Информация        25 января 2020        38         Комментарии к записи Лимфома горла: описание и классификация отключены

Лимфома горла: описание и классификация

Рак миндалин (гланд) – характеристика патологии, симптомы, лечение и реабилитация

Рак миндалин – злокачественная опухоль, которая возникает при бурном неконтролируемом росте клеток, составляющих ткань гланд.

Миндалины – расположенные в ротовой полости и ротоглотке образования, состоящие из лимфоидной ткани. Выделяют шесть миндалин – две небные и , глоточную и язычную.

Чаще всего встречается поражение раком небных миндалин в виде уплотнения или язвы. По злокачественности течения раку миндалин отводят второе место после .

Классификация

В зависимости от гистологического строения выделяют такие формы рака миндалин:

  • лимфосаркома – происходит из лимфоидной ткани;
  • эпителиома – морфологическим субстратом являются клетки эпителия слизистой;
  • плоскоклеточный рак развивается из клеток слизистой оболочки;
  • лимфоэпителиома – смешанная опухоль, происходит из клеток слизистой и лимфоидной ткани;
  • ретикулосаркома – развивается из ретикулоцитов, одних из элементов лимфоидной ткани;
  • саркома – опухоль соединительнотканного происхождения.

Существует четыре стадии рака гланд:

  1. Первая стадия – размер новообразования до двух сантиметров, без прорастаний в соседние органы и метастазов, симптомы заболевания отсутствуют.
  2. Вторая стадия – наличие единичного метастаза в шейные лимфоузлы, без прорастаний.
  3. Третья стадия – опухоль прорастает в капсулу, присутствуют метастазы в лимфоузлы шеи.
  4. Четвертая стадия – образование прорастает в мышцы, сосуды шеи, стенку носоглотки или кости основы черепа, метастазы распространены не только в лимфоузлах, но и в других органах.

2-ая стадия рака.

Существует международная классификация стадий злокачественного процесса по системе TNM, где T- tumor- размер новообразования, N- nodulus – поражение лимфатических узлов, M – metastasis – метастазирование. Размеры опухоли определяются индексом от одного до четырех – Т1, Т2, Т3, Т4.

Поражение раком региональных лимфоузлов N0 – лимфатические узлы без изменений, N1 – наличие одного пораженного лимфоузла, N2 – несколько лимфатических узлов захвачены процессом, они спаяны между собой и окружающими тканями.

М 0 – метастазы отсутствуют, М1 – наличие отдаленных метастазов. Может быть и М?, когда подозрение на наличие метастазов есть, но ни один метод исследования не обнаружил искомое.

  • Т1N0М0 – соответствует первой стадии.
  • Т2N1М0 – второй стадии.
  • Т3N2М0 – третья стадия.
  • Т1N0М1 или Т4N2М0 – четвертая.

Причины

Причины возникновения злокачественных опухолей миндалин до конца не установлены, но существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность возникновения данного заболевания.

Не стоит злоупотреблять алкоголем и курением.

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • прием иммунодепрессантов;
  • различные иммунодефициты (при СПИДе, агранулоцитозах и болезнях костного мозга);
  • лучевая или химиотерапия в прошлом;
  • контакт с ионизирующим излучением;
  • вирус папилломы человека;
  • работа с бензолом, хлорорганическими соединениями или другими канцерогенными веществами.

Проявления

Рак миндалин на первых порах себя не проявляет. Со временем, когда опухоль на миндалинах увеличивается, появляются такие симптомы:

  • боль в горле в состоянии покоя, которая усиливается при глотании, может иррадировать в ухо со стороны пораженной миндалины;
  • примеси крови, гноя и слизи в слюне;
  • утруднение носового дыхания;
  • ощущение инородного тела во рту или глотке;
  • при осмотре ротовой полости можно заметить язвочки или эрозии на небной миндалине или обеих гландах;
  • выраженная разница между миндалинами, пораженная гланда красная, отечная;
  • увеличение и болезненность подчелюстных, затылочных и других лимфатических узлов.

Боль в горле, которая отдает в ухо – один из симптомов.

Когда опухоль прорастает в соседние ткани, симптомы становятся более разнообразны. При врастании опухоли в стенку глотки в процесс втягивается слуховая труба, что приводит к отиту, признаки которого боль и заложенность в ухе, падение слуха вплоть до глухоты.

Когда рак захватывает основу черепа и сдавливает нервы, возникают следующие симптомы:

  • воспаление тройничного нерва;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • слепота без патологии глаза;
  • паралич или парез мягкого неба;
  • нарушения глотания;

Рак миндалин (гланд) – онкологическая патология, характеризующаяся перерождением клеток, расположенных в местах скопления лимфатической ткани – миндалинах, или как их еще называют, гландах.

Среди онкозаболеваний глотки самым опасным быстро прогрессирующим считается рак миндалин из-за раннего выделения метастазов и распространения вторичных опухолей по всему организму.

Начальная стадия рака миндалин характеризуется мутацией клеток слизистого эпителия, покрывающего гланды. Скорость перерождения клеток может быть разной — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Но, как только процесс мутации завершается, перерожденные клетки начинают активно делиться, и прогрессирование рака идет стремительными темпами.

Поэтому важно не пропустить первые признаки распространения рака миндалин, это повысит шансы на успешное выздоровление.

При прогрессировании заболевания, злокачественный процесс поражает более глубокие слои, полностью охватывает миндалину и окружающие ткани. На 3 стадии рака миндалины появляются первые метастазы, локализующиеся в регионарных лимфоузлах, а на терминальной или 4 стадии болезни вторичные опухоли сначала поражают грудной отдел, затем распространяются по всему организму.

Лимфома горла: описание и классификация

Рак миндалин горла редко возникает беспричинно. Перерождению тканей предшествуют самые разнообразные негативные факторы и хронические заболевания инфекционно-воспалительного характера.

Хотя причину рака гланд не всегда удается выявить, принято выделять самые распространенные факторы, провоцирующие злокачественные образования миндалин:

  • многолетнее курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вирус Эпштейн-Барра;
  • вирус папилломы человека;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • ранее перенесенная химиотерапия;
  • вдыхание промышленной пыли, химических испарений;
  • длительный прием иммунодепрессантов;
  • хронический тонзиллит;
  • раздражение горла острой или горячей пищей.

Рак миндалин может возникнуть при травмировании слизистого эпителия во время гигиены полости рта, при проглатывании твердой пищи с острыми краями, после операций в области глотки.

Специалисты выделяют группы людей, у которых чаще всего развивается рак гланд:

  1. Больные системными заболеваниями: диабетом, склеродермией, ревматоидным артритом.
  2. Пациенты с ВИЧ-инфекцией и заболеваниями костного мозга.
  3. Лица, регулярно контактирующие с канцерогенными веществами.
  4. Мужчины старше 50 лет, имеющие вредные привычки.

Считается, что в последние десятилетия женщины и мужчины с одинаковой вероятностью предрасположены к развитию рака миндалин. Женщины также регулярно контактируют с канцерогенами, и не отказываются от вредных привычек.

Злокачественные новообразования, развивающиеся на миндалинах, подлежат классификации, в зависимости от гистологической структуры:

  • Плоскоклеточный рак миндалин – самое распространенное онкообразование, формирующееся из поверхностных клеток эпителия. Плоскоклеточный рак миндалин может быть покрыт ороговевшими клетками, и в таком случае, имеет наиболее благоприятное течение. Иногда плоскоклеточный рак гланд формируется из неороговевших клеток, представляет собой эрозивное поражение, стремительно охватывающие окружающие ткани.
  • Саркома – образуется из мягкой соединительной ткани, плохо поддается лечению, часто рецидивирует. Делится на несколько подвидов:
  1. Лимфосаркома – состоит из перерождённых лимфоидных клеток и соединительной ткани.
  2. Лимфоэпителиома – в равной степени формируется из лимфоидной и эпителиальной ткани.
  3. Ретикулосаркома – характеризуется высокой агрессивностью и ранним распространением метастазов. Клетки новообразования ведут себя как при лейкозе, поэтому тяжело поддается лечению.

Как выглядит рак миндалин? Внешне злокачественное новообразование может представлять собой изъявление эпителия, уплотнение или папиллому.

В зависимости от внешнего вида рака миндалин, выделяют три формы новообразования:

  1. Язвенная – на поверхности гланд образуется небольшое изъявление, иногда имеющее плотные границы. На эрозивной поверхности может появляться белый налет, поэтому на ранней стадии рак часто путают с ангиной.
  2. Инфильтративная – уплотнение, имеющее твердую оболочку и бугристые края. Развивается гораздо медленнее, чем язвенная форма, выделяет метастазы на поздних стадиях.
  3. Папилломатозная – формируется опухолевидное образование, по форме напоминающее папиллому, расположенную на тонкой ножке. Папилломатозный рак миндалин необходимо дифференцировать с обычными доброкачественными папилломами.

Также рак гланд различают по локализации — чаще встречается рак небной миндалины, поражающий одну или обе гланды, расположенные в области нёба. Такая локализация опухоли имеет код по МКБ 10 — С09.

Также в глотке присутствует еще четыре миндалины – глоточная, язычная и пара трубных, в них злокачественные процессы развиваются крайне редко.

Рак язычной миндалины по коду МКБ 10 отмечают, как С02, а злокачественные опухоли глоточных миндалин отмечают, как С11.1.

Стадии рака миндалин по классификации TNM описывает размеры и расположение злокачественного процесса, а также наличие или отсутствие вторичных опухолей. С прогрессирование заболевания, стадия сменяется более тяжелой, и об этом делается соответствующая запись в карточке больного.

Стадии по TNM:

  • Т – размер первичной опухоли:
  1. T1 – до 2 см.
  2. T2 – до 4 см.
  3. T3 – более 4 см.
  4. T4 – любой размер с поражением соседних тканей.
  • N – метастазы в региональных узлах:
  1. N0 – отсутствуют регионарные метастазы.
  2. N1 – размер вторичной опухоли до 3 см. со стороны поражения.
  3. N2 – двустороннее распространение метастазов.
  • M – отдаленные метастазы:
  1. M0 – отсутствуют.
  2. M1 – присутствуют.

Лимфома горла: описание и классификация

Первоначально стадия рака гланд по классификации TNM определяется до начала терапии, после полного обследования пациента и получения результатов лучевой диагностики, компьютерной томографии и эндоскопического исследования.

Стадии развития

Тактика лечения рака миндалин напрямую зависит от стадии заболевания. Поэтому очень важно установить, на каком этапе развития находится опухоль.

Всего выделяют пять стадий:

  • Нулевая – на этом этапе в одном слое эпителия обнаруживаются аномальные клетки, которые ещё не начали поражать здоровые ткани. Диагностировать рак миндалин на этой стадии крайне сложно.
  • Первая или начальная стадия рака миндалин – сформировалось небольшое уплотнение размером до 2 см. раковая опухоль ограничивается миндалиной, не распространяясь на соседние анатомические зоны.
  • Рак миндалин 2 стадии характеризуется увеличением новообразования до 4 см. и ограничивается ротоглоточной областью. На этой стадии рак хорошо поддается лечению, редко рецидивирует.
  • Третья стадия развивается по двум вариантам:
  1. Злокачественный очаг до 4 см., метастазы поразили один лимфоузел со стороны первичной опухоли.
  2. Размер опухоли более 4 см., поражен надгортанник и окружающие ткани.
  • Терминальная или 4 стадия также развивается по двум вариантам:
  1. Обширное раковое поражение, распространяющееся в челюсти, носоглотку, гортань, сонную артерию и слуховые проходы. Обнаруживаются вторичные опухоли в регионарных лимфоузлах.
  2. Присутствуют отдаленные метастазы, независимо от размера опухоли.

Рак миндалин: диагностика по фото на начальной стадии, способы лечения

Вначале, когда опухоль маленьких размеров, она имеет бессимптомный характер течения, особенно, при расположении опухолевого процесса под слизистой корня языка. Клиническая картина проявляется только на IV стадии заболевания, когда метастазы проникают в шейные лимфатические узлы. Однако по мере прогрессирования, характерны следующие симптомы:

  • Болевой синдром – при лимфоме боль в горле носит постоянный, тупой характер;
  • Нарушение глотания – соответствует II стадии, когда опухоль увеличивается в размерах и перерывает просвет гортани;
  • Изменение голоса – возникает при прогрессировании онкопроцесса на голосовые связки;
  • Кровохарканье;
  • Затрудненное носовое дыхание, заложенность уха, гнойно-слизистые выделения.

При распространении опухоли вверх происходит разрушение костей основания черепа, поражаются черепные нервы. В результате возникает различная неврологическая симптоматика: от слепоты и потери слуха до пареза мышц лица и афазии. Благодаря программам по реабилитации в Юсуповской больнице пациенты могут восстановить нарушенные функции организма.

После обращения пациента в клинику онкологии Юсуповской больницы, врач-онколог назначает ему ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно проводят биопсию опухолевой ткани для верификации диагноза. КТ и МРТ показано для установления стадии опухоли и наличия метастазов в лимфатических узлах.

Все лимфомы горла подлежат хирургическому лечению, заключающееся в максимальном удалении опухоли и пораженных узлов. Лучевую терапию назначают как адъювантную при больших размерах новообразования и низкой ее дифференциации. Химиотерапия, в настоящее время, используется как самостоятельный метод терапии.

Юсуповская больница занимает первое место среди клиник Москвы в сфере лечения и реабилитации различных онкологических новообразований. Опытные врачи и средний медицинский персонал всегда готов оказать вам высококвалифицированную медицинскую помощь и поддержать психологически.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Лимфома миндалин это злокачественное новообразование, которое поражает лимфатическую систему и ограничено миндалинами. Среди всех злокачественных заболеваний миндалин, лимфома занимает 2 место.

  • Мужчины болеют в 2 раза чаще
  •  Возрастной пик: старше 40 лет
  •  Пред­располагающий фактор: врожденный и приобретенный иммунодефицит
  • 10-20% экстранодальных лимфом возникает в области головы и шеи, преимущественно в лимфатическом глоточном кольце
  •  50% пациентов имеют поражение лимфатических узлов, 20% – поражение желудочно- кишечного тракта.

Лимфома горла: описание и классификация

Неходжкинская лимфома: Экстранодальное поражение нёбных минда­лин

  • MALT-лимфома (в порядке убывания частоты): Желудок, нёбные миндалины (одностороннее поражение), глоточная миндалина (диффуз­ное), язычная миндалина (одностороннее)
  •  Обычно В-клеточный тип
  • Медленный локальный рост
  • Отсутствие некроза.

Типичные симптомы:

  • Лимфома имеет типичные симптомы и типичные системные проявления (потливость по ночам, повышение тем­пературы тела, потеря веса)
  •  Опухоли определенной локализации могут вызывать диспноэ, дисфагию, нарушения речи (приглушенность, гнуса­вость и др.)
  •  Средний отит
  •  Боль в области шеи или уха.

– Стадия I: Поражение лимфатических узлов одной группы или одного экстранодального органа.

-Стадия II: Поражение лимфатических узлов 2 и более групп или одного экстранодального органа и более одной группы лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы.

– Стадия III: Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафраг­мы, с поражением или без поражения селезенки или экстранодального органа.

– Стадия IV: Диффузное или диссеминированное поражение одного и бо­лее экстранодального органа с поражением или без поражения лимфа­тических узлов.

  • Зона исследования включает пространство от дна турецкого седла до под­ключичной области
  •  Интенсивное гомогенное усиление после введения контрастного вещества
  • Объемное образование без деструктивных из­менений.
  • Большинство опухолей односторонние
  •  Объемное образование минда­лин без деструктивных изменений
  •  Усиление после введения гадоли­ния
  • Отсутствие перегородок (дифференциальная диагностика: лимфо­идная гиперплазия с усилением перегородок)
  •  Повышенная, иногда не­однородная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.
  • На основании данных методов визуализации невозможно дифференциро­вать от плоскоклеточного рака
  • При неходжкинской лимфоме, как прави­ло, отсутствует деструкция кости, даже при распространенном процессе.
  • Диагноз
  • Дифференциальный диагноз

Гиперплазия миндалин(лимфатического глоточного кольца)

 – Обычно определяется по симметричному, равномерному увеличению миндалин с двух сторон

Лимфома горла: описание и классификация

– Большинство пациентов моложе 20 лет

 – Отсутствие инвазивного роста

– Усиление перегородок внутри миндалин

 Плоскоклеточный рак (носо- и ротоглотка)

 – Пациенты старше 40 лет

– Курение или злоупотребление алкоголем

– Безболезненная язва

– Возможны метастазы в лимфатические узлы с разви­тием некроза

 Опухоли слюнных желез (носо- и ротоглотка)

  – Бывает трудно отличить от лимфомы и плоскоклеточного рака

– Метастазы в лимфатические узлы встречаются редко

Лечение

  • В зависимости от стадии опухоли применяют лучевую терапию в сочета­нии с химиотерапией
  •  Методом выбора может также быть транспланта­ция стволовых клеток.

-ЛОР врач (первичный осмотр больного)

-Онколог (лучевая терапия, химиотерапия)

Прогноз

  • 5-летняя выживаемость составляет от 50% (I стадия) до 10% (IV стадия)
  • лимфома 4 стадии  имеет самый неблагоприятный прогноз
  •  Первичная неходжкинская лимфома миндалин: значимые прогностические факторы неизвестны; лучевая терапия часто приводит к излечению.
  • Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения
  • Метаболические нарушения
  • Присоединение инфекций
  • Обструкция дыхательных путей 

 КТ с контрастированием: ле­восторонняя лимфома миндалин.

Наблю­дается диффузный отек, соответствующий по плотности окружающим тканям, ин­фильтрация лимфоидной ткани глотки на уровне верхней челюсти и незначительное асимметричное сужение глотки слева.

Опу­холь вызывает окклюзию окологлоточного пространства и смещает латерально левый нервно-сосудистый пучок 

 КТ с контрастированием: на­блюдается периферическая лимфоидная инфильтрация лимфатического глоточного кольца на уровне нёба у пациента с хрони­ческим лимфолейкозом. Множественные увеличенные лимфатические узлы с повы­шенным накоплением контрастного веще­ства. 

При появлении у пациента специфических жалоб на симптомы рака миндалин или случайном выявлении на гландах патологических очагов, ему назначают ряд диагностических исследований, способных подтвердить или опровергнуть развитие на поверхности глоточного кольца неоплазии.

Рак небной миндалины выявляют с помощью следующих диагностических процедур:

  • общеклинический и биохимический анализы крови, а также выявление в её сыворотке определённых онкомаркеров;
  • ларингоскопия с биопсией для проведения гистологического исследования и определения характера злокачественного новообразования;
  • рентген, УЗИ, КТ, ПЭТ, МРТ, позволяющие определить обширность онкопроцесса и наличие отдалённых метастатических поражений внутренних органов.

Только после того, как результаты диагностических исследований подтвердят развитие на поверхности гланд злокачественного новообразования, пациенту в индивидуальном порядке будет назначено лечение рака миндалин.

Вы сможете увидеть, что рак миндалин на фото на начальной стадии – это своего рода злокачественный процесс, при котором происходит быстрое деление клеток, состоящих из тканевой оболочки гланд. Миндалина, которая находятся во рту, состоит из лимфоидной ткани.

Мало кто знает, что у нас имеется шесть миндалин. Глоточные, язычные, и по паре трубных и небных. Зачастую, поражаются небные. Новообразование представляет собой небольшие припухлости в виде язвочек.

Злокачественный тип образования находится на втором месте среди причин смерти пациентов.

Неприятные ощущения в горле могут быть симптомом опасной болезни

Язвенный Чаще всего представляет собой небольшие язвочки с плотными краями
Инфильтративный вид Это уплотненные ткани с бугристой поверхностью
Папилломатозный вид Представляет собой полип – вид образования, который растет на ножке

Прежде чем начать принимать серьезные меры, необходимо установить степень недуга. Она определяется в ходе диагностики лечащим врачом. Оценив стадию течения болезни, доктор назначит необходимое обследование. Как и у любого злокачественного образования, у рака миндалин, фото которого порой позволит специалисту определить даже степень начальной стадии, выделяют 4 типа:

  • Первая стадия. Опухоль находится на слизистой оболочке. Как правило никаких неприятных ощущений больной не испытывает, и данная стадия не влечет за собой травм лимфоузлов. Опухоль смогут найти только путем обследования.
  • Вторая степень новообразование занимает уже практически всю гланду. На стороне расположения могут быть увеличены лимфоузлы. Основные симптомы это першение в горле, неприятные ощущения во время приема пищи.
  • 3 степень – опухоль поражает не только гланды, но уже выходит за ее пределы. С помощью пальпации можно заметить увеличении лимфоузлов. Больной начинает жаловаться на сильные боли в гортани или на присутствие в слюне крови, также наблюдается неприятный запах изо рта.
  • 4 стадия – опухоль охватывает область гортани, также задействуются такие части как носоглотка и евстахиевы трубы.

Причины возникновения рака миндалин

Чаще с опухолью миндалины сталкиваются лица мужского пола старше пятидесятилетнего возраста. Точные причины возникновения рака в данном органе неизвестны, однако ученые доказали, что развитие злокачественных клеток возможно из-за следующих факторов:

  1. Воздействие канцерогенов во время курения (как активного, так и пассивного);
  2. Злоупотребление алкогольными напитками;
  3. Присутствие в организме ВПЧ шестнадцатого штамма.

Заразиться вирусом папилломы человека можно во время незащищенного традиционного и орального секса. Как и любые другие виды злокачественных новообразований, рак клеток миндалины может возникать из-за длительного приема иммунодепрессантов.

Классификация

Рак миндалин гланд: виды, симптомы опухоли и их стадии

Рак миндалины по своему типу роста делится на три формы:

  • папилломатозная – опухоль в виде полипа, имеющая ножку;
  • инфильтративная – уплотнение, имеющее бугристую поверхность;
  • язвенная – на поверхностном слизистом слое и низлежащих тканях возникает язвочка с плотными очертаниями.

В зависимости от вида поврежденных тканей, патология миндалин разделяется несколько типов:

  • при плоскоклеточном раке миндалин в лимфоидной ткани или в слоях плоского эпителия может развиться лимфоэпителиома или эпителиома;
  • саркома лимфоидной ткани (лимфосаркома) возникает в лимфоузлах, обычная саркома – в мягких неэпителиальных тканях;
  • ретилусаркома – гистиоцитарное новообразование невыясненной этиологии, состоящее из клеток иммунной системы – гистиоцитов.

Независимо от вида онкологической болезни важно как можно быстрее выявить ее и начать противоопухолевую терапию.

Симптомы

Симптомы рака миндалин на самой первой стадии могут отсутствовать. Первые признаки рака, как правило, появляются, когда опухоль уже достаточно больших размеров. Изначально новообразование на гландах затрагивает подслизистый слой, вызывая следующую клиническую картину:

  1. Болезненные ощущения при глотании интенсивного характера;
  2. Ощущение инородного тела в горле.

На более поздних стадиях симптоматика рака дополняется такими признаками:

  • краснота и отек слизистой в районе гланд;
  • возникновение множественных язв на миндалине;
  • выделения из носоглотки, носящие гнойно-слизистый характер;
  • усиление болезненных ощущений;
  • увеличение шейных лимфоузлов и их болезненность при пальпации;
  • невозможность употреблять острую пищу и цитрусовые;
  • изменение тембра голоса, проблемы с жеванием и глотанием.

Рак миндалин гланд: виды, симптомы опухоли и их стадии

Распад опухоли при раке миндалин, как и при онкологии других органов, вызывает такую симптоматику:

  • стойкая гипертермия не выше, чем тридцать семь и пять градусов;
  • отвращение к пище;
  • внезапное снижение массы тела до анорексии;
  • нарастающая слабость, недомогание и утомляемость.

Для того чтобы своевременно выявить наличие ракового поражения миндалин, необходимо при первых же признаках патологии обратиться к доктору и пройти полное обследование. Если рак сильно разрастется, то может привести к повреждению костных тканей в основании черепа и начать инфильтровать в нервные ткани, что приводит к таким неврологическим синдромам:

  • Жако – поражается тройничный нерв, возникает паралич мышц глаз, амавроз и другие неврологически-офтальмологические повреждения, приводящие к слепоте;
  • Берне – возникает парез мягкого неба и паралич возвратного неба, что приводит к неприятным ощущениям во время глотания;

Злокачественные поражения внутренних органов – бич современной медицины. Ежегодно заболевание уносит миллионы жизней на планете, а учеными так и не найдено средство, способное кардинально устранить данную патологию.

Об одном из таких недугов, причинах его возникновения, основных признаках и способах лечения пойдет речь в данной статье.

Миндалины – это парные образования, которые находятся в небной зоне между полостями рта, носа и глотки. Состоят из соединительных тканей. Их основная функция – надежная защита организма человека от проникновения патогенных микроорганизмов и бактерий, вызывающих аномальные воспалительные процессы в области горла.

В норме, у каждого их шесть штук. Если максимально открыть рот, то некоторые из них, например, небные, можно рассмотреть визуально.

О заболевании

Лимфома (простыми словами – рак) миндалины – это новообразование, характеризующееся злокачественной природой происхождения, берущее свое начало у корневой язычной зоны, в слизистых тканях органа, небной миндалины, дужек, тыльной стороны горла и мягкой области неба. Классифицируется как онкология головного и шейного отделов.

Отличается агрессивностью и стремительным, ранним метастазированием. К счастью, диагностируется нечасто.

Если рассматривать раковые клетки под многократным увеличением с помощью микроскопа, то в зависимости от их молекулярной решетки ДНК аномалию можно классифицировать по трем основным формам:

  • В-клеточные – зрелые типы нехождинских лимфом, являющиеся продуктом воспроизводства зрелых молекул В-лимфоцитов. Самая распространенная форма заболевания – диагностируется в каждом втором случае выявления злокачественной опухоли органа;
  • Т- и NK-клеточные – в качестве исходного материала для воспроизводства берут незрелые молекулы клеток, предшествующих В-лимфоцитам и Т-лимфобластам. От всех выявленных раковых уплотнений на них приходится до 30%;
  • Т-клеточные – новообразования, характеризующиеся крупноклеточным структурным содержанием – молекулы анаплазированные. От общего процента неходжинских патологий, к которым относят рак данного органа, составляют около 15-20%.

Причины

Основная причина, провоцирующая развитие данного вида рака, окончательно не подтверждена, при этом выяснено, что недуг качественным образом меняет генетическую цепочку строения ДНК.

Факторами, которые, по мнению ученых – онкологов, могут стать определяющими в провесе возникновения аномалии, являются:

  • Иммунные патологии – чаще всего это врожденные диагнозы, передающиеся человеку еще на этапе внутриутробного формирования плода (синдром Бара, Вискотта);
  • Приобретенный иммунодефицит – пациенты, страдающие ВИЧ инфекциями, и теми из них, которые уже перешли в СПИД – наиболее часто подвержены подобным патологиям;
  • Трансплантация какого-либо органа – вследствие такой операции природный иммунитет организма пациента резко притупляется и может дать толчок к хаотичному делению раковых клеток;
  • Химические и радиоактивные компоненты – их высокая концентрация способна накапливаться в организме человека довольно длительное время и в конечном итоге, побудить здоровые клетки мутировать;
  • Вирусные заболевания – острые их стадии часто являются причиной сбоя генной решетки и активизируют процессы мутации клеток.

Для повышения качества проводимой терапии патологии выделяют следующие стадии течения заболевания:

  • 1 стадия – опухоль практически неподвижна, ее размеры порядка нескольких мм. Образование сосредоточено в слизистых тканях органа и не покидает его пределы. Лимфатические узлы в норме, первичная симптоматика отсутствует;
  • 2 стадия – уплотнение быстро увеличивается в размерах. Близлежащие подчелюстные лимфатические узловые соединения несколько увеличены, поражающие их процессы запущены. Появляются первые признаки наличия недуга и жалобы больного на дискомфорт в области горла. Метастазы не обнаружены;
  • 3 стадия – опухоль уже слишком велика и подвижна, чтобы концентрироваться на одном органе и покидает его пределы. Начинаются поражения опоясывающих фрагментов тканей глотки. Лимфоузлы сильно увеличены – это заметно при визуальном осмотре, а при пальпации прощупывается их тугая структура.Метастазы активно выбрасываются в организм, убивая жизненно важные отделы и системы функционирования тела человека;
  • 4 стадия – окончательная стадия. Лечение на данном этапе не приносит результата. Все лимфоузлы поражены, а опухоль разрушает гортань, черепную коробку, евстахиеву трубу. Метастазы удаленные и обширные. задача врачей – облегчение симптоматики протекания недуга и максимально продление жизни больного.

Симптомы

На этапе формирования уплотнения первичная симптоматика крайне размытая и практически никак себя не проявляет. Именно по этой причине заболевание диагностируется, как правило, тогда, когда недуг слишком запущен.

По мере прогрессирования течения патологии, характерны следующие симптомы:

  • болевой синдром в области горла – средняя проявляющая интенсивность, носит затяжной, почти постоянный характер. Часто сопровождается дискомфортом ушной зоны на фоне хронического отита;
  • сложный глотательный рефлекс – возникает в основном со 2 стадии, когда опухоль увеличивается в размерах и частично перекрывает гортанный просвет;
  • смена ого тембра – если образование локализуется в непосредственной близости от ых связок, аномалия оказывает на них давление различной степени тяжести – чем оно сильнее, тем ниже будет тембр голоса. Особенно этот признак заметен у женщин, страдающих раком миндалин;
  • затяжной насморк – у пациента возникает ощущение постоянной заложенности носа вследствие того, что носовые ходы частично блокируются не помещающейся в пределах отдела органа, опухоли;
  • кровянистые слюнные выделения – признак характерен для более поздних этапов течения аномалии. Особенно выражен при кашле.

Кроме того, присутствуют общие симптомы, характерные для онкологии любого спектра поражения:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, сонливость;
  • резкое снижение массы тела;
  • головные боли;
  • потеря аппетита.

Диагностика

Для своевременного выявления заболевания, а так же, с целью получения максимально подробной клинической картины его прогрессирования, применяют следующие варианты диагностики:

  • биопсия – крайне важное исследование, позволяющее понять природу патологического материала, взятого из тканей уплотнения. Обязательный анализ для диагностики рака любой формы и определения степени его агрессивности. Точность биопсии – более 98%;
  • иммунохимическое исследование крови – основные показатели качественного состава крови при онкологических заболеваниях меняются. Изучают концентрацию билирубина, эритроцитов, лейкоцитов и уровень СОЭ. Кроме того, при онкологии часто возникает анемия. На основании этих данных и исследования на маркеры (для опухоли миндалин он определенный), ставится диагноз;
  • исследование суточной мочи – позволяет судить об общем состоянии организма, степени поражения и частичной дисфункции основных внутренних органов, а так же уровне токсикации пациента продуктами опухолевого распада;
  • МРТ лимфоузлов и мягких тканей – фрагменты этих участков исследуются углубленно, послойно. Так можно получить сведения о том, насколько глубока патология проросла внутрь органа, степень его поражения, а так же, наличие или отсутствие метастаз в соседних отделах. Кроме того, МРТ точно определяет место локализации уплотнения, ее размеры и границы.

Терапия

Виды и типы новообразований

По гистологическому строению лимфома этой локализации чаще всего представляет собой плоскоклеточный рак миндалины, одну из его форм: ороговевающую, с высокой степенью агрессии и рано начинающую метастазировать, или неороговевающую, отличающую спокойным течением и практически никогда не распространяющую метастаз.

По гистологическому строению плоскоклеточная лимфома миндалин подразделяется на несколько подвидов:

  1. В-клеточная. Самая частая форма онкологии глоточного кольца, выявляемая в 50% клинических случаев. Зарождение патологического процесса происходит в зрелых В-лимфоцитах.
  2. NK-клеточная. Выявляется эта форма в 35% случаев. Озлокачествлению подвергаются бласты, незрелые клеточные элементы, клетки-предшественницы B-лимфоцитов и T-лимфобластов.
  3. T-клеточная. Самая редкая форма, диагностируемая у 15% пациентов с онкологическим поражением гортанного кольца. Аномальному перерождению подвергаются крупные клетки-киллеры.

По морфологическим признакам плоскоклеточный рак миндалин подразделяют на 3 основных типа:

  1. Папилломатозный рак миндалин. Новообразование имеет тип полипа, т. е. опухолевая структура находится на тонкой ножке.
  2. Инфильтративный. Внешне проявляется возвышающимся над поверхностью эпителия уплотнением, имеющим бугристую структуру.
  3. Язвенный. Слизистая поверхность новообразования покрыта язвочками, имеющими уплотнённые края.

По месту локализации в глоточном кольце плоскоклеточный рак миндалины также подразделяют на несколько типов. Чаще всего диагностируется рак небной миндалины, имеющий код МКБ 10 — С09. Опухолевый процесс такой локализации может зарождаться как в одной, так и в обеих гландах. Реже возникает рак язычной миндалины, имеющий код по МКБ 10 С02, онкопоражение носоглоточной (аденоидов) и трубных скоплений лимфоидной ткани.

Помимо плоскоклеточной раковой формы в миндалинах могут зародиться и саркомоидальные опухоли, ретикулосаркома, саркома, лимфосаркома, но их появление отмечается очень редко.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Классификация опухоли по системе TNM

Эта международная система, предназначенная для описания точного места расположения и размеров первичного опухолевого очага, а также распространённости аномальных элементов по организму, включает в себя следующие критерии:

  1. T – размеры первичного опухолевого очага. Их обозначают цифровым индексом от 1 до 4, где 1 – опухоль, не превышающая 2 см, 2 – рак гланд диаметром от 2 до 4 см, 3 – злокачественная структура, имеющая объём более 4 см, а 4 – опухолевое образование любых размеров, активно прорастающее здоровые ткани.
  2. N – наличие или отсутствие поражений регионарных лимфоузлов. Данный критерий также имеет числовые индексы от 0 до 3: 0 – аномальные клетки в лимфатических узлах отсутствуют, 1 – выявлены злокачественные элементы в 1 узле со стороны поражения, 2 – обнаружено несколько повреждённых мутацией лимфоузлов, 3 – мутировавшие клетки присутствуют во всех шейных узлах.
  3. M – метастазы. Эта буква латинского алфавита может сопровождаться числовым индексом 0, указывающим на отсутствие метастаз, а цифра 1, находящаяся рядом с буквой M свидетельствует, что рак миндалин горла прорастил вторичные очаги в отдалённые внутренние органы.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Признаки рака миндалин на 3 и 4 стадии

Карцинома или рак миндалин относится к категории рака полости рта. Это рак, который также называется орофарингеальным раком, поскольку он может влиять на части головы и области шеи тела.

Рак головы и шеи – наиболее распространенное название рака полости рта. Рак миндалин не очень распространенная болезнь, он чаще всего поражает людей после 60 лет.

Но это не означает, что следует игнорировать любые признаки заболевания.

Рак миндалин – это достаточно редкое, однако чрезвычайно опасное злокачественное заболевание, поэтому далеко не во всех клиниках в мире разработаны и эффективно применяются схемы для лечения, которые действительно решают проблему.

Рак миндалин гланд: виды, симптомы опухоли и их стадии

Заболевание прогрессирует из-за быстрого разрастания образующих миндалины клеток. При этом такое деление клеток не контролируемое, из-за чего самостоятельное лечение просто невозможно и необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение.

Болезнь развивается в месте расположения миндалин и в основном находятся в двух нёбных, двух трубных, глоточной и язычной миндалинах. По виду это некрупные образования либо язвочки на миндалинах.

Рак миндалины 0 стадия. Эта стадия также известна под названием карцинома in situ. На этой стадии обнаруживаются аномальные клетки, но они еще не распространились на нормальную ткань, которая присутствует в ротоглотке.

Рак миндалины 1 стадия – это рак миндалины, когда уже сформировалось новообразование, а размер опухоли до 2 см. Это этап, когда рак ограничивается ротоглоткой. На такой стадии развития болезни очень высока вероятность полного и бесследного исчезновения опухоли при адекватно назначенном и применяемом лечении. Это самая ранняя стадия распространения рака.

Рак миндалины 2 стадия – на этом этапе опухоль больше 2 см, но меньше 4 см. Здесь также рак присутствует только в ротоглотке. Этот этап считается ранней стадией заболевания. Если рак обнаружен и на этом этапе, лечение возможно с помощью операции, и частота рецидивов рака также низка.

Рак миндалины 3 стадия. На этой стадии есть два варианта:

  • размер опухоли составляет менее 4 см, и новообразование уже затронуло один из лимфатических узлов, который присутствует на одной стороне;
  • размер лимфатического узла достигает 3 и менее сантиметров или размер новообразования превышает 4 см или может распространиться на надгортанник и другие рядом расположенные ткани.

Рак миндалин гланд: виды, симптомы опухоли и их стадии

Рак миндалины 4стадия делится на три этапа.

Этап А – на этом этапе рак распространился на следующие органы:

  • Горло
  • Нижняя челюсть
  • Язык
  • Переднее нёбо
  • Рак также может распространяться на один из лимфатических узлов на той же стороне, а размер лимфатического узла уже будет составлять 3-6 сантиметров либо онкозаболевание уже затронуло более одного лимфатического узла в любом месте шейного отдела. Размер опухолевого образования не является специфическим, и оно также распространяется за пределы ротоглотки. В онкологических центрах Израиля обязательно проведут диагностику с целью выяснить, на какой стадии находится болезнь. 

Этап B – это стадия рака миндалины, когда размер опухолевой массы может быть уже любым. Рак может распространиться на более чем один лимфатический узел, который больше 6 см.

Он также может распространился на челюсти, сонную артерию, носоглотку, кости и основание черепа.

На этом этапе опухоль уже крайне трудно удалить с помощью оперативного вмешательства, поскольку они уже проросли в окружающую массу тканей.

Этап С – это этап, когда размер и степень поражения органов и тканей от опухоли невозможно определить. Это заключительная стадия рака миндалины, и в большинстве случаев опухоль распространилась на различные другие части и органы тела, например, затронул легкие, распространился на костные ткани и в печень, то есть произошло метастазирование.

Рецидивирующая стадия – это этап, в котором рак возвращается даже после того, как было проведено лечение. Рак может возвращаться в том же месте, в другом месте ротоглотки или в других частях тела.

Рак миндалин гланд: виды, симптомы опухоли и их стадии

От стадии к стадии рак миндалины становится все тяжелее вылечить с течением времени, но очень трудно выявить это заболевание на ранних стадиях. Если не пролечиться вовремя, есть серьезный риск смерти. В большинстве случаев, человек может умереть не из-за рака миндалины, а из-за распространения рака в другие органы и ткани, которое произошло из-за метастазирования рака миндалины.

Лечение рака за рубежом в первую очередь зависит от стадий заболевания, которая определяется по общепринятой классификации, приведенной выше. Косвенными признаками определения стадийности являются симптомы, имеющие разную интенсивность в зависимости от стадии. Самыми широко распространенными симптомами рака миндалин являются следующие:

  • малокровие (недостаток гемоглобина);
  • утомляемость без объяснимой причины;
  • боль в области носоглотки, горла;
  • повреждение костных тканей;
  • набухание и отек лимфатических узлов;
  • непроходящие язвенные образования на задней части нёба или в горле, которые не поддаются лечению;
  • увеличение размеров миндалин, зачастую не одинаковое относительно друг друга;
  • болевые ощущения во время поедания кислых продуктов и фруктов;
  • необъяснимая боль в ушах;
  • болезненность в шейном отделе;
  • кровб в слюне;
  • плохой запах изо рта, который не связан с другими заболеваниями, в том числе зубов;
  • проблемы с глотанием;
  • слизистые и гнойные выделения из носа;
  • затрудненное дыхание;
  • ухудшение слуха в одном ухе;
  • заложенность слухового прохода;
  • кровоточивость десен и в целом кровоточивость тканей;
  • на более поздних стадиях возможно даже развития паралича глазных мышц.

Дополнительные симптомы, которые не обязательно связаны с развитием именно рака миндалин, но обязательно учитываются при постановке диагноза для лечения рака миндалин за границей:

  • потеря веса, не обусловленная изменениями в диете или иными тому подобными факторами;
  • потеря аппетита, связанная со страхом причинить себе боль во время глотания;
  • головокружение, подташнивание, рвота;
  • необъяснимое выпадение зубов.

Раковые опухоли начальных стадий злокачественности в основном растут довольно медленными темпами, а значит у больных людей довольно длительный период выживаемости при таком диагнозе.

Такие опухоли зачастую полностью вылечить не удается, однако при эффективном лечении можно добиться стойкой и довольно длительной ремиссии у довольно большого числа пациентов.

Для таких раковых опухолей как правило период первой ремиссии продолжается не менее 3 лет, а то и более. 

Прогноз при лимфоме миндалин будет различным в зависимости от типологии опухоли. К примеру, при фолликулярной клеточной лимфоме средний показатель выживаемости составляет до 10 лет.

Рак миндалин гланд: виды, симптомы опухоли и их стадии

Естественно, в целом на выживаемость оказывает  не просто характер лимфомы, но и настрой пациента, условия его жизни, качество присмотра, общее психическое состояние, желание победить болезнь и дотошное следование схемам лечения и рекомендациям докторов.

Исследования доказали, что выявление заболевания на ранней стадии как минимум позволяет уменьшить цены на лечение рака за границей за счет более высокой результативности лечения в итоге. 

При постановке диагноза рак миндалин специалисты обязательно учитывают этап развития онкопроцесса.

В клинической практике для выбора оптимальной схемы лечения используют 4 стадии рака миндалины:

  1. На этом этапе происходит зарождение патологического процесса. Появившаяся на поверхности глоточного кольца опухолевая структура не проявляет активности и не прорастает сквозь покрывающую её капсулу в близлежащие здоровые ткани. Начальная стадия рака миндалин не сопровождается какой-либо симптоматикой и не вызывает у больного негативных ощущений, поэтому выявление онкопроцесса происходит случайно.
  2. Рак миндалин 2 стадии. Опухолевая структура распространяется по всей поверхности слизистого эпителия гланды, но пока не прорастает внутрь её, появляется неспецифическая, напоминающая банальную простуду, симптоматика, а лимфоузлы с одной стороны шеи начинают воспаляться.
  3. 3 стадия рака миндалин. Мутировавшие клеточные элементы прорастают в лимфоидные ткани и за их пределы. Шейные лимфоузлы увеличены с 2 сторон, а у пациента появляются жалобы на усиление при совершении глотательных движений болевого синдрома, появление неприятного запаха изо рта и кровянистых включений в слюне.
  4. Рак миндалины 4 стадии – самый тяжёлый период развития болезни. Аномальная структура ведёт себя чрезвычайно активно, прорастает в гортань и носоглотку, поражает евстахиевы трубы и кости основания черепа, шейные лимфоузлы увеличиваются до такой степени, что онкобольной не может поворачивать голову, а в отдалённых органах обнаруживаются вторичные очаги неоплазии.

По мере прогрессирования патологического процесса негативная симптоматика усиливается и приобретает ряд дополнительных негативных признаков.

Рак миндалин гланд: виды, симптомы опухоли и их стадии

Основные симптомы рака миндалин заключительных стадий выражаются в следующих клинических проявлениях:

  • в слюне появляются кровянистые или гнойно-слизистые включения;
  • лимфоузлы шеи сильно увеличиваются в размерах;
  • носовое дыхание затрудняется.

Если патологический процесс начинает распространяться вверх, у больного могут появиться дополнительные признаки рака миндалин, к которым относятся разрушение костной структуры в основании черепа, выраженные неврологические симптомы и паралич нервных окончаний зрительного аппарата, приводящий к полной потере зрения.

Классификация

2-ая стадия рака.

Проявления

Новообразования головы, ротовой области и шеи требуют всегда тщательной диагностики и своевременного лечения. У лиц пожилого возраста примерно после 50 лет повышается риск развития рака миндалин, и чаще это злокачественная опухоль выявляется у мужчин.

  • Этот вид ракового разрастания отличается повышенной агрессивностью, то есть быстро происходит его метастазирование и переход от первых стадий рака к последней, то есть четвертой.
  • Миндалины состоят преимущественно из лимфоидной ткани, и они образуют в глотке своеобразное защитное кольцо.
  • В лимфоидной ткани задерживаются и обезвреживаются попадающие через верхние дыхательные пути болезнетворные микроорганизмы.

Рак миндалин (гланд) – характеристика патологии, симптомы, лечение и реабилитация

После того, как окончено лечение рака гланд, пациент должен пройти восстановительный период.

Послеоперационный реабилитационный период предусматривает ряд рекомендаций:

  • стационарное лечение антибиотиками и местными асептическими препаратами до заживления операционной раны;
  • коррекцию питания;
  • исключение стрессов, нервных и физических нагрузок не протяжении месяца после лечения.

Питание и диеты

Рак миндалин – достаточно специфическое заболевание, при котором требуется обязательная коррекция питания. Больным с любой стадией онкопоражения гланд назначается щадящая диета и рекомендуются оптимальные при этом недуге правила приготовления и употребления пищи.

Основные рекомендации по коррекции рациона одинаковы для всех пациентов:

  • дробное питание – кушать следует часто, 5-6 раз в день, но очень маленькими порциями;
  • блюда готовят только методами отваривания в воде или на пару и запекания без румяной корочки;
  • вся пища перед употреблением должна быть измельчена и охлаждена до комнатной температуры.

Основными блюдами в ежедневном меню должны стать полужидкие каши, слизистые супы на нежирных бульонах и овощные или фруктовые пюре. Полному изгнанию подлежат жареные, острые и солёные блюда, а также грубая пища. Недопустимо и употребление алкоголя.

Лечение у детей, беременных и кормящих мам

У маленьких пациентов рак гланд лечится точно так же, как и у взрослых. Разрушают рак миндалины у ребенка посредством общепринятых терапевтических мероприятий – хирургической резекции, химиотерапии и облучения. А вот в случае выявления патологического процесса у беременных женщин возникают естественные проблемы с терапией – проведение облучения и химии им категорически противопоказано, т. к. эти курсы могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

Если рак гланд выявляют в 1 или 2 триместре, оптимальным будет прерывание беременности и начало терапии. В случае отказа женщины от аборта лечебные курсы откладывают до тех пор, пока плод достаточно созреет и можно будет провести искусственные роды, а всё это время проводят динамическое наблюдение. Лечение рака миндалин у кормящих мам предусматривает предварительный перевод ребёнка на искусственное вскармливание, что обеспечит его безопасность.

Прогноз

Самый благоприятный прогноз отмечается, если человеку диагностирована начальная стадия рака миндалин. Но, к сожалению, раннее выявление этого недуга в силу скоротечности и отсутствия на этапе зарождения специфической симптоматики, достаточно затруднительно. Обычно рак миндалин горла обнаруживают в терминальной стадии, когда достижение полного выздоровления становится невозможным, а длительная ремиссия наступает в минимальном количестве случаев.

В клинической многолетней статистике отмечается следующий прогноз жизни при раке миндалин:

  • начало терапевтических процедур на 1 стадии болезни приводит к 100% выздоровлению;
  • на 2 стадии возможность прожить 5 и более лет остаётся у 83% пациентов;
  • 3 стадия только в 50% случаев заканчивается длительным рецидивом;
  • на 4 стадии продление жизни возможно всего в 17% случаев.

Рак миндалин гланд: виды, симптомы опухоли и их стадии

Этот вид ракового разрастания отличается повышенной агрессивностью, то есть быстро происходит его метастазирование и переход от первых стадий рака к последней, то есть четвертой.

Миндалины состоят преимущественно из лимфоидной ткани, и они образуют в глотке своеобразное защитное кольцо.

В лимфоидной ткани задерживаются и обезвреживаются попадающие через верхние дыхательные пути болезнетворные микроорганизмы.

Развивающееся злокачественное образование в миндалинах принято делить на три вида:

  • Язвенный. При этом виде заболевания выявляется дефект поверхностного слизистого слоя и нижерасположенных тканей в виде язвочки с уплотненными краями.
  • Инфильтративный вид злокачественного новообразования проявляется уплотнением с бугристой структурой.
  • Папилломатозный рак приобретает вид полипа, то есть образования растущего на ножке.

При проведении диагностического обследования пациента обязательно выясняется стадия рака, это необходимо для выбора схемы наиболее эффективного лечения. Рак миндалин имеет четыре стадии:

  • На 1 стадии новообразование расположено только в пределах слизистого слоя. Обычно никаких субъективных ощущений у больного нет, как нет и поражения лимфоузлов. На первой стадии раковая опухоль может быть обнаружена при проведении других обследований.
  • На 2 стадии опухоль распространяется на всю миндалину. Шейные лимфоузлы увеличены на стороне поражения. Из самых частых жалоб выделить можно боль в горле, дискомфорт при глотании слюны и пищи.
  • 3 стадия пациенту выставляется, когда раковое образование уже выходит за границы миндалин и поражает рядом прилегающий участок глотки. При пальпации определяются увеличенные с двух сторон шеи лимфоузлы. Болеющий человек предъявляет жалобы на усиление болей при глотании, на прожилки крови в слюне, ощущается неприятный запах из ротовой полости.
  • На 4 стадии раковое образование переходит на гортань, носоглотку, поражает кости черепа, евстахиевы трубы. Шейные лимфоузлы резко увеличены, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах.

Рак миндалин в несколько раз чаще выявляется у мужчин. И подобная половая избирательность этого вида злокачественного новообразования объясняется тем, что именно представители сильного пола чаще курят и злоупотребляют алкоголем.

Химические соединения спиртсодержащих жидкостей и канцерогенные смолы табака меняют структуру клеток лимфоидной ткани, и результатом этого является рост раковых образований. Одновременное и длительное влияние сразу алкоголя и никотина многократно повышает риск развития рака миндалин.

Среди больных с данной патологией в 30 раз больше пациентов, в крови которых обнаружен вирус папилломы человека онкогенного типа. То есть заражение этой инфекцией можно также отнести к причинам ракового образования в миндалинах.

Передается вирус папилломы человека при незащищенном традиционном и оральном половом акте. Предрасполагает также к возникновению любых злокачественных опухолей длительное лечение препаратами-иммунодепрессантами.

Рак миндалин гланд: виды, симптомы опухоли и их стадии

Рак миндалин на первой стадии своего развития практически не проявляется никакой субъективной симптоматикой и потому редко в этот период выявляется у человека.

Начальные признаки рака миндалин начинают появляться только обычно после того, как опухоль распространяется на рядом находящиеся с пораженной миндалиной ткани. К самым частым жалобам при раке миндалин можно отнести:

  • Боль в горле. Вначале она незначительная и только при глотании, по мере роста опухоли становится интенсивнее и отдает в ухо, может распространяться на всю поверхность шеи.
  • Дискомфортные ощущения при глотании.
  • Примесь крови в слюне.
  • Неприятный запах из ротовой полости.
  • Слабость, вялость.

В конце второй начале третьей стадии рака миндалин пациент начинает испытывать раковую интоксикацию. Выражается это плохим аппетитом, раздражительностью, резким похудением. Визуально при осмотре зева можно увидеть увеличенную миндалину, на ее поверхности иногда могут быть видны изъязвления и сероватый налет.

На фото можно увидеть, как выглядит рак миндалины

На последней стадии возможно присоединение частого головокружения, тошноты, рвоты. Некоторые больные замечают кровоточивость десен, расшатывание зубов и их последующее выпадение.

При распространении опухоли вверх часто в патологически процесс вовлекаются черепные нервы, что проявляется невралгиями и иногда, вследствие паралича глазодвигательных нервов, слепотой.

Диагностика

Установление диагноза начинается с врачебного осмотра. При подозрении на опухолевидное образование врач отправляет пациента на ряд диагностических процедур, обязательно назначаются:

  • Общий и биохимический анализ крови. Показатели крови меняются при воспалительном процессе, также при раке миндалин часто выявляется анемия. Кровь при подозрении на злокачественную опухоль берется и на онкомаркеры.
  • Ларингоскопия – осмотр горла с использование специального зеркала с источником направленного света. Этот осмотр позволяет полностью рассмотреть сами миндалины и рядом расположенные с ними структуры.
  • Эзофагоскопия и бронхоскопия назначаются пациенту с целью выявления метастазов в пищеводе и верхних дыхательных путях.
  • Биопсия — взятие кусочка ткани измененной миндалины на гистологический анализ.
  • Компьютерная томография позволяет послойно осмотреть миндалины и другие органы ротоглотки. Это обследование необходимо для определения размера образования и его расположения.
  • УЗИ сканирование назначается для выявления глубоко расположенных образований и для выявления метастазов во внутренних органах.

Как лечить?

Рак миндалин является плоскоклеточным видом рака и считается одним из самых сложных злокачественных заболеваний в плане лечения.

Выбор методики терапии зависит от нескольких составляющих.

Это стадия рака, локализация опухоли и место ее метастазирования в горле, наличие в анамнезе пациента тяжелых хронических заболеваний.

Врач выбирает между тремя методами лечения – хирургическим вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией.

Если опухоль выявлена на последней стадии, то хирургическое вмешательство нецелесообразно и пациенту назначают только для облегчения самочувствия сеансы химиотерапии.

При проведении хирургической операции удаляется не только сама опухоль, но и рядом расположенные ткани, и анатомические структуры. Нередко вместе с раковым образованием убирают кости нижней челюсти, лимфатические узлы, подкожную клетчатку. Удаленную часть нижней челюсти затем заменяют на имплантат.

Химиотерапия

Рак миндалин гланд: виды, симптомы опухоли и их стадии

Введение определенных препаратов подбирается пациенту в зависимости от стадии рака. Иногда химиотерапия назначается перед хирургическим вмешательством и после него. Доза лекарств подбирается всегда индивидуально. Использование сеансов химиотерапии на четвертой стадии рака может продлить жизнь пациента на несколько месяцев, при этом курсы лечения могут повторяться.

Лучевая терапия

Облучение опухоли проводится после санации ротовой полости. То есть пациенту необходимо вначале пролечить кариозные зубы или удалить их при необходимости, пролечить десна. Эти процедуры необходимы для того чтобы снизить риск развития побочных эффектов при проведении лучевого облучения.

Нередко для лечения больных с раком миндалин подбирается сочетание химиотерапии и облучения. В современных клиниках пациентам с раковыми образованиями могут предложить и другие методы лечения. Это радиотерапия, удаление опухоли при помощи роботизированной техники, что многократно повышает точность выполнения операции.

На территории некоторых стран используются моноклональные антитела и результаты подобного лечения позволяют надеяться, что этот способ поможет полностью избавиться от раковых клеток.

Эффективность любого вида лечения рака миндалин повышается в десятки раз, если человек отказывается от курения.

Позитивный настрой, употребление витаминизированной и натуральной пищи, положительные эмоции также благоприятно сказываются и на самом лечении и на продолжительности жизни больных людей.

Прогноз при раке миндалин зависит от того, на какой стадии это злокачественное новообразование выявлено.

Если на первой, то согласно статистическим данным после лечения выживаемость всех пролеченных пациентов достигает 93% в первые пять лет.

При обширных метастазах рак считается неоперабельным, и жизнь больного продлевается только при помощи курсов химиотерапии или облучения.

Снизить вероятность развития злокачественного новообразования можно. Для этого необходимо отказаться от курения, не увлекаться употреблением алкогольсодержащих напитков. Риск заражения вирусом папилломы человека сводится к нулю, если секс практиковать только с постоянной партнершей или всегда пользоваться средствами защиты.

Выявление рака на первой стадии его развития возможно при профилактическом осмотре.

Лечение в этом случае заключается только в удалении поверхностного слоя миндалин и это обычно проводится лазером в амбулаторных условиях.

Поэтому при появлении болей в горле, определенного дискомфорта при глотании или при других субъективных ощущениях необходимо как можно раньше записаться на прием к опытному ЛОР врачу.

Adblock detector