Информация        25 января 2020        35         Комментарии к записи Дополнительная хорда правого желудочка отключены

Дополнительная хорда правого желудочка

Строение сердца

Сердце относится к органам, которые отвечают за жизнеобеспечение человека. Оно прокачивает кровь по сосудистому руслу, так ткани и внутренние органы получают достаточное количество кислорода, питательных компонентов. Сердце является своеобразным насосом.

Орган имеет мышечно-фиброзное строение. Его полость разделена на четыре камеры:

  • правое предсердие (ПП);
  • правый желудочек (ПЖ);
  • левое предсердие (ЛП);
  • левый желудочек.

При нормальной работе органа кровь, которая поступает в правые и левые отделы, не смешивается. Для обеспечения необходимого направления потока крови существуют соединительнотканные элементы. Они называются клапанами, и располагаются на границе между предсердиями и желудочками, сердечными камерами и магистральными сосудами. К клапанам относятся:

  • митральный, или трехстворчатый (в левой половине органа);
  • трикуспидальный, или двухстворчатый (локализуется в правой части сердца);
  • аортальный;
  • легочный.

Когда происходит расслабление миокарда (диастола), кровь сбрасывается из предсердий в желудочки. Когда сердечная мышца сокращается (систола), ток крови направляется в сосудистое русло.

Из полости ЛЖ она попадает в аорту, откуда хорошо оксигенированная кровь поступает к соматическим органам, обеспечивая их питание. Из камеры ПЖ кровь направляется в бассейн легочных сосудов.

В этом случая она насыщена углекислым газом.

Дополнительная хорда правого желудочка

Чтобы поддержать тонус клапанного аппарата, создать прочный каркас, от мышечных трабекул в полости желудочков к створкам клапанов тянутся соединительнотканные нити. Они называются тяжами. В их задачу входит недопущение открытия створок клапанов во время систолы.

Внимание! 

Бывают клинические ситуации, когда в период внутриутробного развития формируется лишняя хорда. Она называется дополнительной. По статистике, в 90-95% случаев аномалия развития касается полости ЛЖ.

Существует общепринятая классификация ДХЛЖ. Дополнительные хорды различаются по клеточному строению:

  • соединительнотканные;
  • сухожильные;
  • мышечные;
  • смешанные.

По локализации выделяют:

  • апикальные (в области верхушки желудочка);
  • срединно расположенные;
  • в зоне базального отдела желудочка.

По количеству сформированных тяжей хорды бывают единичные и множественные. По тому, в какой плоскости располагается тяж, выделяют:

  • продольный;
  • диагональный;
  • поперечный.

Хорды левого желудочка, которые протягиваются в продольном или диагональном направлениях, не создают препятствий для нормального тока крови. Если тяж располагается в поперечной плоскости, он становится барьером для кровотока. Поперечная хорда левого желудочка часто приводит к присоединению различного вида аритмий у взрослых пациентов.

Причины патологии

Для заболевания характерна наследственная предрасположенность. Путь передачи: от матери к ребенку. От отца младенец может унаследовать патологию не более чем в 7-8% случаев. Закладка добавочной хорды в полости левого желудочка происходит во внутриутробном периоде, то есть человек уже с ней рождается.

Формирование аномалии в более поздние периоды жизни (детство, подростковый период, взрослость) исключено.

Закладка и развитие структур сердечно-сосудистой системы начинается на 5-6-й неделе эмбриогенеза. Влияние неблагоприятных внешних факторов приводит к образованию врожденных пороков развития, или МАРС. К негативным причинам относятся:

  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • работа, связанная с вредным производством, контактом с летучими химическими соединениями, неблагоприятным влиянием физических факторов;
  • вредные пристрастия беременной женщины (употребление алкоголя, наркотических препаратов, хроническая никотиновая интоксикация).

Дополнительная хорда правого желудочка

У детей заболевание характеризуется бессимптомным течением. С течением времени, когда происходит интенсивный скачок роста, могут появиться неспецифические признаки. Они обусловлены тем, что детский организм не успевает перестроиться в изменившихся условиях.

Клинические симптомы дополнительной хорды левого желудочка сердца:

  • загрудинные боли;
  • головокружение, синкопальные состояния;
  • астенический синдром;
  • нарушение способности к концентрации внимания;
  • аритмии;
  • скачки артериального давления.

Внимание! 

Подобные проявления болезни будут при наличии нескольких ложных тяжей в полости ЛЖ, нарушенном функционировании миокарда.

Клиническая картина может дополняться симптомами, которые обусловлены неполноценным развитием соединительной ткани. К ним относятся:

  • патологическая подвижность суставных поверхностей;
  • нефроптоз (патологическое изменение положения почек);
  • мегауретер (расширение мочеточника по причине возникновения стриктуры над входом в мочевой пузырь);
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь;
  • сколиоз.

У взрослых пациентов фиксируются следующие признаки аномалии развития сердца:

  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • нарушения ритма;
  • патологическое изменение строения эндокарда;
  • дилатационная дисфункция желудочков.

Методы диагностики

Дополнительная хорда правого желудочка

Обнаружить фальшхорду специалист может только по результатам инструментального обследования. В некоторых клинических ситуациях терапевт или педиатр выслушивают систолический шум, когда проводят физикальный осмотр пациента. Электрокардиограмма неинформативна. Отклонения в ленте фиксируются только при присоединении нарушения сердечного ритма.

Основным диагностическим методом считается эхокардиография – ультразвуковое исследование камер органа, их строения и функций. Если специалист дополнительно выполнит допплерографию, то получит представление о локализации, толщине, длине и месте прикрепления соединительнотканного тяжа, скорости тока крови в этой зоне. Это наиболее точный метод, чтобы поставить диагноз ДХЛЖ.

Некоторым пациентам врач рекомендует проведение суточного мониторирования показателей кардиограммы. Пациент в течение 24 часов ходит с портативным ЭКГ-аппаратом, выполняя предписания относительно физических нагрузок. По результату исследования врач может судить о наличии или отсутствии гемодинамических нарушений. Этот результат определяет необходимость медикаментозной поддержки.

Если эктопическая хорда левого желудочка у новорожденного не вызывает негативной симптоматики, специальной терапии не требуется. Необходимо ежегодно выполнять эхокардиографию, показывать ребенка кардиологу. Из дополнительных мероприятий рекомендуется:

  • соблюдение режима отдыха и труда;
  • правильное питание;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • закаливание;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • 8-10-часовой сон.

Важно! 

Запрещено подвергать ребенка психоэмоциональным перегрузкам и отдавать в спортивные секции без разрешения кардиолога.

Лечение

Заболевание не поддается медикаментозной коррекции. Врач рекомендует прием лекарственных препаратов пациентам, у которых выявлены патологические изменения гемодинамики, диагностированы нарушения ритма или другие осложнения.

Фармакологические средства:

  • витамины (группы РР, В) – улучшают трофику сердечной мышцы;
  • лекарства на основе магния, калия – они нормализуют проводимость нервных импульсов;
  • L-карнитин – усиливает обменные процессы в миокарде (лекарство назначается курсами);
  • ноотропы – для коррекции нестабильного кровяного давления, вегетососудистой дистонии;
  • антиаритмические средства.

Внимание! 

Строение сердца

Если на фоне патологии присоединяются эндокардит, пароксизмальная тахикардия, рекомендовано оперативное вмешательство.

Кардиохирургическая помощь заключается в:

  • криодеструкции дополнительной хорды;
  • иссеченим тяжа.

Редко, но могут присоединяться следующие осложнения:

  • пароксизмальная тахикардия;
  • ишемический инсульт;
  • аритмии;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • фибрилляция желудочков;
  • эндокардит;
  • образование соединительнотканных уплотнений в толще сердечных стенок;
  • тромбэмболия легочной артерии.

Ребенок, у которого диагностирована ДХЛЖ сердца, не является больным. Он может вести обычный образ жизни соответственно своему возрасту. Заболевание накладывает запрет на профессиональные занятия теми видами спорта, которые подразумевают тяжелые физические нагрузки. Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться следующих правил:

  1. Четкий распорядок дня, в котором сбалансировано время работы и отдыха.
  2. Спать не менее восьми часов в сутки.
  3. Придерживаться принципов правильного питания.
  4. Исключить из рациона жирные, жареные блюда, специи, пряности, фастфуд.
  5. Регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, заниматься закаливанием.
  6. Избегать психоэмоциональных перегрузок.
  7. Не выполнять тяжелую физическую работу.
  8. Ежегодно проходить курс общеукрепляющего массажа.
  9. Не заниматься самолечением.
  10. Регулярно посещать кардиолога.

В качестве спортивных занятий ребенку, у которого дополнительная хорда в левом желудочке сердца, разрешены:

  • легкая атлетика (любительский спорт);
  • упражнения с использованием шведской стенки;
  • бальные танцы;
  • туристические походы на среднедлинные дистанции.

Детям с ДХЛЖ запрещено:

  • прыгать с парашютом;
  • заниматься дайвингом;
  • посещать комнату страха;
  • любые экстремальные развлечения.

Внимание! 

Наличие дополнительной хорды в левом желудочке не может быть медицинским отводом от службы в армии. Призыву не будут подлежать молодые люди, у которых диагностированы серьезные осложнения болезни. При физиологическом течении беременности женщина может рожать самостоятельно.

Действенных профилактических мероприятий не существует. Это обусловлено генетическим фактором передачи заболевания. Нелишним будет отказ от вредных привычек в период гестации, правильное питание беременной, перевод ее на легкий труд в безопасных условиях.

По статистике, пациенты с диагнозом ДХЛЖ имеют благоприятный прогноз. С течением времени происходит адаптация организма к существующей аномалии развития сердца. Она не проявляется клинически, не беспокоит пациента. Хуже ситуация у тех больных, которые имеют несколько дополнительных хорд или они располагаются поперечно.

Дополнительная хорда в полости левого желудочка не угрожает жизнедеятельности. Ребенок с таким диагнозом способен расти и развиваться без строгих ограничений. Лечение требуется только при выявлении осложнений. В остальных случаях достаточно ежегодно посещать кардиолога, выполнять эхокардиографию.

Сердце человека – это важнейший орган жизнеобеспечения. Его отлаженная работа прокачивает кровь по сосудам, обеспечивая питанием и кислородом все органы и ткани. Это мышечно-фиброзный орган, сердечная мышца (миокард) разделена на 4 камеры: правое и левое предсердия и правый и левый желудочки.

Причины патологии

Аномальная хорда

Аномальная хорда

Дополнительная хорда, как и открытое овальное окно (ООА), относится к распространенным малым аномалиям развития сердца у новорожденных. Это не заболевание сердца, а лишь отклонение в его развитии. Этот термин означает то, что данная аномалия не должна приводить к сердечной недостаточности. Так как ДХЛЖ легче всего обнаруживается методом ультразвукового исследования (УЗИ), можно сделать соответствующие выводы.

Чаще всего дополнительная хорда обнаруживается уже в детском возрасте. Что является причиной аномальной хорды левого желудочка (АХЛЖ)? Львиную долю в этой ситуации играет наследственность. Если родители имеют такого рода аномалию сердца, то есть большая вероятность, что ДХЛЖ может быть и у их ребенка.

Причины сердечно-сосудистых заболеваний

Причины сердечно-сосудистых заболеваний

Для сердечно-сосудистой системы таким опасным периодом является 5-6-я неделя внутриутробного развития. Поэтому употребление будущей матерью спиртных напитков, табакокурение, наркотики, чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, ослабленный иммунитет, воздействие радиации могут сыграть свою отрицательную роль на развитии сердечно-сосудистой системы. Со стороны ребенка причинным фактором в развитии ДХЛЖ могут выступать внутриутробные инфекции.

Ультразвуковое исследование сердца

Ультразвуковое исследование сердца

Дополнительная хорда левого желудочка сердца: у ребенка, взрослого, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Дополнительная хорда левого желудочка может стать случайной находкой во время ультразвукового исследования сердца. Еще до назначения и проведения УЗИ сердца специалист может выслушать систолический шум в сердце у ребенка. Однако шум в сердце не является обязательным диагностическим признаком. Электрокардиографическое исследование позволяет выявить нарушения ритма сердца, но сам по себе этот метод не может быть использован в диагностике данной аномалии сердца.

Для выявления нарушений ритма сердца могут быть назначены суточное холтеровское мониторирование и велоэргометрия. Когда диагноз ясен, можно приниматься за дело. Лечебная тактика в отношении АХЛЖ или множественных хорд зависит от ситуации. Начнем с одиночной хорды в левом желудочке у ребенка. Такая ситуация в отсутствии других вопросов не требует лечения и ограничения физической активности ребенка.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Если же на УЗИ сердца выяснилось, что у вашего ребенка поперечная хорда или множественные хорды, и они гемодинамически значимы, ситуация совсем другая. Все исходит из клинической картины и объективного статуса пациента, который оценивает специалист при осмотре. Если выявляются функциональные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы, но при этом они не вызывают каких-либо жалоб у ребенка, могут быть назначены препараты, «подкрепляющие» сердечную мышцу.

Препараты калия и магния, витамины группы В и никотиновая кислота, антиоксиданты может назначить специалист в данном случае. Иначе дело обстоит с гемодинамически значимыми ДХЛЖ у ребенка. Возможно, в редких случаях понадобится прием антиаритмических, мочегонных, гипотензивных и других групп препаратов. При неэффективности медикаментозной терапии может быть использовано хирургическое вмешательство по коррекции нарушении ритма.

Огромную роль в появлении лишней хорды играет наследственность, причем гораздо чаще по материнской линии. Принято считать, что к развитию этой аномалии приводят следующие факторы во время беременности:

  • курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
  • плохая экология, особенно воздействие радиации;
  • сильное психоэмоциональное напряжение, частые стрессы;
  • внутриутробная инфекция;
  • неполноценное питание;
  • слабый иммунитет, плохое состояние здоровья матери;
  • увеличенная физическая нагрузка.

Сердечные патологии формируются у плода на 5-6 неделе. Для исключения такого рода аномалий беременной женщине нужно вести здоровый образ жизни и вовремя проходить плановые обследования в женской консультации.

Дополнительная хорда правого желудочка
Развитие данной патологии в большей степени зависит от образа жизни мамы в период вынашивания плода

Если наличие дополнительной хорды не проявляет себя симптоматически, то никакого медицинского лечения не назначается. Нужно будет наблюдаться у врача и периодически проходить обследования, а родителям организовать малышу здоровый образ жизни. Если же аномалия провоцирует симптомы, характерные для сердечно-сосудистых заболеваний, то потребуется терапия.

Лечение заключается в назначении препаратов:

  • витамины В1, В2, РР;
  • магний и калий (Магне В6, Панангин);
  • антиоксиданты (препараты L-карнитина, Цитохром С, Убихинон);
  • нейротропные средства при необходимости (Ноотропил, Пирацетам).

Дополнительная хорда левого желудочка сердца: у ребенка, взрослого, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Кроме этого, нужно выполнять другие рекомендации:

  • заниматься подходящей ЛФК, не перегружать ребенка физическими нагрузками;
  • каждый год проводить курс укрепляющего массажа;
  • заниматься спортом, а какими именно видами – подскажет лечащий врач;
  • оградить от занятий с сильными эмоциональными нагрузками – парашютный спорт, дайвинг и др.;
  • закаляться;
  • полноценно и разнообразно питаться;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • избегать инфекционных заболеваний и ослабления иммунитета;
  • обеспечить полноценный сон и отдых;
  • создать дома благожелательную, лишенную стрессов атмосферу.

Не нужно ограждать ребенка от окружающего мира, вполне возможно, он просто перерастет эту патологию. Малыш должен вести полноценную жизнь, при этом наблюдаться у специалиста. Впоследствии, в юношеском возрасте, мальчики могут служить в армии, дополнительная хорда не является медицинским отводом, кроме тех случаев, когда она приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Девушки могут спокойно выносить беременность и родить естественным путем.

Существует генетическая предрасположенность к дополнительной хорде левого желудочка. Обычно она передается от матери плоду, менее чем в 10% случаев наследуется от отца.

Аномальная хорда в левом желудочке закладывается внутриутробно, ребенок уже рождается с этой аномалией, в процессе жизни она возникнуть не может.

  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • работа на вредном производстве;
  • вредные привычки матери в период развития соединительной ткани у плода.

Чаще закладывается единичная добавочная хорда. Несколько нитей формируются редко.

Дополнительную хорду в полости сердца невозможно вылечить лекарственными средствами. Только наличие у пациента с такой патологией нарушений кровотока, обусловленного хордой, изменений ритма и других отклонений требуют медикаментозного лечения.

Дополнительная хорда левого желудочка сердца: у ребенка, взрослого, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Из лекарственных препаратов применяют:

  • витамины группы В, РР – для улучшения питания миокарда;
  • препараты магния и калия – для нормализации проводимости нервных импульсов;
  • L-карнитин – курсами, для усиления метаболических процессов в сердечной мышце;
  • ноотропные средства – при нестабильном артериальном давлении, вегето-сосудистой дистонии.

При нарушениях ритма проводят антиаритмическое лечение.

  1. Криодеструкция хорды – разрушение холодом.
  2. Иссечение хорды.

Стационарное лечение показано при развитии осложнений.

Симптомы, сопровождающие аномалию развития сердца

Жалобы ребенка на усталость и слабость

Жалобы ребенка на усталость и слабость

Наличие клинических симптомов и признаков у ребенка с данной аномалией сердца не обязательно. Ребенок может расти и развиваться как обычные дети. Расположение дополнительной хорды в правом желудочке или множественные хорды могут давать клиническую картину. Ребенок может жаловаться на усталость и слабость. Для него может быть затруднительным выполнение физической нагрузки. Могут беспокоить головокружение и учащенное сердцебиение.

Ребенок с данной аномалией сердца может жаловаться также на покалывание в области сердца и перебои. Такие дети могут быть эмоционально лабильными (неустойчивыми). Не стоит ссылаться в этом случае на переходный возраст, если подросток предъявляет жалобы на свое самочувствие. Не спешите уличить ребенка в нежелании учиться или выполнять свои домашние обязанности. Обратитесь к специалисту. Дополнительные хорды левого желудочка у ребенка могут сочетаться с признаками дисплазии соединительной ткани.

Пациенты с данной аномалией могут иметь худощавое телосложение, высокий рост, нарушенную осанку (деформацию позвоночника, ребер, костей таза), повышенную подвижность суставов, близорукость, нефроптоз (опущение почек), нарушения в работе органов ппищеварения и др. В случае появления одышки, утомляемости, потливости дети с дополнительной хордой левого желудочка или правого желудочка должны быть осмотрены специалистом.

Если аномальная хорда одна, симптомов, как правило, нет. Ее обычно находят случайно во время планового обследования сердца.

Если аномальных хорд множество, а такое случается только в 30% случаев, то у ребенка могут появиться некоторые настораживающие симптомы:

  • боли в сердце;
  • быстрая утомляемость, вялость;
  • раздражительность, плаксивость, неустойчивость эмоционального состояния;
  • большая частота сердечных сокращений и нарушения ритма;
  • головокружения;
  • нарушения функции пищеварительной системы;
  • расстройства опорно-двигательного аппарата.
Дополнительная хорда правого желудочка
При наличии аномальных хорд ребенок постоянно жалуется на усталость, слабость и головокружение

Последние два признака возникают уже при наличии осложнений. Часто такие симптомы проявляются в подростковом возрасте во время бурного роста организма.

В большинстве случаев аномалия в раннем детском возрасте никак себя не проявляет.

  1. Боли за грудиной.
  2. Головокружения, обмороки.
  3. Повышенная утомляемость.
  4. Рассеянное внимание.
  5. Нарушения сердцебиения.
  6. Нестабильность артериального давления.

Эти же признаки характерны для множественных хорд в полости желудочка или формирования нарушений работы сердца.

Также дополнительной хорде в полости левого желудочка могут сопутствовать другие проявления неполноценности соединительной ткани:

  • патологическая подвижность суставов;
  • опущение почек;
  • мегауретер (стриктура мочеточника над входом его в мочевой пузырь, за счет чего выше он расширяется);
  • диафрагмальные грыжи;
  • заброс содержимого желудка в пищевод;
  • нарушение осанки.
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • повреждения эндокарда;
  • нарушение расслабления желудочка.

Эти развившиеся последствия должны корректироваться у кардиолога.

Классификация: виды хорд

Признак классификации Виды хорд
По клеточному строению Соединительнотканные (таких большинство)
Сухожильные
Мышечные (иногда их называют дополнительными трабекулами)
Смешанные
По месту прикрепления В верхушке желудочка
Срединно
В базальном отделе желудочка
По количеству хорд в левом желудочке Единичная
Множественные
По расположению Продольные
Диагональные
Поперечные

Продольные и диагональные обычно не оказывают никакого влияния на схему тока крови. Поперечные иногда препятствуют кровотоку и могут служить причиной нарушения ритма во взрослой жизни.

Методы диагностики

Без специальных методов исследования выявить наличие хорд в полости желудочка сложно. Иногда при осмотре у педиатра или терапевта может выслушиваться шум, возникающий во время сокращения сердечной мышцы.

При проведении ЭКГ обычно изменений нет. В редких случаях могут наблюдаться укорочение интервалов. Значимые нарушения видны при развитии аритмии.

Основным методом диагностики аномалии является Эхо КГ – ультразвуковое исследование сердца. Дополнительное обследование допплеровским сканированием позволяет определить расположение, толщину, длину аномальной нити, место ее прикрепления, оценить скорость кровотока над ней.

Иногда кардиолог назначает мониторинг ЭКГ по Холтеру – суточное ЭКГ. Пациенту на тело прикрепляется небольшой аппарат, который в течение суток записывает ЭКГ. Этот метод позволяет определить, влияет ли аномальная хорда на ток крови (гемодинамику). Если патология не влияет на ток крови – лечение не требуется, а человек находится под диспансерным наблюдением у кардиолога. При выявлении нарушений гемодинамики врач-кардиолог прописывает лечение.

Чем опасна лишняя хорда в сердце?

В сердце человека есть несколько хорд, которые во время сокращения этого органа не позволяют клапану прогибаться. Благодаря их присутствию, он хорошо удерживает кровь и обеспечивает адекватную гемодинамику.

Нормальная хорда представляет собой своеобразную пружину с мышечной структурой. Иногда во время внутриутробного развития в одном из желудочков сердца появляется дополнительная хорда, которая представляет собой нитевидный тяж из соединительной ткани.

Дополнительная хорда левого желудочка сердца: у ребенка, взрослого, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

В некоторых случаях это аномальное образование включает в себя мышечные или сухожильные волокна.

Обычно дополнительная хорда выявляется случайно: при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактического осмотра. Ни при выслушивании шумов в сердце, ни на ЭКГ она не определяется, и поставить точный диагноз можно только после проведения ЭХО-КГ.

Услышав шум в сердце, врач может только заподозрить наличие этой малой аномалии сердца и порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, позволяющее опровергнуть или подтвердить диагноз.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, видами, симптомами, методами наблюдения, лечения и профилактики дополнительной хорды левого желудочка. Эти знания помогут родителям детей с такой аномалией сердца выбрать верную тактику отношения к проблеме и избавят их от лишних волнений.

Причины

Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка.

Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:

  • плохая экология;
  • курение или употребление спиртных напитков и наркотиков;
  • нервное и физическое перенапряжение.

Дополнительная хорда может располагаться в разных отделах левого желудочка и иметь различное строение и структуру. Кардиологи выделяют такие виды хорд:

  • по гистологической структуре: фиброзная, фиброзно-мышечная, мышечная;
  • по направлению волокон соединительной ткани: продольная, поперечная, диагональная;
  • по количеству нитевидных тяжей: одиночная, множественная;
  • по месту крепления: верхушечная, срединная, базальная.

Симптомы

Педиатр может заподозрить заболевание у ребенка во время обычного осмотра и обследования ребенка, обратив внимание на систолический шум при аускультации сердца.

Дополнительная хорда левого желудочка в большинстве случаев не несет никакой функциональной нагрузки на сердце и не мешает его нормальной работе. Долгие годы эта малая аномалия может не обнаруживаться, т. к. не сопровождается особенными симптомами. Педиатр может выслушивать у новорожденного систолический шум в сердце, который определяется между третьим и четвертым ребром слева от грудины и никак не отражается на работе сердца.

Такие же клинические проявления могут наблюдаться при множественных аномальных хордах левого желудочка. Чаще такие симптомы появляются в подростковом возрасте. В дальнейшем они могут полностью исчезать самостоятельно, но иногда остаются и во взрослом возрасте.

При появлении симптомов ребенку обязательно назначается ЭХО-КГ, ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру. Эти исследования позволят врачу определить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений.

Если дополнительная хорда «гемодинамически незначимая», то аномалия считается безопасной, и ребенку требуется только диспансерное наблюдение у кардиолога.

При «гемодинамически значимом» диагнозе пациенту рекомендуется наблюдение, соблюдение некоторых ограничений и, при необходимости, лечение.

Большинством кардиологов такая малая аномалия сердца приравнивается к варианту нормы. Известие о наличии дополнительной хорды в левом желудочке не должно вызывать панику у родителей ребенка, т. к. эта аномалия не требует хирургического лечения и, при отсутствии гемодинамических нарушений, не нуждается в медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях дополнительная хорда левого желудочка может становиться фактором, который способствует развитию других заболеваний сердца и сосудов (инфекционный эндокардит, нарушения ритма и проводимости сердца, тромбофлебит и др.). Предугадать заранее, насколько вероятно развитие таких патологий, невозможно.

Основной метод диагностики дополнительной хорды левого желудочка — эхокардиография.

При обнаружении аномальной хорды, которая не сопровождается симптомами, никакого специального лечения не требуется. Таким пациентам достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить контрольное ЭХО-КГ один раз в год.

Детям с такой малой аномалией сердца рекомендуется:

  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • правильно питаться;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • закаляться;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • предупреждать стрессы;
  • обеспечить полноценный сон;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок;
  • не принимать лекарственные препараты без рекомендаций врача;
  • принимать решение о занятии тем или иным видом спортом совместно с врачом.

Родителям таких детей не рекомендуется от всего ограждать своего ребенка и относиться к нему, как к инвалиду, т. к. это может существенно повлиять на его дальнейшую социализацию. Общение с друзьями, посещение детского сада и школы, занятия в кружках и посильными видами спорта, – все это поможет ребенку нормально адаптироваться в социуме и чувствовать себя полноценным.

Лечение

При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия.

Дополнительная хорда левого желудочка сердца: у ребенка, взрослого, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:

  • витамины В1, В2, РР – назначаются для улучшения питания миокарда, принимаются на протяжении месяца, курс лечения повторяется два раза в год;
  • Магне В6, Магнерот, Калия оротат, Панангин – назначаются для улучшения проведения нервного импульса и профилактики аритмий, Дополнительная хорда левого желудочка сердца: у ребенка, взрослого, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогнозпрепараты подбираются в зависимости от возраста и принимаются курсами на протяжении месяца и более;
  • L-карнитин, Цитохром С, Убихинон – назначаются для нормализации обменных процессов в сердечной мышце;
  • Ноотропил, Пирацетам – назначаются при появлении симптомов нейроциркуляторной дистонии.

Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения.

В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:

  • криодеструкция;
  • иссечение хорды.

Профилактика

В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:

  1. Правильно питаться.
  2. Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  3. Исключить тяжелые физические нагрузки.
  4. Предупреждать стрессы.
  5. Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца.

Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.

Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, т. к. они способны усугубить ситуацию. Большинство кардиологов не рекомендует людям с дополнительной хордой заниматься спортом профессионально. А такие виды нагрузок, которые возникают при дайвинге, подводном плаванье или прыжках с парашютом, абсолютно противопоказаны.

Важнейший орган человека – это сердце. Его слаженная работа обеспечивает кровью, а вместе с ней кислородом и питанием, все клетки и ткани организма. Если в сердце возникает сбой, угрозе подвергается жизнь человека.

Дополнительная хорда левого желудочка сердца: у ребенка, взрослого, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

В связи с этим в нашей стране всех новорожденных младенцев полноценно обследуют на наличие различных патологий. Часто у малыша диагностируют дополнительную хорду левого желудочка (ДХЛЖ).

Для многих родителей такое заключение звучит пугающе, но так ли это на самом деле?

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: функциональная кардиопатия у детей – что это такое? Строение сердца

Известно, что у сердца есть четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Сердечные камеры соединены между собой клапанами. Для их поддержки существуют особые нити соединительной ткани – хорды.

Их функция очень важна для сердца – они открывают клапан, и кровь поступает из предсердия в желудочек.

Хорды натягивают створки клапанов, открывая его, а потом закрывают, не позволяя крови попасть обратно в предсердие.

Виды хорд в сердце

Дополнительная хорда левого желудочка сердца: у ребенка, взрослого, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Для всех хорд в сердце характерна одинаковая толщина и строение. Однако появляются хорды, у которых структура отличается от нормальных, и обычно они соединены только одним концом с желудочком. Такие хорды называются дополнительными, аномальными или ложными. Из всех сердечных патологий это самая распространенная во всем мире.

Нарушение расслабления желудочка

Нарушение расслабления желудочка

Возможные осложнения

  • пароксизмальная тахикардия;
  • аритмии;
  • развитие эндокардита;
  • формирование уплотнений соединительной ткани сердца;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • ишемический инсульт;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

Правила жизни

Если у ребенка выявлена дополнительная хорда, это не делает его больным. Опасения родителей из-за наличия «порока» могут привести к изолированию ребенка от «возможных сложностей» – но тем самым родители, желая оградить своего малыша, препятствуют его социализации, сами делают его больным.

Все же некоторые ограничения есть – нельзя заниматься профессиональным спортом с высокими физическими нагрузками.

  1. Соблюдать режим труда и отдыха.
  2. Хорошо высыпаться, ночной сон не менее 8 часов.
  3. Сбалансированно питаться.
  4. Отказаться от употребления жирного, жареного, фаст-фуда.
  5. Заниматься лечебной гимнастикой, закаливанием.
  6. Избегать стрессовых ситуаций.
  7. Исключить тяжелые физические нагрузки.
  8. Делать ежегодный укрепляющий массаж.
  9. Принимать лекарственные препараты после согласования с лечащим врачом.
  10. Проходить диспансеризацию и обследование у кардиолога каждый год.

Ребенку с дополнительной хордой левого желудочка полезно посещать кружки и секции. Выбор спортивной секции нужно проводить после консультации с кардиологом, с учетом желаний и способностей ребенка. Подходят такому ребенку:

  • бальные танцы;
  • легкая атлетика (непрофессиональная);
  • занятия на шведской стенке;
  • туризм и пешие походы на недалекие дистанции.
комплекс упражнений для ребенка с использованием шведской стенки
Нажмите на фото для увеличения
  • прыжки с парашютом;
  • дайвинг;
  • комнаты страха.

Наличие такого диагноза не является отводом от службы в армии. Не подлежит призыву юноша с развитием таких осложнений, как стойкие аритмии, сердечно-сосудистая недостаточность.

Девушкам разрешают беременность и самопроизвольные роды, при отсутствии акушерских показаний к иному.

Прогноз и профилактика

Меры профилактики развития хорд в полостях сердца не разработаны. На современном этапе развития медицины доктора не научились изменять генетический код человека.

Дополнительная хорда левого желудочка сердца: у ребенка, взрослого, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Однако беременной женщине следует отказаться от вредных привычек, особенно курения, избегать контакта с вредными химическими веществами, правильно питаться.

В большинстве случаев прогноз при дополнительной хорде левого желудочка – благоприятный. С возрастом организм человека адаптируется к наличию аномалии, и она никак не проявляется и не беспокоит.

Несколько менее благоприятен прогноз при множественных хордах в желудочке и при поперечном расположении нитей.

Adblock detector