Информация        26 января 2020        33         Комментарии к записи Инструкция по применению Капотен таблетки 25мг – способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Капотен таблетки 25мг – АптекаМос отключены

Инструкция по применению Капотен таблетки 25мг – способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Капотен таблетки 25мг – АптекаМос

Аналоги

В сухом месте, при температуре ниже 30°C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Аналогами Капотена являются: Каптоприл, Каптоприл-СТИ, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз, Капозид, Аккупро, Берлиприл, Диротон, Зокардис, Лизинокол.

Ангиоприл-25, Блокордил, Каптоприл-Акри, Рилкаптон.

Артериальная гипертензия (в виде монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, особенно с тиазидными диуретиками), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), инфаркт миокарда (для лечения больных с нарушением функции левого желудочка после инфаркта, в стабильном клиническом состоянии), диабетическая нефропатия (микроальбуминурия более 30 мг/сут) при инсулинзависимом диабете.

При температуре 15–25 °C.


Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Инструкция по применению Капотен таблетки 25мг – способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Капотен таблетки 25мг – АптекаМос

По структуре определяют аналоги:

  1. Катопил.
  2. Каптоприл
  3. Ангиоприл-25.
  4. Блокордил.
  5. Веро-Каптоприл.
  6. Эпситрон.
  7. Алкадил.

Форма выпуска и состав

Капотен выпускается в форме таблеток в блистерах по 10 штук (4 блистера в пачке) и 14 штук (2 или 4 блистера в пачке). В состав 1 таблетки входит: активное вещество: каптоприл – 25 или 50 мг и вспомогательные компоненты.

Таблетки 1 табл.
каптоприл 25 мг

вспомогательные вещества:

лактоза; кукурузный крахмал; МКЦ; стеариновая кислота
 

в блистерной упаковке 15 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

Форма выпуска – таблетки от белого с кремовым оттенком до чисто-белого цвета, квадратные с округленными краями, двояковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне, надписью «SQUIBB» и цифрой «452» – на другой (в блистерах и флаконах различной фасовки).

Действующее вещество Капотена – каптоприл, содержание его в 1 таблетке 25 или 50 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Кукурузный крахмал;
  • Лактоза;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Стеариновая кислота.

Капотен выпускают в форме таблеток: квадратных с округленными краями, от белого с кремовым оттенком до белого цвета, двояковыпуклых с крестообразной насечкой на одной из сторон, на другой – с цифрой «452» и выдавленным словом «SQUIBB», с характерным запахом; допустима легкая мраморность (во флаконах по 40 шт., по 1 флакону в картонной пачке; в блистерах по 10, 14, 15 шт., по 1-4 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: каптоприл – 25 или 50 мг;
  • Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, кукурузный крахмал, лактоза.

Таблетки, 25 мг, 50 мг. По 10 табл. в алюминиевых стрипах. По 1, 2, 3, 4, 5, 10 стрипов в пачке картонной.

Капотен от чего

По 10, 20, 30, 50 табл. в блистере. По 1, 2, 3, 4, 5, 10 блистеров в пачке картонной.

По 30, 50, 100 табл. в контейнере из ПЭ высокой плотности. По 1 контейнеру в пачке картонной.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Каптоприл – активное вещество Капотена, является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). В результате терапии подавляется образование ангиотензина II и устраняется его вазоконстрикторное действие на венозную и артериальную сосудистые системы.

Основные эффекты Капотена:

  • уменьшение преднагрузки, снижение давления в правом предсердии и малом круге кровообращения;
  • уменьшение ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), постнагрузки, снижение артериального давления;
  • уменьшение выделения в надпочечниках альдостерона.

Развитие максимального гипотензивного эффекта наблюдается на протяжении 60–90 минут после перорального приема. Понижение артериального давления одинаково выражено в положении стоя и лежа.

У детей эффективность/безопасность терапии каптоприлом не установлены. Дети, в особенности новорожденные, могут быть более подвержены появлению гемодинамических побочных реакций. Есть данные о случаях возникновения чрезмерного, непредсказуемого и длительного повышения артериального давления, а также осложнений, связанных с ним, включая судороги и олигурию.

Фармакокинетика

При пероральном приеме каптоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови достигается примерно за 60 минут. Биологическая доступность каптоприла – от 60 до 70%. Одновременный прием с пищей всасывание препарата замедляет на 30–40%.

Связывание каптоприла с белками крови – 25–30%.

T1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 2 до 3 часов. Выведение осуществляется, главным образом, с мочой; меньшая часть (до 50%) – в неизменном виде, большая – в виде метаболитов.

Состав Капотен таблетки 25мг

  • Артериальная гипертензия, включая реноваскулярную;
  • Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (у больных в клинически стабильном состоянии);
  • Хроническая сердечная недостаточность (одновременно с другими препаратами);
  • Диабетическая нефропатия у больных с сахарным диабетом 1 типа (при альбуминурии {amp}gt;30 мг в день).
  • Выраженные функциональные нарушения печени и почек;
  • Гиперкалиемия;
  • Отек Квинке (наследственный или связанный с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в анамнезе);
  • Стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией или двусторонний стеноз почечных артерий;
  • Состояния после трансплантации почки, стеноз устья аорты и другие обструктивные изменения, которые затрудняют отток крови;
  • Беременность и период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата (в настоящее время или в анамнезе, в т.ч. к другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента).

Безопасность и эффективность применения Капотена у детей не изучены.

3 года.

Гиперчувствительность в анамнезе (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), отек Квинке (наследственный или связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе), выраженные нарушения функции почек и печени, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови, беременность, период грудного вскармливания.

3 года.

  • непереносимость одного из компонентов препарата;
  • гиперкалиемия;Капотен инструкция
  • детский возраст до 18 лет;
  • грудное вскармливание и беременность;
  • нарушения функциональности печени и почек;
  • отек Квинке;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной почки с возможной прогрессирующей азотемией;
  • гиперчувствительность в анамнезе;
  • состояние пациента после операции по трансплантации почки;
  • стеноз устья аорты и подобные заболевания, затрудняющие отток крови.

Показания к применению Капотена:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Постинфарктные нарушения функции левого желудочка при клинически стабильном состоянии пациента;
  • Диабетическая нефропатия при инсулинозависимом диабете.
  • Противопоказания к применению Капотена:
  • Отек Квинке в анамнезе – наследственный или связанный с применением ингибиторов АПФ;
  • Гиперкалиемия;
  • Значительные нарушения функции печени и почек;
  • Состояние после трансплантации почки;
  • Прогрессирование азотемии при стенозе почечных артерий – двустороннем либо стенозе артерии единственной почки;
  • Стеноз устья аорты и другие обструктивные изменения, препятствующие оттоку крови из левого желудочка;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к препарату или другим ингибиторам АПФ.

Заболевания и состояния, требующие осторожности при назначении Капотена:

  • Тяжелая аутоиммунная патология соединительной ткани (склеродермия, СКВ);
  • Ишемия головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Угнетение костномозгового кроветворения;
  • Нахождение на гемодиализе;
  • Соблюдение диеты с ограничением соли;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Снижение объема циркулирующей крови, в том числе при рвоте, диарее;
  • Пожилой возраст.

Фармакологическая группа

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия Злокачественная гипертензия
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Реноваскулярные болезни
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда Кардиальный синдром
Перенесенный инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Постинфарктный период
Реабилитация после инфаркта миокарда
Реокклюзия оперированного сосуда
Состояние после инфаркта миокарда
Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
Стенокардия постинфарктная
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14 с общим четвертым знаком .2) Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1
Диабетическая нефропатия у больных с диабетом типа I
Нефропатия диабетическая
Протеинурия у пациентов с сахарным диабетом типа 2

Инструкция по применению Капотена: способ и дозировка

Таблетки Капотен принимают внутрь.

Режим дозирования определяется показаниями.

При артериальной гипертензии дозу Капотена врач подбирает индивидуально. Препарат нужно принимать в минимальной эффективной дозе.

Начальная доза при легкой и умеренной степени гипертонической болезни составляет 12,5 мг 2 раза в день, поддерживающая – 25 мг 2 раза в день. При необходимости каждые 2-4 недели дозу можно увеличивать. Обычная эффективная терапевтическая доза составляет 50 мг 2 раза в день.

Начальная доза при тяжелой гипертонии составляет 12,5 мг 2 раза в день. Постепенно суточную дозу увеличивают до максимальной – 150 мг (3 раза в день по 50 мг). При одновременном применении Капотена с другими антигипертензивными препаратами дозу рекомендуется подбирать индивидуально.

Лечение сердечной недостаточности нужно начинать под наблюдением врача. Как правило, начальная доза 6,25 мг 3 раза в день позволяет максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Поддерживающая доза обычно составляет 25 мг 2-3 раза в день. При необходимости каждые 2 недели дозу увеличивают (максимально – 150 мг).

После перенесенного инфаркта миокарда применение Капотена можно начинать уже спустя 3 дня. Препарат назначают в начальной дозе 6,25 мг 3 раза в день с постепенным (на протяжении нескольких недель) увеличением разовой дозы до 25 мг. В случае необходимости, дозу можно постепенно увеличить до максимальной – 50 мг 3 раза в день.

При развитии симптоматической гипотензии может потребоваться понижение дозы. По показаниям можно одновременно применять Капотен с другими лекарственными средствами, например, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Рекомендованная суточная доза при диабетической нефропатии составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Больным с инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией (при выделении альбумина 30-300 мг в день) Капотен назначают по 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка больше 500 мг в день препарат следует принимать по 25 мг 3 раза в день.

Суточная доза Капотена при умеренной или легкой степени нарушения функции почек (при клиренсе креатинина не меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Начальная суточная доза при тяжелых нарушениях функции почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет не больше 25 мг (по 12,5 мг 2 раза в день).

При недостаточной эффективности препарата дозу медленно увеличивают каждые 7-14 дней до наступления терапевтического эффекта, однако она должна быть ниже максимальной суточной дозы (за счет снижения разовой дозы или увеличения интервала между приемами препарата). В случае необходимости дополнительно следует применять петлевые диуретики (не диуретики тиазидного типа).

Инструкция по применению Капотен таблетки 25мг – способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Капотен таблетки 25мг – АптекаМос

Пожилым пациентам дозу Капотена подбирают индивидуально. Терапию рекомендуется начинать с минимальной терапевтической дозы, которую в дальнейшем повышать не следует.

Основные симптомы: почечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса, резкое снижение артериального давления, ступор, шок, брадикардия.

Терапия: промывание желудка, применение адсорбентов и сульфата натрия на протяжении 30 минут после приема Капотена, введение 0,9% раствора хлорида натрия или прочих плазмозамещающих лекарственных средств (предварительно больной должен быть переведен в горизонтальное положение с низким изголовьем, затем проводятся мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови), гемодиализ.

Согласно отзывам, Капотен быстро снижает высокое давление. Его часто рекомендуют использовать как препарат скорой помощи при резком повышении давления. Однако при длительном применении многие указывают на развитие побочных реакций, в частности, в виде головной боли и сухости во рту. Отмечают, что таблетки имеют удобную риску для деления. Стоимость препарата оценивается как доступная.

Капотен следует принимать внутрь за 1 час до еды. Дозировка зависит от показаний к назначению и выраженности клинических проявлений.

При артериальной гипертензии начальная доза – 12,5 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости суточную дозу, с интервалом 2-4 недели, увеличивают до 25 мг 2 раза, при тяжелых формах гипертонической болезни – до 50 мг 3 раза в день, максимально – 150 мг в сутки.

Капотен в таблетках 25 мг

При хронической сердечной недостаточности начальная доза – 6,25 мг 3 раза в сутки. В случае необходимости постепенно дозу увеличивают до 25 мг 2-3 раза в сутки, максимально – до 150 мг в сутки.

При постинфарктных нарушениях функции левого желудочка Капотен назначают уже через 3 дня после произошедшего инфаркта миокарда, начиная с 6,25 мг в сутки, увеличивая дозу до 37,5-75 мг за 2-3 приема, максимально – до 150 мг в сутки.

При диабетической нефропатии суточная доза, в зависимости от уровня альбуминурии, составляет 75-100 мг, разделенных на 2-3 приема. При клиренсе белка 30-300 мг – 50 мг 2 раза в день, при клиренсе более 500 мг – 25 мг 3 раза в день.

При нарушении функции почек Капотен назначают в суточной дозе 75-100 мг. При тяжелой патологии начальная доза – 12,5 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости ее постепенно увеличивают – через достаточно большие интервалы, не доводя до назначаемой обычно суточной дозы.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в сутки, по возможности следует поддерживать ее на этом уровне. Если нужно, дополнительно назначают петлевые диуретики – более эффективные, чем диуретики тиазидного ряда.

Внутрь, за 1 ч до еды, начальная доза — по 25 мг 2 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно (с интервалом 2–4 нед) увеличивают до достижения оптимального эффекта.

При мягкой или умеренной артериальной гипертензии: поддерживающая доза — по 25 мг 2 раза в сутки, максимальная — по 50 мг 2 раза в сутки, при тяжелой артериальной гипертензии: максимальная доза — по 50 мг 3 раза в сутки.

Для лечения хронической сердечной недостаточности: средняя поддерживающая доза — по 25 мг 2–3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2 нед) увеличивают. Максимальная доза — 150 мг/сут.

Пациентам с нарушением функции почек:Cl креатинина не менее 30 мл/мин/1,73 м2 — 75–100 мг/сут, Cl креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м2 — начальная доза не более 12,5–25 мг/сут, в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу постепенно увеличивают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу.

Каптоприл – инструкция по медицинскому применению – РУ №

Р N002308/01-2003 от 2018-01-24

Каптоприл – инструкция по медицинскому применению – РУ №

Р N000732/01 от 2018-02-27

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия Злокачественная гипертензия
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Реноваскулярные болезни
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда Кардиальный синдром
Перенесенный инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Постинфарктный период
Реабилитация после инфаркта миокарда
Реокклюзия оперированного сосуда
Состояние после инфаркта миокарда
Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
Стенокардия постинфарктная
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14 с общим четвертым знаком .2) Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1
Диабетическая нефропатия у больных с диабетом типа I
Нефропатия диабетическая
Протеинурия у пациентов с сахарным диабетом типа 2


Внутрь.


Артериальная гипертензия.

Капотен следует применять в наименьшей эффективной дозе и подбирается индивидуально для каждого больного.


Легкая/умеренная степень гипертонической болезни.

Начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в день. Поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в день. При необходимости дозу увеличивают каждые 2–4 нед. Обычная эффективная терапевтическая доза — 50 мг 2 раза в день.


Тяжелая гипертония.

Начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в день. Дозу постепенно увеличивают до максимальной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в день). При одновременном применении препарата Капотен вместе с другими антигипертензивными препаратами рекомендуется индивидуальный подбор доз. Максимальная суточная доза — 150 мг.


Сердечная недостаточность.

Лечение следует начинать под наблюдением врача. При применении начальной дозы 6,25 мг 3 раза в день можно максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Обычно поддерживающая доза составляет по 25 мг 2–3 раза в день. При необходимости дозу увеличивают каждые 2 нед. Максимальная суточная доза — 150 мг.


Инфаркт миокарда.

Лечение можно начинать уже через 3 дня после перенесенного инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 25 мг 3 раза в день в течение нескольких недель. При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (50 мг 3 раза в день).

При появлении симптоматической гипотензии может потребоваться снижение дозы. Капотен можно применять вместе с другими препаратами, например, тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой и бета-адреноблокаторами.


Диабетическая нефропатия.

Рекомендованная суточная доза составляет от 75 до 100 мг 2–3 раза в день. При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30–300 мг в день) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день

При необходимости дополнительно можно назначить другие антигипертензивные препараты: диуретики, бета-адреноблокаторы, препараты центрального действия или вазодилататоры.


Нарушение функции почек.

При легкой/умеренной степени нарушения функции почек (Cl креатинина — не менее 30 мл/мин/1,73 м

2

) суточная доза составляет от 75 до 100 мг 2–3 раза в день. При тяжелых нарушениях функции почек (Cl креатинина — менее 30 мл/мин/1,73 м

2

) начальная доза составляет не более 12,5 мг 2 раза в день. При недостаточной эффективности дозу медленно увеличивают каждые 1–2 нед до наступления терапевтического эффекта, но максимальная суточная доза препарата должна быть снижена или увеличен интервал между приемами препарата. При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного типа.


Пожилым больным

доза препарата подбирается индивидуально. Лечение рекомендуется начинать с наименьшей терапевтической дозы и поддерживать на этом уровне.


Дети.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не изучены.


Симптомы:

резкое снижение АД.


Лечение:

введение плазмозаменителей. Проведение гемодиализа.

Побочные действия

  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • сухой кашель (обычно проходящий после отмены препарата);
  • стоматит;
  • сонливость;
  • периферические отеки;
  • парестезии;
  • отек легких;
  • ортостатическая гипотензия;
  • нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
  • нарушения зрения;
  • нарушение вкуса;
  • диарея;
  • головная боль, головокружение;
  • гиперкалиемия, гипонатриемия;
  • бронхоспазм;
  • боли в животе;
  • ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани.

Капотен может вызвать такие побочные действия со стороны органов и систем:

  • Ортостатическая гипотензия, сердцебиение, снижение АД, периферические отеки (сердечно-сосудистая система);
  • ​Сухой кашель, спазм бронхов, отек легких (дыхательная система);
  • Ощущение сухости во рту, афтозный стоматит, гиперплазия десен, боли в животе, диарея, повышение уровня ферментов печени, гипербилирубинемия, гепатит (пищеварительная система);
  • ​Головная боль, сонливость, атаксия, парестезии, головокружение, нарушения зрения (центральная и периферическая нервная система);
  • ​Ангионевротический отек слизистых оболочек, языка, губ, гортани или глотки, лица, конечностей (аллергические реакции);
  • ​Гиперкалиемия, гипонатриемия (водно-электролитный баланс);
  • ​Появление белка в моче (протеинурия), ацидоз, повышение содержания креатинина и азота мочевины в плазме крови (мочевыделительная система);
  • ​Анемия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (система кроветворения);
  • ​Сыпь, зуд, гипертермия, эритема, фотосенсибилизация (кожные покровы).


Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):

ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки.


Со стороны респираторной системы:

сухой кашель, бронхоспазм, отек легких.


Идиосинкразия:

ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани наблюдается при применении ингибиторов АПФ, в т.ч. и каптоприла.


Со стороны водно-электролитного баланса:

гиперкалиемия (наиболее вероятна при почечной недостаточности), гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном применении диуретиков), протеинурия, повышенное содержание азота мочевины в крови и креатинина, ацидоз.


Со стороны системы кроветворения:

в редких случаях нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У больных с нормальной функцией почек (клиренс креатинина {amp}lt;1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдалась в 0,02% случаях. Редко — положительный тест на антитела к ядерному антигену.


Со стороны органов ЖКТ:

нарушение вкуса (обратимое, проходит самостоятельно), сухость во рту, афтозный стоматит, повышение активности ферментов печени, редко — боли в животе, диарея, гиперплазия десен, гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови и гипербилирубинемия.


Со стороны кожных покровов:

сыпь (легкая, макулопапулезная, исчезающая в течение нескольких дней после снижения дозы), обычно сопровождающаяся зудом и в редких случаях — повышением температуры тела; приливы крови к лицу, везикулярные и буллезные высыпания, эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона) и фотосенсибилизация.


Со стороны нервной системы и органов чувств:

головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, сонливость, нарушения зрения.

Во время применения Капотена могут возникать побочные действия, развивающиеся с различной частотой:

  • Нервная система и органы чувств: головокружение, головная боль, парестезии, атаксия, нарушения зрения, сонливость;
  • Органы желудочно-кишечного тракта: нарушение вкуса (носит обратимый характер, проходит самостоятельно), афтозный стоматит, сухость во рту, повышение активности ферментов печени; редко – гепатит, боли в животе, гиперплазия десен, диарея, гипербилирубинемия, увеличение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови;
  • Сердечно-сосудистой система и кровь (гемостаз, кроветворение): тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки;
  • Респираторная система: бронхоспазм, сухой кашель, отек легких;
  • Система кроветворения: в редких случаях – агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения (у пациентов с нормальной функцией почек (при клиренсе креатинина {amp}lt;1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
  • Кожные покровы: сыпь (макулопапулезная, легкая, проходит в течение нескольких дней после понижения дозы), сопровождающаяся обычно зудом и в редких случаях увеличением температуры тела; приливы крови к лицу, буллезные и везикулярные высыпания, фотосенсибилизация, эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
  • Водно-электролитный баланс: гипонатриемия (чаще всего развивается при соблюдении бессолевой диеты с одновременным применением диуретиков), гиперкалиемия (наиболее вероятна у больных с почечной недостаточностью), протеинурия, ацидоз, повышенное содержание азота мочевины в крови и креатинина;
  • Аллергические реакции: ангионевротический отек слизистых оболочек, конечностей, губ, лица, языка, гортани или глотки.

Фармакокинетика

После приема внутрь 75% препарата быстро всасывается из ЖКТ. C

max

в плазме крови достигается через час. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30–40%. Связывание с белками крови составляет 25–30%. T

1/2

составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности. Более 95% препарата выделяется через почки, 40–50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

Особые указания

Может вызвать ложноположительную реакцию при анализе мочи на ацетон.

У больных с артериальной гипертензией при применении препарата выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в отдельных случаях; вероятность развития этого состояния увеличивается при чрезмерной потере солей и жидкости (например, после интенсивной терапии диуретиками), у находящихся на диализе больных или у пациентов с сердечной недостаточностью.

Возможность резкого понижения артериального давления можно свести к минимуму, если  за 4-7 дней отменить диуретики или предварительно (за 7 дней) увеличить поступление натрия хлорида. Также этого можно достичь назначением в начале лечения малых доз Капотена (6,25-12,5 мг в день).

Перед началом терапии, а также регулярно в процессе приема Капотена необходимо контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат нужно применять под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного лечения может наблюдаться увеличение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови.

У больных с артериальной гипертензией при применении Капотена выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в отдельных случаях; вероятность развития этого состояния увеличивается при чрезмерной потере солей и жидкости (например, после интенсивной терапии диуретиками), у находящихся на диализе больных или у пациентов с сердечной недостаточностью.

Возможность резкого понижения артериального давления можно свести к минимуму, если  за 4-7 дней отменить диуретики или предварительно (за 7 дней) увеличить поступление натрия хлорида. Также этого можно достичь назначением в начале лечения малых доз Капотена (6,25-12,5 мг в день).

В первые 3 месяца лечения нужно ежемесячно контролировать число лейкоцитов крови, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца. Больным с аутоиммунными заболеваниями в первые 3 месяца лечения число лейкоцитов необходимо контролировать через каждые 14 дней, затем – каждые 2 месяца. При числе лейкоцитов меньше 4000/мкл показано проведение общего анализа крови, меньше 1000/мкл – терапию следует прервать.

Риск развития гиперкалиемии при применении Капотена повышен у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также у пациентов, которые принимают препараты калия, калийсберегающие диуретики или другие лекарственные средства, приводящие к увеличению концентрации калия в крови (например, гепарин). Одновременного применения препаратов калия и калийсберегающих диуретиков с Капотеном необходимо избегать.

При проведении гемодиализа рекомендуется избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), что связано с повышенным риском развития анафилактоидных реакций.

При развитии ангионевротического отека следует отменить Капотен и провести тщательное медицинское наблюдение. В случае локализации отека на лице, как правило, специальную терапию не проводят (для снижения выраженности симптомов возможно назначение антигистаминных препаратов). При распространении отека на язык, гортань или глотку существует угроза развития обструкции дыхательных путей. В этом случае может потребоваться немедленное введение 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (эпинефрина).

Таблетки Капотен следует принимать с осторожностью больным, которые соблюдают бессолевую или малосолевую диету, поскольку в этом случае увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

При развитии после приема Капотена симптоматической артериальной гипотензии, пациенту нужно принять горизонтальное положение и приподнять ноги.

Во время терапии может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Принимающим Капотен больным следует воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций (из-за вероятности развития головокружения, особенно после приема начальной дозы).

Перед началом применения, а также в процессе лечения необходимо контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности назначение препарата требует регулярного медицинского наблюдения.

На фоне длительного лечения возможно увеличение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови, что может потребовать отмены Капотена.

У пациентов с сердечной недостаточностью, получающих диуретики или находящихся на гемодиализе, повышается риск развития артериальной гипотензии. Он может быть минимизирован при увеличенном поступлении натрия хлорида или отмене диуретика за 4-7 дней до начала приема, либо при назначении малых доз препарата в начале лечения – 6,25-12,5 мг в сутки.

В течение первых 3 месяцев терапии необходимо ежемесячно контролировать количество лейкоцитов в крови, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – каждые 2 недели, затем – каждые 3 и 2 месяца соответственно. Если число лейкоцитов менее 1000/мкл – Капотен отменяют.

В случае развития отека Квинке необходима отмена препарата и назначение антигистаминных средств. При обструкции дыхательных путей требуется оказание экстренной помощи.

На фоне применения Капотена может наблюдаться повышение концентрации калия в крови, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также у лиц, принимающих калийсберегающие диуретики или препараты калия.

Во время лечения при проведении гемодиализа следует избегать использования высокопроницаемых мембран для диализатора из-за повышения риска развития анафилактоидных реакций.

При приеме Капотена возможен ложноположительный результат анализа мочи на ацетон.

В период лечения рекомендуется избегать деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Согласно инструкции, Капотен во время беременности/лактации не назначается.

Эпидемиологические данные, которые свидетельствуют о риске тератогенности после воздействия в I триместре беременности ингибиторов АПФ, не убедительны, но некоторое увеличение вероятности исключить нельзя. Если терапия ингибиторами АПФ считается необходимой, планирующих беременность пациенток нужно перевести на альтернативный гипотензивный препарат с установленным профилем безопасности для применения при беременности.

Выяснено, что влияние продолжительной терапии ингибиторами АПФ на плод во II–III триместрах беременности может стать причиной нарушения его развития (в виде снижения почечной функции, маловодия, замедления оссификации костей черепа) и появления осложнений у новорожденного (включая почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию).

Применение при беременности ингибиторов АПФ может стать причиной нарушений развития (в т. ч. артериальной гипотензии, неонатальной гипоплазии костей черепа, анурии, обратимой/необратимой почечной недостаточности) и смерти плода. Если установлен факт беременности, Капотен отменяют.

Около 1% от принятой дозы каптоприла проникает в грудное молоко. Учитывая риск развития серьезных побочных эффектов у ребенка, грудное вскармливание следует прекратить либо отменить прием Капотена у матери на этот период.

Противопоказано при беременности и в период лактации. Противопоказано детям до 18 лет.

Показания к применению Капотен таблетки 25мг

Капотен может потенцировать гипотензивное действие диуретиков. Избыточное снижение АД возможно при строгом ограничении приема поваренной соли, гемодиализе и обычно происходит в течение первого часа после приема первой назначенной дозы препарата.

На фоне терапии вазодилататоры следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД. При сочетании Капотена и препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему, следует соблюдать осторожность.

При одновременном применении Капотена с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Ганглиоблокаторы, диуретики, адреноблокаторы: усиление гипотензивного действия Капотена;
  • Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или калиевые пищевые добавки: заметное увеличение концентрации калия в сыворотке крови;
  • Клонидин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты: понижение антигипертензивного действия Капотена;
  • Прокаинамид, аллопуринол: развитие нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона (причинная связь не выяснена);
  • Иммунодепрессанты (циклофосфамид, азатиоприн): увеличение риска развития гематологических нарушений;
  • Пробенецид: снижение выделения каптоприла через почки;
  • Соли лития: увеличение концентрации лития в сыворотке крови, при этом возрастает риск развития токсических и побочных эффектов препаратов лития.

Диуретики, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие Капотена. Калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид, спиронолактон) или калиевые пищевые добавки могут приводить к заметному увеличению концентрации калия в сыворотке крови. Индометацин (и другие НПВС), а также клонидин могут снижать антигипертензивное действие Капотена.

Аллопуринол и прокаинамид в комбинации с Капотеном могут вызвать нейтропению и/или синдром Стивенса-Джонсона (причинная связь неясна). Иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид) повышают риск развития гематологических нарушений при совместном использовании с Капотеном. На фоне пробенецида снижается выделение каптоприла через почки.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают больным с коллагенозами сосудов ввиду увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза.

При назначении препарата больным с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса следует провести их коррекцию. Во время лечения препаратом не рекомендуется принимать калийсберегающие диуретики и калиевые пищевые добавки, особенно больным с нарушением функции почек.

Если при применении каптоприла отечность ограничивается лицом и губами, то следует отменить препарат и назначить антигистаминные препараты. Если отек охватывает язык, глотку, гортань с угрозой развития обструкции дыхательных путей, следует ввести п/к адреналин (0,5 мл 0,1% раствора).

Во время лечения показана диета с низким содержанием натрия.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Отпускается по рецепту.

Примерная цена на Капотен, таблетки 25 мг, составляет за упаковку:

  • 14 шт. – 133–135руб.;
  • 28 шт. – 133–176 руб.;
  • 56 шт. – 277–316 руб.

Средняя цена Капотен (таблетки 25 мг № 56) в Москве составляет 309 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 340 гривен, в Казахстане — за 1975 тенге. В Минске проблематично найти препарат. Отпускается из аптек по рецепту.

Adblock detector