффектом. Правда, наступает он, в основном, тоже не в первый день. Ожидать такого проявления диуретических способностей, как от петлевых мочегонных или даже тиазидных, не стоит. В данном случае больше можно положиться на триамтерен, который способен начать снимать отеки на третьем часу после приема, однако это будет не так сильно выражено, поэтому пациенты не всегда это замечают.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

КСД в большинстве случаев назначаются как мочегонные средства от отеков, в то время как при гипертонии они воспринимаются только как вспомогательное средство. Замечательные диуретики получаются при сочетании калийсберегающих с тиазидовыми: триамтерен гипотиазид. В зависимости от количества основного действующего вещества (триамтерен) получают хорошие мочегонные таблетки – триампур, диазид, макзид. Подобным образом можно получить комплексный препарат модуретик, состоящий из амилорида, гипотиазида и фуросемида или урегита.

Конечно, перечислить все препараты вместе с их достоинствами и недостатками, синонимами и механизмом действия любой группы мочегонных средств не представляется возможным, поэтому, как и в предыдущих случаях, мы остановимся лишь на типичных представителях калийсберегающих диуретиков:

  1. Спиронолактон (верошпирон, альдактон) – легкий препарат, обладающий длительным эффектом, который начинает проявляться с 3-5 дня и держится еще пару-тройку дней после отмены. Как гипотензивное средство быстрого реагирования не подходит, поскольку в этом плане начинает действовать только через полмесяца. Разумеется, больной не будет столько ждать, однако его все же назначают в сочетании с другими гипотензивными или мочегонными при нерезко выраженных периодических отеках или для длительного лечения АГ, не боясь, что даже при снижении артериального давления он окажет негативное влияние. Верошпирон не проявляет своего гипотензивного эффекта при низком и нормальном артериальном давлении. Ввиду того, что спиронолактон относится к стероидным препаратам, побочные эффекты у него, помимо гиперкалиемии, специфические: гинекомастия, оволосение по мужскому типу у лиц женского пола, то есть, непосредственно связанные с гормональным дисбалансом.
  2. Триамтерен (дайтек, птерофен) — легкий диуретик, по поведению похож на спиронолактон, отличается небольшим самостоятельным мочегонным эффектом, проявляющимся через пару часов после приема и продолжающимся в среднем часов 13-15. Его гипотензивный эффект превосходит таковой у спиронолактона. У пожилых пациентов чаще дает побочные эффекты: развитие гиперкалиемии может приводить к поражению почек из-за того, что калий начинает откладываться в канальцах. В результате — моча у таких людей может поменять цвет и стать голубой или синей. Это, как правило, очень пугает больных и их родственников.
  3. Амилорид (мидамор) – слабое мочегонное средство, выводящее натрий и хлор, но сберегающее калий. Хотя собственный диуретический эффект незначительный, амилорид способен стимулировать мочегонное действие фуросемида, урегита, а также тиазидовых диуретиков. С целью уменьшения потери калия применяют в комбинации с гипотиазидом (модуретик) для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Показания, противопоказания и побочные эффекты – это именно те пункты аннотации к любому лекарственному средству, на которых пациент останавливает свой взор, пропуская фармакокинетику и фармакодинамику.

К мочегонным средствам следует тоже относиться хотя бы в таком плане, не назначая их себе для похудения:

  • Сильные диуретики выведут несколько литров воды, и весы покажут потерю пару килограммов. Не обольщайтесь, это ненадолго.
  • Мощные мочегонные потребуют восполнения жидкости, все знают, что после приема того же фуросемида наступает жажда, организм хочет вернуть назад потерянную воду, поэтому для похудения лучше использовать народные средства, не боясь, что они выведут все и вся и приведут к нежелательным побочным реакциям.
  • И наконец — автор статьи, имея высшее медицинское образование и испробовав многие лекарства на себе, не встретил человека, которому удалось бы победить ожирение с помощью мочегонных средств, так сказать, убедился на личном опыте.

С осторожностью следует относиться к мочегонным и при диабете. Развитие синдрома диабетической стопы нередко начинается с появления отеков ног, однако учитывая сложность такого заболевания, как сахарный диабет, который считается системной патологией, нельзя заниматься самодеятельностью – назначение мочегонных при диабете находится исключительно в компетенции лечащего врача.

При отеках лица, если человек не переусердствовал с питанием и напитками, тоже лучше посетить врача, возможно, имеют место почечные проблемы и врач знает, как их решить. Не обязательно кидаться к применению мочегонных препаратов, вполне вероятно, что помогут мочегонные продукты, если патология не очень далеко зашла.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Еще один особый случай – беременность. Отеки при беременности, особенно во второй половине – явление нередкое и по части – закономерное. Дополнительная нагрузка, вызванная гормональной перестройкой с увеличением количества прогестерона и венозный застой, созданный беременной маткой, будут давать о себе знать.

Регулярное посещение женской консультации и выполнение рекомендаций врача призвано защитить женщину, а отеки, если они спровоцированы физиологическими причинами, пройдут после родов, однако назначать себе фуросемид в подобной ситуации крайне нежелательно. Беременным иной раз (но не в первые месяцы) назначают тиазидовые диуретики, но опять-таки – это делает врач, наблюдающий женщину.

Люди в подавляющем большинстве и сами знают, когда назначаются мочегонные препараты, однако в иных случаях имеющие большой стаж сердечных проблем все же недоумевают, почему это вдруг им назначают верошпирон и даже отказываются его принимать, ссылаясь на другие возрастные неприятности (недержание мочи и прочее).

В связи с этим хочется предоставить обоснованный список показаний, чтобы больной не думал, что это просто личная прихоть врача:

  1. Артериальная гипертензия (АГ), которая пока не осложнилась почечной недостаточностью. Диуретики за счет уменьшения ОЦК (объем циркулирующей крови) и систолического выброса приводят к снижению систолического давления уже в первые дни лечения. Следует заметить, что давление не падает бесконтрольно, АД снижается умеренно, постуральная гипотония не развивается. Длительное лечение приводит к снижению мочегонного эффекта и нормализации систолического выброса за счет собственных компенсаторных механизмов (повышение содержания ренина и альдостерона), дальнейшая несанкционированная потеря жидкости прекращается, а гипотензивный эффект сохраняется независимо от высокого уровня ренина, что связано с уменьшением концентрации натрия в клетках и увеличения калия в стенках сосудов. В итоге – через 1,5-2 месяца нормализуется и диастолическое давление (сердечный выброс при этом остается неизменным). Нередко пациенты перед врачом ставят резонный вопрос: вызывают ли диуретики, применяемые при гипертонии, привыкание? Нет, оно либо отсутствует, либо настолько малозаметно, что таким обстоятельством можно пренебречь. Употребление годами этих препаратов, как отмечают сами больные, не приводит к импотенции и снижению либидо, что считается бесспорным плюсом мочегонных средств, назначаемых при артериальной гипертензии.
  2. Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) с отеками, а также АГ с нарушением клубочковой фильтрации требуют использования мощных диуретических средств с коротким или средним периодом действия (фуросемид, урегит). Основные достоинства этих препаратов позволяют применять их в довольно серьезных ситуациях для экстренной терапии – отек мозга, легких, отравлениях сильнодействующими веществами, которые выводятся почками, например, барбитуратами.
  3. Вторичный гиперальдостеронизм (следствие гипертонии и ХНК) или профилактикагипокалиемиии являются показанием к назначению калийсберегающих диуретиков, обладающих легким мочегонным и гипотензивным эффектом.
  4. Несахарный диабет;
  5. Глаукома.

Показания (общие)

Калийсберегающие диуретики – это мочегонные препараты мягкого действия. Они устраняют излишки жидкости, снижают давление, убирают отеки но не выводят столь нужный в организме калий. Нельзя сказать, что они хуже или лучше остальных групп диуретиков (петлевых, осмотических и т.д.). У них есть как полезные свойства, так и существенные недостатки.

Существует два способа вывести излишки жидкости из организма, но сохранить калий: блокировать альдостерон либо снизить реабсорбцию натрия.

Альдостерон – это гормон, который вырабатывается в коре надпочечников и отвечает за минеральный и водный обмен. Альдостерон усиливает обратное всасывание почками натрия и хлора и выведение калия. Тем самым он способствует задержке жидкости в тканях человеческого организма.

Калийсберегающие диуретики вмешиваются в процессы, которые находятся под управлением альдостерона. Они конкурируют с гормоном за внутриклеточные участки цитоплазматических рецепторов, прекращают синтез медиаторов, вступающих в реакцию с альдостероном. В результате с уриной выводится натрий, а концентрация калия в почках и плазме крови увеличивается.

Оба способа приводят к тому, что ионы натрия не проникают в кровяное русло, а калий не попадает в почечные канальцы и сохраняется в организме.

Механизм действия

Обзор наиболее распространенных препаратов

Если говорить о калийсберегающих диуретиках — список препаратов, которые имеют широкое распространение, будет насчитывать не более пяти позиций.

В этот перечень входят:

  1. Спиронолактон. Относится к средствам, угнетающим выработку альдостерона. Особенность данного препарата состоит в том, что он сберегает в организме не только калий, но и магний и кальций. Одновременно он способствует более интенсивному выведению натрия и хлора. Наиболее эффективен для снятия отеков. Считается, что Спиронолактон может снизить смертность при сердечных заболеваниях, так как может блокировать фибротические изменения в сосудах и миокарде, которые вызываются альдостероном. Обычно применяется вместе с мочегонными других типов.
  2. Эплеренон. Особенностью данного препарата является выборочный характер воздействия на рецепторы альдостерона. Благодаря этому он имеет гораздо меньше побочных реакций. Однако Эплеренон относится к очень медленно действующим средствам. Первый эффект от его применения заметен не менее чем через две недели приема. Нельзя использовать при диабете, беременности и в период лактации, почечной и печеночной недостаточности.
  3. Триамтерен. Этот препарат является не антагонистом альдостерона, а воздействует на клеточные мембраны, делая их малопроницаемыми для ионов натрия. Хорошо проявляет свои полезные свойства при применении одновременно с тиазидными мочегонными средствами. Мочегонный эффект наступает достаточно быстро и достигает своего максимума спустя 2-3 часа после приема препарата.
  4. Триамтезид. Комбинированный препарат на основе триамтерена и гидрохлортиазида. Имеет очень мягкое воздействие на организм, поэтому назначается в комплексе с другими мочегонными. Характерной особенностью данного препарата является быстродействие. Эффект от его приема может проявиться уже спустя 15 минут и сохраняться до 12 часов. Противопоказания схожи с Эплереноном.
  5. Амилорид. Данный препарат оказывает стимулирующее воздействие на выделения ионов натрия и хлора и тормозит аналогичный процесс у ионов калия. Применяется совместно с диуретиками других типов для предотвращения гипокалиемии.

Кроме перечисленных выше препаратов, существует еще целый ряд лекарственных средств, имеющих сходное воздействие. В частности, спиронолактон является действующим веществом в таких препаратах, как Альдактон и Верошпирон, а амилорид присутствует в составе Диурсана, Амилозида и других препаратов.

Калийсберегающие диуретики: список, механизм действия, противопоказания и побочные эффекты

Механизм действия

Это активный процесс, регулируемый гормонами гипофиза, надпочечников, выделяемыми почками биологически активными ренином, простагландинами. Для транспортировки, синтеза электролитов нужна энергия. Эта функция отводится альдостерону.

Альдостерон внутриклеточно соединяется с белком-рецептором, а затем, полностью определяет механизм транспорта натрия, стимулируя внутриклеточный синтез ДНК-РНК.

Рибосомы продуцируют новый белок – «пермиазу», управляющий перемещением натрия через клеточные оболочки.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Одновременно альдостерон повышает ферментативную активность трикарбоновых кислот, которые генерируют энергию, необходимую для транспорта натрия.

Калийсберегающие препараты корректируют электролитный обмен за счет:

  • блокировки влияния альдостерона на мочевыделение, мочевыведение внутри почки;
  • снижая проницаемость тканей для ионов натрия.

Эти механизмы могут действовать поодиночке или вместе. Нормой считается реабсорбция натрия около 5%. Мочегонные снижают показатель на пару единиц. Секреция калия стимулируется ренином через ангиотензиноген. Лишний альдостерон инактивируется, удаляется печенью.

Альдостерон может синтезировать рефлекторно при уменьшении общего объема циркулирующей по кровотоку крови. В этом случае рецепторы правого предсердия, синокаротидного синуса, полости черепа, крупных околосердечных вен посылают сигнал гипоталамусу.

Он синтезирует нейрогуморагломерулотропин, который стимулирует продукцию альдостерона, что усиливает реабсорбцию натрия почками, наполнение кровеносной системы жидкостью.

Больших колебаний микроэлементов не наблюдается, грубого вмешательства в деятельность организма не происходит. Поэтому калийсберегающие диуретики с минимальным мочегонным эффектом, постепенно снижающие нагрузку на сердце – препараты выбора при лечении сердечно-сосудистой патологии. Начинают действовать через пару часов после приема, заканчивают – спустя 10 часов.

Фармакокинетика

Мочегонные средства, препятствующие интенсивному выведению калия, обладают оптимальной для организма человека фармакокинетикой.

Принимаются после еды, один-два раза/сутки, поэтому хорошо усваиваются системой пищеварения, практически полностью попадают в кровоток, где до 80% образуют белковые комплексы, максимально подвергаются биотрансформации печенью. При этом выводятся неизмененными наружу и почками.

Дозировка имеет значение. Длительное использование калийсберегающих диуретиков может спровоцировать гиперкалиемию. Поэтому, если у пациента, которому планируется назначение таких средств, уже диагностирован высокий уровень калия крови, блокаторы натриевых каналов, антагонисты альдостерона противопоказаны.

Диуретики разнятся между собой по скорости планируемого эффекта, используются, как правило, сочетаясь с другими мочегонными, что позволяет сохранить уровень калия на уровне от 3,4 до 5,3 ммоль/л.

Различают мочегонные быстрого, медленного действия, гормональные, негормональные.

НазваниеСвойства
 Амилорид Производное пирозиноилгуанидина: стимулирует интенсивность выведение ионов натрия, хлора, уменьшает выведение ионов калия из человеческого организма
 Триамтерен Снижает проницаемость клеточных мембран  для натрия, усиливает его выведение с мочой без стимуляции выделения калия. Уменьшает дистальную секрецию, усиливая диуретический эффект тиазидов, действие проявляется через 15 минут, максимум фиксируется – через пару часов, продолжительность влияния – 12 часов
 Триамтезид Комбинированный калийсберегающий диуретик, обладает мочегонным, гипотензивным действием, увеличивает выведение с мочой натрия, хлора, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение калия, магния, эффект заметен через пару часов, длительность до 10 часов

Необходимо различать диуретики, блокирующие каналы натрия и антиаритмические средства, действующие по той же схеме. Они работают на мембранах кардиомиоцитах, уменьшая скорость деполяризации миокарда, добиваясь нормализации сердечного ритма (Новокаинамид, Аллапинин, Аймалин).

НазванияСвойства
 Спиронолактон Выводит натрий, хлор из организма, одновременно кумулируя магний, калий, кальций, назначается даже беременным со второго триместра, но не рекомендуют при лактации из-за риска попадания препарата в молоко, принимают троекратно, 60-70 мг, курсами по три недели с десятидневным перерывом
 Эплеренон Аналогичен по механизму действия Спиронолактону, но влияет на уровень холестерина, повышая его, запрещен при беременности
 Триамтезид Один из самых легких мочегонные препаратов, не выводящих калий, используют в комплексной терапии артериальной гипертензии
 Альдактон Актуален при диагностированном выраженном альдостеронизме, не рекомендован беременным, кормящим женщинам
 Верошпирон Производное спиронолактона, применяется при отеках сердечного генеза, доза не должна превышать 300 мг/сутки, противопоказан беременным, при лактации

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Использование калийсберегающего диуретика показано при:

  • сердечной недостаточности разной степени тяжести;
  • гипертонической болезни;
  • отеках различного генеза;
  • асците.

Не рекомендованы к приему калийсберегающие средства в случае:

  • подтвержденной гипокалиемии;
  • декомпенсированного цирроза печени;
  • нарушения дыхательной функции;
  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарств и сульфаниламидов;
  • ХПН;
  • болезни Аддисона;
  • сочетания с ингибиторами АПФ у пожилых пациентов.

Осторожность необходима при включении препаратов в комплекс лечения аритмии, а также при их сочетании с сердечными гликозидами, литием.

ОригиналАналог
Aldactone Спиронолактон
Dyrenium Триамтрен
Inspra Эплеренон
Midamor Амилорид

Во вторую, комбинаторную с тиазидами:

  • Aldactazide – аналог гипотензивного препарата, комбинированного со Спиронолактоном;
  • Dyazide – дженерик, понижающий давление с Триамтереном;
  • Maxzide – копия Триамтезид;
  • Moduretic – копия с антигипертензивным Амилоридом.

Все препараты можно приобрести в аптеках на территории РФ.

Российские аналоги выпускаются на основе действующего вещества – спиронолактона, это:

  • Альдактон;
  • Верошпирон;
  • Спирикс;
  • Спироноксан;
  • Спиронол;
  • Унилан.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Помимо этого, используют лекарственные средства – производные амилорида, триамтерена, эплеренона.

Побочные эффекты

В этой группе мочегонных они – редкость, поскольку калийсберегающие диуретики применяются небольшими дозировками. Связаны же негативные реакции с гиперкалиемией выше 5,3 единиц, что провоцирует необратимую аритмию. Возможны другие осложнения. Например, блокаторы канальцев натрия вызывают:

  • сухость во рту;
  • судороги;
  • предобмороки из-за гипотонии;
  • дерматиты, дерматозы;
  • симптомы интоксикации: диспепсия, подташнивание, головные боли;
  • апатия, сонливость;
  • мышечные спазмы;
  • гипонатриемия.

Блокаторы альдостерона создают проблемы:

  • сексуального характера: эректильная дисфункция, снижение либидо;
  • увеличения грудных желез вне гендерного признака;
  • энцефалопатии;
  • кожных сыпей, гирсутизма – повышенной волосатости;
  • гиперкалиемии.

У пожилых пациентов могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, если сочетать калийсберегающие диуретики с ингибиторами АПФ.

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

  • В клинической практике, по действующему веществу, разделяют следующие калийсберегающие диуретики:
  • Блокаторы натриевых каналов
  • Антагонисты альдостерона

В Европе распространены следующие калийсберегающие диуретики в чистом виде:

  • Dyrenium – дженерик триамтрен;
  • Aldactone – дженерик спиронолактон;
  • Midamor – дженерик амилорид;
  • Inspra – дженерик Eplerenone.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

В комбинации с тиазидными диуретиками:

  • Maxzide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
  • Aldactazide – дженерик гидрохлортиазид и спиронолактон;
  • Moduretic 5-50 – дженерик амилорид и гидрохлортиазид;
  • Dyazide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
  • Moduretic – дженерик амилорид и гидрохлортиазид.

Действующее вещество спиронолактон:

  • Верошпирон;
  • Спирикс;
  • Альдактон;
  • Спироноксан;
  • Унилан;
  • Спиронол.

Так же применяются препараты амилорида, триамтрена и эплеренона.

Фармакокинетика

Калийсберегающие диуретики имеют весомые отличия между собой по скорости возникновения эффекта. Триамтерен и амилорид являются самыми быстрыми. А самым известным представителем медленных калийсберегающих диуретиков является спиронолактон.

Амилорид выделяется с мочой в неизмененном виде, а триамтерен в виде активного метаболита. Спиронолактон метаболизируется в стенке кишечника и печени в активный метаболит – канкренон. Так же калийсберегающие диуретики различаются и по механизму их действия.

Калийсберегающие диуретики являются конкурентными антагонистами, которые либо конкурируют с альдостероном за внутриклеточные участки цитоплазматических рецепторов, либо непосредственно блокируют натриевые каналы (в частности, эпителиальные натриевые каналы ENAC блокируются с помощью препарата амилорид).

Вследствие этого предотвращается выработка особых белков медиаторов, которые, как правило, синтезируются для реакции с альдостероном. Эти медиаторы-протеины не синтезируются и, как следствие, стимуляция сайтов обмена натрий-калий в канальцах не происходит. Это предотвращает реабсорбцию натрия и секрецию ионов калия и водорода.

  • Спиронолактон – конкурентный блокатор рецепторов альдостерона в дистальном канальце почечного нефрона.
  • Триамтрен и амилорид уменьшают проницаемость мембран эпителия собирательных канальцев для ионов натрия.

Калийсберегающие диуретики, как правило, используются в сочетании с другими лекарственными средствами (мочегонными, например с петлевыми диуретиками или же с тиазидными диуретиками) для того, чтобы снизить риск гипокалиемии при применении данных препаратов. Такое сочетание позволяет поддерживать нормальный диапазон уровня калия в организме человека (3,4 – 5,3 ммоль/л).

Краткая информация

Для лечения многих недугов применяются мочегонные таблетки. Список эффективных препаратов и сегодня продолжает увеличиваться. Мочегонные средства называются еще диуретиками.

Основная их цель – это выведение из организма излишка воды, химических веществ, солей, которые имеют тенденцию скапливаться в стенках сосудов, тканях. Кроме того, диуретики оказывают положительное влияние на водно-солевой баланс.

Если в организме скапливается большое число ионов натрия, то начинает откладываться подкожная клетчатка. Она очень негативно влияет на функционирование почек, сердца, систему кроветворения. В результате у пациента возникают разнообразные заболевания и нарушения.

Кроме этого, диуретики очень востребованы в спортивной медицине. Нередко их используют для похудения. Очень часто мочегонные средства (таблетки) входят в комплексную терапию для борьбы с разнообразными недугами.

По воздействию на организм современные диуретики подразделяются на две основные формы. Первая категория препаратов влияет на процесс мочеобразования непосредственно в почках. Вторая форма диуретиков отвечает за гормональное регулирование образования мочи.

Противопоказания к применению мочегонных средств

Показания (общие)

Противопоказания для использования диуретиков, как и для других лекарственных средств, бывают общими, относительными и абсолютными, однако их не так уж и много, поэтому можно разместить в одном списке:

  1. Почечная и печеночная недостаточность, препятствующие применению очень многих лекарств данной группы, кроме амилорида, который при поражениях печени все-таки назначается;
  2. Не применяются диуретики при беременности ранних сроков;
  3. Некоторые противопоказания при сахарном диабете предусмотрены относительно гидрохлортиазида;
  4. Гиповолемия и выраженная анемия являются строгим противопоказанием к назначению фуросемида и урегита;
  5. Неполная атриовентрикулярная блокада и гиперкалиемия абсолютно не позволяют применение калийсберегающих мочегонных средств;
  6. Запрещено сочетание нескольких диуретиков, не выводящих калий.

Учитывая, что препараты данной группы нередко приходится назначать совместно с другими фармацевтическими средствами, необходимо иметь в виду возможные реакции этого сочетания. Например:

  • Выводящие калий мочегонные опасно комбинировать с производными дигиталиса, поскольку создается риск возникновения аритмии;
  • Спиронолактон и триамтерен (калийсберегающие), применяемые совместно с дигоксином тоже нередко приводят к нарушению ритма, поэтому данное сочетание требует постоянного контроля дигоксина в плазме пациента.
  • Плохо сочетаются диуретики, не выводящие калий, и с богатой этим элементом диетой, и с препаратами калия.
  • Лекарства, которые сами по себе увеличивают содержание глюкозы в крови, еще больше усиливают гипергликемический эффект диуретиков.
  • Антибиотики аминогликозидного и цефалоспоринового ряда в комбинации с петлевыми диуретиками могут привести к токсическому уровню данных препаратов в почках и поражению последних, кроме этого аминогликозиды (канамицин, стрептомицин, гентамицин) с петлевыми мочегонными повышают вероятность такого осложнения, как поражение вестибулярного аппарата и органов слуха
  • Способностью уменьшать диуретическое действие в отношении некоторых мочегонных средств обладают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

В заключение хотелось еще раз напомнить нашим читателям: хотя диуретики на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, на деле это не так, поэтому прежде чем начать принимать мочегонные таблетки для снятия отеков, потери килограммов или с другой целью, следует подумать о возможных последствиях таких решений.

Рекомендации врача

Перед приемом диуретика обязательно сообщите доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете. Кроме того, важным фактором в подборе необходимого лекарства является наличие хронических недугов. Не следует самовольно принимать такие средства. Необходимо строго следовать предписанию врача. Принимайте препарат в назначенное время (это позволит избежать неприятных пробуждений ночью) и только в той дозировке, которая вам была предписана. Такие простые истины позволят не ощутить на себе тяжелых последствий приема диуретиков.

Калийсберегающие диуретики. Список, показания, механизм действия

Калийсберегающие мочегонные чаще применяются не в монотерапии, а совместно с более сильными диуретиками. Это позволяет повысить эффективность лечения и предупредить выведение необходимого организму калия.

Эти мочегонные препараты могут применяться при:

  • артериальной гипертензии;
  • гипокалиемии;
  • отеках;
  • сердечной недостаточности;
  • нефротических синдромах;
  • циррозе печени.

Следует отметить, что антагонисты альдостерона также применяются при первичном гиперальдостеронизме.

  • при лечении хронической сердечной недостаточности;
  • при лечении и профилактике дефицита калия;
  • при появлении отеков из-за альдостерона (нарушения функций надпочечников).

Побочные эффекты применения этой группы препаратов в основном относятся к гормональным функциям. У мужчин это импотенция и гинекомастия. У женщин могут появиться заболевания молочных желез, нарушения менструального цикла, кровотечения.

2. Амилорид и Триампур Оказывают равнозначные действия на всех больных, причем не имеют побочных гормональных изменений.

Показания (общие)

Верошпирон

Этот калийсберегающий диуретик назначается наиболее часто благодаря доступной цене и хорошей переносимости. Препарат быстро всасывается после приема внутрь, однако действие его становится заметным только спустя 2-3 дня применения. Лекарство следует употреблять после еды, в рекомендуемой врачом дозе в первой половине дня.

Разновидности

Все препараты условно можно разделить на две группы: гормональные и не содержащие гормонов. К гормональным относятся Амилорид, Триампур.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Препарат Триампур

Компоненты препаратов нейтрально относятся к гормону альдостерону, поэтому их целесообразно назначать пациентам с его нарушением. От их применения не возникает вероятность появления побочных эффектов.

Если говорить про негормональные калийсберегающие диуретики, список препаратов следующий: Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон.

Диуретики при гипертонии — ТОП 5 полезных мочегонных препаратов при гипертонии, методы лечения, советы кардиолога

При лечении гипертонии с помощью мочегонных препаратов придерживаются следующей схемы:

  1. на первом этапе применяют сильные диуретики петлевого типа в умеренных дозах, такие как Торасемид, Фуросемид, когда наблюдается сильная отечность в области конечностей, лица, живота и необходимо быстро снять отечный синдром;
  2. на втором этапе, когда будет снят отек, назначают комплексную поддерживающую терапию с помощью тиазидов (Хлорталидон) и калийсберегающих мочегонных препаратов для того, чтобы отечный синдром не возвращался. Такая связка снижает возможность появления инсульта.

Гипертония представляет собой хроническое заболевание, вызывающее повышение артериального давления у взрослого человека.

Она не поддается полному излечению, но врачи научились купировать ее симптомы и держать АД на определенном уровне. Для этого чаще всего используют комплексную медикаментозную терапию. Диуретики при гипертонии обязательны.

К провоцирующим факторам относят:

  1. генетическую предрасположенность. Если у родителей имеется этот диагноз, то у детей риск возникновения гипертонии в несколько раз больше, чем у отпрысков, чьи предки здоровы;
  2. влияние вредных зависимостей. Курение и алкоголизм провоцируют развитие многих серьезных недугов;
  3. половая принадлежность. Мужчины подвержены хроническому повышению артериального давления больше, чем женщины;
  4. возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность появления у него гипертонии;
  5. заболевания мочеполовой системы.

Гипертоническую болезнь часто выявляют по случайному стечению обстоятельств, например, во время прохождения потенциальным пациентом стандартного медицинского обследования.

Но повышение АД не единственный признак хронической патологии, помимо него выделяют трудности с координацией в пространстве, слабость, недомогание, «мушки» перед глазами и головную боль.

При отсутствии своевременного лечения гипертония вызывает серьезные осложнения, среди них проблемы со зрением, почечная недостаточность, поражение сердечно-сосудистой системы, инфаркт и инсульт. При возникновении первых симптомов больному следует пройти полное обследование и начать эффективную терапию.

Диуретики, также как и препараты других групп, обязательно входят в схему лечения. Комплексный подход при проведении терапевтических действий наиболее эффективен.

Не стоит игнорировать назначений лечащего врача, так как влияние гипертонической болезни не ограничивается общим недомоганием. Данная патология представляет несомненную угрозу для жизни и здоровья человека.

Какое мочегонное лучше при гипертонии?

Определенного ответа на этот вопрос не существует. Каждый пациент индивидуален, поэтому подбирать лекарственные средства следует с учетом многих нюансов. В расчет принимается стадия заболевания, сопутствующие патологии и особенности организма, например, наличие аллергической реакции на компоненты медикаментозных препаратов.

Мочегонные при гипертонии очищают организм человека от излишнего количества жидкости и соли. Избыток выходит вместе с мочой. Прием лекарственных средств запускает механизм естественного вывода ненужной воды.

Благодаря этому происходит понижение артериального давления, которое сохраняется даже при наличии ослабленного сопротивления кровотока. У каждого диуретика свои показания к применению и побочные эффекты.

Мочегонные лекарственные средства – это компромисс между приемлемой стоимостью и положительным действием на организм.

Препараты из этой группы подразделяют на несколько категорий, среди них:

  1. Тиазидные. Недостаточно сильны в выводе соли и жидкости, но при этом быстро купируют гипертензию. К ним причисляют «Хлортиазид», «Бензотиазид», «Гидрохлортиазид».
  2. Антагонисты гормона альдостерона. Вещество, вырабатываемое корой головного мозга, блокирует вывод лишней жидкости и накопившейся соли. Препараты (антагонисты) воздействуют только на альдостерон, не позволяя ему выполнять свою функцию. В результате артериальное давление снижается, и больному становится легче.
  3. Аналоги тиазидных лекарственных средств: «Хлорталидон», «Клопамид», «Индапамид».
  4. Медикаменты, предохраняющие вымывание калия. К ним относят «Амилорид», «Спиролактон», «Триамтерен». Они способствуют выводу натрия и хлоридов.
  5. Петлевые. Помогают почкам отфильтровывать вещества, поступающие в них, обеспечивая тем самым вывод лишней жидкости и солей.

Характеризуются множеством побочных действий, поражающих жизненно важные органы.

К этой категории причисляют этакриновую кислоту, «Фурасемид» и «Торасемид».

Диуретик, подходящий для лечения второй стадии артериальной гипертензии, выбирают из тиазидных медикаментозных препаратов и их аналогов.

Серьезные последствия в большинстве случаев устраняются с помощью петлевых лекарственных средств. Они довольно эффективны при купировании гипертонического криза. Какие препараты подойдут при гипертонии (список обширный) решает только лечащий врач. При отсутствии ожидаемого эффекта они заменяются.

Гипертония и артериальная гипертензия, возникающая следом, лечатся не только с помощью диуретиков. В комплексе помимо них присутствуют АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), бета-адреноблокаторы и блокаторы кальция.

Несмотря на принадлежность к разным группам лекарственных препаратов, правила приема у них схожи. Дозировку, назначенную лечащим врачом, нарушать категорически запрещено.

Сложность в том, что даже лучшие средства от гипертонической болезни вызывают привыкание, из-за этого их приходится регулярно менять.

Лечение при артериальной гипертензии подразумевает устранение симптомов не только основной патологии, но и вторичных заболеваний. К подобным осложнениям относят нефропатию, диабет, нарушения кровоснабжения головного мозга, ретинопатию и ишемическую болезнь сердца.

При подборе лекарственных средств обязательно учитывают побочные эффекты. Врачи отмечают, что употребление диуретиков провоцирует вымывание необходимых микроэлементов, среди них К, Mg, Са. Для того, чтобы уменьшить риск, проводят подробную диагностику возможных последствий перед назначением медикаментозных препаратов.

Гипертоническая болезнь требует терапии, которая способна принести существенный вред. Например, применение «Клофелина» и ганглиобокаторов, относящихся к вазодилататорам, для расширения периферических кровеносных сосудов способствует угнетению клеток головного мозга.

Употребление диуретических лекарственных средств характеризуется необходимостью в длительном приеме. Суточная доза остается неизменной на протяжении всего курса.

Если эффект от принятия препарата уменьшился или исчез совсем, необходимо обратиться к лечащему врачу. Самовольное превышение назначенной нормы приведет к ухудшению самочувствия, но не увеличит воздействия от приема медикамента, относящегося к мочегонным средствам.

Слишком большая доза диуретика при лечении гипертонического криза и сердечной недостаточности влечет за собой сахарный диабет и повышение холестерина.

Пациентам, страдающим от этих патологий, обычно не назначают диуретики, исключением являются «Индапамид» и «Торасемид». Подобный выбор обуславливается минимумом побочных эффектов.

Включение мочегонных препаратов в терапевтическую схему происходит сразу. Отсутствие эффекта от лечения диуретиками возможно в случае недостаточности силы их воздействия на источник недомогания.

Для усиления эффекта их рекомендуют совмещать с другими лекарственными средствами.

Какие препараты усиливают диуретический эффект?

К примеру, медикаменты из группы тиазидных диуретиков для понижения артериального давления хорошо действуют в комплексе с антагонистами кальция и АПФ.

Для больных гипертонией и сердечной недостаточностью, имеющих в своем анамнезе сахарный диабет, диуретики часто заменяют ингибиторами АПФ. Мочегонные прописывают в небольших дозах во избежание вымывания полезных веществ из организма.

Это может вызвать сердечную аритмию; обезвоживание организма; потерю ориентации в пространстве; безосновательную тревогу; мышечные судороги; высыпания на кожных покровах; спутанность сознания; тошноту; рвоту и чрезмерное выделение пота.

Чтобы купировать гипертонию у пациентов в пожилом возрасте, назначают «Амлодипин», «Гидрохлортиазид» и «Индапамид-ретард». Соблюдение дозировок и схемы приема указанных препаратов предохраняют от дисбаланса пуринов, жиров и углеводов.

Диуретики категорически запрещено принимать при наличии подагры, проблем с усвоением глюкозы, метаболического синдрома. Также препараты данной группы нельзя употреблять беременным женщинам.

К наиболее популярным диуретикам относят «Эзидрекс», «Лазикс», «Хлорталидон», «Пиретанид», «Триамтерен», «Амилорид». Они способны помочь даже при гипертоническом кризе. Лучший вариант: совмещение тиазидных диуретиков с препаратами АПФ или «Имдапамида» и «Периндола». Последние усиливают действия друг друга, а благодаря нефрозащитному эффекту почки находятся под защитой.

В данной ситуации быстрое понижение АД является единственным выходом из ситуации. Для начала принимают «Коринфар» или «Нифедипин». Улучшение состояния происходит через 30 минут. Если этого не произойдет, то прием препарата следует повторить. Его эффект, который длится не более 5 часов, дает возможность проведения терапии гипотензивного характера.

План медикаментозного лечения состоит из трех ступеней. На первой осуществляется прием диуретика («Триампура», «Индопамида») или бета-блокатора («Метопролола», «Атенолола»). На второй – совместное применение лекарственных средств обеих групп. На третьей ступени к уже применяемым медикаментозным препаратам добавляют ингибитор АПФ («Ренитек», «Престариум», «Аккупро» или «Амлодипин»).

Калийсберегающие диуретики: список препаратов, действие и противопоказания

Терапию можно начать с любой из стадий. Это зависит от тяжести состояния пациента, вида патологии, имеющихся противопоказаний и непереносимости компонентов лекарственных средств.

Профилактика

Для того, чтобы не заболеть гипертонией, необходимо избегать стрессовых ситуаций, следить за уровнем холестерина в крови, не увлекаться алкоголем и сигаретами. Данное заболевание способствует ухудшению качества жизни и появлению серьезных проблем со здоровьем.

Adblock detector