Информация        25 января 2020        41         Комментарии к записи Кровообращение плода – это… Что такое Кровообращение плода? отключены

Кровообращение плода – это… Что такое Кровообращение плода?

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ МАЛЬЧИКОВ

Уноворожденных, из-за мелкой глазницы и относительно большого глазного яблока, глаз выпуклый. Это особенно заметно вследствие недоразвития скуловых и носовых костей. Ввиду малого пространства в глазнице глазное яблоко расположено поверхностно и латерально, тогда как у взрослого глубже

испереди кверху. У новорожденного расстояние до верхней стенки глазницы составляет 1 мм, у взрослого 5 мм, а до нижней – 10 мм. Полость глазницы наполнена соединительной и жировой тканью, имеющей латерально толщину 2 мм, а медиально – 3 мм (у взрослого – 4 и 7 мм). Глазное яблоко относительно велико и имеет сферическую форму, вес его составляет 2,3 г, объем 3,250 см. куб.

До 2 лет глазное яблоко увеличивается на 40%, к 5 годам – на 70% первоначального объема, а к 12-14 годам достигает величины глазного яблока взрослого. Вес обоих глаз по отношению к весу тела составляет у новорожденного

0,24%, у взрослого 0,02%.

Из оболочек глаза склера не представляет отличий от оболочек взрослого. Роговица пропорционально толще, чем у взрослого. Ее диаметр составляет

10,4 мм (у взрослого 11,5-12 мм), а радиус изгиба – 6,65 мм (у взрослого 7,8

мм). В первые 3 месяца жизни она растет быстрее, а к концу первого года имеет диаметр и радиус изгиба как у взрослого. Сосудистая оболочка (chorioidea) не

представляет никаких особенностей. Перихориоидальное пространство незначительное. Ресничное тело развито слабо, бедно соединительной тканью. Рес-

ничная мышца образована, ее рост и дифференцировка осуществляются довольно быстро. Ресничные отростки тонкие, а ресничные складки только слабо обозначены. Радужка узкая и тонкая, очень подвижная, выпуклая кпереди, пигмента в ней мало, откуда и ее серый или темно-голубой цвет. К 6 месяца начи-

Мышцы глазного яблока хорошо развиты, но их начало в глазу варьирует. Отличаются мышцы слабым развитием сухожильной части. Поэтому движения глаз осуществляются сразу после рождения, однако координация этих дви-

жений наступает, начиная со 2-го месяца жизни ребенка.

Тенонова капсула очень тонка, влагалище глазного яблока у новорожденного и у детей грудного возраста тонкое, ретробульбарная клетчатка

обильна. У людей пожилого и старческого возраста жировое тело глазницы уменьшается в размерах, частично атрофируется, глазное яблоко меньше выступает из глазницы

Кровообращение плода - это... Что такое Кровообращение плода?

Глазная щель сравнительно узка и окаймлена снизу горизонтальной складкой кожи, идущей от медиального угла глаза почти параллельно краю нижнего века. Латеральный угол глаза острый, медиальный закруглен. В дальнейшем глазная щель быстро увеличивается. У детей до 14-15 лет она широкая, поэтому глаз кажется большим, чем у взрослого человека.

Веки развиты, длина их равняется 18-19 мм. Высота верхнего века составляет половину высоты верхнего века взрослого, но к 5 годам достигает окончательной величины. Свободный край их, толщиной 1,5-2 мм, снабжен 2-3 рядами ресниц, на верхнем веке их около 150, на нижнем – до 70, что значительно больше, чем у взрослого. Часто у новорожденного наблюдается третье веко, исчезающее впоследствии. Хрящ века гладкий в своих верхних двух тре-

1Развитие кровеносной системы у плода

Плод 2 неделя беременности

Плод 2 неделя беременности

Желточный мешок зародыша является источником питательных веществ, которые по первичным, но уже существующим сосудам доставляют эмбриону необходимые питательные вещества. На 3-й неделе внутриутробного развития начинает функционировать первичный круг кровообращения. На 3-4-й неделе беременности начинает функционировать кроветворение в печени плода, которая является местом образования кроветворных клеток. Эта стадия занимает период до 4-го месяца внутриутробного развития плода.

К началу четвертого месяца костный мозг плода созревает для того, чтобы полностью взять на себя ответственность за образование эритроцитов, лимфоцитов и других клеток крови. Наряду с костным мозгом, кроветворение начинает осуществляться и в селезенке. С конца 8-й недели беременности начинает функционировать аллантоидное кровообращение, благодаря которому первичные сосуды плода соединяются с плацентой. Этот этап представляет собой новый уровень, так как обеспечивает более полную доставку питательных веществ от матери к плоду.

Плацентарное кровообращение

Плацентарное кровообращение

С конца 3-го месяца беременности на смену аллантоидному кровообращению приходит плацентарное кровообращение. С этого момента плацента начинает выполнять важные и необходимые функции для нормального развития плода — дыхательную выделительную, эндокринную, транспортную, защитную и т.д. Параллельно развитию сосудов идет и развитие сердца плода.

И хотя маленькое сердечко имеет размеры всего лишь макового зернышка, оно уже пульсирует. На первом месяце беременности формируется сердечная трубка, из которой образуются первичное предсердие и желудочек с первичными главными сосудами. Даже с таким примитивным строением крохотное сердечко уже способно перекачивать кровь по организму.

Строение плаценты

Строение плаценты

Кровообращение плода - это... Что такое Кровообращение плода?

Что же отличает кровообращение плода от такового у взрослого человека? — Многое, и об этих отличительных особенностях мы постараемся поговорить.

  1. Во внутриутробном периоде функционирует система «мать-плацента-плод». Плацента иначе еще называется детским местом. Через сосуды пуповины в кровоток плода поступают не только питательные вещества и кислород, но и токсические вещества, лекарственные средства, гормоны и т.д.
  2. Артериальная кровь от матери к организму плода доставляется благодаря пупочной вене, а насыщенная углекислотой и продуктами метаболизма венозная кровь плода возвращается к плаценте через две пупочные артерии.
  3. В кровеносной системе плода функционируют три канала — боталлов (артериальный) проток, венозный (аранциев) проток и открытое овальное окно. Такая анатомия сосудистого русла плода создает условия параллельного кровотока в отличие от взрослых. Кровь из правого и левого желудочка поступает в аорту (далее — большой круг кровообращения).
    Кровообращение плода

    Кровообращение плода

  4. Малый круг кровообращения открыт, однако легкие не выполняют функцию газообмена и принимают совсем небольшое количество крови из-за высокого сопротивления. Это сопротивление создается нефункционирующими дыхательными структурами — альвеолами. Дыхательную функцию в данный период выполняет плацента. Уровень давления в аорте и легочной артерии примерно одинаковый.
  5. Около половины всей поступающей крови в организм плода попадает в печень. Только этот орган получает максимально насыщенную кислородом кровь (до 80%). Все остальные органы получают смешанную кровь. Более насыщенная кислородом кровь снабжает печень, верхние конечности и головной мозг. Кровь с меньшим содержанием кислорода поступает к остальным частям тела плода.
  6. Особенностью кровообращения плода является наличие в его крови фетального гемоглобина. От взрослого гемоглобина он отличается тем, что способен намного лучше связываться с кислородом. Такое обстоятельство очень важно, так как плод чувствителен к недостатку кислорода в крови. Даже несмотря на низкое парциальное давление кислорода в кровотоке фетальный гемоглобин максимально доставляет этот необходимый элемент их крови матери.
Заживление пупочной ранки

Заживление пупочной ранки

У доношенного ребенка после рождения возникает ряд физиологических реакций, позволяющих его кровеносной системе перейти на самостоятельную работу. После перевязки пупочного канатика связь между кровотоком матери и ее ребенка прекращается. С первым криком малыша начинают работать легкие, а уже функционирующие альвеолы обеспечивают снижение сопротивления в малом круге примерно в пять раз. Поэтому уже не возникает надобности в артериальном протоке, как это было раньше.

С момента запуска легочного круга кровообращения высвобождаются активные вещества, обеспечивающие расширение сосудов. Давление в аорте существенно начинает превышать таковое в легочном стволе. Начиная с первых моментов самостоятельной жизни, идет перестройка сердечно-сосудистой системы: закрываются обходные шунты, зарастает овальное окно. В конечном итоге кровеносная система ребенка приобретает сходства с таковой у взрослого человека.

Грудная клетка в целом

Грудная клетка новорожденного обычно пирамидальной формы, ее переднезадний размер больше поперечного. Эпигастральный угол тупой, до 115 градусов. Грудина наклонена к позвоночнику под острым углом. Угол между ее рукояткой и телом не выражен. Яремная вырезка находится на уровне первого грудного позвонка. Ребра расположены почти горизонтально, их хрящи лежат в одной плоскости с грудиной. Межреберные промежутки широкие.

Втечение первых лет жизни ребенка грудная клетка быстро растет, особенно энергично на 12-15 месяце, на 21-24 месяце и к концу 3-го года. При этом до трех лет увеличиваются все размеры грудной клетки. Возрастает наклон ребер. Грудина опускается по отношению к позвонкам. Ее яремная вырезка лежит на уровне II-III грудного позвонка.

Передне-задний и поперечный размеры грудной клетки почти одинаковы. Контурируется angulus sterni, а эпигастральный угол составляет 60-70 градусов. Углы ребер выражены, межреберные промежутки суживаются. На внутренней поверхности грудной клетки видны легочные борозды. К 6-7 годам рост грудной клетки замедляется.

Кровообращение плода - это... Что такое Кровообращение плода?

Впериод полового созревания грудная клетка вновь быстро растет и окончательно формируется с присущими ей половыми и индивидуальными особенностями.

Соединения костей плечевого пояса

Грудиноключичный сустав у новорожденного ребенка имеет ряд особенностей. Грудинный конец ключицы в суставе шаровидной формы, а соответствующая поверхность рукоятки грудины слегка вогнута и больше по размерам, особенно в вертикальном направлении. Внутрисуставной диск более чем вдвое превышает размеры суставных поверхностей ключицы и грудины.

С возрастом меняется форма концов образующих сустав костей. На 5-6 месяце после рождения намечается седловидный изгиб на грудинном конце ключицы. К 2-3 годам он хорошо выражен. К 5-7 годам грудинный конец ключицы имеет такую же форму, как у взрослого и далее увеличиваются его размеры. Темпы роста суставной поверхности рукоятки грудины такие же, как и грудинного конца ключицы.

Толщина диска с возрастом уменьшается, в то же время увеличивается площадь его фиксации к костям. Более плотно срастается диск и с капсулой сустава. Капсула постепенно утолщается. С 2-3 лет связки, подкрепляющие ее, рельефно выражены. В этот период начинается коллагенизация фиброзного слоя капсулы и связок. С 10-12 лет они заметно утолщаются. Окончательного развития все элементы сустава достигают к 18-20 годам.

Акромиальноключичный сустав к моменту рождения ребенка формируют плоские поверхности хрящевых акромиального отростка лопатки и акромиального конца ключицы. Полость сустава щелевидная, относительно больше, чем у взрослого. Часто имеется внутрисуставной диск. Капсула тонкая, с прослойками рыхлой соединительной ткани.

Дифференцировка сустава идет постепенно. Наряду с ростом и оссификацией суставных концов костей перестраивается и гиалинизируется покрывающий их суставной хрящ. Процесс начинается в первые 2-3 года жизни ребенка, к 7-10 годам постепенно стихает и завершается к 14-16 годам. Утолщение фиброзной капсулы и связок начинается с 2-3 лет.

Соединения костей свободной верхней конечности

Плечевой сустав у новорожденного образован шаровидной головкой плечевой кости и овальной формы плоской суставной впадиной лопатки. Та и другая хрящевые. Суставную поверхность лопатки дополняет слабо развитая хрящевая губа. Капсула сустава натянута. На лопатке она прикрепляется по краю суставной губы.

Сухожилие подлопаточной мышцы обычно располагается в толще капсулы сустава. Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы находится внутри сустава и окружено слабо развитым межбугорковым синовиальным влагалищем. На плече капсула фиксируется по анатомической шейке. Из связок сустава хорошо заметна плечеклювовидная. Вследствие того, что капсула натянута и плечеклювовидная связка короткая, объем движений в суставе ограничен, особенно отведение и вращение.

Кровообращение плода - это... Что такое Кровообращение плода?

С возрастом совершенствуются все составляющие сустав элементы. Параллельно с оссификацией головки плечевой кости и суставной впадины лопатки покрывающий их суставной хрящ перестраивается и гиалинизируется. Хрящевая суставная губа к 7 годам заметно увеличивается в размерах. Полностью суставная впадина заканчивает формирование в конце пубертатного периода.

Капсула сустава постепенно становится более просторной. С 3-х до 7 лет становятся заметными все связки, достигающие полного развития к 16-18 годам. В этот период заметно утолщается капсула. В 10-12 лет клювовидный отросток лопатки занимает типичное положение, меняется и положение свода сустава. Объем движений становится полным.

Локтевой сустав к моменту рождения дифференцирован неполностью. Рельеф хрящевого дистального эпифиза плечевой кости выражен слабо. Блок недоразвит, венечная и локтевая ямки уплощены. Слабо развиты отростки локтевой кости. Лучевая вырезка локтевой кости выражена нерезко. Головка лучевой кости скошена.

Сумка сустава, фиксируясь на плечевой кости, оставляет надмыщелки свободными. На предплечье она прикрепляется на уровне верхнего края головки лучевой кости и вырезки локтевой. Капсула сустава тонка, особенно с дорсальной стороны, но натянута. Коллатеральные связки развиты слабо, кольцевая связка окончательно не сформирована. Размеры сустава относительно велики. Полость его имеет объем около 1,5 см. куб.

С развитием ребенка постепенно формируется рельеф суставных костей и они оссифицируются (сроки – см. в разделе «Остеология»). Уже на первом году жизни ребенка капсула сустава становится менее натянутой. Удлиняются коллатеральные связки. К 3 годам суставная сумка становится просторной. Хорошо видно ее мешковидное выпячивание вокруг шейки лучевой кости.

Мышцы плеча разделены тонкими перегородками на переднюю и заднюю группы. Форма мышц приближается к прямоугольной. Канал лучевого нерва на задней поверхности плеча в верхней трети, кроме плечевой кости, ограничен медиальной и длинной головками трехглавой мышцы, в средней трети – наружной головкой и латеральной межмышечной перегородкой. Длина канала 2-3,5 см, ширина-0,3-0,9 см.

Кровообращение плода - это... Что такое Кровообращение плода?

Мышцы предплечья на ладонной поверхности расположены в 4 слоя. Между ними имеются поверхностное, среднее и глубокое межфасциальные пространства. В самом глубоком пространстве Пирогова в дистальной части предплечья имеется скопление рыхлой клетчатки. На задней поверхности предплечья мышцы лежат в два слоя.

Костнофиброзные каналы, через которые мышцы предплечья направляются на кисть, сформированы. Сухожилия мышц одеты синовиальными влагалищами. У новорожденного ребенка имеются особенности синовиальных влагалищ на ладонной поверхности кисти. Изолированы синовиальные влагалища не только 2, 3, 4, пальцев, но 1 и 5. Сообщение синовиальных влагалищ 1 и 5 пальцев с запястными мешками происходит в течение 1 года жизни ребенка.

Мышцы кисти у новорожденного имеют характерную форму и очень нежны. Фасции тонкие, за исключением ладонного апоневроза. Он имеет вид треугольника, вершина которого фиксирована к сухожилию длинной ладонной мышцы, а основание направлено в сторону пальцев.

Дифференцировка мышц верхней конечности идет с возрастом постепенно, но для различных отделов с различной быстротой. Быстрее всех дифференцируются мышцы кисти. К 5-6 годам они значительно увеличиваются в размерах, а к 10-12 годам практически ничем не отличаются от мышц взрослого человека. Мышцы предплечья развиваются медленнее, чем кисти, мышцы плеча и плечевого пояса еще медленнее.

В мышцах предплечья и плеча новорожденных контрактильная часть составляет 2/3 их длины, поэтому предплечье и плечо имеют цилиндрическую форму. С возрастом не только увеличивается масса мышц, но удлиняются их сухожилия. Для предплечья и плеча становится характерной коническая или веретенообразная форма.

Масса мышц в области предплечья, плеча и плечевого пояса до 5-6 лет увеличивается достаточно интенсивно, затем развитие мускулатуры несколько замедляется. Далее мышечный рельеф конечности особенно мощно развивается в период полового созревания. Параллельно с развитием мускулатуры уплотняются фасции, увеличивается количество клетчатки в межфасциальных и межмышечных пространствах. С формированием мышечного рельефа на конечности устанавливаются окончательные топографические взаимоотношения.

Соединения костей тазового пояса

Таз образуют две тазовые кости, соединенные впереди друг с другом, а сзади – с крестцом. К моменту рождения ребенка эти кости и их соединения дифференцированы не полностью.

Лонное сращение у новорожденного представляет синхондроз. Ближе к хрящевым моделям костей хрящ в нем гиалиновый, в центре волокнистый, соединительнотканный. На 1-2 году жизни ребенка в центре лонного сращения намечается полость в виде узкой сагиттальной щели. В этот период свободная поверхность хряща покрыта фиброзной тканью, которая образует верхнюю и нижнюю лонные связки. К 5-7 годам полость в лонном сращении хорошо за-

Мышцы тазобедренной области у новорожденного развиты неравномерно. Подвздошно-поясничная мышца хорошо выражена. Отношение ее мышечной части к сухожильной составляет 3:2. Развитие большой ягодичной мышцы варьирует от лишенного волокнистости мышечного слоя до пласта толщиной 7- 9 мм у нижнего края мускула.

Средняя ягодичная мышца широко начинается от крыла подвздошной кости и фиксируется короткими пучками к большому вертелу. Ход волокон мышцы вертикальный. Сухожилия в местах фиксации практически отсутствуют. Грушевидная мышца имеет треугольную форму и горизонтальное направление волокон. Остальные мышцы ягодичной области развиты слабо.

Соединения костей свободной нижней конечности

Тазобедренный сустав у новорожденного ребенка развит не полностью. Вертлужная впадина овальной формы и уплощена. Она покрыта хрящом,

втолще которого лежат ядра окостенения тел подвздошной, седалищной и лонной костей, разделенные V-образной хрящевой прослойкой. По краю впадины видна хрящевая губа высотой от 2 до 5 мм. Толщина губы 1-2 мм. Головка бедренной кости шаровидной формы и состоит из хряща.

Шейка бедра короткая. Длина ее спереди 4 мм, сверху 2-3 мм, снизу 4-8 мм. Капсула сустава тонкая (от 0,2-0,8 до 1-2 мм) и туго натянута. Вверху она фиксируется по краю суставной губы, внизу – на уровне межвертельной ямки и межвертельного гребня. Связки сустава выделяются с трудом, за исключением подвздошнобедренной.

Кровообращение плода - это... Что такое Кровообращение плода?

всуставе.

Вполости сустава имеются складки синовиальной оболочки, которые обычно локализируются в области вертелов. Внутрисуставная круглая связка бедра у новорожденного представляет конусовидный плоский тяж длиной 8-11 мм. В этом возрасте она, по-видимому, тормозит экскурсию головки, особенно при приведении бедра и вращении его кнаружи (Ф.П.Маркизов, Н.Д.Филатова).

С ростом ребенка изменяются формы и размеры вертлужной впадины. Она углубляется и к 7 годам становится почти круглой. Выше и толще становится суставная хрящевая губа. Оссифицирующаяся головка постепенно погружается во впадину. Капсула и связки сустава начинают развиваться в первые годы жизни ребенка.

К 10-12 годам все наружные связки сустава хорошо развиты. В связи с погружением в вертлужную впадину головки и удлинением шейки бедренной кости круговая зона капсулы смещается вдоль шейки бедра дистально. На передней и задней поверхностях сустава в промежутках между связками фиброзная капсула и в зрелом возрасте остается тонкой. Здесь возможны выпячивания синовиальной оболочки.

Мышцы бедра (передняя, задняя и медиальная группы) у новорожденного сформированы и отделены одна от другой межмышечными перегородками. Длина сухожилий мышц невелика, поэтому форма бедра приближается к цилиндрической. Фасции на бедре выражены и образуют футляры для мышц, кровеносных сосудов и нервов.

плохо развита, размеры сосудистой лакуны увеличиваются.

Внутреннее отверстие бедренного канала у новорожденного относительно широкое, очертания его округлые или треугольные. Со стороны полости живота в области внутреннего отверстия хорошо видна бедренная ямочка. Наружное отверстие бедренного канала у новорожденного имеет довольно значительные размеры. Верхняя граница его проецируется на 4-5 мм ниже паховой связки.

Серповидный край отверстия, при относительно широком бедренном треугольнике, лежит кнаружи от бедренной артерии, а при узком треугольнике – внутри от нее. У новорожденного ребенка бедренные сосуды не выполняют полностью щели между охватывающими их спереди и сзади листками собственной фасции бедра. Внутренняя часть щели шириной, равной диаметру бедренной вены, образует бедренный канал. Он заполнен рыхлой клетчаткой и

имеет длину до 1 см.

Бедренно-подколенный канал или приводящий (Гунтеров) канал

имеет длину 10-15 мм. Передняя стенка канала (lamina vastoadductoria) довольно плотная, имеет от 1 до 4 отверстий. Запирательный канал лежит почти па-

раллельно паховой связке. Длина его 5-8 мм. Т.к. запирательная борозда на лон-

ЯИЧКО

Длина яичка у новорожденного – 10 мм, ширина -5 мм, толщина – 5 мм, масса 0,2 грамма. В течение первых десяти лет яичко мало увеличивается в размерах и весе. Наибольшее увеличение наблюдается между 10 и 14 годами. К 14 годам длина яичка увеличивается в 2-2,5 раза (20-25 мм.), а масса достигает 2 грамма.

У новорожденного придаток относительно более выражен, чем у взрослого. Его вес составляет более 1/2 веса яичка, в то время как у взрослого – лишь 1/9. Длина придатка у новорожденного 20 мм, ширина (в области головки) от 4 до 10 мм. Так же, как и яичко, придаток мало растет в первые 10 лет жизни, а затем увеличивается наряду с увеличением половых органов в связи с половым созреванием. Постепенно связь придатка с яичком делается все более тесной, в конце концов, щель между обоими органами сходит на нет.

Рудиментарные образования яичка и придатка яичка, так называемые “гидатиды”, встречаются чаще и выражены лучше у детей. К ним относятся: привесок яичка (appendix testis), придаток привеска (paradidimis) и привесок придатка яичка (appendix epididymis). У новорожденного они имеют относительно крупные размеры, растут до 8-10 лет, а затем постепенно подвергаются обратному развитию.

Ветви дуги аорты

Плечеголовной ствол у новорожденного сравнительно короткий (4-7 мм), длина его примерно равна диаметру. Отойдя от дуги аорты, ствол направляется кверху и вправо, и на уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии.

Общая сонная артерия слева отходит самостоятельно от дуги аорты, поэтому несколько длиннее, чем правая. Диаметр общей сонной артерии у новорожденных и детей раннего возраста колеблется от 3 до 6 мм (у взрослых 9- 14 мм). Располагается артерия в пределах сонного треугольника шеи и положение ее в треугольнике вариабельно. Чаще сонная артерия выступает из-под переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы на 2-5 мм, реже при-

Непарные висцеральные ветви

Кровообращение плода - это... Что такое Кровообращение плода?

Чревный ствол у новорожденных очень короткий и относительно широкий (3-5 мм), мышечного типа. Место отхождения его от аорты вариабельно; обычно сосуд отходит на уровне от XI грудного до I поясничного позвонков. Спереди чревный ствол прикрыт правой медиальной ножкой диафрагмы и к

Парные висцеральные ветви отходят в порядке расположения органов, обусловленного их закладкой.

Средняя надпочечниковая артерия начинается от аорты возле начала a.mesenterica superior и идет к gl.suprarenalis. У новорожденного ее длина варьирует от 17 до 22 мм (справа) и от 16 до 21 мм (слева), диаметр – до 1 мм.

Adblock detector