Информация        25 января 2020        37         Комментарии к записи Что показывает алт и аст в крови отключены

Что показывает алт и аст в крови

Что означает повышение показателей?

АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет свою активность. Более того, эту разновидность аминотрансфераз можно отнести к специфическим ферментам, избыток активности которых говорит о достаточно узком круге патологических состояний.

Больше всего АСТ находится в миокарде (сердечной мышце), гепатоцитах (печеночной ткани), нейронах головного мозга и мышечной ткани скелетной мускулатуры.  Это объясняется достаточно высоким уровнем обменных процессов в них и необходимостью максимальной приспособленности клеток поддерживать свою структуру. Данный фермент помогает им в этом.

Пока структура клеток, содержащих АСТ не нарушена, количество этого фермента в плазме минимально и не выходит за пределы нормы. Как только их целостность нарушается, это приводит к его избыточному выходу в системный кровоток. Такое явления будет регистрироваться в виде закономерного повышения активности АСТ.

Назначая биохимическое исследование крови, подразумевают анализ ферментативной активности плазмы, среди прочих показателей которой обязательно исследуется АсАТ. Для этого нужна венозная кровь, которую получают путем пункции одной из периферических вен в количестве 15-20 миллилитров. Её центрифугирование позволяет отделить плазму от форменных элементов, которая затем поддается разным химическим реакциям. В их ходе и определяется активность АСТ в крови.

Обнаружение повышения показателя АСТ, особенно неоднократное, может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  1. Остром инфаркте миокарда в начальных фазах его развития. По динамике показателя можно судить о его обширности и восстановительном периоде;

  2. Закрытых и открытых травмах сердца;

  3. Миокардите аутоиммунного или инфекционного происхождения;

  4. Остром и хроническом вирусном гепатите;

  5. Токсических поражениях печени гепатотоксическими ядами и препаратами;

  6. Жировом и алкогольном гепатозе;

  7. Эндогенных интоксикациях на фоне инфекционных и гнойно-септических заболеваний внутренних органов и мягких тканей;

  8. Выраженной хронической сердечной недостаточности;

  9. Холестазе, вызванном механическим препятствием в желчных протоках (камни, опухоли, врожденные аномалии);

  10. Нарушении печеночного кровотока и портальной гипертензии;

  11. Циррозе печени с сохранением неповрежденных участков этого органа. При декомпенсированном циррозе ферментативная активность плазмы в отношении АСТ снижается в связи полным замещением печени соединительной тканью;

  12. Метастазах в печень злокачественных опухолей;

  13. Первичном раке печени или желчных протоков;

  14. Поражении печени и сердца при злокачественных формах миелобластного лейкоза;

  15. Массивном разрушении мышечной ткани (миодистрофия, генерализованный миозит, краш-синдром, реперфузионный синдром на фоне восстановленного кровотока в ишемизированной конечности;

Не всякое повышение АСТ должно восприниматься, как признак клеточного цитолиза. Если показатель выше нормальных величин на несколько единиц измерения, это ещё ни о чем не говорит.  Диагностическое значение имеет прирост АСТ в два и более раза выше нормы.

Что показывает алт и аст в крови

В этом отношении можно говорить о:

  • Умеренном повышении (когда АсАТ повышается в пять раз);

  • Среднем повышении (когда регистрируется рост показателя до десяти раз выше нормы);

  • Тяжелом повышении (превышение уровня АСТ в десять и более раз по сравнению с нормой).

Поскольку уровень АсАТ и АлАТ в каждом внутреннем органе различается, повышенные показатели свидетельствуют о его заболевании.

Основная часть фермента АлАТ содержится в печени, сердечной мышце, почках и поджелудочной железе. При патологиях этих органов АлАТ попадает в кровь, что вызывает сильное повышение этого фермента при проведении анализа.

Больше всего фермента АсАТ находится в миокарде, нервных и мышечных тканях, печени. Повреждение любого вышеперечисленного органа ведет к тому, что уровень АСТ в крови повысится.

Норма АЛТ и АСТ в крови напрямую зависит от работы печени, которая отвечает за следующие функции:

  • Синтез белка в организме;
  • Выведение токсических веществ и яда при отравлении;
  • Создание биохимических веществ;
  • Хранение гликогена, отвечающего за жизнедеятельность и нормальное функционирование организма;
  • Регулировка биохимических реакций.

После расшифровывания анализа биохимии было замечено, что определенные заболевания влияют на снижение АЛТ, но это никак не связано с функциональностью печени. Снижение АЛТ могут вызывать инфекционные мочеполовой системы, алкогольный гепатит, опухолевые новообразования, частое употребление спиртного, недостаток витамина В6 из-за неправильного рациона.

Основными причинами того, что показатели анализа у мужчин, детей и женщин повышены являются:

  • Инфаркт миокарда;
  • Гепатит;
  • Формы панкреатит;
  • Патологии печени, вызванные в результате приема наркотиков, алкоголя или же вирусной инфекцией;
  • Прием стероидов;
  • Реакция организма на лекарственные препараты;
  • Метастазы в печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Ожоги и травмы, где возникло повреждение мышц и мышечной ткани.

Стоит знать, что снижение уровня этих ферментов происходит самостоятельно, после того как будет вылечено основное заболевание.

Первые симптомы, показывающие на повышение АСТ и АЛТ:

  • Нервозность и депрессия;
  • Зуд;
  • Плохой сон;
  • Снижение аппетита, которое вызывает потерю веса;
  • Общая слабость организма.

К поздним симптомам того, что уровень ферментов повышен, относятся:

  • Изменившийся цвет мочи, которая приобретает темный оттенок;
  • Обесцвеченные каловые массы;
  • Белки глаз и кожа становятся желтоватого оттенка;
  • Тошнота и плохое самочувствие;
  • Отеки конечностей.

Дополнительные меры диагностики, позволяющие определить наличие скрытых заболеваний:

  • Анализ крови на гепатит В и С;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Клинический анализ крови;
  • Биопсия печени;
  • Сдача крови на гормоны щитовидной железы.

Что представляют собой АСТ и АЛТ?

Во многих клетках живых организмов присутствуют аминотрансферазы, которые раньше носили название – трансаминазы. Их можно обнаружить и в простейших одноклеточных организмах, и в многоклеточных. Каждая такая аминотрансфераза обладает присущими только ей функциями, которые клетки в силах переносить (это касается и аминокислот, которые у каждой собственные). Существуют следующие группы аминотрансфераз:

  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – это определенный фермент, способный переносить аминокислоты аспартата из биомолекул.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – это фермент, переносящий аминокислоту аланиниз биомолекул.

Максимальная активность АЛТ и АСТ наблюдается в человеческом организме в почках, мышечной ткани, сердце и печени. Наибольшую активность АлАТ можно отметить и в поджелудочной железе. Важно: так как каждая группа аминотрансфераз располагается в определенном органе, при его повреждении она легко попадает в кровяной поток.

Благодаря данному свойству фермента АлАТ и АсАТ можно определить наличие заболеваний, скрыто протекающих в организме. Если после взятия крови в биохимическом анализе повышены показатели АЛТ и АСТ, это означает, что пациент страдает гепатитом, панкреатитом, инфарктом миокарда или в организме возникли какие-либо травмы.

Когда назначается анализ на АСТ?

Согласно международным протоколам и стандартам диагностики заболеваний, биохимическое исследование крови, включающее показатель активности АСТ, является обязательным при многих видах соматической патологии.

Это могут быть:

  • Острые и хронические заболевания сердца и системы кровообращения;

  • Любая патология печени;

  • Отравления и интоксикации;

  • Поражение почек с почечной недостаточностью;

  • Инфекционная патология;

  • Гнойно-септические состояния;

  • Различного рода желтухи и нарушения билирубинового обмена;

  • Признаки асцита и портальной гипертензии;

  • Энцефалопатия неизвестного происхождения;

  • Аутоиммунные заболевания;

  • Острая патология органов брюшной полости хирургического характера;

  • Любые формы желчнокаменной болезни и нарушения желчеоттока;

  • Панкреонекроз и хронический панкреатит;

  • Эндокринная патология;

  • Аллергические заболевания кожи;

  • Злокачественные опухоли любой локализации и подозрение на их метастазирование;

  • Агрессивное и длительное лечение химиопрепаратами, антибиотиками и прочими токсическими лекарствами;

  • Предоперационная подготовка к любым сложным вмешательствам;

  • Оценка динамики и эффективности лечения заболеваний печени и сердца;

  • Травмы грудной клетки и живота с подозрением на ушиб сердца или печени;

Норма АСТ в крови

АЛТ – это сокращенная аббревиатура аланинаминотрансферазы. Представляет собой особый эндогенный фермент, который относят в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез рассматриваемого фермента проходит внутриклеточно. В саму кровь он поступает в ограниченном количестве.

Когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это может расцениваться о наличии отклонений в организме и возможном развитии серьезных нарушений. Нередко они связаны с разрушением органов, вследствие чего и происходит резкий выброс в кровь фермента. Активность аланинаминотрансферазы усиливается.

Установить степень поражения тканей или обширность их некроза на основе уровня АЛТ сложно, ведь фермент не характеризуется органной специфичностью.

В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты.

Нужен ли аланин в тканях человеческого организма? Да! Он является аминокислотой, быстро превращающейся в глюкозу. Таким способом головной мозг и центральная нервная система получает энергию для своей деятельности. Аланин укрепляет иммунную систему организма, способствует регуляции обмена кислот и сахаров, участвует в выработке лимфоцитов.

В сыворотке крови у мужчин аланинаминотрансфераза проявляет наибольшую активность. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Наибольшая концентрация фермента проявляется в почках и печени, после нее – идут скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Как уже говорилось, что наивысшее количество трансферазы в печени. Этот факт используется для обнаружения заболеваний печеночных заболеваний, не имеющих внешних симптомов .

АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, исследован наиболее полно. С его помощью можно выявлять незначительные проблемы в организме. Иногда количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии скрытых недугов.

В целях получения полного исследования нередко используют такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он аналогично синтезируется внутриклеточно, в кровь попадает в ограниченном количестве.

Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, расценивается как сигнал проявления отклонений в работе некоторых органов.

Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов.

Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

В рамках общего биохимического анализа крови определяется объем содержания аланинаминотрансферазы. Нередко используют только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма.

Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента.

В данных случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75.

Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени.

Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента.

Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа.

При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства.

Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования.

  1. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат.
  2. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Рассмотрим нормы АЛТ и АСТ в крови для женщин и мужчин.

  1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ)– маркерные ферменты для печени.
  2. Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ)– маркерные ферменты для миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

Анализ крови на АСТ

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

  1. У новорожденных до 5 дней:АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.).
  2. Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.
  3. В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л.
  4. От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается.
  5. У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.
  6. В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л.

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

Фермент Норма у мужчин Норма у женщин В ммоль/л
АЛТ (АлАТ) до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль) до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль) 28 – 190 ммоль/л (0,12-0,88)
АСТ (АсАТ) до 41 Ед/л до 31 Ед/л 28 – 125 ммоль/л (0,18-0,78)
Степени повышения ферментов При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?
1.       Легкая – в 1,5-5 раз;2.       Средняя – в 6-10 раз;3.       Высокая – в 10 раз и выше. ·         Инфаркт миокарда (больше АСТ);·         Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);·         Токсическое поражение печени;·         Злокачественные опухоли и метастазы в печени;·         Разрушение скелетных мышц (краш-синдром).

Результаты анализа на АЛТ частенько оказываются далеки от установленных норм.

Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами.

Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ. Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи.

Недостоверные результаты анализа могут быть вызваны повышенной двигательной активностью или внутримышечными инъекциями.

Количество аланинаминотрансферазы в крови считается повышенным, если оно превышает установленную норму, особенно в десятки, а в некоторых случаях и в сотни раз. В зависимости от этого определяется наличие заболевания.

При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно диагностировать инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Возможно не только увеличение содержания аланинаминотрансферазы в крови. Его слишком низкое количество связано с недостатком витамина B 6, который входит в состав данного фермента, или со сложными воспалительными процессами в печени.

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  1. Гепатит.Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Количество фермента в крови увеличивается за неделю, прежде чем появляются первые внешние проявления заболевания в виде желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ.
  2. Инфаркт миокарда.Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.
  3. Миокардит.Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.
  4. Панкреатит.О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.
  5. Рак печени.Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.
  6. Цирроз.Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. Количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.
  1. гепатит;
  2. мононуклеоз – инфекционное заболевание, которое проявляется в изменении состава крови, повреждениях печени и селезенки;
  3. некроз злокачественной опухоли;
  4. несоблюдение основных правил сдачи анализа, в том числе стерильности проведения процедуры;
  5. повреждения мышц;
  6. повышенные эмоциональные или физические нагрузки;
  7. прием наркотических веществ;
  8. прием ряда лекарственных или растительных препаратов – барбитуратов, статинов, антибиотиков;
  9. проведение незадолго до анализа катетеризации сердечной мышцы или другого хирургического вмешательства;
  10. проведение химиотерапии;
  11. психологический шок;
  12. свинцовое отравление организма;
  13. стеатоз – заболевание, проявляющееся в скоплении жировых клеток в области печени, наиболее часто встречается у людей с лишним весом;
  14. употребление алкоголя менее чем за неделю до забора крови;
  15. частое употребление фаст-фуда перед сдачей анализа на АЛТ.

Как понизить АСТ в крови?

Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов. Только здоровые ткани смогут нормально функционировать и привести в норму все показатели биохимического анализа крови, в том числе и АСТ.

Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью. Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.

Автор статьи:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Другие врачи

Тибетский рецепт для чистки сосудов, научно обоснован

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

Лечение

Если уровень АсАТ и АлАТ у детей, мужчин и женщин повышен, значит в организме присутствует какое-либо заболевание. Чтобы понизить показатели данных ферментов, сначала необходимо избавиться от очага возникновения болезни, который и стал причиной их повышения.

В первую очередь требуется правильно организовать свое питание, которое должно быть качественным и здоровым:

  • Необходимо есть много свежих фруктов и овощей, ведь в этих продуктах содержится клетчатка. Также сюда относится и бурый рис, обладающий теми же свойствами.
  • Зеленый и лекарственные чаи, где содержатся лопух, одуванчик или расторопша, помогут почистить печень и восстановить водный баланс организма.
  • Важно употребление продуктов, содержащие большое количество витамина С. Например, витамины ревит содержат в своем составе целый комплекс полезных веществ.
  • Следует соблюдать питьевой режим.
  • Необходимо принимать прохладный душ.
  • Дыхательная гимнастика, а также утренняя зарядка или занятия спортом – все это помогает победить заболевание, а значит снизить уровень АсАТ и АлАТ в крови.

Поскольку уровень АЛТ часто повышен при патологиях печени, значит, врач также должен прописать препараты, которые помогут защитить гепатоциты от воздействия других вредных факторов. Эти лекарственные средства носят общее название – гематопротекторы.

Также врач отметит, что печень вовремя заболевания у детей, мужчин и женщин сильно ослаблена, а значит, ее нельзя подвергать излишнему риску, так как орган повредится еще больше.

Adblock detector