Информация        26 января 2020        35         Комментарии к записи Дезартеризация геморроидальных узлов – что это такое, показания и ход процедуры отключены

Дезартеризация геморроидальных узлов – что это такое, показания и ход процедуры

Суть дезартеризации геморроидальных узлов

Все ткани в нашем организме функционируют благодаря нормальному и полноценному снабжению кровью. В связи с воздействием провоцирующих факторов (злоупотребление спиртными напитками, рацион, богатый на острые блюда, физическое перенапряжение) на узлы слизистой оболочки, происходит переполнение артерий кровью. Если такое состояние постоянно повторяется, формируется внутренний узел, способный в будущем перейти в наружную форму.

Чтобы устранить геморроидальные узлы и воспрепятствовать их повторному появлению, назначают дезартеризацию геморроидальных узлов. При этом артерии, через которые поступает кровь, перевязывают, тем самым перекрывая ее доступ к воспаленным зонам. После того, как питательные вещества перестают попадать в геморроидальное образование, оно постепенно регрессирует и пропадает.

Причины появления геморроя

Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки

Развитие болезни вызывается совокупностью факторов, которые очень популярны в образе жизни современного человека. Поэтому недуг столь распространен. Причинами, вызывающими геморрой, являются:

  •  Малоподвижный образ жизни и сидячая или стоячая работа. У вас понижается тонус организма, замедляется метаболизм и, главное, увеличивается давление в артериях прямой кишки.
  •  Поднятие тяжестей. Специфика работы многих людей заключена в постоянном поднятии больших грузов. Например, у грузчиков или носильщиков, у спортсменов, особенно у бодибилдеров, это профессиональное заболевание.
  • Беременность и роды. Сама по себе беременность является большим стрессом для организма женщины. Развивающийся ребенок оказывает давление на все органы и в том числе на кишечник, это усиливает напряжение в сосудах и артериях прямой кишки. При родах женщина сильно тужится, что вызывает тот же эффект.
Беременность может привести к геморрою
  • Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов быстрого питания, а также много жирной, жаренной, острой и копченой еды приводит к негативным последствиям по всему организму.
  • Нетрадиционный секс. При попадании в анальный канал инородных тел, сосуды повреждаются или на них повышается давление.
  • Запор. Он может быть как причиной заболевания, так и следствием. Нерегулярная дефекация приводит к скапливанию и затвердению каловых масс. Они, в свою очередь, оказывают сильное давление на прямую кишку, вызывая варикозное расширение сосудистых сплетений.
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  • Следствие заболеваний. Иногда геморрой развивается на фоне других проблем с ЖКТ.
Неправильное питание может привести к геморрою

Дезартеризация геморроидальных узлов относится к без операционным способам избавления от геморроя. Этот метод позволяет не только ликвидировать уже имеющиеся узлы, но и воспрепятствовать возникновению их в будущем.

Дезартеризация геморроидальных узлов - что это такое, показания и ход процедуры

В то время, как другие малоинвазивные методы борьбы с геморроем эффективны, в основном, на 2-3 стадиях заболевания, дезартеризацию можно проводить и на 4 стадии, хотя в данном случае она может оказаться менее эффективной.

Что это такое?

Метод дезартеризации геморроидальных узлов сводится к нахождению проктологом сосудов, которые питают узел кровью, и перевязыванию их для прекращения кровоснабжения. Лишенные питания узлы через непродолжительное время уходят, а новые не образуются.

У этого метода лечения есть три варианта:

  1. HAL – сводится к простой перевязке артерий, подходящих к геморроидальному узлу.
  2. RAR – подтяжка и фиксация в определенном положении внутреннего геморроидального узла.
  3. Трансанальная дезартеризация – обработка с помощью ультразвукового оборудования.

Последний отлично подходит для лечения первой стадии геморроя. HAL применяют на второй. На третьей и четвертой стадиях обычно производят лечение в сочетании HAL RAR.

Как проходит?

Процедура дезартеризации занимает промежуток времени от 30 минут до часа и в обязательном порядке проводится под анестезией: либо внутривенной, либо эпидуральной. Технически эта манипуляция не относится к сложным, однако безупречно провести ее может только опытный, чуткий и внимательный хирург.

Сначала в анальный проход пациента вводится специальный прибор, который называется аноскоп, – прозрачный, с дополнительной подсветкой и ультразвуковым доплер-датчиком. Последний должен зафиксиксировать биение стенок сосудов и оповестить об этом звуковым сигналом. Так хирург обнаруживает артерии, которые участвовали в формировании геморроидельного узла, и находит место его сосудистой ножки.

Процедура Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL-RAR)

Далее через окошко на боковой поверхности производится перевязывание артерий. Таким образом достигается снижение прилива крови к геморроидальному узлу. Дальше остается только прошить геморроидальные узлы от основания до их вершины, связать нити вместе и подтянуть вверх, прижав к стенке кишечника. После этого хирург восстанавливает анатомию прямой кишки.

Нельзя не отметить тот факт, что после такой операции нет необходимости в снятии швов: они самостоятельно рассасываются через некоторое время, не доставляя человеку ни малейшего дискомфорта.

  • Чтобы закрепить положительный результат, очень важно правильно вести себя во время послеоперационного периода.
  • По окончании процедуры дезартеризации пациент еще некоторое время (два или три часа) находится под наблюдением медиков, после чего возвращается домой.

В последующие три дня ему необходимо находиться на дневном стационаре. Если восстановительный процесс проходит нормально, прооперированный может вернуться к обычному образу жизни и выйти на работу. В случае необходимости время пребывания в дневном стационаре увеличивают.

  1. Для того, чтобы в кратчайший срок восстановиться после перенесенной процедуры дезартеризации, больному нужно неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего врача.
  2. Поскольку опорожнять кишечник в первые двое суток после операции крайне нежелательно, в первый день нужно употреблять только чай, бульон или протертый овощной суп.
  3. Всю следующую неделю желательно питаться дробно, маленькими порциями, от четырех до шести раз в день.

Следует воздержаться на этот период от тяжелых жирных и жареных блюд. Отварная курица с листиком салата, запеченная индейка или паровые котлеты подойдут для восстановительного периода гораздо больше.

Также обязательно нужно употреблять много свежих или термически обработанных фруктов и овощей – не менее полукилограмма в день. Фрукты могут быть самыми разными: яблоки (в том числе, печеные), груши, бананы.

Не стоит отказываться от слив, абрикосов или персиков. Полезны и питательны курага, чернослив и изюм.

Желательно включить в рацион побольше овощей – салаты из отварных свеклы и моркови, блюда из цветной капусты, запеченную тыкву, которая не только чрезвычайно полезна, но и очень вкусна.

От пряностей, всевозможных маринованных продуктов и острых блюд с большим количеством уксуса и приправ (типа сельди по-корейски и тому подобных) придется на время отказаться.

Алкоголь и курение на время восстановления также окажутся под запретом.

Чтобы не допустить возникновения запоров, следует много пить – не менее двух литров жидкости в сутки. Это может быть некрепкий чай, компот или кипяченая вода. Если вы предпочитаете минеральную, перед тем, как ее пить, нужно подождать, пока выйдет газ, или покупать негазированную.

Очень важно в этот период тщательно соблюдать гигиену нижней части тела, обрабатывать прооперированную область.

Категорически запрещено в первые дни после процедуры поднимать груз свыше двух килограммов! Чтобы было понятнее, это средний вес полугодовалого котенка.

  • В дальнейшем допускается ношение достаточно тяжелых предметов весом около 4-5 килограммов, но не более!

Клизмы, ректальные суппозитории и все, что раздражает прямую кишку, на период восстановления оказываются под строгим запретом.

  • В течение 14 дней после процедуры нужно полностью исключить прием аспирина и других лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
  • Важно на этот период отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, воздержаться от горячих ванн.
  • Не менее месяца запрещены занятия спортом и значительные физические нагрузки, на десять-четырнадцать дней – интимная жизнь.

Осложнения

Как ни мала вероятность возникновения осложнений после такой процедуры, как дезартеризация геморроидальных узлов, иногда они все же встречаются.

Подчас даже высококвалифицированный хирург не может перекрыть доступ крови к определенному узлу.

Это случается из-за крупных размеров узла, из-за того, что транспортировка крови к нему идет не по одному, а по нескольким сосудам. Бывает и так, что питающий узел сосуд вообще нелегко найти.

Не стоит пугаться, если в первые дни после дезартеризации из анального отверстия выделяется небольшое количество кровянистых выделений. Это совершенно нормально, вскоре выделения должны прекратиться.

Порой во время осмотра проктолог обнаруживает красноту и небольшой отек тканей, которыми окружена прямая кишка. После местного применения назначенных доктором противовоспалительных лекарственных средств эти явления должны исчезнуть.

Как подготовиться

Все нюансы подготовки к дезартеризации гемороя пациент должен обсудить с лечащим врачом.

  • В обязательный перечень подготовительных мероприятий входит флюорография и электрокардиограмма, а также сдача общего и биохимического анализа крови.
  • Кроме того, за 7 дней до предполагаемой процедуры больной должен начать самостоятельно готовиться к ней: прекратить прием любых лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови – аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, разжижающих кровь и препятствующий ее быстрой свертываемости.
  • Когда до дезартеризации останется два дня, больному нужно исключить из своего меню хлеб, сдобную выпечку и блюда из рисовой крупы: все то, что может вызвать запор.
  • В день, предшествующий предстоящей манипуляции, на ужин, который должен быть не позднее 18 часов, больному можно съесть немного куриного бульона (без сухариков или гренков) либо легкий овощной суп-пюре, выпить чашку некрепкого чаю.
  • В тот день, когда назначена операция, на завтрак можно съесть полчашки бульона и выпить сладкого чаю.
  • Подготовка к дезартеризации геморроидальных узлов включает очищение кишечника.
  • За 24 часа до процедуры больной должен выпить слабительное «Фотранс», два пакетика которого размешивают в двухлитровом графине кипяченой воды и принимают по стакану каждые 15 минут.
  • Другой способ очистить кишечник – клизма из кипяченой воды температурой 20°, которой нужно взять не менее 2 литров.
  • Можно применять одно из очищающих средств или воспользоваться обоими.
  1. В Москве средняя стоимость процедуры обойдется в сумму от 38 до 70 тысяч рублей.
  2. В Санкт-Петербурге перевязка геморроидального узла стоит от 18 до 65 тысяч рублей.
  3. В Краснодаре эта манипуляция стоит от 16 до 50 тысяч рублей.
  4. Самой дорогой будет эта операция в Курске – до 100 тысяч рублей.

Противопоказания к проведению дезартеризации геморроидального узла

Показанием к дезартеризации геморроидальных узлов служит внутренний геморрой II-IV стадии. При небольших геморроидальных узлах выполняют только дезартеризацию, а при крупных, выпадающих геморроидальных узлах дезартеризацию дополняют мукопексией. Относительным противопоказанием к HAL-RAR служат острые воспалительные заболевания прямой кишки (острый парапроктит, проктит) – дезартеризацию геморроидальных узлов можно проводить только после купирования воспалительного процесса.

Трещины заднего прохода, доброкачественные новообразования, свищи не являются противопоказанием к проведению HAL-RAR. Поскольку при оперативном вмешательстве требуется регионарная анальгезия или внутривенная седация, относительным противопоказанием могут являться соматические заболевания в стадии декомпенсации. При беременности или кормлении грудью дезартеризации геморроидальных узлов не выполняется.

После премедикации  больного берут в операционную, подключают к системе внутривенной инфузии, вводят седативные и анальгезирующие препараты или проводят спинномозговую анестезию. Пациента укладываю на гинекологическое кресло, ноги фиксируют на специальных подставках. Дезинфицируют область заднего прохода, затем с помощью тупфера антисептическим раствором обрабатывают внутреннюю часть прямой кишки.

На боковой поверхности аноскопа предусмотрено отверстие, через которое производится дезартеризация геморроидальных узлов и мукопексия. Нижний край отверстия должен прикрывать зубчатую линию и располагаться глубже нее на 15-20 мм. Обнаруженную с помощью УЗДГ артерию прошивают на высоте 6-7 см от края заднего прохода 8-образным швом, для этого используют рассасывающийся шовный материал.

Следующий этап HAL-RAR состоит в мукопексии пролабирующей ткани, лифтинге геморроидальных узлов. Геморроидальный узел прошивают непрерывным обвивным швом с шагом 5-10 мм по всей длине – от зоны лигирования артерии до границы зубчатой линии, не пересекая ее (последний стежок должен располагаться на расстоянии не менее чем 15 мм).

Затем концы нитей завязывают, подтягивая слизистую оболочку узла в проксимальном направлении. Тем самым в нижнеампулярном отделе прямой кишки формируется фиксированный валик. Таким же способом фиксируют и остальные крупные геморроидальные узлы. По окончании HAL-RAR раневую поверхность обрабатывают антисептиком, вводят марлевый тампон с противовоспалительной мазью, который впоследствии выходит самостоятельно во время акта дефекации.

Дезартеризация геморроидальных узлов – современный способ без хирургического вмешательства избавиться от недуга. Нередко патология обнаруживается в запущенной стадии, когда медикаментозное лечение уже не приносит результата. Но если есть шанс избавиться от болезни, то лечение геморроя методом дезартеризации – лучшее решение. Какова специфика, преимущества и недостатки, побочные эффекты и противопоказания у этой методики?

Дезартеризация геморроидальных узлов, и что это такое? Геморроидальные шишки пронизаны венами и артериями, которые набухают и увеличиваются. Дезартеризация препятствует притоку крови в эти зоны, тем самым способствуя регрессированию и исчезновению узлов.

Рассматриваемая методика – не травматичная и не требующая длительной реабилитации. Применять ее допускается на любой фазе развития недуга. На начальных стадиях избавиться от геморроя можно с помощью лекарственных препаратов и диеты, дезартеризация геморроя в этом случае не требуется. Тяжелые стадии осложняются выпадением венозных сплетений, и тут возможности метода просто неоценимы.

Число людей, страдающих от запущенных форм геморроя, увеличивается с каждым годом

 Плюсы лечения

Дезартеризация геморроидальных артерий имеет главное преимущество в том, что хирургического вмешательства здесь не нужно. После операции больного ожидает длительный период заживления в прооперированной зоне, и связанный с этим дискомфорт, чего нельзя сказать об этой малоинвазивной процедуре.

Боли внизу живота? Может ли геморрой стать этому причиной?

  • отсутствие травматизации (целостность слизистой не нарушается);
  • исключение главной причины формирования узлов, то есть притока крови;
  • возможность применения на любой фазе развития недуга;
  • оперативность проведения;
  • после дезартеризации геморроя больной быстро приходит в норму, вероятность развития болевых ощущений сводится к минимуму;
  • подвергаемая процедуре зона заживает без рубцов;
  • нет потребности в стационарном наблюдении;
  • полное отсутствие рецидивов;
  • прямая кишка сохраняет все функции;
  • наркоза не требуется, поэтому этот метод подойдет больным, страдающим гипертонией и сахарным диабетом.

Большой популярностью пользуется дезартеризация геморроидальных узлов

Наличие свищей и анальных трещин не является противопоказанием для лечения. Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов может по праву именоваться идеальным методом лечения. Манипуляция должна проводиться высококвалифицированным специалистом. Если перевязка артерий будет проделана неграмотно, кровоток не приостановится, то результата лечения не будет.

Есть два основных подхода:

  1. Трансанальный вариант процедуры, суть которого заключается в перевязывании узла. Ее можно делать в отношении внутренних либо небольших наружных шишек (не успевшим сформироваться и поддающимся вправлению). Проводится манипуляция с помощью аноскопа. Это устройство оснащено ультразвуком, поэтому врач без труда находит сосуды. Во время операции врач перевязывает их.
  2. Второй вариант – для более серьезных случаев (дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией). Применяется в ситуациях, когда прогнозируется малая эффективность перевязки. Во время процедуры делается подтягивание узлов, они фиксируются, а после выполняется ушивание слизистой.

Терапия геморроя длительная и недешевая. Но эта методика в 85% случаев дает хороший эффект, поскольку перевязка узлов неизбежно ведет к их склерозированию.

Дезартеризация геморроидальных артерий подразумевает перевязку сосудов, снабжающих кровью геморроидальные узлы, вследствие чего прекращается их трофика

Процедуру проводят в стационарных условиях, госпитализация не требуется. Применяется местное обезболивание. Больного помещают на специальное кресло, чтобы он смог согнуть ноги в коленях и зафиксировать их в таком положении. Врач при этом может видеть зону, на которую нужно воздействовать.

По времени операция занимает не больше часа. Алгоритм предусматривает выполнение следующих шагов:

  1. Введение аноскопа в прямую кишку.
  2. Поиск шишки с помощью ультразвука.
  3. Разворачивание окошка устройства в сторону узла и помещение последнего внутрь окошка.
  4. Перевязка узла с помощью саморассасывающихся нитей, не требующих снятия в последующем.
  5. Если ситуация серьезная (при запущенном состоянии недуга), узел в дополнение ко всему прошивают и подтягивают наверх.

Хирург должен быть крайне внимателен, ведь он не должен проигнорировать ни единый сосуд. Если перевязать все сосуды, риск рецидива сводится к нулю. В медицинской практике дезартеризацию геморроидальных шишек дополняют лигированием.

Операция позволяет избавиться от увеличенных геморроидальных сплетений и предотвратить появление новых

Многих настораживает новизна методики под наименованием дезартеризация внутренних геморроидальных узлов и последствия от ее проведения. Опасаться нечего.

Из негативных проявлений вероятен небольшой дискомфорт в области заднего прохода. При болях врачи назначают обезболивающие лекарства.

После манипуляции больной находится под наблюдением врачей два–три часа. Если нет жалоб, его отправляют домой.

Этап перед операцией предполагает диагностические исследования, включающие:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • ЭКГ;
  • рентген легких.

За 2–3 дня больному рекомендуют не употреблять мучное и сладкую пищу. Перед самой процедурой с утра можно выпить нежирный бульон или чай без сахара. Перед дезартеризацией проводят клизму до полного очищения кишечника.

Несмотря на то что рассматриваемая методика относится к одной из самых современных и безопасных, 100% гарантии предоставить никто не может. При запущенном геморрое даже самый опытный врач не всегда может полностью перекрыть кровоснабжение узла.

Высокая стоимость и дефицит высококвалифицированных хирургов в области проктологии делают такую операцию менее доступной

К возможным осложнениям относят:

  • гематомы;
  • кровотечение;
  • воспаление.

С их появлением следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо.

Период реабилитации

После дезартеризации следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Проводить поддерживающую терапию при появлении болевых ощущений. Прописывается в виде анальгетиков и ректальных свечей для заживления.
  • При запорах нельзя проводить очистительные клизмы. В этом случае врачи назначают препараты со слабительным действием.
  • Первые дни запрещаются нагрузки физического характера, употребление алкогольных напитков, тяжелых гарниров.
  • Следует соблюдать половое воздержание.
  • Нельзя посещать сауну и принимать ванны с горячей водой (теплые разрешаются дважды в день – это помогает ослабить болевые ощущения).

Рацион в первые дни после дезартеризации должен состоять из жидкой пищи для нормализации стула

  • Рекомендуется диета с преобладанием овощей и фруктов и продуктов, содержащих клетчатку для предотвращения жестких каловых масс и травмирования слизистой.
  • Рекомендуется тщательное соблюдение гигиены.

Спустя 10–14 дней больной может приступать к выполнению привычных ему трудовых обязанностей, если они не предполагают тяжелый физический труд, бег и подъем тяжестей.

  • беременным на любом сроке;
  • женщинам, кормящим ребенка грудью;
  • пациентам, страдающих от парапроктита или тромбоза вен.

Большинство испытавших методику на себе отзываются о ней хорошо. Дискомфорт в зоне ануса наблюдается не дольше недели. Серьезных недомоганий не отмечается. В редких ситуациях повышается температура до субфебрильных значений на недолгое время.

Отзывы пациентов

Стадии и симптомы

Заболевание подразделяется на 4 стадии, каждая из которых имеет свои последствия:

  • 1 стадия. На этом этапе человек не сразу осознает наличие проблемы. Шишки только формируются, их малый размер еще не доставляет дискомфорта. Но начинает появляться зуд и жжение в заднем проходе, ощущение инородного тела в анальном канале и неполного опорожнение кишечника.
  • 2 стадия. Она проявляется уже заметнее. Узлы становятся более различимыми, особенно при внешнем проявлении. Доставляют значительный дискомфорт и вызывают запоры, обостряющие заболевание. Шишки начинают выпадать при дефекации, однако самостоятельно возвращаются на место.
2 стадия геморроя
  • 3 стадия. Развивается, если пациент проигнорировал первые проявления болезни из-за ее пикантного расположения, что происходит очень часто. Шишки продолжали получать питание на протяжении долгого периода, значительно увеличиваясь при этом в размерах. Как следствие, они начинают все чаще выпадать из прямой кишки, доставляя болезненные ощущения. При этом самостоятельно они уже не вправляются и требуют вашего вмешательства. Начинаются более серьезные кровотечения, нежели на предыдущих стадиях, происходит это из-за повреждения узлов каловыми массами. Учащаются обострения заболевания.
  • 4 стадия. Самая критическая точка, на которой необходимо срочное операционное вмешательство. Шишки достигают такого размера, что выпадают при малейшей нагрузке, даже если вы напряжетесь во время чихания. Вправить их очень сложно, а процесс доставляет сильную боль. При повреждении начинаются усиленные кровотечения, которые могут привести к обильной потере крови.
Бывает 4 стадии геморроя

Что такое дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией

Мукопексия (лифтинг) — это дополнительная фиксация патологического образования в просвете кишки после его дезартеризации. С помощью датчика, встроенного в аноскоп, определяется месторасположение геморроидальной артерии, через которую кровь поступает к узлу. Проводят дезартеризацию узла и фиксируют провисшее сплетение на стенке заднего прохода.

При этом пациента обычно госпитализируют на один или два дня. Узлы прекращают кровоточить и замещаются соединительными тканями. Положительными сторонами проведения дезартеризации внутренних геморроидальных узлов с мукопексией является слабый болевой синдром после операции и быстрое восстановление, возвращение к нормальной, активной жизни.

Мукопексия – это подтяжка и закрепление геморроидального узла, это можно назвать лифтингом прямой кишки. На некоторых стадиях шишки достигают такого размера, что они будут выпадать даже после того, как была перевязана питающая артерия, доставляя при этом боль и дискомфорт. Поэтому некоторым пациентам стоит делать прошивание. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов особенно требует подобной подтяжки.

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов. Что это?

hal1

Прежде чем лечить следствие, нужно устранить причину. Узлы формируются из-за венозного расширения и накапливания крови. Чтобы это исправить, нужно прекратить поступление крови в образовавшиеся шишки. Делают это путем пережатия геморроидальных артерий.

Операция проходит с помощью специального аппарата. Его вводят в анальный канал, на рукояти расположены лампочки, которые обеспечивают хорошее освещение и видимость. Под пенетрирующим наружным рукавом находится часть, содержащая интегрированный ультразвуковой сенсор. Он определяет месторасположение «кормящих» артерий и их глубину.

Склеротерапия при лечении геморроя

Такие методы, как легирование латексными кольцами или склерозирующие инъекции, помогают не в 100% случаев, а процедуры иногда приходится повторять каждый год. Легирование проходит путем натягивания узла и перевязки латексным кольцом, прекращается поступление крови, и узел отмирает. Склерозирующие инъекции делают непосредственно в сам узел, введенный препарат также купирует питание шишки, после чего она отторгается.

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов

Преимущества дезартеризации

Для того, чтобы терапия геморроя была эффективной, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы метода лечения.

Положительные стороны проведения дезартеризации геморроидального узла:

  1. Лечение не является симптоматическим, а действует именно на причину заболевания путем блокировки поступления крови к воспаленному узлу.
  2. После проведения операции кровообращение в малом тазу у пациента приходит в норму, отсутствуют застойные явления.
  3. Если у пациента в области анального отверстия есть какие-то повреждения, то дезартеризацию все равно можно проводить.
  4. С помощью фиксирования образования на слизистой оболочке заднего прохода можно избежать существенных трансформаций структуры ректальной области.
  5. Быстрота проведения перевязывания воспаленных геморроидальных узлов: на процедуру уходит максимум час.
  6. Не требуется госпитализации, если нет необходимости в дополнительной мукопексии узла.
  7. Быстрота заживления оперируемой зоны в связи с отсутствием хирургического вмешательства (не происходит травматизация слизистой оболочки).
  8. Данный способ лечения можно применять на любой стадии заболевания, а при качественном проведении дезартеризации исключаются рецидивы болезни.
  9. Функционирование прямой кишки не нарушается, поэтому пациент может вести активный образ жизни без каких-либо помех. Послеоперационных ран или рубцов у пациента не остается.
  10. Дезартеризация не требует длительных приготовлений к ее проведению.

Послеоперационный период и восстановление

После проведения процедуры по дезартеризации, пациент может ощущать незначительную боль и дискомфорт в области манипуляции. Если болевые ощущения сильные, пациенту назначают медикаменты, которые их устраняют (анальгетики и анестетики). По окончанию операции, специалисты наблюдают за пациентом в течение нескольких часов. Если не проявляется никаких осложнений, ему можно покинуть лечебно-профилактическое учреждение.

Стоит ли делать дезартеризацию геморроидальных узлов?

К привычному образу жизни человек может вернуться через несколько дней после оперативного вмешательства (при условии, что в эти дни он пребывал в состоянии физического спокойствия).

Рекомендации пациентам, перенесшим дезартеризацию геморроидальных узлов:

  1. В течение первых суток рекомендуется принимать только жидкую пищу (для того, чтобы каловые массы не повредили слизистую оболочку при прохождении через прямую кишку).
  2. Необходимо придерживаться особого рациона питания с преобладанием пищи растительного происхождения, богатой белками. Предпочтительно отказаться от острой, жирной и жареной пищи, так как она раздражает желудочно-кишечный тракт. Полезным будет употребление фруктов и овощей с большим содержанием клетчатки.
  3. Пациент должен питаться дробно: кушать необходимо четыре-пять раз в день, однако небольшими порциями.
  4. На время восстановления важно отказаться от вредных привычек, так как спиртные напитки и табакокурение способствуют ухудшению циркуляции крови в органах малого таза.
  5. В случае нарушений в выведении каловых масс допускается прием слабительных средств.
  6. Нужно ограничить существенные физические нагрузки и избегать переутомления, так как это замедляет процесс восстановления после лечебных манипуляций.
  7. Особое внимание важно уделить гигиене: туалет области заднего прохода нужно проводить после каждого опорожнения.
  8. В течение первого месяца после процедуры противопоказаны горячие ванны, посещение бань и саун. Это связано с повышением вероятности развития рецидива болезни, расхождения швов или возникновения воспалительного процесса.
  9. В течение десяти дней после операции запрещены сексуальные контакты.
  10. Ацетилсалициловая кислота запрещена к приему на протяжении двух недель после дезартеризации геморроидальных узлов.

Для того, чтобы оценить эффективность лечения, следует периодически посещать специалиста. В случае появления дискомфорта или боли самолечение строго исключено — нужно обратиться к проктологу для выяснения причины этих явлений и ее грамотного устранения.

Показания к дезартеризации геморроидальных узлов определяются проктологом после консультации и осмотра. Чтобы выявить у пациента острые воспалительные процессы и наличие относительных противопоказаний, перед HAL-RAR назначаются лабораторные анализы и клинические исследования (расширенный анализ крови, СОЭ, коагулограмма, ЭКГ). Накануне дезартеризации геморроидальных узлов проводится осмотр анестезиолога.

Перед процедурой HAL-RAR требуется подготовка кишечника: больному за 2-3 дня до операции рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие запор и газообразование. Накануне разрешается легкий ужин. Утром перед дезартеризацией геморроидальных узлов нельзя есть, можно выпить немного воды не менее чем за 2 часа до операции.

Дезартеризация геморроя не требует особой подготовки, нужно лишь на протяжении 3–4 дней до процедуры, употреблять только «безшлаковую» пищу. Это нужно, чтобы кишечник хорошо опорожнялся, и в нем не скапливались каловые массы. Минимум за 10 часов до процедуры ничего нельзя есть. Требуется побрить паховую область. Перед операцией, за несколько часов, ставится клизма.

Через 2–3 дня пациенты уже возвращаются к привычной жизни и могут выходить на работу. Сама операция занимает, как правило, около часа, иногда – меньше. Врачу необходимо проверить, все ли артерии были купированы и нет ли потенциальных проявлений. Уже через месяц узел отторгнется и выйдет естественным путем. Наступает полное выздоровление пациента.

Дезартеризация геморроидальных узлов

После дезартеризации геморроя следует соблюдать диету, особенно исключить алкоголь и острую пищу на протяжении 4–5 недель. Иначе это может вызвать негативные последствия. Осложнения после операции наблюдаются крайне редко. Возможен отёк или воспаление. Но все это быстро снимается при помощи медикаментов.

Отзывы пациентов об операции весьма положительны. Они утверждают, что особых болевых ощущений не испытывали. Восстанавливались после процедуры очень быстро. Единственным недостатком может считаться высока цена. Обусловлено это использованием дорогого и инновационного оборудования и тем, что врач должен пройти специальное, глубокое обучение.

Методика проведения

Дезартеризация геморроидальных узлов – это современная методика, при помощи которой можно ликвидировать кавернозные образования и снизить риск развития новых, не прибегая к радикальному хирургическому методу.

Принцип метода заключается в перевязке артерий, которые обеспечивают доступ крови к геморроидальным образованиям. В результате прекращается поступление питательных веществ к патологическому участку, и шишки начинают постепенно некротизироваться, а затем самопроизвольно отпадают.

Техника выполняется при помощи ультразвуковой доплерометриии, которая позволяет определить место локализации сосуда, обеспечивающего питание узла

Дезартезация геморроидальных артерий, по сравнению с другими техниками, дает возможность проводить процедуру на разных стадиях геморроя.

Большое количество положительных исходов после применения безоперационной техники позволяет выполнять ее у пациентов на четвертой стадии патологического процесса.

Однако наиболее высокая результативность отмечается при лечении второй и третьей стадии заболевания.

На данный момент можно выделить несколько вариантов модифицирования методики, с помощью которых можно лечить геморрой:

  • Непосредственная перевязка кавернозных артерий (HAL).
  • Подтяжка внутренних узлов при помощи фиксации их к стенке прямокишечного канала (RAR).
  • Выполнение методики при помощи специального ультразвукового аппарата, в ходе которого происходит перевязка и подтягивание патологического участка (HAL RAR).

Для устранения геморроя 3-й и 4-й стадии рекомендовано проведение комбинированной методики, в ходе которой перевязывание геморроидальных вен дополняется их фиксацией к ректальному каналу.

Геморроидальную дезартеризацию можно применять на любой стадии патологического процесса, даже на последнем этапе геморроя, когда состояние осложняется защемлением и выпадением кавернозного образования.

Проводить процедуру может исключительно квалифицированный специалист, это поможет снизить риск возникновения рецидивов

Наиболее оптимальным вариантом является проведение малоинвазивной техники на 2-й – 3-й стадии заболевания. Манипуляцию можно применить лишь в период ремиссии болезни, когда отсутствуют воспалительные явления.

Для определения всех возможных ограничений в предоперационном периоде пациент должен пройти все необходимые обследования. Таким образом, от лабораторных показателей и общего состояния больного будут зависеть осложнения в послеоперационном периоде.

Применять процедуру противопоказано при наличии следующих заболеваний:

  • Вынашивание ребенка и грудное вскармливание.
  • Проктологические заболевания, сопровождающиеся гнойными процессами.
  • Острое воспаление клетчатки ректального канала.
  • Тромбоз геморроидальных образований.

При наличии данных ограничений необходимо стабилизировать состояние больного и подождать, пока острый процесс перейдет в стадию ремиссии. После устранения противопоказаний возможность проведения техники повторно рассматривается.

В отличие от других малоинвазивных техник устранение геморроя методом дезартеризации имеет множество преимуществ. Среди достоинств можно выделить:

  • Ликвидирует основную причину заболевания (уменьшение кровоснабжения геморроидальной шишки приводит к ее отмиранию).
  • Восстановление анатомической целостности ректального канала после подтяжки кавернозных образований.
  • Улучшение микроциркуляции пораженных участков.
  • Продолжительность процедуры занимает мало времени.
  • Незначительные болевые ощущения в послеоперационном периоде.
  • Существует возможность проведения метода как под общей, так и под местной анестезией.
  • Отсутствие раневой поверхности значительно сокращает период реабилитации пациента.

Техника может применяться даже при наличии трещин и свищей около анального отверстия

Сравнительная характеристика малоинвазивных техник, которые помогают устранить геморрой, показывает, что дезартеризация является наиболее эффективным методом, поскольку ликвидирует главную причину заболевания.

Манипуляция дает возможность предотвратить дальнейший рост патологических тканей, что снижает риск повторного заболевания.

Больше того, за одну процедуру можно перекрыть сразу несколько питающих сосудов, поэтому проведение повторных вмешательств не требуется.

Недостатки техники

Невзирая на все преимущества метода, у него имеются и недостатки:

  • достаточно большая стоимость процедуры;
  • небольшое количество специалистов, в полной мере владеющих методикой;
  • в случае если хоть один сосуд остался не перекрытым, возможен риск рецидива болезни.

По сравнению со всеми преимуществами техники, недостатки имеют меньшую значимость, поэтому проктологи предпочитают ее назначать как альтернативу радикальному хирургическому лечению геморроя.

Перед проведением техники больному необходимо тщательно подготовить свой организм, чтобы снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде и восстановиться в короткие сроки. За 5-7 дней до операции проктолог должен направить пациента к узким специалистам для прохождения необходимых исследований, а именно:

  • электрокардиограмма;
  • флюорография грудной клетки;
  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови.

В случае терапии препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств необходимо прекратить их прием за 7 дней до операции, поскольку они могут негативно повлиять на факторы свертываемости крови.

За 24 часа до операции проводится очищение кишечника при помощи слабительных средств, которые можно принять в домашних условиях

В предоперационном периоде также рекомендуется придерживаться специального диетического питания, которое обеспечивает очищение кишечника и предупреждает возникновение запора после операции. Поэтому за два дня до процедуры необходимо нормализовать свой рацион следующим образом:

  • Исключить из меню продукты, приводящие к избыточному газообразованию и укреплению стула (рис, хлебобулочные изделия из белой муки, колбасная продукция, консервы, бананы, жирные бульоны).
  • Накануне процедуры пациент должен осуществить прием пищи не позже 18.00, однако порции должны быть небольшими (печеные овощи, кефир, отварная рыба).
  • В день проведения манипуляции на завтрак можно несладкий чай, кефир, йогурт, овощной суп.

Дезартеризация геморроя не требует госпитализации пациента, поскольку является амбулаторной процедурой. Длительность манипуляции варьируется от стадии патологического процесса, в среднем она занимает 35-65 минут. Чтобы предупредить возникновение болевого синдрома, больному делают анестезию.

Методика проведения безоперационного метода аноскопом с дальнейшим наложением шовного материала на питающие вены

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов проводится по следующему алгоритму:

  1. В ректальный канал вводят аноскоп, оснащенный подсветкой и ультразвуковым датчиком, при помощи которого происходит определение пульсирующих артерий для их преобразования в звуковой сигнал, что позволяет уточнить локализацию геморроидальных вен.
  2. Через боковые отверстия на аноскопе происходит перевязка сосудистой ножки геморроидальной шишки при помощи специальных нитей викрила. За счет этого значительно уменьшается кровообращение в кавернозном образовании.
  3. Определение локализации геморроидальных сосудов и их перевязку продолжают до момента, когда будут перекрыты все питающие артерии.

В ходе операции хирургу следует быть внимательным, поскольку при пропуске хоть одной питающей артерии возобновится кровообращение в кавернозном узле, что грозит рецидивом геморроя.

Удаление кавернозных образований при помощи техники HAL RAR сочетается с лифтингом и мукопексией. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов по данному методу проводится специальным аноскопом, оснащенным допплер-контролем.

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией позволяет ликвидировать их из просвета анального канала, пришив к его слизистой. Данная методика является комплексной, так как одновременно объединяет перевязку питающих сосудов и подтяжку геморроидальных шишек (мукопексию выпадающих тканей).

В ходе процедуры ткань внутреннего образования сшивают стежками от его вершины до основания. Концы лигатуры связывают между собой таким образом, чтобы подтянуть узел к верху стенки прямокишечного канала. Это позволит открыть просвет ректального канала с дальнейшим восстановлением анатомической структуры и полноценным функционированием прямой кишки.

После дезартеризации в послеоперационном периоде может возникать незначительный дискомфорт и болезненные ощущения в области прямокишечного канала и паха.

В случае если пациенту слишком больно, ему назначают анестезирующие препараты, которые устраняют неприятный симптом. После процедуры больной в течение 2-3 часов должен находиться под контролем специалистов.

Если операция прошла успешно и состояние пациента стабилизировалось, то по истечении указанного времени он может покинуть больницу.

Дальнейшее наблюдение заключается в посещении пациентом дневного стационара на протяжении трёх суток. В случае возникновения каких-либо патологических изменений специалист может продлить время наблюдения. Во время осмотра врач должен проконсультировать больного относительно лечебного питания, которое направленно на предупреждения запоров, а также некоторых запретов.

Употребление большого количества жидкости в виде чистой воды, компотов и травяных чаев поможет нормализовать работу кишечника

Основные рекомендации пациентам после процедуры:

  • Употребление пищи в жидком виде в течение суток с целью предупреждения задержки каловых масс, которые могут повредить слизистую прямой кишки.
  • Лечебное питание (предпочтение нужно отдавать белковой и растительной пище).
  • Термическая обработка (все продукты употребляют в запеченном, тушеном и вареном виде).
  • Дробное питание (специалисты рекомендуют прием пищи четыре раза в день небольшими порциями).
  • Достаточное количество пищевых волокон (в день необходимо съедать 0,5 кг. фруктов и овощей, содержащих большое количество клетчатки).
  • Отказ от продуктов, раздражающих пищеварительный тракт (острые, маринованные, копченые, соленые, жареные блюда).
  • Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь способствуют нарушению циркуляции крови в малом тазу).
  • Прием слабительных средств (для разжижения каловых масс в случае их продолжительной задержки).
  • Гигиенические процедуры (проводить туалет анальной области рекомендовано после каждого посещения туалета).

Adblock detector