Информация        26 января 2020        35         Комментарии к записи Кардиостимулятор у пожилых людей и людей старческого возраста. отключены

Кардиостимулятор у пожилых людей и людей старческого возраста.

Функции устройства

Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, обеспечивающий необходимое число сокращений сердечной мышце. Он нормализует работу органа кровеносной системы за счет атриовентрикулярной блокады.

При учащенном пульсе кардиовертер-дефибрилятор выполняет «перепрограммирование» сердца с последующим восстановлением нормального ритма за счет электростимуляции миокарда. Другой вид устройства – пейсмекер используется при замедленном сокращении сердца, чтобы обеспечить достаточный выброс крови в сосуды.

Кардиостимулятор генерирует импульсы только в том случае, если нарушается ритм. При нормальном сокращении сердечной мышцы прибор не работает. Благодаря КС возможно избежать остановки органа кровеносной системы.

Стимулятор имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят долговечность службы (от 7 лет), а к недостаткам – высокую стоимость установки.

Приборы подразделяются на группы в зависимости от предназначения и комплектации.

В первом случае устройство рекомендуется для ношения:

  • после хирургического вмешательства на сердце,
  • для предупреждения сосудистых патологий, вызванных приемом медикаментов,
  • для снятия приступа фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы долгосрочного действия необходимы для борьбы с аритмией.

Они подразделяются на 3 группы:

  • Однокамерный, оснащенный одним электродом. Его имплантируют в левый желудочек. КС не используют при предсердечных аритмиях.
  • Двухмамерный, содержащий 2 электрода. Один размещают в предсердии, а второй – в желудочке. Преимущество по сравнению с однокамерной моделью – контроль изменения ритма и в предсердном, и в желудочковом отделе.
  • Трехкамерный – современные модели приборов. Электроды вживляют в левый желудочек и в правые отделы мышечного органа. За счет такого расположения электродов создаются оптимальные условия для синхронизации сокращений.

Электрокардиостимулятор подбирается в зависимости от вида сердечно-сосудистой патологии и состояния здоровья пациента. Кардиолог информирует больного о тактике лечения и об особенностях подготовки к операции по вживлению кардиостимулятора.

Кардиостимулятор у пожилых людей и людей старческого возраста.

Нарушение ритма – симптом многочисленных нарушений в системе кровообращения. Чаще всего причиной состояния являются инфаркты миокарда, распространенный кардиосклероз. На практике кардиохирурги не всегда могут установить причину опасных приступов.

Существуют следующие показания к установке прибора:

  • прием препаратов для поддержания сократительной функции сердечной мышцы при недостаточности органа кровоснабжения:
  • регулярные приступы фибрилляции желудочков на фоне мерцательной аритмии,
  • нарушение проведения электрического импульса от предсердия к желудочкам, сопровождающееся потерей сознания,
  • слабость синусового узла.

Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.

Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время.

Процедура откладывается:

  • при острых вирусных и инфекционных заболеваниях,
  • при обострении хронических патологий,
  • при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.

У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.

Если имплантация электрокардиостимулятора назначается пациенту в плановом порядке, то перед проведением операции желательно прохождение инструментальных и лабораторных диагностических обследований:

  • суточного ЭКГ и АД, фиксирующие нарушения в работе сердечного ритма в период от 1 до 3 дней,
  • УЗИ сердца,
  • консультации и первичного осмотра у кардиолога и аритмолога,
  • анализов крови – общего и биохимического (для выявления уровня свертываемости биологической жидкости),
  • анализ крови на вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, сифилис).

Для лиц, страдающих от язвенных заболеваний органов ЖКТ, дополнительно рекомендуется ФГС. Препараты, назначаемые после установки стимулятора сердца, негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка и могут стать причиной внутреннего кровотечения.

При хронических заболеваниях лор-органов потребуется консультация отоларинголога. Очаги инфекции в организме дают осложнения на сердце, поэтому перед плановой установкой КС требуется их санация. Больным, у которых наблюдался инсульт,  дополнительно назначается МРТ.

Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.

Вмешательство происходит поэтапно:

  • Операционное поле подготавливается к обезболиванию. Средства вводят подкожно и внутимышечно.
  • Электроды вводятся в различные отделы сердца. Хирург выполняет разрез в области ключицы, а затем помещает электрод в необходимую камеру. Для точного выполнения манипуляций хирургу необходимо делать рентген операционного поля.
  • Электроды подсоединяются к корпусу кардиостимулятора, который имплантируется под грудной мышцей.
  • Аппарат программируется согласно индивидуальной потребности больного. Врач устанавливает базовую ЧСС в состоянии покоя и при физических нагрузках. После этого происходит ушивание краев раны.

Современные устройства миниатюрные, поэтому они незаметны на теле человека.

Цена на операцию

Стоимость операции включает в себя установку ЭКС, диагностические мероприятия, цену электропроводов.

Тип прибора Цена (в рублях)
Однокамерный 10500–80000
Двухкамерный 80000–250000
Трехмамерный От 300000

После установки кардиостимулятора пациент в течение нескольких недель ощущает дискомфорт и болезненность в области операционного поля.

К последствиям процедуры относят:

  • образование гематомы в зоне вмешательства,
  • повышение температуры тела,
  • появление головной боли.

Неприятные признаки проходят самостоятельно или устраняются препаратами для симптоматической терапии – антибиотиками, нестероидными средствами.

Через 24 часа после вмешательства человеку разрешается вставать с постели, а через 7 дней – вернуться к привычной жизни.

На повторное обследование пациенту рекомендуется прийти через 3 месяца после вживления устройства. При отсутствии неприятных симптомов больной проходит контрольный осмотр с периодичностью 1 раз в год.

Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.

Больному не разрешается:

  • заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
  • выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
  • находится около трансформаторных будок,
  • летать в самолете,
  • принимать алкоголь в большом количестве.

Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).

  • Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.
  • Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:
  • КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
  • Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
  • УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.

Кардиостимулятор у пожилых людей и людей старческого возраста.

Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.

Прогноз

Кардиостимулятор работает до 7–10 лет, все зависит от емкости батареи. При очередном осмотре прибор подаст звуковой сигнал, свидетельствующий о необходимости его замены.

После истечения срока службы батарейки ее заменяют на новую.

Люди с вживленным стимулятором живут дольше, чем без него. Мнение о том, что КС может навредить человеку, является ошибочным.

Отзывы пациентов

Николай Иванович, 50 лет

Кардиостимулятор мне поставили после перенесенного инфаркта, когда частое сердцебиение заменилось редким. В кардиоцентре предложили операцию по внедрению кардиостимулятора. С этим прибором я живу уже 2 года и не мучаюсь с проблемами сердца.

Кардиостимулятор у пожилых людей и людей старческого возраста.

Галина Ивановна, 30 лет

У отца в 58 лет случился инфаркт. Пульс снижался до 40 ударов в минуту. На фоне этого у него наблюдалась отечность и одышка. Вместо сердечных гликозидов врач посоветовал установку временного стимулятора сердца.

После терапии наблюдался стабильный пульс – 60 ударов в минуту. Теперь мы задумываемся об установке постоянного КС.

Татьяна Николаевна, 67 лет

Кардиостимулятор мне установили после перенесенного инфаркта. Отмечу преимущества от его использования: исчезновение одышки при ходьбе, сухости во рту, снижение АД со 145 до 130 мм рт. ст. Не жалею, что установила аппарат. Все ограничения в постоперационном периоде не вызывают проблем.

Виталий Сергеевич, 44 года

С 20 лет мучаюсь от пониженного давления. В кардиоцентре установили временный искусственный водитель ритма, после которого верхнее давление становилось на границе 120–135 мм рт. ст. Для меня опыт использования кардиостимулятором оказался положительным.

Игорь Матвеевич, 61 год

Трехкамерный КС мне установили после шунтирования. Благодаря прибору чувствую себя лучше, чем после вмешательства. Не возникает одышки при выполнении физических нагрузок. Единственный недостаток кардиостимулятора – пульсация диафрагмы при перегрузках.

Люди, живущие с кардиостимулятором сердца, избавились от неприятных симптомов, связанных с патологиями мышечного органа. Это подтверждают отзывы пациентов о приборе и статистические данные.

Эксплуатационные сроки электрокардиостимулятора зависят от:

  • емкости элемента питания;
  • режимов работы ЭКС;

Если в кардиостимуляторе присутствуют функции дефибрилляции, снятия показателей сердцебиения, температуры тела, срок работы элемента питания истекает быстрее. В среднем эксплуатация приборов рассчитана на 7-10 лет.

Кардиостимулятор, по существу, состоит из трех составных частей: генератора электрических импульсов, батареи, а также ряда проводов с электродами на наконечниках. Аккумулятор питает генератор, и оба они окружены тонким металлическим корпусом, который соединяется с сердцем проводами.

Время операции по замене кардиостимулятора.

Кардиостимулятор (КС) способен устранить симптомы многих заболеваний сердца (например, аритмии или брадикардии). Прибор борется с последствиями нарушенного сердечного ритма, но не избавляет от патологии, послужившей причиной сбоя. Однако устройство дает пациенту возможность жить полноценно при условии, что больной соблюдает ограничения и правила, связанные с его установкой.

Кардиостимулятор у пожилых людей и людей старческого возраста.

Сложно с точностью сказать, как долго будет работать электрокардиостимулятор. В среднем срок его службы составляет от 5 до 7 лет. Бывают случаи, когда замену проводят раньше или позже. На продолжительность работы устройства влияют:

  1. Тип установленного прибора. Аппараты, работающие непрерывно, заменяют раньше, чем их «умные» аналоги, включающиеся лишь при необходимости. Некоторые современные модели служат около 14 лет.
  2. Тип батареи. Чем мощнее батарея, тем реже её меняют.
  3. Непредвиденные сбои в работе КС. Несоблюдение ограничений после проведенной операции иногда приводит к тому, что аппарат приходится перенастраивать или заменять.
  4. Поставленный больному диагноз. Чем больше камер сердца стимулирует КС, тем интенсивнее его работа и меньше срок службы.
  5. Возникающие осложнения. В месте установки прибора иногда появляется воспаление. Если случай тяжелый, кардиостимулятор в срочном порядке извлекают или заменяют, несмотря на то, что он прослужил бы еще долго. Чаще всего причина воспаления кроется в смещении аппарата под кожей или попадании инфекции.
  6. Критические состояния. Прибор извлекают, если возникла необходимость провести операцию (например, в результате полученной травмы), а КС не дает оказать больному помощь.

В случае, когда батарея разряжается, прибор подает сигнал. Его обнаруживают во время планового визита пациента, после чего аккумулятор заменяют на новый. Поэтому регулярное посещение врача обязательно. Операция по установке новой батареи менее сложная, чем исходная.

На сегодняшний день медицина в области изучения сердечно-сосудистой системы продвинулась настолько, что способна достаточно легко производить операции по шунтированию мельчайших сосудов или имплантации мельчайших приборов. Но почему тогда десятки тысяч людей ежедневно погибают от остановки сердца? Как у себя и близких распознать скрытую угрозу остановки сердца и выявить скрытые патологии синусового узла? Обо всем этом по порядку.

Начать лучше с того, как выявить заболевание сердечно-сосудистой системы. Ведь чаще всего перед обмороком больного не беспокоят ни боли, ни рези в области сердца. Выявление болезней сердца происходит благодаря ряду диагностик, среди которых электрокардиограмма (ЭКГ) сердца и применение на больном считывающих и регистрирующих пульс устройств.

Наверное, так часто, как к стоматологу, к кардиологу или аритмологу обращаться нет нужды, но как только «закололо», «заболело», «застучало не так», то желательно пройти курс обследований. И при этом стоит помнить, что абсолютно все осложнения, связанные с развитием заболевания до обращения за медицинской помощью, лежат на самом больном, как бы это грустно ни звучало.

К примеру, человек, не знающий о скрытых патологиях сердечно-сосудистой системы или проводящей системы сердца, падает без сознания и, в лучшем случае, встает на ноги.

Кардиостимулятор у пожилых людей и людей старческого возраста.

Так разве врачи повинны в нежелании очередного «пациента» реанимации разбираться в проблемах своего организма? Разве они виноваты в смертях многих, кому не только на свое здоровье наплевать, но и на здоровье и психику окружающих?

Теперь, после того, как картина (достаточно нетипичная) о большинстве сердечников сформировалась, можно приступить к изучению работы сердца. Ведь для грамотной оценки ситуации (вместе со специалистом, разумеется) нужно быть максимально информированным и понимающим суть работы сердца и проводящей системы.

Итак, по нашему сердцу течет электрический ток. Да, самый настоящий. Он нужен для сокращения мышц желудочков и предсердий. Занимается автоматизацией работы сердца проводящая система сердца, которая состоит из различных волокон, пучков и узлов.

Среди них есть один очень важный узел – синусовый. Синусовый узел с рождения и до самой смерти отдает тот самый электрический ток для сокращения сердечных мышц.

У новорожденных сердце сокращается в пределах от 120 до 140 раз в минуту, а у взрослого – от 60 до 100 раз.

Жизнь с кардиостимулятором

Нарушение ритма сердца вплоть до его полной остановки «завязано» в нарушении системы отдачи и принятия сигналов от синусового узла к сердцу. При угрозе остановки сердца врачи обычно настоятельно рекомендуют провести операцию по имплантации электрического кардиостимулятора для сердца.

Также, если диагнозом сердечного заболевания являются сердечная аритмия, синдром слабости синусового узла, а также атриовентрикулярная блокада, то в качестве лечения или поддержания жизнеспособности кардиостимулятор – лучшее средство. Вопрос о том, в каких конкретно случаях могут поставить кардиостимулятор на сердце, можно закрыть этими тремя причинами.

Наверняка, каждый знаком с дефибриллятором (хорошо, если только понаслышке). Его принцип действия основан на «запуске» сердца напряжением 4000В, а в иных случаях и 5000-7000В.

Его напряжение уже находится в пределах 700В, но этого вполне достаточно, чтобы человек перед запуском остановившегося сердца как следует дернулся.

Вообще, по видам кардиостимуляторы для сердца можно разделить на две большие группы:

  • Внешние или наружные. Такие кардиостимуляторы представляют собой две пластины, одна из которых находится на верхней части груди, а нижняя – на спине в районе 11 и 12 ребер. При разряде ток от одной пластины проходит к другой через мышцы сердца и грудные мышцы. На такую стимуляцию сердца полагаться не стоит, так как вероятность прохождения тока именно через сердечную мышцу низкая.
  • Имплантируемые. Маленькие и защищенные герметичным металлом стимуляторы сердца состоят из аккумуляторной батареи, микропроцессорного блока и электродов. Как только сердце перестает биться от 4 до 5 секунд, процессор подает из АКБ напряжение, которое по электродам попадает к сердцу.

Электрокардиостимуляторы, которые имплантируются в грудную клетку, также подразделяются на три вида:

  • Кардиостимуляторы однокамерные. Один электрод размещается в одной «камере»: или в правом предсердии, или в правом желудочке. Обычно кардиостимуляторы такого типа самые дешевые, потому что в них заложено меньше функций (отсутствует возможность записи пульса за период времени) и, собственно, материала, но со своей задачей они справляются также хорошо, как и дорогие модели.
  • Кардиостимуляторы двухкамерные. Два электрода устанавливаются и в правый желудочек, и в правое предсердие.
  • Кардиостимуляторы бивентрикулярные или трехкамерные. Три электрода устанавливаются в оба сердечных желудочка и в правое предсердие. Можно сказать, что это единственный кардиостимулятор, который действительно помогает людям с сердечной недостаточностью, нормализуя работу обоих желудочков.

У большинства людей, наверняка, появились в голове картинки, как ужасно и мучительно проходит операция по имплантации (или установке) кардиостимулятора сердца, по окончании которой электрокардиостимулятор зажигается и светит сквозь плоть синим огнем. Для тех, чья фантазия не настолько развита, все-таки надо объяснить, как действительно проходит операция.

Перед операцией больной подвергается местной анестезии. Наркоз в данном случае использовать незачем ввиду отсутствия каких-то серьезных болей или других неприятностей.

Далее хирург находит подключичную вену и по пути этой вены продевает к сердцу тоненький электрод (в виде провода). Таким образом, электроды находятся в вене и закреплены специальными «крючочками» на внутренней оболочке сердца (эндокарде).

Для того чтобы имплантировать сам микропроцессорный блок с аккумуляторной батареей, хирург делает надрез под ключицей размером в среднем 4,5 сантиметра, после чего устанавливает туда кардиостимулятор.

Для того чтобы убедиться в правильности установки электрокардиостимулятора, производится ряд компьютерных тестов, в результате которых выясняются все подробности установки стимулятора сердца.

Операция займет в среднем 4 часа, а больному необходимо пролежать на госпитализации еще как минимум день. Это крайне необходимо, так как в этот период специалисты наблюдают за адаптацией кардиостимулятора к организму, и как организм относится к инородному телу.

Кардиостимуляторы для сердца, как и многие другие устройства, созданные человеком, обладают своими плюсами и минусами. К преимуществам кардиостимуляторов можно отнести:

  • Наличие над сердцем собственной реанимации. При срабатывании микропроцессора, сердце начинает биться уже через 4-5 секунд после остановки. Ни одна доврачебная или медицинская помощь не может так оперативно справиться с остановкой сердца.
  • Компактность и легкость. Обычно разум нам подсказывает, что имплантация любого рода (особенно медицинской техники) – это непосильная ноша, которая займет всю грудную клетку до скончания дней. В зависимости от модели, кардиостимулятор имеет массу от 30 до 120 грамм.
  • Новая жизнь. После «смерти» (кратковременной остановки сердца) человек воскресает и ему выпадает второй шанс испытать судьбу, но уже с ограничением в виде кардиостимулятора. Но для многих он не является преградой к новым хобби, творчеству, искусству, доброте и простому переосмыслению своей жизни. Трудно говорить это тем, кому еще не вживили 50-граммовый компьютер в сердце.
  • Отсутствие возрастных ограничений. Электрокардиостимулятор для сердца не имеет противопоказаний по здоровью или возрасту. Его можно установить как маленькому ребенку, так и пожилому человеку. Вопрос заключается только в сложности проводимой имплантации.

На этом, по субъективному мнению, преимущества заканчиваются. К недостаткам кардиостимуляторов необходимо причислить:

  • Зависимость от стимулятора сердца. Дело в том, что каким бы ни был совершенным кардиостимулятор, он может иметь заводской брак или приобрести неисправности в ходе его постоянной деятельности. Все сводится к тому, что в самый нужный и ответственный момент кардиостимулятор может не сработать. Цена ошибки такого устройства самая высокая – жизнь.
  • Психологическая подавленность. Многие люди, которым имплантировали кардиостимулятор, начинают жить как бы не своей жизнью. Они объясняют это тем, что ежесекундно их жизнь находится на волоске, при обрыве которого будет лишь тьма. К тому же для многих жизнь с «железным сердцем» напоминает жизнь биороботов, над которыми сжалилась медицина и даровала возможность прожить остаток своих лет.
  • Частые операции. Сроки по замене кардиостимулятора для сердца могут быть совершенно разными в зависимости от имплантированной модели. Обычно, кардиостимуляторы «живут» на своей батарее от 3 до 15 лет. Естественно, с разряженным кардиостимулятором долго не прожить, поэтому необходимо менять его на новый и при этом постоянно наблюдаться у кардиолога. Операция в общем не сложная, но добавляет напряженности.
  • Высокая цена имплантации и обслуживания. Имплантация кардиостимулятора сердца по стоимости проведения операции не уступает лечению сложнейших заболеваний (таких, как рак). В некоторых регионах России стоимость установки может достигать 650 000 рублей.

Содержание

Как жить после установки кардиостимулятора?

Содержание

Кардиостимулятором называют электрическое медицинское устройство, которое стимулирует сердечную мышцу сокращаться в нормальном ритме. Он создаёт электрические импульсы для того, чтобы сердце билось регулярно.

Раньше кардиостимуляторы постоянно навязывали свой ритм сердцу, действуя на него вне зависимости его самостоятельной работы. Новые модели направлены на то, чтобы рационально детектировать свой сигнал и не срабатывать, когда сердце само бьётся в пределах нормы.

Они настроены на заданную частоту, и в случаях отклонения подают в сердце импульс.

  1. Однокамерный — один из первых стимуляторов, который имел сначала заданную частоту сокращений. Потом устройства обновили для того, чтобы они могли определять самостоятельное биение сердца и работать по требованию. У такого кардиостимулятора один электрод, который устанавливают в желудочке сердца.Классификация имплантируемых кардиостимуляторов построена на основе его задач:
  2. Двухкамерный — стимулятор с двумя электродами, позволяющими синхронно сокращаться желудочкам и предсердиям. Это делает стимуляцию физиологической, что позволяет человеку расширить свои потенциальные возможности. Если у пациента стимулятор определяет фибрилляцию и трепетание предсердий, то он переходит в другой режим — однокамерный, чтобы предотвратить наджелудочковую тахикардию.
  3. Трёхкамерный — при наличии троих электродов этот прибор стимулирует три отдела сердца. Они сокращаются в заданной последовательности. Этот кардиостимулятор ставят пациентам с опасным видом аритмии — желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Также существуют временный кардиостимулятор и наружный электрокардиостимулятор. Временный нужен при неотложной корректировке частоты сердечных сокращений в случае острого инфаркта миокарда или приступов брадикардии, тахикардии.

Он используется при диагностировании пациента и послеоперационной реабилитации с последующей установкой постоянного кардиостимулятора.

Наружный электрокардиостимулятор также применяется для коррекции сердечного ритма при различных показаниях. Восстанавливает нормальный ритм сердцебиения. Аппарат имеет крупные электроды, что накладываются на верхней области сердца, грудной клетке и между позвоночником и левой лопаткой.

Для имплантации стимулятора нужны веские причины, так как это является вмешательством в работу сердца. Показания могут быть индивидуальными, ведь в них учитывается история основной болезни, сопутствующие диагнозы, возраст, пол и даже образ жизни пациента.

Но есть несколько абсолютных факторов, которые требуют незамедлительной установки электрокардиостимулятора:

  • значительное снижение количества сокращений сердечной мышцы;
  • зафиксированные на ЭКГ случаи остановки сердца более трёх секунд;
  • при полной сердечной блокаде ритмы предсердий и желудочков разные;
  • пульс при физической нагрузке составляет меньше 40 ударов в минуту;
  • структурные изменения в тканях сердца, повлиявшие на эффективность его работы;
  • мерцательная аритмия;
  • острая сердечная недостаточность.

Существуют относительные причины для установки кардиостимулятора:

  • частичное нарушение проведения электрического импульса между предсердиями и желудочками — атриовентрикулярная блокада второй степени;
  • возникновение атриовентрикулярной блокады в третьей степени, которая не проявляется клинически.

На их основе принимается индивидуально решение в пользу имплантации или против неё, в зависимости от возможных индивидуальных характеристик.

Противопоказаний по возрасту нет как таковых, но нужно учитывать, что молодой организм легче переносит вмешательства и быстрее восстанавливается.

Также беременным женщинам можно проводить установку электрокардиостимулятора и рожать с ним, предварительно перепрограммировав аппарат до родов.

Операция по установке кардиостимулятора является малоинвазивной, поэтому наркоз делают местный. Хирурги, сделав небольшой разрез в области ключицы, имплантируют прибор под кожу пациента. Через подключичную вену электрод кардиостимулятора подводят к необходимой камере сердца.

В результате электрические импульсы от стимулятора поступают в определённый участок и запускают сокращение сердечной мышцы в нужном ритме. Сила импульса достаточно мала, чтобы не нанести вред организму, однако ее хватает, чтобы восстановить работу сердца. Расположение электрода врач контролирует с помощью рентгеноскопического аппарата.

Кардиостимулятор: сердце в правильном ритме

Цена кардиостимулятора определяется его видом и страной изготовления:

  • отечественный однокамерный кардиостимулятор без частотной адаптации стоит примерно от 11 до 30 тысяч рублей;
  • современный отечественный однокамерный стимулятор — 30-60 тысяч рублей, двухкамерный — 80-250 тыс. руб., трёхкамерный — от 300 тысяч рублей;
  • импортные однокамерные приборы стоят от 80 до 100 тысяч рублей, двухкамерные — до 250 тыс. рублей, трёхкамерные — от 450 тысяч рублей;

Операция может быть сделана за счет денег фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), а стоимость кардиостимулятора полностью или частично покрыта федеральным или местным бюджетом.

Пациенты самостоятельно оплачивают кардиостимулятор и операцию в случае:

  • отсутствия полиса ОМС или квот;
  • проведения операции в частной клинике или в другой стране;
  • приобретения стимулятора без посредников.

Все же обычно установка аппарата проводится бесплатно и в государственных поликлиниках, так как не все могут оплатить данную процедуру.

Перед хирургическим вмешательством врач учитывает факторы, которые увеличивают риск осложнений.

К ним относятся:

  • пациент имеет вредные привычки — курит, употребляет алкоголь;
  • избыточный вес;
  • в организме нарушен процесс свёртывания крови или наблюдается кровотечение;
  • приём медикаментов, которые влияют на сердечно-сосудистую систему.

Через некоторое время после имплантации стимулятора возможно появление одышки, головокружения, снижения артериального давления.

Также кардиостимулятор может вызвать тахикардию. Не исключен выход из строя раньше положенного строка. При любых отклонениях в самочувствии нужно обратиться к доктору. Он проверит качество работы кардиостимулятора и состояние организма.

Внедрение кардиостимулятора в организм сопровождается изменениями в жизни человека, появлением ограничений, новых правил и требований. Тем не менее жизнь от этого не становится неполноценной.

В первые 5-8 дней после операции нужно следовать советам врача и медицинских сестер по уходу за раной. Её нельзя мочить и воздействовать на неё физически. Трудную работу по дому нужно отложить и не поднимать тяжёлые вещи (более 5 кг). При любой физической активности нужно внимательно следить за своим организмом, не переутомляться.

Бытовые приборы не несут угрозу некорректной работы кардиостимулятора. Вполне можно пользоваться холодильником, телевизором, радиоприёмником, компьютером, стиральной машинкой и так далее.

Но при их работе к ним нельзя прислоняться и находиться очень близко, особенно возле микроволновой печи.

Высоковольтные линии электропередач лучше обходить, они могут спровоцировать сбой в работе устройства.

Если человек вынужден пройти через контроль в аэропорте, на вокзале, магазине или стадионе, то он должен показать карту владельца кардиостимулятора, который предоставляют при выписке, и потребовать замены этой процедуры на личный досмотр.

Мобильный телефон запрещено носить в кармане на груди, возле шеи. Долгие разговоры нежелательны, при этом телефон должен располагаться подальше от кардиостимулятора.

Надо осведомить своего врача и стоматолога о том, что установлен кардиостимулятор. При медицинских обследованиях нужно сообщать о наличии стимулятора, а именно если назначена лучевая терапия, МРТ, Дарсонваль, электрокоагуляция, а также любые вмешательства с воздействием электрики. Рентген и флюорографию разрешено проходить.

Рекомендованы пешие прогулки или бег трусцой на свежем воздухе, плаванье без полного погружения под воду, фитнес. Все упражнения должны выполняться без ущерба для самочувствия.

Люди с кардиостимулятором могут водить машину, но ремонтировать её нужно осторожно, не прикасаться к проводам и аккумулятору.

  • нужно ограничить употребление соли и жидкости;
  • исключить насыщенные жиром продукты;
  • питаться нужно по 5-6 приёмов пищи в день;
  • алкоголь и табачные изделия противопоказаны.

Нужно кушать ежедневно творог не менее 200-300 г. Суп, борщ и щи следует готовить на овощных бульонах. В дневном меню должна присутствовать нежирная рыба, приготовленная различными способами. Мясо лучше есть в отварном виде.

Полезно принимать пищу, которая богата на растительную клетчатку. Это капуста, бобы, ржаной хлеб, картофель. Овощи, зелень, фрукты и ягоды необходимы организму каждый день.

Также рекомендовано принимать успокаивающие природные составы:

  • сухие плоды боярышника, а именно 1 ст. л., заливают стаканом кипятка. 2 часа их следует настаивать, затем процедить и пить отвар по 1-2 ст. л. трижды в сутки до приёма пищи;
  • взбить 2 яичных белка, взять по 2 ч. л. сметаны и 1 ч. л. мёда, перемешать. Принимать на голодный желудок;
  • плоды тмина (1 ч. л.) измельчают и добавляют к ним цветки боярышника (1 ст. л.). Потом эта смесь заливается кипящей водой (300 мл) и оставляется на ночь в термосе. Поутру следует процедить настой и выпить днём за 3-4 подхода;
  • из 3 лимонов выжать сок, смешать с 5 ст. ложками сока моркови и таким же количеством сока хрена. Добавить в смесь 2 стакана мёда. Принимать 2 месяца по 1 ст. л. трижды в день за час до приёма пищи;
  • 200 г плодов рябины нужно кипятить 2 часа в 500 мл воды. Пить отвар надо по 20-30 г трижды в день до еды;
  • очистить от шелухи чеснок, чтобы получился 1 стакан зубков, которые надо измельчить. Залить зубки 500 мл водки, поставить в тёмное теплое место. Потом принимать по 25 г три подхода в день до приёма пищи;
  • взять в одинаковых количествах натёртый лук и мёд. Смесь нужно принимать по 5 г трижды в день;
  • измельчить 2-3 луковицы и залить их 2 чайными чашками тепловатой воды. Настоять в течение 7-8 часов и процедить. Пить по кофейной чашке 2-3 раза в сутки;
  • смешать по 15 г листьев лесной земляники и измельченных плодов шиповника, по 10 г плодов боярышника, травы горца птичьего, травы пустырника и травы полевого хвоща. Взять 2 ст. л. смеси и залить её 0,5 л кипятка. Процедить по истечении 30 минут. В течение 2 месяцев принимать настой по 2/3 стакана за полчаса до еды трижды в день;
  • сухие цветки фиалки трёхцветной (1 ст. л.) залить стаканом кипятка. Настоять в течение 15-20 минут. Принимать, как чай трижды в день за полчаса до приёма пищи. Лечение длительное;
  • взять по 20 г плодов аниса обыкновенного, цветков боярышника колючего и травы тысячелистника, 10 г травы мяты перечной. 1 столовую ложку перемешанных трав залить 200-250 мл кипятка и дать настояться 30 минут. Процедив перед употреблением, пить по ¼-½ стакана 3-4 раза в день после еды.
  • атриовентрикулярная блокада I степени без клинических проявлений;
  • атриовентрикулярная проксимальная блокада II степени I типа без клинических проявлений;
  • атриовентрикулярная блокада, которая может регрессировать (медикаментозные блокады).
  • Установка кардиостимулятора пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы уже много лет практикуется во всем мире.
  • Основная цель данного прибора — поддерживать нормальное сокращение миокарда сердца, а также для продления жизнедеятельности организма.
  • Каким пациентам рекомендуется кардиостимулятор, какие противопоказания после его установки, опишем в данной статье.
  1. Установка кардиостимулятора в обязательном случае необходима, если:
  2. у пациента диагноз брадикардия, сопровождающаяся постоянными головокружениями, обмороками; прекращение биоэлектрической активности сердца на 3 и более секунд (проследить можно при проведении ЭКГ); атриовентрикулярная блокада 2-3 степени дополнена другими кардиопатиями; развитие блокады сердца после перенесенного инфаркта миокарда.
  3. развитие блокады сердца после перенесенного инфаркта миокарда
  4. Когда установка стимулятора крайне необходима, то ее возможно проводить в экстренном случае и без прохождения дополнительных предоперационных исследований.
  • Установка кардиостимулятора рекомендована, но не является абсолютным показанием в следующих случаях:
  • развитие атриовентрикулярной блокады, но без ярко выраженной симптоматики; обморочные состояния пациента на фоне внутрижелудочковых блокад, при этом не наблюдается других причин обмороков.
  • В случае, когда установка прибора только рекомендуется и не является обязательной, то пациент самостоятельно принимает решение об имплантации кардиостимулятора.
  • тяжелые физические нагрузки при установке аппарата противопоказаны
  • Кардиостимулятор – плюсы и минусы жизни с ним постараемся рассмотреть в данной статье.
  • От самого рождение и до смерти работой сердца управляют собственные водители ритма, которые представляют собой скопление кардиомиоцитов.
  • Если слаженная работа водителей ритма сердца нарушается, его задают с помощью установки кардиостимулятора.

Разновидности кардиостимуляторов и специальные режимы работы

Прежде чем разобраться, что такое кардиостимулятор и как он работает, требуется вспомнить анатомию и физиологию такого органа, как сердце. Сердце обладает своей внутренней электрической системой, которая контролирует скорость и ритм его работы. При каждом сердцебиении электрический сигнал распространяется от верхних палат сердца (предсердий) в две нижние камеры сердца (желудочки).

Каждый электрический сигнал обычно начинается в группе клеток, которая называется синусовым узлом. С возрастом или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний синусовый узел утрачивает свою способность устанавливать правильный темп для сердечного ритма.

Проблемы со скоростью или ритмом сердцебиения называются аритмии. Во время аритмии сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или с нерегулярным ритмом. Электрический сигнал может и вовсе прерывается, когда он движется по сердцу. Сегодня в структуре сердечно-сосудистых заболеваний такие нарушения ритма сердца занимают одно из ведущих мест и являются ежегодно причиной смерти 200 тыс. людей в России.

С такой неисправной электрической сигнализацией в сердце может справиться электрокардиостимулятор. Используя электрические импульсы, он предотвращает аритмии и заставляет сердце биться в правильном ритме. Чтобы понять, как электрокардиостимулятор справляется с такой нелегкой задачей, рассмотрим сначала что из себя представляет этот миниатюрный, но сложный электронный прибор.

Кардиостимулятор — это такое устройство, которое регулирует частоту сердечного ритма. При нарушении сердцебиения он нормализует сердечную активность путем генерации электрических импульсов.

Замена кардиостимулятора

Представляет собой аппарат, состоящий из:

  • Аккумулятора, помещенного в герметичный корпус c титановым покрытием. Он вшивается под кожу в верхней части грудной клетки. Его габариты 5-10 см, вес не более 50 г. Титановый сплав уменьшает риск отторжения аппарата до минимума.
  • Чипа, также встроенного в корпус, который отвечает за анализ и контроль сердечных сокращений.
  • Электродов (электро-катетеров), помещенных в камеры сердца и соединенных с аккумулятором. Они проводят электрические разряды к определенным зонам сердца. Число электродов варьируется от 1-го до 3-х в зависимости от вида аппарата.

Работа элемента питания рассчитана на срок от 5 до 15 лет. Плановая замена корпуса происходит в пределах от 3-х до 12 лет, в зависимости от периода на который рассчитана эксплуатация прибора. Операция производится под местной анестезией. Процедура длится 15-20 мин, пациента выписывают максимум через 2-е суток.

Кардиостимулятор. Что это такое, виды, как работает, сколько стоит, операция по установке, жизнь с ним
На схеме представлено устройство кардиостимулятора.

Электроды, помещенные в камеры сердца, обычно не требуют замены и подключаются к новому корпусу. Контрольные посещения врача, для определения состояния здоровья человека и качества работы прибора, выполняются 1 раз в 2-12 месяцев. Частота посещений зависит от типа модели кардиостимулятора, емкости аккумулятора и прошедшего после операции времени.

Кардиостимулятор — это такое приспособление, которое действует по определенному принципу. Чтобы нормализовать работу миокарда, на определенные участки сердца с помощью электро-катетеров посылаются электрические импульсы. Ранние модели устройств работают в непрерывном режиме, импульсы тока посылаются постоянно.

Модернизированные типы устройств, при нормальном сердцебиении, находятся в режиме ожидания, из которого они выходят при нарушении ритмов биения сердца. Если в течение определенного программой времени миокард не начинает сокращаться в правильном ритме, прибор переходит в режим активности. Электроимпульсами он восстанавливает нормальную работу сердца (работа по требованию).

Он позволяет собрать данные по работе сердца, отследить такие нарушения как:

  • фибрилляция желудочков;
  • трепетание предсердий;
  • мерцательную аритмию.

Собранная информация передается врачам для дальнейшего анализа. Заряд аккумуляторов на датчиках такого типа расходуется быстрее.

Непосредственно сразу после операции большая часть пациентов испытывает неприятные чувства от функционирования прибора при его активном режиме.

Они воспринимаются человеком как:

  • чувство гудения в груди;
  • вибрация;
  • подергивания и сокращения в груди;

Ощущения могут усиливаться во время сна, когда пациент лежит на боку. Работа прибора может чувствоваться во время активных физических усилий или эмоциональных переживаниях. В течение 2 месяцев происходит постепенное привыкание к работе датчика и чувство дискомфорта пропадает.

Кардиостимулятор — это такое устройство, которое может иметь несколько режимов работы. C 1974 г. принято кодирование маркировки аппаратов из 3-5 букв.

Буква 1 Буква 2 Буква 3 Буква 4 Буква 5
Указывает на камеру сердца подвергаемую стимуляции. Функция чувствительности. Обозначает какая камера. анализируется стимулятором. Тип реакции кардиостимулятора на полученные данные об активности анализируемых камер. Обозначает тип настройки кардиостимулятора. Многофокусная стимуляция миокарда. Функция, позволяющая купировать приступ тахиаритмии, провести дефибрилляцию или кардиоверсию.
A – предсердие (Atrium).

V – желудочек (Ventricle).

D – предсердие с желудочком (Dual).

A – предсердие.

V – желудочек.

D – предсердие с желудочком.

О – отсутствие функции чувствительности.

I – блокирование импульсов генератора (Inhibition).

Т – запуск импульсов генератора (Triggering).

D – блокирование и запуск (Dual).

O – отсутствие реакции.

R – способность увеличить или уменьшить частоту импульсов при изменении двигательной активности (Rate-adaptive). О – отсутствие функции в аппарате.

А, V, D — наличие второго электрода.

VVI AAI VVIR AAIR DDD DDDR
1-камерная, желудочковая, по требованию. 1-камерная, предсердная, по требованию. 1-камерная желудочковая, по требованию, с частотной адаптацией. 1-камерная предсердная, по требованию, с частотной адаптацией. 2-камерная предсердно-желудочковая биоуправляемая. 2-камерная предсердно-желудочковая биоуправляемая с частотной адаптацией.

Кардиостимуляторы постоянного ношения разделяют по зонам воздействия.

Кардиостимулятор с 1 электро-катетером, который крепится в предсердии или желудочке. Ранние модели генерировали импульсы в асинхронном режиме, постоянно, по запрограммированной частоте сокращений. Современные 1-камерные стимуляторы работают по требованию.

Их недостаток состоит в том, что сокращения предсердия и желудочка могут периодически совпадать и в этом случае кровь из желудочка попадает в предсердие и в вены сердца.

Имплантация аппаратов с 1 электродом показана лишь при постоянной форме мерцательной аритмии и синдроме слабости синусового узла (СССУ). В остальных случаях отдается предпочтение ЭКС с количеством электродов от 2-х и выше.

При установке этой модели стимулятора в сердце укрепляется 2 электрода. При подобной стимуляции ритмы желудочка и предсердия согласовываются, сохраняется физиологический темп сердцебиения, что гарантирует правильный кровоток в сердце, полное заполнение сосудов кровью и комфорт пациента.

Распространенное крепление электродов:

  • в предсердии и в желудочке (предсердно-желудочковая стимуляция);
  • в ушке правого предсердия и в венечном (коронарном) синусе сердца (биатриальная стимуляция);

В 2-камерном кардиостимуляторе может присутствовать функция частотной адаптации. В маркировке она обозначается буквой R. Функция позволяет изменить частоту ритмовождения, запрограммировать продолжительность атриовентрикулярной задержки.

Кардиостимуляторы с частотной адаптацией позволят заняться такими видами спорта как плавание, бег. Однако дополнительные опции аппарата приводят к более короткому сроку эксплуатации аккумулятора. Однако дополнительные опции аппарата приводят к более короткому сроку эксплуатации аккумулятора.

2-камерный кардиостимулятор имплантируют при:

  • патологии с урежением и учащением сердечных сокращений;
  • брадикардии с пульсом ниже 40 уд./мин;
  • тяжелые нарушения сократительной функции миокарда при физической активности;
  • синдром каротидного синуса;
  • атриовентрикулярная (АВ) блокада от 2 и выше степени;

Аппараты с 3 электродами, стимулируют 3 сердечных отдела (предсердие и два желудочка). Стимуляция происходит в определенной последовательности, обеспечивая естественное движение крови по камерам сердца. Конфигурация прибора позволяет эксплуатировать его в режиме 1 или 2-камерного кардиостимулятора.

Часто ЭКС оснащен сенсорным датчиком и имеет функцию частотной адаптации. Датчики снимают показания о частоте дыхания, процессах нервной активности, температуру пациента. На основании этих данных выбирается оптимальный режим кардиостимулятора.

Датчик вживляют при:

  • Нарушении сердечной деятельности (ресинхронизации).
  • Диссинхронии сердечных камер на фоне брадиаритмии или брадикардии тяжелой формы.
  • Ригидном синусовом ритме, спровоцированным истощением резервов органа.

Для предупреждения летальных исходов при нарушении ритма сердечной деятельности в медицинской практике применяется временный кардиостимулятор.

Его устанавливают при:

  • Инфаркте миокарда.
  • Аритмии.
  • При инфаркте правого желудочка и некоординированном сокращении предсердий и желудочков.
  • Абсолютной блокаде.
  • При трепетаниях предсердий I типа.
  • Наджелудочковой тахикардии с участием АВ-узла и устойчивых мономорфных желудочковых тахикардий.
  • Замедленная частота сердечных сокращений в комплексе с обморочным состоянием.
  • Желудочковых тахикардий на фоне брадикардии и прочих опасных для жизни патологий.
Эндокардиальный В центральной вене сначала закрепляют катетер и уже через него электроды проводят в камеры сердца. Для исключения пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости) пациенту проводят рентгенографию. Установка электрода занимает много времени, и требует наличие обученных специалистов, но этот метод признан самым эффективным.
Черезпищеводный Электрод вводится в пищевод и устанавливается в нем на уровне предсердий. Метод не эффективен при АВ блокадах.
Транскаторальный (наружный) Электрод крепится снаружи, к грудной клетке. Способ используется как профилактика при вероятности проаритмических осложнений, или как экстренная мера в критических ситуациях. При этом методе используют длительные и мощные импульсы электрического тока (200 мА), что доставляет пациенту сильные болезненные ощущения. Кардиостимуляция проводится после обезболивания или погружения больного в седативное состояние.

Послеоперационный период

Восстановление после операции в больнице занимает от 4 до 10 дней. В первые дни после хирургического вмешательства, в месте разреза будут сохраняться болевые ощущения, которые снимаются анальгетиками.

Возможны послеоперационные осложнения:

  • Отек и гематомы в прооперированной области.
  • Геморрагические осложнения.
  • Инфекционные осложнения.
  • Воздух в плевральной полости.
  • Закупорка сосудов и вследствие этого нарушение кровообращения.

Послеоперационные осложнения возникают менее чем в 5% случаев.

Реабилитация

Первые дни после операции необходимо ограничить выполнение домашней работы, если возникает чувство усталости или неприятные ощущения следует прерваться и отдохнуть. Поднятие тяжестей более 2 кг может спровоцировать расхождение послеоперационных швов. Нагрузка на верхнюю часть туловища запрещена в течении 1-3 месяцев.

Под запретом резкое поднятие рук вверх и в стороны. На протяжение этого периода разрешается только лечебная гимнастика, рекомендованная лечащим врачом. Требуется соблюдать рекомендации врачей по уходу за послеоперационной раной. Нельзя ее мочить, обдирать болячки. Если реабилитация протекает без осложнений спустя 5 дней после операции можно принять теплый душ.

Осложнения в перспективе

Риск развития осложнений при длительном использовании электрокардиостимулятора составляет не более 7%.

Перечень возможных осложнений:

  • Пастозность верхней конечности со стороны установки ЭКС.
  • Повышенная утомляемость при нагрузках.
  • Системная инфекция.
  • Смещение кардиодатчика относительно ложа.
  • Воспаление и нагноение в ложе.
  • Смещение электро-катетеров и воспаление в месте их примыкания к тканям сердца.
  • Тромбоз глубоких вен.

Жизнь с кардиостимулятором

Следует избегать близкого или продолжительного контакта с электрическими приборами или оборудованием, которое имеет сильные магнитные поля:

  • MP3-плееры, телефоны сотовые. В радиосвязи становятся доступны новые частоты. Их применение мобильными телефонами делают кардиостимуляторы менее надежными.
  • Техника бытовая, к примеру, микроволновки, электрические дрели, электрические одеяла, электробритвы, грелки.
  • Высоковольтные провода.
  • Металлодетекторы.
  • Оборудование для сварки промышленного назначения.
  • Генераторы электрического тока.

Данные предметы нарушат передачу электрических импульсов в водителе ритма. Пациент не сможет определить, произошла ли поломка. Риск зависит от близости и длительности взаимодействиями с вышеперечисленными устройствами.

Если человек чувствует головокружение, изменение ритма сердца или получает удар током во время использования какого-либо устройства, следует просто прекратить это взаимодействие. Любой временный эффект вряд ли вызовет перепрограммирование или повреждение кардиостимулятора. Прибор разработан так, чтобы возвращаться к нормальной работе. Если симптомы продолжаются, и улучшений нет, следует обратиться к врачу, как можно скорее.

Если предмет используется по назначению и находиться в хорошем рабочем состоянии, не известно о каком-либо риске при использовании следующих вещей:

  • Зарядное устройство для бытовых аккумуляторов.
  • CD / DVD или рекордер.
  • Щипцы для завивки.
  • Посудомоечная машина.
  • Электрическое одеяло.
  • Электрогитара.
  • Электрические весы.
  • Выпрямитель для волос.
  • Джакузи.
  • Ионизирующий воздушный фильтр.
  • Кухонные приборы (блендер, открывалка, холодильник, плита, тостер).
  • Кресло для массажа.
  • Микроволновая печь.
  • Пульт дистанционного управления.
  • Телевизор.
  • Фонарик на батарейках.
  • Паяльник.
  • Лазерная указка.
  • Калькулятор.
  • Копировальный аппарат.
  • Ноутбук, настольный ПК.
  • Цифровой музыкальный плеер (айпод).
  • Факс.
  • Сканер штрих-кода.
  • Принтер.
  • Радио AM / FM
  • Сканер.

Минимальный риск

Стоит минимально на расстоянии 16 сантиметров от кардиостимулятора держать следующие предметы:

  • Электрическая портативная кухонная техника (миксер или нож).
  • Пульт дистанционного управления, антенна.
  • Электробритва.
  • Электрическая зубная щетка.
  • Магнитный велотренажер.
  • Ручной фен.
  • Массажер.
  • Швейная машинка.
  • Беговая дорожка.
  • Пылесос.
  • Циркулярная пила.
  • Аккумулятор с электрическим приводом.
  • Электрическая бензопила.
  • Ручные мясорубки.
  • Газонокосилка с электрическим питанием.
  • Аккумуляторный шуруповерт.
  • Маршрутизатор.
  • Паяльник.
  • Любительское радио – 3 ВТ или менее от антенны.
  • Сотовый телефон – 3 ВТ или менее от антенны.
  • Устройства беспроводной связи (компьютеры, гарнитуры, модемы, маршрутизаторы, смартфоны, Bluetooth ™)
  • Беспроводные контроллеры (игровые приставки, Xbox ™ *, Playstation ™ , Nintendo ™)

Необходимо поддерживать расстояние не менее 31 см между следующими предметами.

  • Автомобиль/мотоцикл – элементы системы зажигания.
  • Электрический забор.
  • Трансформатор.
  • Индукционная варочная панель.
  • Лодочные моторы.
  • Аккумулятор автомобиля.
  • Компоненты системы зажигания инструментов, работающих на бензине (газонокосилка, снегоуборочная машина, газонокосилка, бензопила).

Необходимо поддерживать расстояние не менее 61 см между следующими предметами и кардиостимулятором.

  • Соединительные кабели.
  • Сварочное оборудование с током до 160 ампер. Не рекомендуется совсем взаимодействовать со сварочной аппаратурой с током свыше 160 ампер.

Не стоит приближаться менее чем на два метра к сварочным аппаратам и генераторам.

Эксперты не советуют носить телефоны или плееры в рубашке над кардиостимулятором. Телефон можно держать у уха, MP3-плеер – в руке, подальше от водителя ритма.

Медицинские процедуры также могут повлиять на работу водителя ритма, к ним относят:

  • МРТ, которая использует мощный магнит для создания изображений внутренних органов. Металлические предметы притягиваются к магниту, их не используют рядом с МРТ. Магнит может прервать стимуляцию и тормозить работу устройства. Если обследование нужно провести, некоторые модели возможно перепрограммировать. Нужно обсудить возможные риски и преимущества с врачом перед сканированием.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) – это неинвазивная процедура, которая использует ударные волны для дробления камней в почках. Данный метод безопасен для большинства пациентов с кардиостимулятором при возможности перепрограммирования. Необходимо будет тщательное наблюдение после литотрипсии и в течение нескольких месяцев, чтобы убедиться, что прибор работает должным образом. Пациентам с определенными видами водителей ритмов, имплантированных в брюшную полость, следует избегать этой процедуры. Каждый конкретный случай обсуждается с врачом до и после лечения.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов используется, чтобы снять острую или хроническую боль. Несколько электродов размещают на коже и подключают к генератору импульсов. Большинство исследований показали, что данная процедура редко тормозит биполярную электростимуляцию. Иногда кратковременно может ингибировать монополярную кардиостимуляцию. Это устраняют путем перепрограммирования генератора импульсов.
  • Диагностическое излучение (например, рентгеновское), кажется, что оно не оказывает никакого влияния на генераторы импульсов кардиостимулятора. Однако терапевтическое излучение (например, для лечения раковых опухолей) может привести к повреждению прибора. Степень повреждения непредсказуема и может меняться в зависимости от системы оборудования. Но риск весьма значителен и увеличивается по мере повышения дозы облучения. Рекомендуется максимально защитить кардиостимулятор, переместить, если он находится в непосредственной зоне облучения. Во время подобного лечения необходимо регулярно проходить электрокардиограмму, чтобы контролировать состояние сердца. Также между и после процедур проверять генератор импульсов.
  • Электрокаутеризация, применяемая для остановки кровотечения во время хирургии.
  • Стоматологическое оборудование не влияет отрицательно на кардиостимуляторы. Однако некоторые пациенты могут почувствовать увеличение стимуляции во время работы бормашины.
  • Коротковолновая или микроволновая диатермия использует сигналы высокой интенсивности. Они способны обойти защиту кардиостимулятора, помешать работе или необратимо повредить генератор импульсов.

Лечебные процедуры, которые требуют некоторых мер предосторожности. Следует сообщить врачу, что имплантировано устройство:

  • Абляция.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Аргоноплазменная абляция.
  • Средство по стимуляции роста костной ткани.
  • Колоноскопия – удаление полипов.
  • Аксиальная компьютерная томография.
  • Электросудорожная терапия.
  • Электродиализ.
  • Электрохирургия и другие процедуры, которые используют электрический зонд для управления кровотечениями.
  • Электромиография.
  • Наружная дефибрилляция.
  • Гипербарическая оксигенация.
  • Магнитная терапия.
  • Литотрипсия.
  • Терапия интерференционными токами.
  • Микротоковая терапия.
  • Механическая вентиляция легких.
  • Электронные стимуляторы мышц.
  • Нейтронное излучение.
  • Лучевая терапия (внешний рентген, радиохирургия).
  • Стереотаксическая хирургия.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция
  • Чрескожная стимуляция нервов.
  • Трансуретральная игольчатая абляция.
  • Трансуретральная резекция простаты
  • Виртуальная колоноскопия с КТ.

Необходимо уведомлять медицинских работников, с которыми взаимодействует пациент, что есть кардиостимулятор, в том числе стоматологов, медицинских техников. Оборудование, используемое врачами и стоматологами, может повлиять на работу водителя ритма. О наличии данного устройства также свидетельствуют – специальные карты, браслеты и украшения для шеи.

Имплантация электрокардиостимулятора – основной метод лечения нарушений ритма и проводимости сердца, которые проявляются брадикардией (при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярных блокадах). Еще относительно недавно швы после установки электрокардиостимулятора снимали на 7–8-й день после операции.

Наличие электрокардиостимулятора ни в коей мере не ограничивает пациента в физической активности. Исключение составляет лишь первый месяц после операции, когда не рекомендуется плавать, поднимать тяжести, активно двигать левой рукой – именно с левой стороны обычно устанавливается кардиостимулятор. Ограничение связано не с самим устройством, а с тем, что рана, возникшая из-за его установки, должна зажить. Если до имплантации стимулятора пациент занимался спортом, уже через месяц после операции он может без проблем вернуться к прежнему образу жизни.

Установка электрокардиостимулятора – вмешательство малоинвазивное, не столь травматичное, поэтому оно не влечет за собой каких-либо существенных ограничений. Другое дело, что существуют кардиостимуляторы, позволяющие проходить процедуру МРТ, и кардиостимулятор, которые не предусматривают такой возможности. При этом остальные медицинские процедуры можно проходить без проблем, как и пользоваться бытовой техникой, электроинструментами, сотовой связью.

Несколько слов о необходимости проходить через металлодетекторы. Пациентам с имплантированными электрокардиостимуляторами не рекомендуется проходить через рамки устройств предполетного контроля – они являются источником электромагнитных помех, которые могут быть восприняты кардиостимулятором. Принцип работы детекторов краж в магазинах не подразумевает воздействия на имплантированные устройства – систем защиты можно не опасаться, но в целях безопасности не рекомендуется задерживаться при проходе через них.

Потенциальные воздействия устройств предполетного контроля и детекторов краж на имплантированные устройства носят временный характер, и нормальное функционирование кардиостимулятора моментально восстанавливается при выходе из зоны действия источника помех. Эта информация, как правило, сообщается в сопроводительных памятках для пациента от фирм-производителей, прилагаемых к паспорту электрокардиостимулятора.

Гражданам, которым имплантируются электрокардиостимуляторы, обычно выдают карту принятого в России образца. При желании пациенты могут оформить карту европейского образца. При предъявлении этой карты можно не проходить через металлодетектор. Правило распространяется на аэропорты, театры, стадионы – все места, где есть металлодетекторы. В случае, если карта случайно осталась дома или потерялась, – нужно спокойно, не задерживаясь, пройти через рамку.

Adblock detector