Содержание
- 1 Подготовка к электрокардиографии
- 2 Что означают заключения на кардиограммах?
- 3 Электрическая ось сердца
- 4 Методика проведения процедуры
- 5 Показания к ЭКГ с принудительной нагрузкой
- 6 Прочие типы процедур
- 7 Рекомендации по прохождению стандартной процедуры
- 8 Типы зубцов
- 9 Ритмичность сокращений
- 10 Результаты обследования
- 11 Ритмичность сокращений
- 12 Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ
- 13 ЭКГ с нагрузочной пробой
- 14 Запись на ЭКГ
Подготовка к электрокардиографии
Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.
Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.
Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:
- Частота сердечных сокращений,
- Физическое состояние сердца,
- Наличие аритмий,
- Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
- Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
- Наличие нарушений электрической проводимости,
- Положение электрической оси сердца.
Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.
ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:
- Ощущение аномального сердцебиения;
- Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
- Боли в сердце;
- Шумы в сердце;
- Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- Прохождение медкомиссий;
- Диспансеризация людей старше 45 лет;
- Осмотр перед операцией.
Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:
- Беременности;
- Эндокринных патологиях;
- Нервных заболеваниях;
- Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
- Возрасте старше 40 лет (раз в год).
ЭКГ в «СМ-Клиника» – это возможность пройти обследование в любое время в ближайшем филиале клиники.
Наш медицинский центр оснащен современным оборудованием, которое работает без сбоев и исключает риск недостоверного результата. Интерпретацией результатов занимаются врачи функциональной диагностики и кардиологи высшей врачебной квалификации – одни из лучших специалистов по ЭКГ в Москве.
Всем пациентам «СМ-Клиника» доступна услуга ЭКГ на дому. Это позволит своевременно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, потребность в экстренной госпитализации, исключить или подтвердить наличие патологии и провести полноценное обследование при отсутствии возможности приехать в клинику.
ЭКГ исследование в «СМ-Клиника» проводится без какой-либо подготовки. При необходимости восстановить дыхание, расслабиться в течение 10-15 минут вы сможете это сделать в комфортных условиях нашего медицинского центра.
В нашем медицинском центре ЭКГ-исследование проуодят в оборудованном помещении, где созданы все условия для удобства пациента. Процедура не вызывает никаких неприятных ощущений и длится всего 5-10 минут.
Обследуемый располагается на комфортной кушетке. Специалист размещает нужное число электродов на груди, руках и ногах. Затем прибор регистрирует необходимые показания, в режиме реального времени отображает их на мониторе компьютера и распечатывает на специальной ленте.
Наименование услуги | Цена (руб.)* |
Электрокардиография (ЭКГ) | 1 800 руб. |
Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузочными пробами, дополнительными отведениями | 2 250 руб. |
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону 7 (495) 172-01-33.
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 7 (495) 172-01-33.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Что означают заключения на кардиограммах?
Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в порядке, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой поликлинике или больнице.
Рассмотрим некоторые термины, которые может содержать расшифровка ЭКГ. Далеко не всегда они свидетельствуют о серьезных патологиях, однако в любом случае требуют обращению к врачу за консультацией, а иногда – дополнительных обследований.
Электрическая ось сердца
Еще одним важным параметром является электрическая ось сердца. Она измеряется в градусах и отражает направление распространения электрических импульсов. В норме она должна быть несколько наклонена к вертикали и составлять 30-69º. При угле в 0-30º говорят о горизонтальном расположении оси, при угле в 70-90º – о вертикальном. Отклонение оси в ту или иную сторону может свидетельствовать о каком-либо заболевании, например, о гипертонии или внутрисердечных блокадах.
Метод электрокардиографии позволяет своевременно диагностировать большинство сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч.:
- оценить частоту, источник ритма и возможные нарушения сердечного ритма (с уточнением вида аритмии);
- выявить недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы (ишемию),
- подтвердить наличие инфаркта с оценкой его локализации;
- выявить наличие гипертрофии желудочков и состояния сердечной мышцы;
Метод ЭКГ не имеет аналогов по своему диагностическому потенциалу. Вкупе с необходимыми обследованиями и сбором клинических данных он позволяет подобрать эффективное лечение, в т.ч. оперативное.
Пациентам, прошедшим ЭКГ в «СМ-Клиника», доступны все виды дополнительных исследований и анализов, консультации специалистов для постановки точного диагноза в кратчайшие сроки.
Методика проведения процедуры
Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.
Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).
Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.
После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.
Показания к ЭКГ с принудительной нагрузкой
ЭКГ сердца в «СМ-Клиника» проводится как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента. Поводом для обращения к специалисту должны стать:
- повторяющаяся внезапная слабость, обмороки, головокружение;
- учащенное сердцебиение, не связанное с физическими или эмоциональными нагрузками, одышка;
- боли в грудной клетке (сердце);
- возраст более 40-45 лет;
- присутствие таких факторов риска, как курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина в крови, перенесенные острые инфекционные заболевания.
Прямыми показаниями к ЭКГ являются:
- диагностированные случаи либо подозрения на сердечно-сосудистые заболевания (гипертонию, аритмию, ишемию, инфаркт, инсульт, пороки сердца, воспалительные процессы и пр.);
- сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, обмена веществ и др.;
- беременность (при постановке на учет, повышении или снижении давления, обмороках, болях в грудной клетке и иных сопутствующих заболеваниях);
- подготовка к оперативному вмешательству, госпитализации;
- хронические заболевания дыхательной системы.
ЭКГ в «СМ-Клиника» не имеет противопоказаний. Исследование проводится как детям, так и беременным и кормящим женщинам. Эхокардиографию не рекомендуется проходить людям, имеющим деформации грудной клетки и воспалительные заболевания кожи грудного отдела. Им лучше проводить трансэзофагеальное обследование.
Показаниями к использованию ЭКГ с нагрузкой выступают следующие признаки:
- болезненные синдромы в области сердца, которые не диагностируются при обычном обследовании;
- небольшие изменения результатов на электрокардиограмме, которые не сопровождаются признаками стенокардии;
- изменения в липидном балансе без признаков ИБС;
- люди с повышенным риском появления ИБС;
- вероятность наличия безболевой ишемии миокарда.
ЭКГ с принудительной нагрузкой назначается только врачом-кардиологом
После проведения обследования пациент получает полный результат о реакции организма на физическую нагрузку, изменения артериального давления, показаний восстановительного процесса после окончания физических нагрузок, и, конечно же, рекомендуемый допустимый уровень нагрузки.
Метод обследования ЭКГ под нагрузкой – безопасный способ медицинского исследования. Но, учитывая нагрузку на сердце во время испытания, риск побочных эффектов, а в очень редких случаях – осложнения, которые могут привести к сердечному приступу. Поэтому обследование должны проводить квалифицированные специалисты, чтобы при необходимости оказать медицинскую помощь.
Прочие типы процедур
Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.
При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.
Рекомендации по прохождению стандартной процедуры
Необходимо, чтобы во время процедуры пациент был спокоен. Между физическими нагрузками и процедурой должен пройти определенный промежуток времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.
Причины, способные повлиять на ЭКГ:
- Время суток,
- Электромагнитный фон,
- Физические нагрузки ,
- Прием пищи,
- Положение электродов.
Типы зубцов
Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле.
Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.
После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.
Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.
Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.
Ритмичность сокращений
Нарушение ритмичности сокращений называется аритмией. Нерегулярность ритма при аритмии измеряется в процентах. О неправильном ритме свидетельствует отклонение расстояния между аналогичными зубцами более чем на 10%. Синусовая аритмия, то есть, аритмия, сочетающаяся с синусовым ритмом, может быть вариантом нормы для подростков и молодых людей, но в большинстве случаях свидетельствует о начале патологического процесса.
Разновидностью аритмии является экстрасистолия. Он ней говорят в том случае, когда наблюдаются внеочередные сокращения. Единичные экстрасистолии (не более 200 в сутки при холтеровском мониторировании) могут наблюдаться и у здоровых людей. Частые экстрасистолии, появляющиеся на кардиограмме в количестве нескольких штук могут свидетельствовать об ишемии, миокардите, пороках сердца.
Результаты обследования
Опытный врач функциональной диагностики в «СМ-Клиника», проведя анализ ЭКГ, сразу выявит возможные нарушения. После процедуры ЭКГ заключение выдается пациенту в течение 10-15 минут.
Также вы получите консультацию о необходимости дополнительной диагностики (анализов, рентгенологии и др.), посещения профильных специалистов.
Вы сможете в тот же день записаться на любые процедуры, на прием к врачу, в т.ч. к одним из лучших кардиологов Москвы в «СМ-Клиника».
Ритмичность сокращений
Этот параметр наиболее прост и понятен. Он определяет количество сокращений за одну минуту. Количество сокращений может быть выше нормы (тахикардия) или ниже нормы (брадикардия). Норма частоты сердечного ритма у взрослых может составлять от 60 до 80 ударов. Однако, норма в данном случае понятие относительное, поэтому брадикардия и тахикардия далеко не всегда могут быть свидетельством патологии.
Нормы частоты сердечных сокращений для детей разных возрастов
Возраст | ЧСС, уд/мин |
Новорожденные | 140-160 |
6 месяцев | 130-135 |
1 год | 120-125 |
2 года | 110-115 |
3 года | 105-110 |
5 лет | 100-105 |
8 лет | 90-100 |
10 лет | 80-85 |
12 лет и старше | 70-75 |
Существует несколько типов сердечного ритма в зависимости от того, где начинает распространяться нервный импульс, приводящий к сокращению сердца:
- Синусовый ,
- Предсердный,
- Атриовентрикулярный,
- Желудочковый.
В норме ритм всегда синусовый. При этом синусовый ритм может сочетаться как с ЧСС выше нормы, так и с ЧСС ниже нормы. Все остальные типы ритмов являются свидетельством проблем с сердечной мышцей.
Предсердный ритм
Предсердный ритм также нередко появляется на кардиограмме. Является ли предсердный ритм нормальным или же это разновидность патологии? В большинстве случаев предсердный ритм на ЭКГ не является нормальным. Тем не менее, это сравнительно легкая степень нарушения сердечного ритма. Она возникает в случае угнетения или нарушения работы синусного узла.
Ритм, исходящий из атриовентрикулярного узла. При атриовентрикулярном ритме частота пульса, как правило, падает до величины менее 60 ударов в минуту. Причины – слабость синусного узла, атриовентрикулярная блокада, прием некоторых препаратов. Атриовентрикулярный ритм, сочетающийся с тахикардией, может встречаться при проведении операций на сердце, ревматизме, инфаркте.
Желудочковый ритм
При желудочковом ритме сократительные импульсы распространяются из желудочков. Частота сокращений падает до значения ниже 40 ударов в минуту. Наиболее тяжелая форма нарушения ритма. Встречается при остром инфаркте, пороках сердца, кардиосклерозе, недостаточности сердечного кровообращения, в предагональном состоянии.
Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ
Далеко не всегда на обычной ЭКГ удается записать момент приступа аритмии или боли в сердце, ведь процедура достаточно кратковременна. В этом случае поможет суточное мониторирование ЭКГ (холтер). Миниатюрный приборчик фиксируют на теле пациента на сутки (при необходимости на трое суток), в течение которых он ведет привычный ему образ жизни – ходит на работу, в магазины, поднимается по лестнице, посещает тренировки, спит и т. д.
Анализ суточной записи ЭКГ позволяет оценить работу сердца в разных условиях повседневной жизни пациента, переносимость различных физических нагрузок, выявить и подсчитать количество эпизодов аритмии, скрытой или явной ишемии, в ряде случаев уточнить провоцирующие их причины.
ЭКГ с нагрузочной пробой
Помимо обычного ЭКГ в нашей клинике проводится ЭКГ с нагрузочной пробой. Особенность данной процедуры в том, что электрокардиограмма снимается во время выполнения пациентом физических упражнений. Для этого врач может попросить пациента выполнить несколько простых физических упражнений и после этого снимет показания ЭКГ. Также для проведения нагрузочных проб используются беговая дорожка (
) или велотренажер (
). Нагрузочная проба позволяет оценить реакцию сердца на физическую нагрузку и дает дополнительную информацию, недоступную при других методах исследования.
Данный способ применяется для оценки работы сердца при прохождении профпригодности некоторых профессий – спортсмены, летчики, военные. При помощи функциональных проб можно определить скрытые патологии, выносливость сердца к некоторым нагрузкам.
Также допустимо применение методики для оценивания здоровья детей перед поступлением в спортивную секцию.
Техника проведения пробы имеет несколько вариантов:
- метод Мартинэ – заключается в 20 приседаниях, исполненных в течение 30 секунд. Показания снимаются перед физической нагрузкой, сразу после нее и спустя три минуты;
- беговые пробы – аналогично первой пробе, только с бегом вместо приседаний;
- степ-тест – имеет более 20-ти видов тестов, у каждого из них свои нормы показателей;
- клиноортостатическая – процедура для детей. Ребенку крепят необходимое оборудование, после чего снимают показания в лежачем и стоячем положении. Нормальные показатели – увеличение сердечных сокращений в пределах 20–40 %.
Запись на ЭКГ
Если вы хотите выбрать время для прохождения ЭКГ, сделать обследование в ближайшем к вам филиале «СМ-Клиника», пройти ЭКГ у ведущих специалистов:
- звоните нашим консультантам в любое время суток по многоканальной линии 7 (495) 172-01-33;
- пользуйтесь бесплатным звонком с нашего сайта;
- задавайте вопросы через форму обратной связи на сайте нашего медицинского центра.
Запись на ЭКГ, прием заявок на проведение ЭКГ на дому – круглосуточно по номеру