Информация        25 января 2020        35         Комментарии к записи Функции клапанов сердца отключены

Функции клапанов сердца

2Как выглядят клапаны сердца

Строение сердца

Строение сердца

Сердце человека состоит из 4 камер — двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками находятся отверстия. Именно в этих местах располагаются фиброзные кольца, в устье которых прикрепляются атриовентрикулярные клапаны сердца. Митральный клапан расположен в устье левого фиброзного кольца.

В устье правого фиброзного кольца расположен трикуспидальный клапан. По своей структуре он является трехстворчатым. Трикуспидальный клапан, как и двухстворчатый, закрывается в систолу, препятствуя обратному забросу крови в правое предсердие. Но минимальный обратный заброс может быть вариантом нормы.

Между правым желудочком и легочным стволом — клапан легочной артерии, и между левым желудочком и аортой — клапан аорты. Поверхность клапанов выполнена покровным эпителием, который называется эндотелий. А изнутри состоит из коллагеновых и эластических волокон, а у детей первых лет жизни структурным компонентом клапанов являются также и фиброциты. Благодаря этой особенности сердце малышей способно выдерживать большие нагрузки за счет большей растяжимости фиброзных колец.

Полулунные клапаны сердца

Полулунные клапаны сердца

Двухстворчатый и трехстворчатый клапаны сердца устроены сложнее, чем полулунные аорты и легочной артерии. Множество тонких ниточек (хорд) тянется от свободных краев клапанов по направлению к миокарду желудочков, где эти сухожильные нити заканчиваются сосочковыми мышцами. Внешне эти клапаны с отходящими от них хордами напоминают парашюты, а сами створки — словно тонкие паруса.

Полулунные имеют вид кармашков, которые располагаются в числе трех в аорте, и столько же их легочной артерии. Позади створок аортального клапана располагаются устья коронарных артерий, а неподалеку от них — синусы Вальсавы. Эти углубления выполняют важную функцию: препятствуют закупорке коронарных артерий. Кроме того, при движении крови в синусах Вальсавы возникает завихрение кровотока.

Отсюда еще одна важная функция этих синусов — предупреждение застоя крови. Почему полулунные клапаны имеют ровно три створки каждый? Все дело в том, что если бы их было две, возникало бы препятствие току крови, так как отверстие было бы слишком маленьким. Трехстворчатая структура обеспечивает треугольный просвет, и этого вполне достаточно, чтобы кровь без затруднений поступала из желудочков в сосуды.

3Как работает сердце

Работа сердца

Работа сердца

Когда все компоненты в сборе и на своих местах, пора пустить в работу наши клапанные аппараты. В результате сокращения сердца кровь из приносящих сосудов поступает в правое и левое предсердия. Так как в этот момент — диастолу — двухстворчатый и трехстворчатый клапаны открыты, кровь беспрепятственно поступает и в желудочки. Обратному поступлению крови из предсердий препятствует сокращение предсердий.

Строение клапанных аппаратов таково, что при движении крови градиент сопротивления со стороны створок в норме настолько мал, что это никак не сказывается на потоке движущейся крови. В момент диастолы кровь поступает и в коронарные артерии, способствуя тем самым обогащению миокарда кислородом. Когда желудочки наполнились кровью, сосочковые мышцы сокращаются, а хорды натягиваются.

Словно тонкие паруса, створки в этот момент плотно смыкаются и удерживаются хордами в закрытом состоянии, в норме не прогибаясь в полость предсердий. В момент сокращения желудочков полулунные клапаны открываются, и кровь из желудочков изгоняется в крупные сосуды — аорту и легочную артерию. Выбросившаяся кровь обратным ходом начинает заполнять кармашки, что приводит к их закрытию. Так синхронно и слаженно работает клапанный аппарат сердца, благодаря чему происходит обогащение кислородом крови тканей и органов нашего тела.

4Как услышать сердце

Стетоскоп

Стетоскоп

Благодаря Ренне Лаэннеку сегодня работу сердца можно оценить с помощью стетоскопа. До этого времени выслушать тоны можно было только с помощью уха. Формирование тонов происходит за счет сокращения сердца, а также в результате колебания его основных структур. Формирование шумов происходит в том случае, если клапаны сердца закрываются или открываются не полностью. Итак, существуют точки, в которых возможно провести выслушивание сердечных тонов.

В норме выслушиваются четыре тона, но третий и четвертый у здорового человека можно выслушать крайне редко. В норме выслушивание сердечных тонов проводится в следующих точках:

  1. Точка, в которой выслушивается митральный клапан, находится на верхушке сердца;
  2. Местом выслушивания клапана аорты является второе межреберье справа от правого края грудины;
  3. Точка выслушивания клапана легочной артерии в норме располагается во втором межреберье слева;
  4. Точка, в которой выслушивается трикуспидальный клапан, проецируется на основание отростка грудины.
Выслушивание сердечных тонов (аускультация сердца)

Выслушивание сердечных тонов (аускультация сердца)

Аускультация сердца — это простой и доступный способ оценить работу сердца. Только выслушивание тонов сердца уже может дать ценную информацию о его работе. Сегодня благодаря внедрению аппаратных и инструментальных методов диагностики появилась возможность не только выслушивать сердце, но и визуализировать его работу с помощью мониторов и датчиков. На сегодняшний день широко используется ультразвуковое исследование сердца с допплером — допплерометрия.

Допплерометрия — метод, позволяющий оценить состояние кровотока в сердце и крупных сосудах. Услышав что-то неладное с помощью стетоскопа, врач может добавить в список исследований допплерометрию, чтобы уточнить состояние клапанов и верно поставить диагноз. Итак, какие же существуют возможности допплерометрии в оценке работы сердечных клапанов на сегодняшний день? В основе эффекта допплерометрии лежит способность ультразвуковой волны отражаться от кровяных телец.

УЗИ сердца с допплерометрией

УЗИ сердца с допплерометрией

Суть исследования заключается в том, чир пациенту на грудную клетку прикрепляются специальные датчики. С их помощью осуществляется исследование сигналов работы сердца. На сегодняшний день стала возможной и доступной оценка кровотока в крупных сосудах сердца с помощью цветового картирования (цветовой картограммы).

Тканевая допплерометрия — еще один метод, позволяющий оценить состояние кровотока и сократимость миокарда в определенном участке сердечной стенки. Этот метод — превосходная находка, прекрасная возможность легко и доступно оценить работу клапанного аппарата сердца, а также состояние кровотока в камерах сердца и крупных сосудах. Этот метод имеет ряд преимуществ, которые делают его доступным и безопасным для пациента.

Во-первых, к этому методу нет противопоказаний, которые бы ограничивали желание и возможность пациента пройти обследование. Во-вторых, проведение допплерометрии не требует специальной подготовки, как это необходимо, к примеру, при колоноскопии. Метод безопасный и може повторяться столько раз, сколько этого понадобится врачу для уточнения диагноза. Допплерометрия не оказывает никаких побочных эффектов и не несет за собой негативных последствий для здоровья пациента.

Adblock detector