Информация        25 января 2020        37         Комментарии к записи Тригеминия сердца что это такое отключены

Тригеминия сердца что это такое

Желудочковая бигеминия: что это такое и как лечить

Желудочковая экстрасистолия – разновидность нарушения ритма сердца, характеризующаяся внеочередными, преждевременными сокращениями желудочков. Желудочковая экстрасистолия проявляется ощущениями перебоев в работе сердца, слабостью, головокружением, ангинозными болями, нехваткой воздуха. Диагноз желудочковой экстрасистолии устанавливается на основании данных аускультации сердца, ЭКГ, холтеровского мониторирования. В лечении желудочковой экстрасистолии используются седативные средства, ß-адреноблокаторы, антиаритмические препараты.

Экстрасистолические аритмии (экстрасистолии) – наиболее распространенный вид нарушений ритма, встречающийся в разных возрастных группах. С учетом места формирования эктопического очага возбуждения в кардиологии выделяют желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии; из них желудочковые встречаются наиболее часто (около 62%).

Желудочковая экстрасистолия обусловлена преждевременным по отношению к ведущему ритму возбуждением миокарда, исходящим из проводящей системы желудочков, главным образом — разветвлений пучка Гиса и волокон Пуркинье.

При регистрации ЭКГ желудочковая экстрасистолия в виде единичных экстрасистол выявляется примерно у 5 % здоровых лиц молодого возраста, а при суточном ЭКГ- мониторировании – у 50 % обследуемых.

Распространенность желудочковой экстрасистолии возрастает с возрастом.

Желудочковая экстрасистолия может развиваться в связи с органическими заболеваниями сердца или носить идиопатический характер.

Наиболее часто органической основой желудочковой экстрасистолии служит ИБС; у больных с инфарктом миокарда она регистрируется в 90-95% случаев.

Тригеминия сердца что это такое

Развитием желудочковой экстрасистолии может сопровождаться течение постинфарктного кардиосклероза, миокардита, перикардита, артериальной гипертензии, дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности, легочного сердца, пролапса митрального клапана.

Идиопатическая (функциональная) желудочковая экстрасистолия может быть связана с курением, стрессом, употреблением кофеинсодержащих напитков и алкоголя, приводящих к повышению активности симпатико-адреналовой системы.

Желудочковая экстрасистолия встречается у лиц, страдающих шейным остеохондрозом, нейроциркуляторной дистонией, ваготонией. При повышенной активности парасимпатической нервной системы желудочковая экстрасистолия может наблюдаться в покое и исчезать при физической нагрузке.

Довольно часто единичные желудочковые экстрасистолы возникают у здоровых лиц без видимых причин.

На основании результатов суточного ЭКГ-мониторинга по Холтеру выделено 6 классов желудочковой экстрасистолии:

  • 0 класс — желудочковые экстрасистолы отсутствуют;
  • 1 класс – в течение любого часа мониторинга регистрируется менее 30 одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
  • 2 класс — в течение любого часа мониторинга регистрируется более 30 частых одиночных мономорфных (монотопных) желудочковых экстрасистол;
  • 3 класс – регистрируются полиморфные (полифокальные) желудочковые экстрасистолы;
  • 4а класс – регистрируются мономорфные парные (по 2 сразу) желудочковые экстрасистолы;
  • 4б класс – регистрируются полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.
  • 5 класс – регистрируются залповые (групповые) полиморфные желудочковые экстрасистолы (по 3-5 подряд в течение 30 сек.), а также эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Желудочковые экстрасистолии 1 класса не проявляются клинически, не сопровождаются нарушениями гемодинамики, поэтому относятся к разряду функциональных. Желудочковые экстрасистолии 2-5 классов сопряжены с повышенным риском развития фибрилляции желудочков и внезапной коронарной смерти.

Согласно прогностической классификации желудочковых аритмий выделяют:

  • желудочковые аритмии доброкачественного течения – характеризуются отсутствием признаков органического поражения сердца и объективных признаков дисфункции миокарда левого желудочка; риск внезапной сердечной смерти при них минимален;
  • желудочковые аритмии потенциально злокачественного течения – характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне органических поражений сердца, снижения фракции выброса до 30%; сопровождаются повышенным риском внезапной сердечной смерти;
  • желудочковые аритмии злокачественного течения — характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне тяжелых органических поражений сердца; сопровождаются максимальным риском внезапной сердечной смерти.

Субъективные жалобы при желудочковой экстрасистолии могут отсутствовать или заключаться в ощущениях «замирания» сердца, «перебоев» или «толчка», вызванного усиленным постэкстрасистолическим сокращением.

Желудочковая экстрасистолия в структуре вегето-сосудистой дистонии протекает на фоне повышенной утомляемости, раздражительности, головокружения, периодической головной боли.

Частые экстрасистолы, возникшие при органических заболеваниях сердца, могут вызывать слабость, ангинозные боли, чувство нехватки воздуха, обмороки.

Объективное обследование позволяет выявить выраженную пресистолическую пульсацию шейных вен, возникающую при преждевременном сокращении желудочков (венозные волны Корригана).

Определяется аритмичный артериальный пульс с длинной компенсаторной паузой после внеочередной пульсовой волны. Аускультативными особенностями желудочковой экстрасистолии служат изменение звучности I тона, расщепление II тона.

Окончательная диагностика желудочковой экстрасистолии может быть проведена только с помощью инструментальных исследований.

Основными методами выявления желудочковой экстрасистолии служат ЭКГ и холтеровское ЭКГ-мониторирование.

); отсутствие зубца P перед экстрасистолой; полная компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы и др.

Проведение велоэргометрии или тредмил-теста позволяет выявить взаимосвязь возникновения нарушений ритма с нагрузкой: идиопатическая желудочковая экстрасистолия обычно подавляется физической нагрузкой; возникновение же желудочковых экстрасистол в ответ на нагрузку заставляет думать об органической основе нарушений ритма.

Тригеминия сердца что это такое

При необходимости дополнительно выполняются ЧПЭКГ, эхокардиография, ритмокардиография, сфигмография, поликардиография.

Лицам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией без признаков органической патологии сердца специальное лечение не показано. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, обогащенной солями калия, исключение провоцирующих факторов (курения, употребления алкоголя и крепкого кофе), повышение физической активности при гиподинамии.

В остальных случаях целью терапии служит устранение симптомов, связанных с желудочковой экстрасистолией, и профилактика угрожающих жизни аритмий. Лечение начинают с назначения седативных препаратов (фитопрепаратов или малых доз транквилизаторов) и ß-адреноблокаторов (анаприлин, обзидан).

В большинстве случаев этими мерами удается достичь хорошего симптоматического эффекта, выражающегося в уменьшении числа желудочковых экстрасистол и силы постэкстрасистолических сокращений.

При имеющейся брадикардии купирование желудочковой экстрасистолии может быть достигнуто назначением препаратов холинолитического действия (алколоиды белладонны фенобарбитал, эрготоксин экстракт белладонны и др.).

При выраженных нарушениях самочувствия и в случаях неэффективности терапии ß-адреноблокаторами и седативными средствами, возможно использование антиаритмических препаратов (прокаинамид мексилетин, флекаинид, амиодарон, соталол). Подбор антиаритмических препаратов производится кардиологом под контролем ЭКГ и холтеровского мониторирования.

Течение желудочковой экстрасистолии зависит от ее формы, наличия органической патологии сердца и нарушений гемодинамики. Функциональные желудочковые экстрасистолии не представляют угрозы для жизни.

Между тем, желудочковая экстрасистолия, развивающаяся на фоне органического поражения сердца, существенно повышает риск внезапной сердечной смерти в связи с развитием желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Аритмии относят к числу самых распространенных проявлений сердечных заболеваний. Экстрасистолы по бигеминическому типу означают такую форму нарушения ритма, при которой внеочередные патологические сокращения из эктопического очага появляются после каждого нормального возбуждения.

Причинами данного заболевания могут быть функциональные расстройства, органические изменения (кардиомиопатии, кардиты, ИБС), токсины, нарушения электролитного баланса.

Что такое бигеминия

Бигеминия является разновидностью аллоритмии, т.е. регулярного повторения экстрасистол. Различают также тригеминии и квадригеминии.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Вообще ЖЭ считается очень распространенным видом нарушения ритма сердцебиения. Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни ощущал ее. И еще больше ЖЭ происходит незаметно. За сутки сердце даже абсолютно здорового человека может совершить до 200 внеочередных желудочковых сокращений. И это нормально.

Еще одно неприятное последствие экстрасистолии – развитие так называемой аритмогенной кардиомиопатии. При этой патологии происходит расширение камер сердца, ухудшается способность миокарда к нормальному перекачиванию крови, а также увеличивается вероятность образования тромбов.

Причин возникновения ЖЭ огромное множество. По происхождению все экстрасистолии можно разделить на 2 большие группы: функциональные и органические.

Что такое бигеминия

  • любая физическая нагрузка;
  • чихание;
  • внезапный испуг или длительный эмоциональный стресс;
  • табакокурение;
  • использование наркотических веществ – кокаина, амфетамина;
  • чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков («Кока-колы», «энергетиков»);
  • инфекции, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • патологии эндокринной системы – например, избыточная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) или коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
  • применение тех или иных лекарственных средств;
  • различные травмы и повреждения грудной клетки.

Симптомы

Как при желудочковой, так и при наджелудочковой форме бигеминии субъективные ощущения отличаются у разных людей. Одни пациенты хорошо переносят этот вид аритмии, у других же заметно ухудшается самочувствие, возникают чувства тревоги и страха. При устойчивой бигеминии экстрасистолы могут не ощущаться, но чаще при патологии имеются те или иные проявления дискомфорта в грудной клетке или в области шеи.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:

  1. Ощущение перебоев, пауз между сердечными сокращениями, которые могут напоминать падение с высоты или замирание сердца.
  2. Состояние тревоги, особенно при возникновении экстрасистол в ночное время.
  3. Затрудненное дыхание, одышка.
  4. Головокружение, снижение артериального давления в момент приступа аллоритмии.
  5. Боли в сердечной области.

Тригеминия сердца что это такое

Помимо симптомов, непосредственно связанных с экстрасистолами, могут наблюдаться клинические проявления патологии, вызвавшей появление аритмии. Устойчивая бигеминия может приводить к развитию сердечной недостаточности, вызывать нарушения в сердечной мышце и ее работе.

В ряде случаев бигеминия может быть полностью устранена. Так бывает в ситуациях, когда удается устранить причину, приведшую к аллоритмии, например, тиреотоксикоз, миокардит, инфекционное заболевание, нарушения электролитного баланса. В тяжелых случаях избавиться от бигеминии позволяет хирургическое вмешательство – разрушение (абляция) очага патологической импульсации с помощью тока высокой частоты.

  1. При любых формах бигеминии показано лечение патологии, вызвавшей нарушение ритма, устранение причинных факторов аритмии.
  2. Полезен отказ от алкоголя, курения, крепкого чая, кофе.
  3. Рекомендуется соблюдение здорового образа жизни, устранение психоэмоционального напряжения.
  4. При тяжелой субъективной переносимости приступов бигеминии рекомендуются препараты с успокаивающим действием: настойки боярышника, пустырника, транквилизаторы (феназепам, клоназепам).

Антиаритмические препараты при любых видах экстрасистолии, в том числе бигеминии, применяют по строгим показаниям. Согласно исследованиям, периодически возникающие эпизоды бигеминии сами по себе не оказывают вреда организму и редко приводят к нарушению кровообращения.

Но прием антиаритмических препаратов может приводить к побочным эффектам. Наиболее опасные из них:

  • повышение риска внезапной сердечной смерти;
  • аритмогенный эффект – усиление имеющейся аритмии или возникновение другого нарушения ритма;
  • головокружения, обмороки, нарастание сердечной недостаточности, снижение количества лейкоцитов крови и другие негативные реакции.

Принятие решение о необходимости антиаритмической терапии зависит от оценки риска. Во-первых, при наджелудочковой бигеминии существует опасность развития суправентрикулярной тахикардии – нарушения ритма, при котором частота сокращений достигает 140–180 в минуту. Состояние опасно возможностью развития сердечной недостаточности и требует неотложных мероприятий по нормализации ритма.

Показания к назначению антиаритмических средств при экстрасистолии:

  • частые приступы бигеминии, приводящие к нарушениям движения крови в организме;
  • тяжелая переносимость пациентом экстрасистолии;
  • ухудшение показателей функциональной способности сердечной мышцы при проведении ультразвукового исследования сердца, отслеживаемое в динамике.

При наджелудочковой бигеминии средствами выбора являются препараты из групп бета-адреноблокаторов (анаприлин, атенолол, метопролол) или антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем). При их недостаточной эффективности подбирают эффективные лекарства из других групп или комбинацию двух средств.

Тригеминия сердца что это такое

При желудочковой экстрасистолии, расцениваемой как потенциально опасная или злокачественная, назначают амиодарон и бета-адреноблокаторы. Эти препараты способны улучшить прогноз при сердечной патологии и уменьшить риск смерти.

Антиаритмики 1 класса (пропафенон, этацизин, этмозин) назначают только при аритмиях, не связанных с ИБС.

Радиочастотная абляция показана при бигеминии, приводящей к нарушению движения крови в организме и повышению риска внезапной смерти, в случае неэффективности антиаритмической терапии. Эта хирургическая процедура возможна только при выявленном очаге экстрасистолии. Электроды вводят через венозный доступ и после проведения электрофизиологического исследования оказывают радиочастотное воздействие на источник аритмии, разрушая его.

Нажмите на фото для увеличения

Симптоматика экстрасистолии по типу би — или тригеминии складывается из кардиологических и неврологических симптомов.

Кардиологические проявления заключаются в ощущении пациентом ритмичных толчков в области сердца, чередующихся с чувством остановки, замирания сердца. Этот период соответствует компенсаторной паузе на ЭКГ. Также отмечается внутренняя дрожь, чувство нехватки воздуха и дискомфорт за грудиной или в левой половине грудной клетки давящего или жгучего характера.

Неврологические симптомы возникают из-за нарушения полноценного цикла сердечного сокращения, вследствие чего к головному мозгу притекает недостаточное количество крови. Пациент при этом может испытывать вялость, сонливость, мелькание мушек перед глазами, предобморочное состояние. В редких случаях может развиться кратковременный обморок, особенно, если аллоритмия сочетается с другими нарушениями сердечного ритма.

При подобных симптомах, особенно сочетающихся с высоким или низким артериальным давлением, пациенту следует незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой медицинской помощи).

Основной симптом тригеминии — ощущения сбоя в работе сердца. В нормальном состоянии мы не ощущаем сердечных ударов, а при тригеминии появляются чёткие ощущения того, что сердце бьётся вне ритма, работает «не так».

Тригеминия сердца что это такое

Проблемы с сердцем являются наиболее встречаемыми в современном мире. К ним можно отнести бигеминию и тригеминию, которые наблюдаются почти у 70% людей. По этому важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя обнаружить ее и обратиться к врачу.

Насколько опасны больному симптомы нарушения сердечных ритмов зависит от проявлений кардиологического и неврологического характера.

К кардиологическим симптомам относятся:

  • ритмизированные сердечные толчки, которые чередуются с замиранием или остановкой сердца;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • дрожь внутри тела;
  • неприятные ощущения в левой части грудины, начинает развиваться чувство жгучего или давящего характера.

К неврологическим симптомам, возникающим вследствие недостаточного поступления крови к головному мозгу, принадлежат:

  • сонливость, вялость, чувство предобморочного состояния;
  • наличие «мушек» перед глазами;
  • непродолжительный обморок.

Если симптомы заболевания сопровождаются повышенным или пониженным артериальным давлением у больного, то срочно следует вызвать скорую помощь или обратиться в поликлинику.

Симптоматика экстрасистолии по типу би – или тригеминии складывается из кардиологических и неврологических симптомов.

Определение симптомов патологического состояния носит исключительно субъективный характер, однако результаты некоторых исследований позволили выделить как общие, так и характерные признаки этого болезненного состояния.

Важно: характерные признаки можно различить только по результатам проведённого медицинского обследования. Единственным, различимым без проведения аппаратных и инструментальных исследований, признаком патологического состояния выступает испытание пациентом ощущения сильного биения сердца, при котором оно будто сжимается и начинает часто сокращаться, «трепетать».

При этом патологическое состояние очень редко сопровождается болезненными ощущениями.

Общие признаки можно определить самостоятельно, без проведения аппаратных или инструментальных исследований. При наблюдении симптомов патологии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как отсутствие адекватного терапевтического влияния может привести к развитию осложнений, которые трудно поддаются излечению.

Среди общих симптомов в первую очередь наблюдаются нарушения работы центральной нервной системы, которые могут проявляться в обмороках, развитии афазии (системном нарушении речи), ощущении головокружения, развитии неврологических синдромов и ослаблении произвольных движений.

  • Кардиологическая.
  • Неврологическая.

Симптомы кардиологического характера:

  • Ощущение сердечных сокращений, сопровождающееся чувством замирания, остановки.
  • Бледность кожи.
  • Страх смерти.
  • Перебои.
  • Внутреннее беспокойство, дрожь.
  • Тошнота, иногда с рвотой.
  • Холодный пот.
  • Нехватка воздуха.
  • Неприятные ощущения за грудиной и/или в левой половине грудной клетки жгучего, давящего характера.

Симптомы неврологического характера:

  • Вялость, усталость.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Тревожность, беспокойство.
  • Мелькание «мушек» перед глазами.
  • Нечеткость зрения.
  • Нарушение речи.
  • В некоторых случаях предобморочное состояние.
  • Нарушения чувствительной и двигательной активности в верхних и нижних конечностях.

Следует учитывать, что в некоторых случаях нарушение ритма вообще не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями.

Тригеминия сердца что это такое

Основной симптом тригеминии — ощущения сбоя в работе сердца. В нормальном состоянии мы не ощущаем сердечных ударов, а при тригеминии появляются чёткие ощущения того, что сердце бьётся вне ритма, работает «не так».

  1. слабостью;
  2. утомляемостью;
  3. одышкой;
  4. нехваткой воздуха;
  5. паникой;
  6. боязнью смерти;
  7. головокружением;
  8. потливостью;

Наше сердце обладает специальным узлом (СУ) – синусовый узел, он придает ритм-пульс сердечной мышце. Здоровый (нормальный) ритм сердца, называется – синусовым ритмом. Частота сердечного сокращения (ЧСС), при правильном (синусовом) ритме приравнивается к 60 – 90 ударам за 1 мин.

Диагностика

Аллоритмия сердца

Диагноз аллоритмия сердца и что это такое врачи трактуют так – это объединение явлений аритмии, где нормальный темп сердцебиения перебивается экстрасистолами. У здорового человека количество экстрасистол определяется 30-60 случаями за час. Когда человек болен бигеминией, на ЭКГ показатели регистрируют экстрасистолу после каждого удара сердца.

Соотношение между нормальным и патологическим биением равно 1:1. Выделяют три вида соотношений аллоритмии: бигеминия, тригеминия, квадригеминия. «би»-2, «три»-3 и «квадра»-4. Означают периодическое количество тактов сердцебиения с нарушением ритма 1к 1, 1к 2, 1к 3 соответственно.

Причины появления экстрасистолы по типу бигеминии делятся на 2 типа, исходя из их происхождения. Функциональные: эмоциональное напряжение человека, вредные привычки — курение, алкоголизм, злоупотребление кофе или крепко заваренным чаем.

Органические — появление спровоцировано ишемическими очагами в сердце или следующими заболеваниями:

  • миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматический эндокардит;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • аномалии работы клапанов: приобретенные или врожденные;
  • источники, способные нарушить электрическую гомогенность сердца: дистрофия, некроз, кардиосклероз;
  • передозировка сердечными гликозидами.

Внимание!

В большинстве случаев, бигеминия вызвана уже присутствующим заболеванием или только сопутствует ему. Важно наблюдаться у кардиолога людям, находящимся в зоне риска. Это касается больных перечисленными выше заболеваниями.

Симптомы болезни

Симптомы бигеминии органического происхождения скрытые, их не обнаружить невооруженным глазом. В других случаях пациенты жалуются на замирание сердца в груди, ощущение остановки или наоборот сильные удары. В случае функционального происхождения пациенты отмечают:

  • ощущение нехватки воздуха;
  • беспричинный страх;
  • потливость;
  • бледность;
  • тревогу.

Самостоятельно определить заболевание нельзя, для этого требуется поход к профессиональному врачу, так как симптомы могут указывать на другие заболевания.

Диагностирует болезнь врач-кардиолог, после прохождения пациентом всеразличных обследований. Назначают следующее:

  1. Анализ крови и мочи на билирубин, холестерин, электролиты.
  2. Эхокардиография для выявления очагов возникновения эктопических импульсов.
  3. Обычная ЭКГ визуализирует очаги нормальных и патологических сердечных сокращений.
  4. ЭКГ с учетом переносимости физической нагрузки на пациента. Так легче обнаружить желудочковые экстрасистолы.
  5. Рентгенография грудной клетки на выяснение недостаточности кровотока.
  6. Наблюдение по Холтеру: осуществляется с помощью аппарата, крепящегося на тело пациента. Собираются данные о сердцебиении в течение 1 суток.

Лечение бигеминии

Тригеминия сердца что это такое

Лечение желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии производится в кардиологических госпиталях и клиниках общего направления. Если бигеминия вызвана другой ишемической сердечной недостаточностью, лечат первопричину. Избавление от первичного сердечного заболевания уменьшает экстрасистолы или понижает их ощущения пациентом.

Существует альтернативное решение — лечение народными способами. К ним подходят с осторожностью, насколько это эффективно сказать невозможно. Такой метод оказывает индивидуальное воздействие на пациентов.

Эффективным решением против бигеминии считаются антиаритмические препараты. Периодические эпизоды бигеминии не вредоносны – не требуют медикаментозного вмешательства. Их относят к двум первым классам риска, они не опасны. Лечить целесообразно только частые приступы ненормированного сердцебиения.

Частая желудочковая экстрасистолия опасна высоким шансом внезапной смерти от сердечного приступа. При заболевании принимаются доступные меры, чтобы снизить угрозу.

Радиочастотная абляция – операция на сердце. Причиной проведения абляции считается экстрасистолия. Бигеминия должна иметь четко описанный очаг для ее проведения. В сердце вводится электрод через нижнюю полую вену к источнику нарушения ритма. Проводится электрофизиологическое обследование области. После него на участок воздействуют радиочастотой, и причина аритмии разрушается.

Хирургическое вмешательство осуществляется при высокой степени риска и неблагоприятных прогнозах. Проведение операции на сердце возможно при 3-5 классах риска бигеминии.

Народные рецепты

Народные средства не ликвидируют биологическую патологию. Они воздействуют на функциональную симптоматику, влияют на улучшение работы нервной системы. Иногда желудочковые экстрасистолы развиваются из-за расстройств нервной системы. Из средств народной медицины рекомендуют травяные настои для успокоения:

  1. Боярышниковый настой: 30 грамм плодов измельчают и замачивают в стакане горячего кипятка. Полученную смесь помещают на огонь и в течение 15 минут варят, аккуратно помешивая. Затем следует остудить и процедить. Пить такую настойку нужно по чайной ложке перед каждым приемом еды.
  2. Васильковый отвар: 30 грамм цветков разбавляют стаканом кипятка, дают ему настояться в течение 1 часа. Прием 3 раза в сутки, по ½ стакана за раз.
  3. Настойка из календулы: 1 литром кипятка заливают 70 грамм цветков календулы. Смесь настаивают час, затем процеживают. Прием 4 раза в сутки, по 100 мл.
  4. Раствор мелиссы: 2 месячный курс лечения. 2 ложки мелиссы заливают 0,5 л кипятка и настаива до остывания. Принимать 3 раза в день перед едой.
  5. Смесь сока редьки и меда: отрезается хвостик у редьки, чтобы площадь поперечного сечения позволила ей устойчиво стоять. Опускают редьку в емкость и заливают небольшим количеством меда. Затем надо дать время соку смешаться с медом. Принимать по столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Такое лечение периодично. Народная рецептура практикуется в течение 2-3 месяцев, затем делается месячный перерыв.

У антиаритмических препаратов возможны серьезные осложнения. Поэтому принятие решения об их употреблении остается за врачом:

  • повышается риск смерти от сердечной болезни;
  • появление дефицита лейкоцитов в организме;
  • учащение головокружений, обмороков;
  • усиление имеющейся аритмии или развитие прочих нарушений сердцебиения;
  • изменение строения сердечной мышцы.

Перечисленные осложнения возможны при лечении препаратами. Поэтому предпочтение при высоком риске смерти отдают хирургическому вмешательству, которое более безопасно. Сама по себе экстрасистолия опасной не является, но ее аномальные количества могут негативно сказаться на здоровье человека.

Врачи говорят, что бигеминия не всегда опасна для беременных. При беременности женщина должна систематически наблюдаться у врачей, чтобы избежать нежелательных рисков и осложнений у плода.

Врачи прописывают успокоительные медикаменты и контролируют состояние пациентки. Поставить диагноз могут и плоду при проведении УЗИ. В таком случае шанс ошибиться велик.

Это вызвано болезнью матери и зачастую не влияет на ребенка.

К концу беременности в большинстве случаев показатели выравниваются, плод уже достаточно сформирован и для ребенка нет опасности. Однако при наличии у родительницы серьезного заболевания, оценивается степень риска для плода и для носительницы. Исходя из их соотношения, принимается решение о назначении медикаментозного лечения.

К мерам профилактики относят основные пункты здорового образа жизни. Желудочковая и предсердная бигеминия не возникнут во время ношения плода при соблюдении ЗОЖ. Следование правилам уменьшает шанс появления бигеминии вне зависимости от беременности:

  • избавление от вредных привычек: курения, алкоголизма, зависимости от кофеина или наркотических средств;
  • сведение стрессовых ситуаций к минимуму;
  • ежедневные прогулки на открытой местности;
  • соблюдение сбалансированной диеты;
  • ограничение продуктов быстрого питания.

Советы не содержат трудноисполнимых пунктов и рекомендованы всем людям из группы риска.

Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии появляется вместе с другим сердечным заболеванием в качестве осложнения. Наличие экстрасистол нормально для здорового человека. Но при обнаружении симптомов бигеминии надо провести обследование и устранить причину появления учащенного ритма сердцебиения.

Из этой статьи вы узнаете: что такое бигеминия, причины этого нарушения ритма сердца. Симптомы и лечение.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Бигеминией называется вариант аллоритмии сердца (правильного чередования экстрасистол и нормальных комплексов), при котором каждый нормальный удар сопровождается экстрасистолой – преждевременным сокращением сердечной мышцы.

В норме водителем ритма является синусовый узел, расположенный в предсердиях. Внеочередные импульсы могут исходить из желудочков, реже из предсердий, формируя желудочковые или предсердные экстрасистолы. В зависимости от источника экстрасистол выделяют наджелудочковую или желудочковую формы патологии. В первом случае импульсы, ведущие к преждевременным сокращениям и развитию бигеминии, формируются в предсердиях, во втором – в миокарде желудочков.

Бигеминию не следует считать заболеванием. Нередко такое нарушение ритма не представляет опасности. При определении степени риска следует учитывать причины, приведшие к экстрасистолии:

  • К примеру, если аллоритмическая экстрасистолия явилась следствием инфаркта миокарда, она может свидетельствовать о значительной тяжести состояния.
  • На фоне бигеминии при инфаркте повышается риск развития желудочковых аритмий, способных привести к фатальным последствиям.
  • Периодические кратковременные эпизоды бигеминии без органической патологии сердца могут расцениваться как безопасные и не требовать антиаритмической терапии.

Эту патологию возможно вылечить полностью.

Лечением бигеминии занимается кардиолог. Если причина патологии связана с заболеваниями других органов (тиреотоксикозом, нейроциркуляторной дистонией), требуется лечение у соответствующих специалистов: эндокринолога, невропатолога. При наличии показаний к хирургическому лечению аритмии пациентов консультирует кардиохирург.

Экстрасистолы могут быть связаны с функциональными нарушениями, органическими изменениями миокарда и токсическими воздействиями. Редкие экстрасистолы часто возникают у здоровых людей. Бигеминию выявляют обычно у пациентов со структурными изменениями миокарда или наличием клапанных пороков.

Терапевтическое

Причины возникновения тригеминии

  • курение;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • влияние кофеина или алкоголя;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • электролитные нарушения.

В ряде случаев причину состояния выяснить не удается. Такая бигеминия носит название идиопатической.

К органическим причинам патологии относят заболевания, приводящие к изменениям в сердечной мышце в форме дистрофии (структурных и обменных нарушений), некроза (омертвения участка миокарда), склероза (замены миокардиальной ткани соединительной). Повлиять на электрофизиологические свойства миокарда могут также токсические воздействия, что нередко приводит к развитию нарушений ритма.

Желудочковые экстрасистолы примерно в 2/3 случаев связаны с ишемической болезнью сердца (ИБС). Поэтому при выявлении преждевременных желудочковых комплексов после 40 лет исключить связь аритмии с ИБС можно только по результатам коронарографии – исследования состояния сосудов, кровоснабжающих сердце.

Развитие нарушения ритма вследствие инфаркта миокарда или других форм ИБС ухудшает прогноз заболевания.

Тригеминия сердца что это такое

Причины тригеминии разделяют по генезам:

  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • наркомания;
  • вегетативная дистония;
  • невроз;
  • остеохондроз;
  • Органического характера:
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца;
  • кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • гемохромотоз;
  • операции на сердце;
  • Токсического характера:
  • лихорадка;
  • тиреотоксикоз;
  • передозировка сердечными гликозидами (наиболее распространённая причина);
  • Осложнения

    Осложнения могут развиваться у пациентов с любой экстрасистолией — желудочковой и предсердной.

    Так, предсердная экстрасистолия может перейти в мерцание и трепетание предсердий, а желудочковая бигеминия или тригеминия — в желудочковую тахикардию, в фибрилляцию желудочков и привести к асистолии (остановке сердца). Профилактикой осложнений является своевременное начало лечения заболеваний, приведших к бигеминии и тригеминии.

    Прогноз

    Единичные экстрасистолы в принципе не опасны без органической патологии сердца, в отличие от групповых и парных, способных привести к пароксизму желудочковой тахикардии.

    таблица классификации желудочковых экстрасистол по Лаун

    Прогноз для бигеминии и тригеминии определяется прогностической классификацией экстрасистолии по Лаун (Lown):

    • 1 класс — менее 30 одиночных экстрасистол в час,
    • 2 класс — более 30 одиночных экстрасистол в час,
    • 3 класс — полиморфные (разной формы) и политопные (из разных участков миокарда желудочков) экстрасистолы,
    • 4А класс — парные экстрасистолы,
    • 4 Б класс — групповые экстрасистолы,
    • 5 класс — «ранние» экстрасистолы, когда экстрасистола выскакивает на фоне еще длящегося нормального сокращения сердца.

    Таким образом, прогноз для первых двух классов благоприятный, например, если у пациента в течение часа зарегистрировано несколько экстрасистол, регулярно чередующихся с нормальными сокращениями сердца через одно или через два.

    Третий-пятый классы прогностически неблагоприятны, так как велик риск развития фатальных нарушений ритма. То есть, если бигеминия и тригеминия чередуются с парными, групповыми или ранними экстрасистолами, они могут быть опасны в плане развития осложнений.

    В заключение необходимо отметить, что экстрасистолия по типу бигеминии и тригеминии является опасной только в том случае, если обусловлена серьезной патологией миокарда. В противном же случае, например, при вегето-сосудистой дистонии, данный вид экстрасистол исчезает при нормализации влияния вегетативных нервов на сердце.

    Желудочковая тригеминия может перетекать в мерцание желудочков и внезапную смерть.

    В ряде случаев наличие экстрасистолии может привести к осложнениям и более опасным болезням. По этой причине прогноз опасности нарушения ритма определяется по систематизации Лаун:

    • Класс 1 – не больше 30 одиночных внеочередных сердечных сокращений в час.
    • Класс 2 – больше 30 одиночных внеочередных сокращений в час.
    • Класс 3 – экстрасистолы, возникающие на разных участках миокарда и различной формы.
    • Класс 4 А – парные внеочередные импульсы.
    • Класс 4 Б – групповые внеочередные сердечные импульсы.
    • Класс 5 – экстрасистола, возникающая в еще длящемся обычном сердечном сокращении.

    Если у больного обнаружены случаи отклонений, относящихся к первым двум классам, то риск того, что начнут развиваться осложнения, минимален.

    Если возникающие экстрасистолы относятся к классам 3, 4 или 5, то развиваться осложнения будут с максимальной скоростью и могут в некоторых случаях привести к летальному исходу.

    В любом случае, правильный образ жизни, постоянный контроль и лечение помогут любому больному наладить здоровье.

    Осложнения могут развиваться у пациентов с любой экстрасистолией – желудочковой и предсердной.

    Так, предсердная экстрасистолия может перейти в мерцание и трепетание предсердий, а желудочковая бигеминия или тригеминия – в желудочковую тахикардию, в фибрилляцию желудочков и привести к асистолии (остановке сердца). Профилактикой осложнений является своевременное начало лечения заболеваний, приведших к бигеминии и тригеминии.

    Прогноз

    • 1 класс – менее 30 одиночных экстрасистол в час,
    • 2 класс – более 30 одиночных экстрасистол в час,
    • 3 класс – полиморфные (разной формы) и политопные (из разных участков миокарда желудочков) экстрасистолы,
    • 4А класс – парные экстрасистолы,
    • 4 Б класс – групповые экстрасистолы,
    • 5 класс – “ранние” экстрасистолы, когда экстрасистола выскакивает на фоне еще длящегося нормального сокращения сердца.

    Таким образом, прогноз для первых двух классов благоприятный, например, если у пациента в течение часа зарегистрировано несколько экстрасистол, регулярно чередующихся с нормальными сокращениями сердца через одно или через два. Третий-пятый классы прогностически неблагоприятны, так как велик риск развития фатальных нарушений ритма.

    В случае экстрасистол функционального нарушения прогноз, как правило, благоприятный при соблюдении всех необходимых мер.

    В отношении органических нарушений прогнозировать течение гораздо сложнее. В таких случаях учитываются многие факторы:

    • Возраст.
    • Основное заболевание.
    • Состояние миокарда и сосудов.

    Предсердная бигеминия может быть причиной таких осложнений, как:

    • Мерцание предсердий.
    • Трепетание предсердий.

    Тригеминия сердца что это такое

    Желудочковая бигеминия/тригеминия может привести к:

    • Желудочковой тахикардии.
    • Фибрилляции желудочков.
    • Асистолии.

    Тщательная диагностика, лечение основного заболевания и соблюдение всех назначений врача помогут улучшить прогноз для пациентов.

    1. трепетания предсердий;
    2. пароксизмальной тахикардии;
    3. мерцательной аритмии;

    Прогноз

    Прогноз при бигеминии определяется угрозой возникновения опасных для жизни состояний. По степени риска выделяют несколько категорий аритмии:

    1. Безопасные, при которых отсутствуют признаки органического поражения сердца и нарушения кровообращения. Обычно речь идет о коротких эпизодах аллоритмии. Прогноз в такой ситуации благоприятный. Рекомендуется дальнейшее наблюдение.
    2. Потенциально опасные, когда имеется сердечная патология, но гемодинамика не нарушена. Пациенты нуждаются в лечении основной патологии, устранении симптомов, профилактике риска сердечной смерти. При адекватном лечении прогноз условно благоприятный.
    3. Опасные, или «злокачественные», когда нарушение ритма приводит к ухудшению движения крови в организме. Требует проведения антиаритмической терапии, активных мероприятий для продления жизни и профилактики внезапной смерти. Прогноз неблагоприятный.

    Я благодарна Вам.

    Большое спасибо за отзыв! Стараемся. )

    Прогноз на тригеминию относительно положительный, если она развивается не на фоне других патологий сердца, например, кардиомиопатии, инфаркта миокарда и т. д. Обычно, патология протекает доброкачественно.

    Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Болезнь удается легко устранить, если она развивается самостоятельно. При наличии сопутствующих заболеваний или осложнений исход для пациента не столь положительный.

    Рассмотрев, что такое тригеминия сердца, можно сделать выводы, что сама по себе она не представляет опасности для жизни человека, но ее несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям. Для предотвращения нарушения работы сердца следует ежегодно проходить профилактический осмотр.

    Если у пациента отсутствуют серьезные поражения сердца, которые привели к сбою ритма сердца, прогноз, как правило, благоприятный.

    Тригеминия сердца что это такое

    Больные нарушениями сердечных ритмов часто не придают значение своему состоянию, меж тем патологии могут приводить к серьёзным последствиям даже при доброкачественном течении. Одной из таких патологий и является тригеминия.

    Особенности

    Тригеминия — это нарушение сердечного ритма, при котором сердце или его отдельные части сокращаются вне очереди. Само по себе заболевание, обычно, имеет доброкачественное течение и не несёт особой опасности пациенту. Однако без грамотного лечения патология может осложниться.

    А как соотносятся между собой эпизоды бигеминии и тригеминии? Тригеминия отличается от других форм аллоритмии соотношением чередования нормальных сокращений с экстрасистолическими. Так, при бигеминии это отношении равняется 1:1, а при квадригимении 3:1, где 3 — нормальные сокращения. Соответственно форме меняются и причины патологии, также наблюдаются небольшие различия в симптоматике.

    Бигеминия как форма аритмии. Причины и лечение

    Подобные сбои крайне нежелательны, поскольку последствия могут быть плохими. Особенно в случае уже имеющегося нарушения в сердечной мышце. Да и ощущения трепетания сердца несут в себе большую тревожность. К тому же нарушение сердечного ритма создает риск образования сгустков крови внутри сердца. Сформировавшиеся сгустки могут путешествовать по сердечно-сосудистой системе, вызывая серьезные проблемы. Лучше показаться врачу.

    • Систолу предсердий – сокращение.
    • Систолу желудочков.
    • Диастолу – расслабление.

    Ритмичные повторяющиеся сердечные сокращения называются ритмом сердца, или частотой сердечных сокращений.

    То, что заставляет образовываться нормальному сердечному ритму, называется импульсами, которые возникают в синусовом узле – водителе ритма.

    Синусовый узел – это часть проводящей системы сердца, клетки которого локализованы в месте соединения верхней полой вены и правого предсердия. Именно синусовый узел задает нормальный ритм сердца и передает импульсы через одинаковое количество времени другим клеточным элементам.

    В случае сбоя на любом из уровней проводящей системы сердца возникает нарушения ритма сердца.

    Любое нарушение частоты сердечных сокращений называется аритмией.Все возможные аритмии делят на:

    • Нарушение автоматизма.
    • Нарушение возбудимости.
    • Нарушение проводимости.
    • Смешанные.

    Те формы аритмии, которые сопровождаются нарушенным автоматизмом бывают:

    1. Номотопные – в таких случаях водитель ритма находится в синусовом узле:
      • Синусовая тахикардия.
      • Синусовая брадикардия.
      • Синусовая аритмия.
      • Синдром слабости синусового узла.
      • Синусовая аритмия недыхательного генеза.
    2. Гетеротропные – в этих случаях водитель ритма расположен вне синусового узла:
      • Нижнепредсердный ритм.
      • Идиовентрикулярный ритм.
      • Атриовентрикулярный ритм.

    Нарушения сердечного ритма, которые возникают вследствие патологической возбудимости (часто вследствие преждевременного возбуждения) подразделяются на:

    1. Экстрасистолии:
      • Количественные – монотопные, политопные.
      • Временные – ранние, поздние, промежуточные (интерполированные).
      • Исходя из источника – предсердные, желудочковые, атриовентрикулярные.
      • По частоте – единичные (до 5/мин), множественные (более 5/мин), групповые, парные.
      • По упорядоченности – аллоритмии (бигеминия, тригеминия, квадригимения), неупорядоченные.
    2. Пароксизмальные тахикардии:
      • Предсердная.
      • Атриовентрикуляная.
      • Желудочковая.

    Аритмии, при которых наблюдается нарушение проводимости:

    • Удлинение проводимости.
    • Уменьшение проводимости (блокада сердца).

    Нарушения ритма, которые сочетают несколько проявлений:

    • Трепетание предсердий.
    • Мерцание предсердий.
    • Трепетание желудочков.
    • Мерцание желудочков.

    Одной из самых частых видов аритмий являются экстрасистолии.

    Смена основного ритма и экстрасистол в строго определенной последовательности называется аллоритмиями.

    По локализации

    Основная классификация распределяет тригеминию по локализации на:

    1. желудочковую;
    2. предсердно-желудочковую;
    3. предсердную;
    4. сочетанную, то есть сочетающую несколько видов локализации;

    Очень редко, примерно в 0,3% случаев, тригеминия может исходить из синусно-предсердного узла.

    Тригеминия может развиваться по 2 вариантам:

    • После 2 циклов ОР появляется экстрасистола, и этот процесс многократно повторятся. Если упростить, что синусовые и экстрасистолические циклы чередуются в отношении 2:1.
    • Экстрасистола идёт 2 раза подряд после цикла ОР. То есть отношение синусового и экстрасистоличего циклов меняется на 1:2. Этот вариант наиболее тяжёлый.

    Также патология классифицируется по частоте проявления на:

    1. частую, проявляющуюся более 30 раз в час и больше 720 раз в день, соответственно;
    2. среднюю, проявляющуюся 6-15 раз в минуту;
    3. редкую, проявляющуюся менее 5 раз за минуту;

    Существует классификация по количеству эктопических очагов, выделяющая монотопную форму с одним очагом и политопную — с несколькими.

    Adblock detector