Информация        26 января 2020        40         Комментарии к записи Бетакор инструкция по применению отключены

Бетакор инструкция по применению

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Общая характеристика:
  • международное и химичекое названия:
  • основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью с риской, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета;
  • Состав:
  • вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмаль гликолят, микрокристаллическая целлюлоза, аэросил, магния стеарат, смесь для пленочного покрытия Opadry II White.
  • Форма выпуска.
  • Фармакотерапевтическая группа.
  • Фармакологические свойства.

betaxolol; 1-[4-[2-(циклопропилметокси)этил] фенокси]-3-[(1-метилэтил)амино]-2-пропан ол  гидрохлорид; 1 таблетка содержит бетаксолола гидрохлорида 20 мг; Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Селективные блокаторы бета-адренорецепторов. Бетаксолол. Код ATC С07A В05.

Фармакодинамика. Антигипертензивное, антиангинальное, антиаритмическое средство. Кардиоселективный ?1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности с незначительным мембраностабилизирующим действием. Конкурентно блокирует катехоламиновые рецепторы периферических тканей, подавляет секрецию ренина.

Снижает частоту сердечных сокращений (отрицательное хронотропное действие), замедляет АV-проводимость (отрицательное дромотропное действие), снижает возбудимость миокарда желудочков (отрицательное батмотропное действие), снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие).

Эффект проявляется через 2–3 ч после приема, достигает максимума спустя 2–4 ч, продолжается 12–24 ч, стабилизируясь при регулярном применении в течение 1–2 недель.

Фармакокинетика. Быстро и полностью (95% принятой дозы) всасывается из желудочно-кишечного тракта независимо от приема пищи. Биодоступность составляет 80–89%. Максимальная концентрация достигается через 2–4 ч. Связывание с белками плазмы — около 50%.

Бетакор инструкция по применению

Равновесная концентрация в крови достигается через 5–7 дней регулярного применения. Проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьеры (возможно развитие гипогликемии, брадикардии, гипотензии, затруднения дыхания у плода и новорожденного), поступает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения составляет 15–20 ч. Экскретируется почками (80%, из них 15% — в неизмененном виде).

При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается в 2 раза, у пожилых пациентов период полувыведения составляет 30 ч.

Показания для применения. Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии напряжения.

  1. Способ применения и дозы.
  2. Побочное действие.
  3. Прочие: повышение концентрации лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз, ацидоз, гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипотермия, изменения массы тела, синдром отмены, при повышенной чувствительности к компонентам препарата — аллергические реакции (кожная сыпь, эритема, экзема).

Препарат назначают взрослым. Принимают внутрь утром, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Дозы подбирают индивидуально с учетом эффективности лечения и частоты пульса. Начальная доза обычно составляет ? таблетки (10 мг) 1 раз в сутки. Если через 7–14 дней эффект недостаточен, дозу можно увеличить до 1 таблетки (20 мг) 1 раз в сутки, и еще через 7–14 дней — до 2 таблеток (40 мг) 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 40 мг (2 таблетки). У пожилых пациентов, а также у больных с нарушенной функцией почек, находящихся на гемодиализе, суточная доза не должна превышать ? таблетки (10 мг). Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ощущение сердцебиения, AV-блокада, гипотензия, вазоспастическая стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, обострение перемежающейся хромоты, тромбоз, анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, пурпура.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, беспокойство, депрессия, нарушение концентрации внимания, синкопе, ступор, галлюцинации, амнезия, эмоциональная лабильность, расстройства чувствительности, парестезия, невралгия, нейропатия, боль и шум в ушах, вестибулярные нарушения, частичная потеря слуха, тремор.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, диарея, тошнота, сухость во рту, анорексия, дисфагия, рвота, запор, неприятные ощущения в области живота, гепатиты. Со стороны мочеполовой системы: импотенция, дизурия, олигурия, протеинурия, отеки, цистит, почечная колика, снижение либидо, нарушения менструального цикла, боль и фиброзно-кистозные изменения молочных желез, простатит, болезнь Пейрони.

Бетакор инструкция по применению

Со стороны респираторной системы: диспноэ, боль в грудной клетке, фарингит, ринит, синусит, кашель, одышка, бронхоспазм, дыхательная недостаточность. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, тендинит, миалгия. Со стороны кожных покровов: алопеция, обострение псориаза, гипертрихоз. Противопоказания.

Синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений меньше 50 уд/мин), синдром слабости синусового узла, AV-блокада II–III степени, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), кардиогенный шок, декомпенсированная сердечная недостаточность, обструктивная дыхательная недостаточность, синдром Рейно, врожденная галактоземия, беременность, период кормления грудью, детский возраст, повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка.

Симптомы: головокружение, брадикардия, аритмия, гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, гипогликемия, судороги, в тяжелых случаях — коллапс.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, поддерживающая и симптоматическая терапия (атропин, ?-адреномиметики /изопреналин/), седативные (диазепам, лоразепам), кардиотонические препараты (добутамин, допамин, эпинефрин), глюкагон. При блокаде сердца возможна трансвенозная стимуляция. Гемодиализ малоэффективен.

Особенности применения. Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Применяют с осторожностью при AV-блокаде I степени, склонности к брадикардии, нестабильной стенокардии, хронических обструктивных заболеваниях легких, нарушениях периферического кровообращения, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гипогликемии, гипертиреозе, мышечной слабости, нарушениях функции печени и почек, у пациентов пожилого возраста.

С осторожностью применяют при подозрении на вазоспастическую стенокардию (вариантную или Принцметала). Применение при феохромоцитоме возможно только после адекватной ?-адреноблокады. При сахарном диабете необходим строгий контроль уровня глюкозы в крови, так как применение блокаторов ?-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии и потенцировать действие антидиабетических средств.

При гиперфункции щитовидной железы может маскировать тахикардию, вызываемую тиреотоксикозом. Бетакор снижает компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков и йодсодержащих контрастных веществ. При плановых хирургических вмешательствах с использованием общей анестезии терапию ?

–адреноблокаторами не прекращают, однако следует предупредить анестезиолога о приеме Бетакора. У пожилых пациентов повышен риск развития гипотермии, психических нарушений, побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Вследствие замедления выведения препарата рекомендуется снизить дозу. Нет необходимости в коррекции дозы у больных с печеночной недостатночностю, однако на протяжении первых 4 дней терапии желательно клиническое наблюдение.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

При нарушении функции почек рекомендуется снизить дозу. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз адреналина. Отмену препарата проводят постепенно, в течение примерно 2 недель, так как у больных со стенокардией при резкой отмене блокаторов ?

  • Влияние на способность управлять автомобилем или работать со сложными механизмами.
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

С осторожностью следует применять во время работы водителям транспортных средств и лицам, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время терапии рекомендуется исключить употребление алкоголя. Необходимо учитывать, что во время лечения возможно изменение результатов лабораторных исследований (ложноположительная реакция при проведении анализа на допинг, рост титра антинуклеарных антител и др.)

Препарат усиливает действие других антигипертензивных средств. При совместном применении Бетакора с антигипертензивными средствами центрального действия (клонидин, альфа-метилдофа, моксинидин и др.) необходимо избегать резкой отмены антигипертензивных средств центрального действия, так как возможно значительное повышение артериального давления.

На фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила, хинидина, сердечных гликозидов, резерпина, альфа-метилдофы возрастает вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца.

Одновременное назначение дигидропиридиновых антагонистов кальция, особенно у больных латентной сердечной недостаточностью, повышает риск гипотензии и декомпенсации сердечной деятельности, в связи с чем внутривенное введение антагонистов кальция и антиаритмических препаратов во время лечения Бетакором не рекомендуется.

Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, эстрогены, обволакивающие и антацидные средства ослабляют, а трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивный эффект (возможно развитие ортостатической гипотензии). Потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов, тормозит метаболизм лидокаина в печени.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Циметидин и фенотиазины повышают концентрацию бетаксолола в плазме. В случае анафилактических реакций и артериальной гипотензии, вызванных йодсодержащими контрастными средствами, блокаторы ?-адренорецепторов уменьшают выраженность компенсаторных реакций сердечно-сосудистой системы.

Фармакокинетика

Препарат быстро и полностью всасывается после приема внутрь при очень небольшом эффекте первого прохождения через печень и очень высокой биодоступности – примерно 85%, что обеспечивает низкие отличия его концентрации в плазме крови у разных пациентов или у одного пациента при длительном применении.

Бетаксолол связывается с белками плазмы крови на 50%.

Метаболизм. Объем распределения составляет примерно 6 л / кг. В организме бетаксолол в основном превращается в неактивные метаболиты, и только 10-15% бетаксолола обнаруживается в моче в неизмененном виде. Основной путь элиминации – через почки.

Выделения. Период полувыведения бетаксолола из организма составляет 15-20 часов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, включая псориазоподобные высыпания или обострение псориаза (см.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Раздел «Особенности применения»), крапивница, зуд, гипергидроз.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, дистальная парестезии, летаргия.

Со стороны органов зрения:  сухость в глазах, нарушение остроты зрения.

Психические расстройства: астения, бессонница, усталость, депрессия, ночные кошмары, спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, диарея, тошнота и рвота).

Метаболические расстройства: гипогликемия, гипергликемия, брадикардия (возможно, тяжелая), замедление AV-проводимости или усиление существующей AV-блокады, сердечная недостаточность, снижение артериального давления.

Со стороны сосудов: похолодание конечностей, синдром Рейно, ухудшение перемежающейся хромоты.

Со стороны респираторной системы, грудной клетки и средостения: бронхоспазм, одышка.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Со стороны репродуктивной системы: импотенция.

Лабораторные показатели: редко наблюдается появление антинуклеарных антител, которая только в исключительных случаях сопровождалась клиническими проявлениями типа системной красной волчанки, что проходили после прекращения лечения.

Противопоказано одновременное применение Бетак с указанными ниже препаратами.

Флоктафенином. В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, бета-адреноблокаторы вызывают снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

Сультоприд. Нарушение автоматизма сердца (чрезмерная брадикардия), обусловленная аддитивным эффектом уменьшения частоты сокращений.

Не рекомендуется применять препарат Бетак с указанными ниже препаратами.

Блокаторы кальциевых каналов (бепридил, дилтиазем и верапамил). Нарушение автоматизма (чрезмерная брадикардия, остановка синусового узла), синоатриальной и AV проводимости, сердечная недостаточность (синергическое действие). Такие комбинации можно применять только при тщательном клиническом контроле и электрокардиографическом наблюдении, особенно у больных пожилого возраста или в начале лечения.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Амиодарон. Нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (угнетение симпатических компенсаторных механизмов).

Следует с осторожностью применять препарат Бетак с указанными ниже препаратами.

Ингаляционные анестетики, содержащие галоген. Бета-адреноблокаторы вызывают снижение сердечно-сосудистых компенсаторных реакций (во время операции подавления бета-адренорецепторов можно устранить с помощью бета-стимуляторов). Как правило, терапию бета-блокаторами не следует прекращать, а резкой отмены препарата следует избегать в любом случае. Необходимо сообщить анестезиологу о проводимого лечения.

Препараты, которые могут провоцировать пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «torsades de pointes» (кроме сультопридом). Антиаритмические препараты класса Iа (хинидин, гидрохинидин и дизопирамид) и класса III (амиодарон, дофетилида, ибутилид, сотатол) некоторые нейролептики группы фенотиазина (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин), бензамида (амисульприд, сульпирид, тиаприд), бутирофенонов (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид) и другие препараты (цизаприд, дифеманил, эритромицин, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, внутривенные спирамицин и винкамин).

Пропафенон. Нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (угнетение симпатических компенсаторных механизмов). Необходим клинический и ЭКГ-контроль.

Баклофен. Усиление антигипертензивного действия. Нужен контроль артериального давления и коррекции дозы антигипертензивного средства.

Инсулин и противодиабетические сульфаниламиды. Все бета-блокаторы могут маскировать некоторые симптомы гипогликемии, такие как тахикардия, сердцебиение (см. Раздел «Особенности применения»). Пациент должен быть предупрежден о необходимости усилить самоконтроль уровня сахара в крови.

Ингибиторы холинэстеразы (амбеномиум, донепезил, галантамин, неостигмин, пиридостигмин, ривастигмин, такрин). Риск усиления брадикардии (аддитивное действие).

Нужен регулярный клинический контроль.

Антигипертензивные средства центрального действия (клонидин, апраклонидин, альфа-метилдопа, гуанфанцин, моксонидин, рилменидин). Значительное повышение артериального давления при резкой отмене антигипертензивного препарата центрального действия. Необходимо избегать внезапной отмены антигипертензивного средства и проводить клинический контроль.

Лидокаин (внутривенно). Увеличение концентрации лидокаина в плазме крови с возможным усилением нежелательных неврологических и сердечных эффектов (снижение метаболизма лидокаина в печени). Рекомендуется клинический и ЭКГ-контроль и, возможно, определение концентрации лидокаина в плазме крови как при лечении бета-адреноблокаторами, так и после его прекращения. При необходимости – коррекция дозы лидокаина.

Комбинации, которые требуют особого внимания.

Нестероидные противовоспалительные препараты (системного действия), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2. Снижение гипотензивного эффекта (угнетение вазодилатирующих простагландинов НПВП и задержка жидкости и натрия пиразолоновых производными).

Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридина). Артериальная гипотензия, недостаточность кровообращения у больных с латентной или неконтролируемой сердечной недостаточностью. Лечение бета-адреноблокаторами может минимизировать рефлекторные симпатичные механизмы, которые запускаются при чрезмерных гемодинамических реакциях.

Антидепрессанты, родственные имипрамином, нейролептики. Усиление гипотензивного эффекта и риск ортостатической гипотензии (аддитивное действие).

Мефлохин. Риск брадикардии (аддитивное действие в отношении развития брадикардии).

Дипиридамол (внутривенно). Усиление антигипертензивного эффекта.

Альфа-блокаторы, применяемые в урологии (альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин). Усиление антигипертензивного эффекта. Повышенный риск ортостатической гипотензии.

Амифостин . Усиление антигипертензивного эффекта.

Сердечные гликозиды. Комбинация которая может продлить время AV проводимости и вызывать брадикардию.

Финголимод. Одновременное применение Финголимод с бета-блокаторами может усиливать брадикардичний эффект и поэтому эта комбинация не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения нужен соответствующий мониторинг с момента начала лечения, рекомендуется минимум проводить ночной мониторинг.

Йодсодержащие контрастные вещества. В случае шока или артериальной гипотензии на введение водовмещающих контрастных веществ, бета-блокаторы вызывают снижение сердечно-сосудистых компенсаторных реакций.

Когда возможно, лечение бета-блокаторами надо остановить перед проведением радиографического исследования.

Если применение необходимо, врач должен иметь возможности проведения интенсивной терапии.

Кортикостероиды и тетракозактид. Снижение антигипертензивного эффекта (задержка воды и натрия в комбинации с кортикостероидами).

Фармакологические свойства

Бетакор – это обычная белая таблетка, покрытая пленочной оболочкой и упакованная в блистер. В такой пластинке находится двадцать штук, каждая из которых содержит 20 мг активного вещества препарата – гидрохлорида бетаксолола. Выпускается в Украине, на Киевском заводе, производящем ряд популярных витаминов. Что такое Бетакор: инструкция по применению препарата.

Препарат в аптечной сети

Состав

Препарат основывается на гидрохлориде бетаксолола.

Данный препарат «работает» селективно, то есть блокирует только обозначенные рецепторы, в данном случае это β1, влияя на механизм усвоения организмом адреналина и норадреналина.

При этом лекарство не имеет внутренней симпатомиметической активности, что значит, что оно кардинально блокирует «подвластные» рецепторы, не имея никакого смягчающего действия.

Считается, что Бетакор обладает слабым эффектом восстановления мембраны клетки.

Организм реагирует на прием препарата следующим образом:

  1. Отдает «команду» β1 рецепторам, которые после действия препарата значительно снижают уровень активности. При этом средство не влияет на β2 рецепторы, что позволяет снизить негативные эффекты. Важно учитывать, что при приеме большой дозы препарата вторая группа бета-рецепторов все равно «попадет под удар», и могут возникнуть определенные побочные эффекты.
  2. Препарат не «поддерживает» блокируемые рецепторы, что делает его действие более жестким, чем в случаях, когда присутствует симпатомиметический эффект.
  3. Имеет схожий с хинидином эффект – слабо стабилизирует клеточную мембрану, особенно в случаях регулярного приема препарата.

Бетакор легко воспринимается организмом и активно всасывается сразу после приема препарата. Биологический порог доступности достигает 85%. Это гарантирует приблизительно одинаковую концентрацию активного вещества в крови любого пациента. Лекарство наполовину связывается с белками плазмы крови.

После «переработки» бетаксолол теряет активность и становится обычным метаболитом. Примерно 15-20% вещества выводится с мочой в «первозданном» варианте. Наполовину препарат выводится из организма менее чем за сутки – от 15 до 20 часов.

Формула бетаксолола

Бетакор с его действующим веществом бетаксололом назначают больным в двух случаях:

  1. При артериальной гипертензии – постоянном, неизменном повышенном давлении;
  2. Стенокардии напряжения – болезни, которая накатывает периодически, вследствие сильного напряжения тела в физическом плане или морального переутомления. Связано с недостатком кислорода в миокарде.

Один из диагнозов при лечении Бетакором

Только эти заболевания оправдывают применение именно этого адреноблокатора. В иных случаях назначают другой препарат, удовлетворяющий изменившимся условиям.

Применение Бетакора

В одной таблетке содержится 20 мг активного вещества – суточная норма для любого человека. Максимум, который может порекомендовать врач, – две таблетки, всего 40 мг в день. В некоторых случаях доза или режим приема меняется в зависимости от состояния здоровья пациента.

Если у больного почечная недостаточность, лекарство может усваиваться неправильно, поэтому в начале терапии его количество в крови стоит контролировать, пока не будет установлена нужная доза. Если почечная недостаточность уже на тяжелой стадии, к лечению стоит приступать после обследования с минимальной дозы в 10 мг. Пить лекарство можно независимо от расписания процедур гемодиализа.

Если пациент имеет серьезные проблемы с почками, то количество лекарства не изменяют. При этом начало приема должно проходить под наблюдением врача, пока состояние больного не достигнет стабильного улучшения.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Пациенты с почечной недостаточностью должны быть на особом контроле

Выделяют определенные факторы, которые делают прием Бетакора невозможным:

  1. Бронхиальная астма в тяжелой форме. Вообще все патологии, относящиеся к ХОБЛ – группе болезней, приводящим к проблемам работе дыхательной системы;
  2. Любые сложности с усвоением организмом больного компонентов лекарства;
  3. Сердечная недостаточность, при которой миокард не способен должным образом обеспечить организм достаточным наполнением крови;
  4. Проблемы с кислотно-щелочным балансом в организме, метаболический ацидоз;
  5. Недостаточность левого желудочка, крайняя степень этого заболевания – кардиогенный шок;
  6. Присутствие в медицинской истории больного признаков или проявлений анафилактического шока;
  7. AV-блокада любой степени;
  8. Артериальная гипотензия;
  9. Стенокардия Принцметала – при ней невозможна терапия только бетаксололом;
  10. Феохромоцитома, которая не подвергалась лечению, из-за ее активного влияния на гормональную систему человека;
  11. Синдром слабости синусного узла;
  12. Брадикардия, при которой сильно уменьшено количество сердечных сокращений в минуту – ниже порога в 45/50 ударов;
  13. Нарушения периферического кровообращения, в том числе и синдром Рейно.

Сердечная недостаточность

Использовать Бетакор нельзя не только при некоторых патологических состояниях, но и в сочетании с иной определенной терапией. При этом с витаминами принимать лекарство можно, например, каротин и бетаксолол никак друг другу не мешают.

Бетакор влияет на биохимические процессы в человеческом организме, поэтому может нести негативные последствия для многих его систем. В первую очередь это касается сердца и сосудов.

Прием лекарства может привести к брадикардии, гипотензии или стенокардии. Возможны и проблемы с кровью, что приведет к тромбозу, лейкоцитозу и анемии.

Крайне редко фиксируются и другие побочные эффекты – инфаркт, сердечная недостаточность и усиление перемежающейся хромоты.

Инфаркт

Нервная система тоже чутко реагирует на принятие препарата, который в том числе влияет и на органы чувств. Здесь последствия можно разделить на несколько групп:

  • Боль в голове, ощущение головокружения, боль и шум в ушах;
  • Общая слабость, пассивность, астения, состояние, при котором трудно сконцентрироваться на чем-то, потеря памяти, ступор, депрессия, эмоциональные расстройства, постоянная нервозность, иногда возможны галлюцинации и спутанное сознание;
  • Нарушения в работе различных систем – частичная потеря слуха, дрожь в руках, хромота, которая проявляется сначала на одной, а после на другой ноге, нарушения в работе вестибулярного аппарата.

Некоторым образом на прием Бетакора реагирует и ЖКТ.

Это могут быть проблемы с выделением пищеварительных ферментов, что становится причиной для расстройства пищеварения, диарея, дисфагия, гепатит, дискомфорт в районе желудочно-кишечного тракта, запор или рвота. Побочные действия препарата могут проявляться сухостью во рту и тошнотой. Перечисленные болезненные симптомы могут привести к анорексии.

Прием Бетакора влияет и на мочеполовую систему.

Прием препарата может привести к импотенции, однако здесь стоит учесть, что отказ от него тоже рано или поздно приведет к такому эффекту и это произойдет гораздо вероятнее, чем под влиянием лекарства.

Кроме того, использование препарата может привести к олигурии, отечности, циститу, коликам, образованиям в районе молочных желез и простатиту, сбить график менструации. Возможно уменьшение либидо и болевые ощущения внизу живота.

Дыхательная система человека может отозваться на такую терапию болезненными ощущениями в груди, кашлем и одышкой. Иногда возникает синусит, спазмы, недостаточность дыхательной системы. На коже, в свою очередь, может появиться алопеция или гипертрихоз. Еще одно побочное явление – обострение псориаза.

Возможны и другие побочные эффекты: сухость в глазах, проблемы с качеством зрения, постоянные кошмары, резкие перепады в показателях массы тела.

Обострение псориаза – один из побочных эффектов после приема препарата

Синдром отмены

При употреблении Бетакора на протяжении длительного времени (от 2-3 недель) возникает привыкание организма, поэтому прерывание терапии приводит к синдрому отмены. Она проявляется следующими негативными эффектами:

  • Учащенное сердцебиение, человек чувствует, как оно колотится в груди;
  • Частые приступы беспочвенного беспокойства, нервозность;
  • Учащение или усиление приступов стенокардии;
  • Ухудшение показателей ЭКГ;
  • Риск развития инфаркта миокарда.

В случае резкой отмены препарата существует даже вероятность внезапной смерти, поэтому прекращать прием разрешается только под строгим наблюдением врача. Происходит это следующим образом – в течение 14 дней  планомерно уменьшают дозу.

В случае срочного хирургического вмешательства осуществляется скорая подготовка организма. Если необходимо сменить препарат для терапии артериальной гипертензии, можно понемногу замещать одно лекарство другим, под наблюдением врача.

Это поможет избежать осложнений со стенокардией.

Синдром отмены проявляется потому, что во время приема лекарства организм ощущает сниженное влияние норадреналина и адреналина, поэтому естественным образом пытается адаптироваться, увеличивая количество рецепторов к ним. Вместе с этим отмена препарата может увеличить количество гормонов щитовидной железы.

Лекарства такого порядка рекомендуется принимать с осторожностью в некоторых случаях. При тяжелой бронхиальной астме стоит очень аккуратно назначать препарат и внимательно наблюдать больного на протяжении адаптации организма к нему. Начинают терапию с уменьшенной дозы. Если приступы учащаются, возможно применение бронходилататоров.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Если у пациента развивается сердечная недостаточность, использовать Бетакор можно в крайних случаях, когда это особенно необходимо. Начинают использовать препарат только в условиях стационара, с минимальных доз. Прием лекарства с большей вероятностью закончится осложнениями.

Если у пациента обнаружены клинические признаки брадикардии, и его сердце бьется реже чем 50 ударов в минуту, то это становится причиной для отмены препарата.

Такое часто случается при обострении хронических болезней или в начале терапии бета-адреноблокаторами.

Если у больного АV-блокада I степени, назначение препарата нежелательно, но возможно, если препарат принесет больше пользы, чем вреда.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата 

– Тяжелые формы бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний легких.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

– Сердечная недостаточность, не контролируется лечением.

– Кардиогенный шок.

– Блокада II и III степени у больных, не имеющих водителя ритма.

– Стенокардия Принцметала (противопоказана монотерапия препаратом при изолированной / типовой форме этого заболевания).

– Дисфункция синусового узла (включая синоатриальную блокаду).

– Брадикардия (частота сердечных сокращений {amp}lt;45-50 уд / мин).

– Тяжелые формы синдрома Рейно и других нарушений периферического кровообращения.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

– Нелеченная феохромоцитома.

– Артериальная гипотензия.

– Гиперчувствительность к бетаксолола.

– Анафилактические реакции в анамнезе.

– Метаболический ацидоз.

Препарат 

противопоказан для применения в комбинации с флоктафенином и сультопридом (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Применение препарата не рекомендуется в комбинации с амиодароном, бепридилом, дилтиазем и верапамил (см.

Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

В связи с наличием лактозы это лекарственное средство противопоказан пациентам с врожденной галактоземией, мальабсорбцией глюкозы / галактозы или синдромом дефицита лактазы.

– при аллергии на бетаксолол;

– при непереносимости вспомогательных компонентов лекарства;

– при кардиогенном шоке;

– при бронхиальной астме, других обструктивных легочных заболеваниях;

– при декомпенсированной недостаточности сердца (класс IV по NYHA), которая требует назначения инотропных средств;

– при сопутствующем лечении некоторыми лекарствами;

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

– при метаболическом ацидозе;

– при АВ-блокаде II — III степени (без кардиостимулятора);

– при феохромоцитоме;

– при брадикардии (ЧСС до 50 ударов/минуту);

– при артериальной гипотензии (САД не достигает 85 mmHg);

– при некомпенсированной недостаточности сердца, требующей назначения положительных изотропных, мочегонных фармсредств;

– при синдроме Шорта (слабости синусового узла);

– при выраженном нарушении периферического кровообращения;

– при выраженной дисфункции печени;

– детям.

Беременность

Тератогенный аспект. До сих пор нет сообщений о тератогенных эффектах у людей.

Неонатальный аспект. Действие бета-адреноблокатора сохраняется в течение нескольких дней после рождения у детей, матери которых получали лечение данным лекарственным средством. Хотя данный остаточный эффект может не иметь клинических последствий, тем не менее сохраняется возможность развития сердечной недостаточности.

В таком случае новорожденного необходимо поместить в отделение интенсивной терапии (см. Раздел «Передозировка»), а также следует избегать применения плазмозаменителей (из-за риска развития острого отека легких). Также есть сообщения о случаях развития брадикардии, респираторного дистресс-синдрома и гипогликемии.

В связи с этим применение бетаксолола в период беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда польза от применения препарата превышает возможные риски.

Бета-адреноблокаторы проникают в грудное молоко. Кормление грудью в период лечения

следует прекратить, поскольку риск развития гипогликемии или брадикардии у новорожденных не исследовалась.

Бетакор в эти периоды не применяют.

Особенности применения

Никогда не следует внезапно прекращать лечение лекарственным средством у болных со стенокардией: резкое прекращение применения лекарственного средства может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, инфаркту миокарда или внезапному летальному исходу.

В связи с наличием лактозы это лекарственное средство противопоказано пациентам с врожденной галактоземией, мальабсорбцией глюкозы/галактозы или синдромом дефицита лактазы.

Меры предосторожностиприприменении.

Отмена лекарственного средства. Лечение лекарственным средством не следует прекращать внезапно, особенно для болных с ишемической болезнью сердца. Дозу необходимо снижать постепенно, в течение 1-2 недель, а при необходимости можно одновременно начать заместительную терапию, чтобы избежать прогрессирования стенокардии.

Бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких. Бета-адреноблокаторы можно назначать только больным с умеренной степенью тяжести заболевания, с выбором селективного бета-адреноблокатора в низкой начальной дозе. Перед началом лечения рекомендуется провести оценку дыхательной функции.

При развитии приступов во время лечения можно применять бронходилататоры (бета2-адреномиметики).

Сердечная недостаточность. Для лечения больных с нерефрактерной сердечной недостаточностью лекарственное средство при необходимости можно применять под тщательным медицинским наблюдением в низких дозах, которые постепенно повышаются.

Брадикардия. Дозу необходимо уменьшить, если частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 50-55 ударов за минуту и у больного есть клинические проявления брадикардии.

Атриовентрикулярная блокада І степени. Учитывая отрицательный дромотропный эффект бета-блокаторов, лекарственное средство с осторожностью следует назначать пациентам с атриовентрикулярной блокадой І степени.

Стенокардия Принцметала. Количество и длительность приступов стенокардии могут увеличиться при применении бета-блокаторов у больных с стенокардией Принцметала.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Применение лекарственного средства возможно при заболевании умеренной степени тяжести и при условии, что лечение проводить одновременно с применением сосудорасширяющих средств.

Нарушения периферического кровообращения. Бета-адреноблокаторы могут приводить к ухудшению состояния больных с нарушениями периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно, артериит или хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей). В таких случаях рекомендуется применять кардиоселективный бета-блокатор с наличием свойств частичного агониста бета-рецепторов; назначать его следует с осторожностью.

Феохромоцитома. При применении бета-адреноблокаторов для лечения артериальной гипертензии, вызванной феохромоцитомой, нужен тщательный мониторинг артериального давления.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста обязательным является строгое соблюдение рекомендаций относительно противопоказаний. Нужно быть осторожными: лечение пациентов пожилого возраста следует начинать с малой дозы и под тщательным наблюдением (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Больные с почечной недостаточностью. Для пациентов с почечной недостаточностью дозировку необходимо корректировать в зависимости от концентрации креатинина в крови или клиренса креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Пациенты больные сахарным диабетом. Следует предупредить больного о необходимости усилить самоконтроль уровня глюкозы в крови в начале лечения. Продромальные симптомы гипогликемии могут быть замаскированными, особенно тахикардия, ощущение сердцебиения и повышенная потливость (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Побочные реакции»).

Псориаз. Назначение лекарственного средства требует тщательной оценки необходимости его применения, поскольку есть сообщения об ухудшении состояния больных с псориазом во время лечения бета-адреноблокаторами (см. раздел «Побочные реакции»).

Аллергические реакции. У пациентов, склонных к тяжелым анафилактическим реакциям, особенно связанных с применением флоктафенина (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), или при проведении десенсибилизации терапия бета-адреноблокаторами может привести к дальнейшему усилению реакции и снижению эффективности лечения этого состояния обычными дозами адреналина.

Общая анестезия. Бета-блокаторы вызывают ослабление рефлекторной тахикардии и увеличивают риск артериальной гипотензии. Продолжение лечения бета-блокаторами снижает риск развития аритмии, миокардиальной ишемии и гипертонических кризов. Следует сообщить анестезиологу о том, что больной проходит лечение бета-блокатором.

При необходимости прекращения лечения и отмены лекарственного средства считается достаточным 48 часов для восстановления чувствительности к катехоламинам.

– у больных с коронарной недостаточностью, которым желательно применять лекарственное средство до операции, учитывая риск, связанный с внезапной отменой бета-адреноблокаторов;

– в случае ургентных операций или в тех случаях, когда прекращение лечения невозможно.

Больного нужно защитить от последствий возбуждения блуждающего нерва, назначая премедикацию атропином, с повторением при необходимости. Для анестезии необходимо применять средства, угнетающие миокард в наименьшей степени, а потеря крови должна быть компенсирована.

Необходимо учитывать риск развития анафилактических реакций.

Офтальмология. Блокада бета-адренорецепторов обусловливает снижение внутриглазного давления и может приводить к изменению результатов скринингового исследования на глаукому. Офтальмолог должен быть проинформирован о том, что пациент применяет бетаксолол. За пациентами, применяющими бета-блокаторы и системно, и в виде глазных капель, необходимо установить наблюдение, учитывая возможный аддитивный эффект этих лекарственных средств.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Тиреотоксикоз. Бета-блокаторы маскируют сердечно-сосудистые симптомы тиреотоксикоза.

Спортсмены. Спортсмены должны учитывать, что лекарственное средство содержит активную субстанцию, которая может давать положительную реакцию при проведении тестов антидопингового контроля.

Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его противопоказано применять пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо/галактозной мальабсорбции.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.Тератогенный аспект. В настоящее время нет сообщений о тератогенных эффектах у людей, а также информации о выявлении врожденных пороков развития.

Неонатальный аспект. Действие бета-адреноблокатора сохраняется в течение нескольких дней после рождения у новорожденных, матери которых получали лечение данным лекарственным средством. Хотя этот остаточный эффект может не иметь клинических последствий, тем не менее сохраняется возможность развития сердечной недостаточности.

В таком случае новорожденного необходимо поместить в отделение интенсивной терапии (см. раздел «Передозировка»), а также следует избегать применения плазмозаменителей (из-за риска развития острого отека легких). Также есть сообщения о случаях развития брадикардии, респираторного дистресс-синдрома и гипогликемии.

В связи с этим применение бетаксолола в период беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда польза от применения препарата превышает возможные риски.

Кормление грудью.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Бета-адреноблокаторы проникают в грудное молоко. Кормление грудью в период лечения лекарственным средством следует прекратить, поскольку риск развития гипогликемии или брадикардии у новорожденных не исследовался.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Исследования по изучению влияния бетаксолола на способность управления автотранспортом не проводились. При управлении автотранспортом или работе с другими механизмами необходимо учитывать, что на фоне приема данного препарата иногда могут возникать головокружение, нарушение остроты зрения и другие побочные реакции, что может негативно повлиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Обычная доза при артериальной гипертензии и для профилактики приступов стенокардии напряжения – 1 таблетка по 20 мг в сутки.

Дозирование для больных с почечной недостаточностью. У больных с почечной недостаточностью клиренс бетаксолола уменьшается со снижением функции почек. Дозу необходимо адаптировать к состоянию почечной функции больного: при клиренсе креатинина ³ 20 мл/мин коррекции дозы не требуется.

Для больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Для больных с печеночной недостаточностью нет необходимости корректировать дозу; однако в начале терапии желательно клиническое наблюдение.

Дети. Безопасность и эффективность применения лекарственного средства у детей не установлены, поэтому применение его этой категории пациентов противопоказано.

Бетакор применяют перорально (внутрь).

Лечение обычно начинают с низких доз. Далее дозу постепенно повышают до получения оптимального эффекта.

Стандартная доза — 10 мг — 20 мг в сутки.

Побочные реакции

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, включая псориазоподобную сыпь или обострение псориаза (см. раздел «Особенности применения»); крапивница, зуд, гипергидроз.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль; дистальная парестезия; летаргия.

Со стороны органов зрения: ощущение сухости в глазах, нарушение остроты зрения.

Со стороны психики: астения, бессонница, усталость; депрессия; ночные кошмары, спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны желудочно-кишечной системы: желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, диарея, тошнота и рвота).

Со стороны метаболизма и нутритивные растройства: гипогликемия, гипергликемия, брадикардия (возможно, тяжелая); замедление атриовентрикулярной проводимости или усиление существующей атриовентрикулярной блокады, сердечная недостаточность, снижение артериального давления.

Со стороны сосудов: похолодание конечностей; синдром Рейно, ухудшение перемежающейся хромоты.

Со стороны респираторной системы, грудной клетки и средостения: бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны репродуктивной системы: импотенция.

Лабораторные показатели. Редко наблюдается появление антинуклеарных антител, которое только в исключительных случаях сопровождалась клиническими проявлениями типа системной красной волчанки, которые проходят после прекращения лечения.

Дополнительно

Никогда не следует внезапно прекращать лечение препаратом 

у больных со стенокардией: резкое прекращение приема препарата может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, инфаркта миокарда или внезапной летальному исходу.

Отмена препарата. Лечение препаратом не следует прекращать внезапно, особенно для больных ишемической болезнью сердца.

Дозу необходимо снижать постепенно, в течение 1-2 недель, а при необходимости можно одновременно начать заместительную терапию, чтобы избежать прогрессирования стенокардии.

Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких. Бета-адреноблокаторы можно назначать только больным с умеренной степенью тяжести заболевания, с выбором селективного бета-адреноблокатора в низкой начальной дозе. Перед началом лечения рекомендуется провести оценку дыхательной функции.

При развитии приступов во время лечения можно применять бронходилататоры (бета 2 адреномиметики).

Сердечная недостаточность . Для лечения больных с нерефрактерною сердечной недостаточностью Бетак при необходимости можно применять под тщательным контролем в низких дозах, постепенно повышаются.

Брадикардия . Дозу необходимо уменьшить, если частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 50-55 ударов в минуту и у больного имеются клинические проявления брадикардии.

Блокада I степени . Учитывая негативный дромотропный эффект бета-блокаторов, Бетак с осторожностью следует назначать пациентам с AV блокадой I степени.

Стенокардия Принцметала. Количество и продолжительность приступов стенокардии могут увеличиться при применении бета-блокаторов у больных стенокардией Принцметала. Применение препарата возможно при заболевании средней степени тяжести и при условии, что лечение проводить одновременно с применением сосудорасширяющих средств.

Нарушения периферического кровообращения . Бета-адреноблокаторы могут приводить к ухудшению состояния больных с нарушениями периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно, артериит или хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей). В таких случаях рекомендуется применять кардиоселективный бета-блокатор с наличием свойств частичного агониста бета-рецепторов назначать его следует с осторожностью.

Феохромоцитома . При применении бета-адреноблокаторов для лечения артериальной гипертензии, вызванной феохромоцитомой, нужен тщательный мониторинг артериального давления.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Пациенты пожилого возраста . У пациентов пожилого возраста обязательна строгое соответствие согласно противопоказаниями. Нужно быть осторожными: лечение пациентов пожилого возраста следует начинать с малой дозы и под тщательным наблюдением (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Больные с почечной недостаточностью . Для больных с почечной недостаточностью дозировку необходимо корректировать в зависимости от концентрации креатинина в крови или клиренса креатинина (см.

Раздел «Способ применения и дозы»).

Больные сахарным диабетом . Следует предупредить больного о необходимости усилить самоконтроль уровня глюкозы в крови в начале лечения. Продромальные симптомы гипогликемии могут быть замаскированы, особенно тахикардия, сердцебиение и повышенная потливость (см. Разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Побочные реакции»).

Псориаз.  Назначение препарата требует тщательной оценки необходимости его применения, поскольку есть сообщения об ухудшении состояния больных псориазом во время лечения бета-адреноблокаторами (см. Раздел «Побочные реакции»).

Аллергические реакции . У пациентов, склонных к тяжелым анафилактических реакций, особенно связанных с применением флоктафенином (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), или при проведении десенсибилизации терапия бета-адреноблокаторами может привести к дальнейшему усилению реакции и снижение эффективности лечения этого состояния обычными дозами адреналина.

Общая анестезия . Бета-блокаторы вызывают ослабление рефлекторной тахикардии и увеличивают риск артериальной гипотензии. Продолжение лечения бета-блокаторами снижает риск развития аритмии, миокардиальной ишемии и гипертонических кризов. Необходимо сообщить анестезиолога о том, что больной проходит лечение бета-блокаторами.

При необходимости прекращения лечения и отмены препарата считается достаточным 48 часов для восстановления чувствительности к катехоламинам.

Терапию бета-адреноблокаторами не следует прекращать: у больных с коронарной недостаточностью, которым желательно принимать препарат до операции, учитывая риск, связанный с внезапной отменой бета-адреноблокаторов; в случае ургентных операций или в случаях, когда прекращение лечения невозможно. Больного нужно защитить от последствий возбуждения блуждающего нерва, назначая премедикацию атропином, с повторением при необходимости. Для анестезии необходимо применять средства, которые подавляют миокард наименьшей степени, а потеря крови должна быть компенсирована.

Необходимо учитывать риск развития анафилактических реакций.

Офтальмология. Блокада бета-адренорецепторов приводит к снижению внутриглазного давления и может приводить к изменению результатов скринингового исследования глаукомой. Офтальмолог должен быть информирован о том, что пациент принимает бетаксолол. Пациенты, которые получают бета-блокаторы и системно, и в виде глазных капель, необходимо установить надзор, учитывая возможный аддитивный эффект этих препаратов.

Тиреотоксикоз. Бета-блокаторы маскируют сердечно-сосудистые симптомы тиреотоксикоза.

БЕТАКОР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Спортсмены. Спортсмены должны учитывать, что препарат содержит активную субстанцию, которая может давать положительную реакцию при проведении тестов антидопингового контроля.

Препарат содержит лактозу, поэтому его противопоказано применять пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены, поэтому применение его этой категории пациентов противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Исследований по изучению влияния бетаксолола на способность управлять автотранспортом не проводили. При управлении автотранспортом или работе с другими механизмами необходимо учитывать, что на фоне приема этого препарата иногда могут возникать головокружение, нарушение остроты зрения и другие побочные реакции, что может негативно повлиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Adblock detector