Информация        25 января 2020        36         Комментарии к записи Ассортимент антигипертензивных препаратов в аптеке отключены

Ассортимент антигипертензивных препаратов в аптеке

Введение

Понятие качества жизни определяется как удовлетворенность человека своим физическим, психическим и социальным благополучием. Оценка этого показателя у больных с различными заболеваниями, в том числе с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ), представляет большое научное и практическое значение, так как не всегда подобранная врачами терапия приводит к субъективному улучшению общего состояния пациентов, а иногда даже к снижению их качество жизни. В последние несколько лет в России и за рубежом проводятся многочисленные научные исследования, посвященные изучению влияния АГ и гипотензивной терапии на качество жизни больных. В некоторых из них установлено, что повышенное АД снижает качество жизни пациентов. Так, А. Соеlho и соавторы установили достоверное снижение качество жизни у больных АГ по сравнению с лицами с нормальным АД. При этом биохимические показатели крови и данные электрокардиографических исследований достоверно не коррелировали с качество жизни пациентов. А. Мuller и соавторы сравнили КЖ у пациентов с АГ и с нормальным АД. До лечения у больных АГ выявлены большая выраженность клинических симптомов, сниженный фон настроения и меньшая удовлетворенность жизнью, что в 70% случаев коррелировало с уровнем АД. В то же время подобная взаимосвязь отмечена лишь у 20% здоровых лиц. После стабилизации АД показатели качество жизни больных АГ достигли значений, сопоставимых с таковыми у лиц контрольной группы. Применение гипотензивных препаратов для стабилизации АД  стало особо необходимым в России на ряду с увеличением в 1,5 раза за последние 10 лет смертности от сердечнососудистых заболеваний.Поэтому актуальность проведения маркетингового анализа данной группы препаратов не вызывает сомненияЦелью данной курсовой работы является изучение теории гипотензивных препаратов, а также проведение анализа данной группы препаратов на конкретном предприятии – МУЗ Горроддом аптека №82.Для достижения поставленной цели, в данной курсовой работе необходимо решить следующие задачи:?      Определить понятие, виды и действие гипотензивных препаратов;?      Определить схему маркетингового анализа данной группы лекарственных средств (ЛС);?      Дать краткую организационно-хозяйственную характеристику МУЗ Горроддом аптеки №82;?      Провести анализ гипотензивных препаратов МУЗ Горроддом аптеки №82.Предметом исследования является проблема маркетингового анализа гипотензивных лекарственных средств.Объектом исследования выступает документация данной аптеки по исследуемой теме.Для написания данной курсовой работы была использована специальная литература по предмету, периодическая и справочная литература, а также ресурсы Интернет.

Лекарства от гипертонии последнего (нового) поколения: список препаратов и средств

В ходе маркетинговых исследований анализируются различные направления деятельности аптеки, среди которых первостепенным по важности является изучение ассортимента реализуемых медицинских и фармацевтических товаров с целью его оптимизации. Необходимым условием проведения маркетинговых исследований является глубокое знание лекарственных средств как товара, его основных фармакотерапевтических свойств, показателей к применению, форм выпуска и других товароведческих характеристик. Важное значение имеет анализ оценок потребительских свойств и показателей использования по каждому наименованию лекарственных средств в ассортименте фармацевтической организации. Ассортиментная политика предполагает оптимальную насыщенность товарной номенклатуры и вида товара, имеющихся в фармацевтической организации. К подвидам ЛС относятся лекарственные формы: таблетки, драже, капсулы, растворы для инъекций, мази т.д.Глубина ассортимента – характеризуется наличием разновидностей одного вида товара. Под разновидностью ЛС понимают конкретные лекарственные препараты определенной лекарственной формы, дозировки, фасовки и т.д.Степень использования ассортимента ЛС – является показателем использования имеющегося в фармацевтической организации ассортимента ЛС или ФТГ за определенный период времени.Для того чтобы определить, как меняется доходность аптечной торговли в зависимости от ассортимента ЛС, маркетинговому исследованию подвергли 50 аптек различных типов. Все лекарственные препараты были распределены по 40 фармгруппам. В результате анализа показали, что при идеальном ассортименте лекарственных препаратов в аптеке в продаже должны быть в наличии все 40 фармгрупп. Но в действительности в каждой из групп оказывается неодинаковое количество препаратов.Кроме того, если одни лекарства взаимозаменяемы, то другие нет. Если в фармгруппе высока взаимозаменяемость препаратов, то она может быть представлена относительно меньшим количеством наименований. Если же нет, то аптека должна располагать хотя бы одной упаковкой каждого наименования препарата. Такой ассортимент мог бы быть идеальным, но не обязательно выгодным с точки зрения дохода аптеки.

Гипотензивные средства последнего поколения имеют следующие преимущества:

  • пролонгированный эффект (более длительное время действия);
  • повышенная избирательность;
  • менее выраженные побочные эффекты.

Список препаратов:

  • Кальцигард ретард (20 мг) — антагонист кальция;
  • Диротон (5мг) — иАПФ;Гипотензивные препараты. Что это такое, классификация, список последнего поколения
  • Лабеталол (5мг/мл) — бета-адреноблокатор;
  • Эдарби (40 мг) — класс сартанов.

Гипотензивные лекарства последнего поколения в меньшей степени влияют на функции почек, работоспособность и умственную деятельность, что обуславливает их более комфортное постоянное использование.

Гипертоническая болезнь поражает не только пациентов в пожилом возрасте, но и молодых людей. Часто уже в 30 лет наблюдается стойкое повышение АД. Гипотензивные препараты частично помогают решить эту проблему, список этих лекарственных средств расширяется, эффективность их повышается.

Правильное питание с ограничением соли и животных жиров (как источника вредного холестерина) в сочетании с активным образом жизни являются достаточной профилактикой от гипертонии и помогут избежать назначения большого количества лекарств.

Оформление статьи: Владимир Великий

Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных видов патологий сердечно-сосудистой системы, который молодеет с каждым годом.

Отсутствие своевременного лечения заболевания приводит к преждевременному износу сердца и сосудов, результатом чего становится развитие опасных для жизни и здоровья осложнений: ишемии сердца, инсультов, инфарктов, гипертонических кризов и даже летального исхода.

Чтобы не довести свой организм до «пограничного» в плохом смысле этого слова состояния, необходим комплексный регулярный прием медикаментов. Лучший результат в борьбе с гипертонией дают современные препараты.

Лечение гипертонии носит комплексный характер. Чтобы добиться желаемого эффекта, требуется разностороннее воздействие на организм пациента. Для этого больному назначают лекарственные средства нового поколения.

Они прекрасно адаптированы под условия, в которых проходит лечение современного пациента, и максимально усовершенствованы, благодаря чему обладают способностью быстрого воздействия.

Как правило, современные гипертоники по рекомендации своего лечащего врача в рамках одного курса или в профилактических целях принимают следующие группы препаратов:

  1. успокоительные. Спокойное состояние больного — залог нормализации состояния его здоровья. А поскольку повышенное АД нередко нарушает работу сердца и сосудов, что провоцирует развитие панического, депрессивного состояния или бессонницы, успокоительные выполняют крайне важную роль. Благодаря им становится возможным полноценный отдых. Также успокоительные просто необходимы тем людям, у которых гипертензия развилась на фоне постоянного стресса;
  2. сосудорасширяющие средства. Здесь есть лекарственные средства миотропного характера (воздействующие напрямую на стенки сосудов) и нейротропного (регулируют мышечный тонус). Однако такие медикаменты не подходят людям, имеющим проблемы с работой сердца;
  3. диуретики. Это мочегонные средства, которые понижают уровень АД за счет выведения из организма лишней жидкости и солей. Избыток жидкости в тканях приводит к увеличению объема крови и росту АД, а избавление от нее дает гипотензивный эффект. Однако такими средствами не стоит увлекаться, поскольку диуретики способны вызывать гормональные сбои и развитие СД. Современные мочегонные препараты обладают более щадящим действием, чем их предшественники, которые активно выводили из организма соли калия и способствовали накоплению солей кальция;
  4. ингибиторы или блокаторы кальциевых каналов. Это препараты нового поколения, которые воздействуют на организм на уровне клеток, регулируя таким образом все обменные процессы. Ингибиторы позволяют мягко понижать уровень АД, поэтому их часто назначают людям, страдающим сопутствующими патологиями (атеросклероз, сахарный диабет и другие);
  5. альфа-блокаторы. Это препараты, блокирующие альфа-рецепторы. Такое воздействие способствует расширению просвета сосудов и снижению АД. Альфа-блокаторы желательно принимать вместе с мочегонными препаратами. В противном случае возможно появление головных болей и отека тканей. При условии длительного приема вызывают сильное привыкание и тахикардию;
  6. бета-блокаторы. Это лекарственные средства, при помощи которых можно регулировать количество сердечных сокращений. После приема бета-блокатора происходит ослабление сердечного ритма, и снижается объем поступающей к тканям крови, в результате чего происходит быстрое уменьшение АД. Данный вид медикаментов обычно назначают пациентам, которые страдают тахикардией, развившейся на фоне гипертонической болезни.

Ассортимент антигипертензивных препаратов в аптеке

Перечисленные средства относят к числу популярных медикаментов, применяемых современными докторами в борьбе с гипертонией. Помимо типа воздействия, все препараты нового поколения, применяемые для лечения гипертоников, также можно разделить на некоторые другие категории.

Артериальное давление никогда не повышается просто так. Повышенные цифры на шкале тонометра — это следствие нарушений в работе отдельных систем органов.

Препарат Клофелин

Одним из важнейших регуляторов показателей АД является симпатическая нервная система. Патологии в ее функционировании могут привести к резким скачкам или стабильно повышенному давлению.

Для устранения данной патологии применяются препараты центрального действия, которые обеспечивают понижение симпатической импульсации к сердцу и сосудам. Активные вещества угнетают сосудодвигательный центр, за счет чего и происходит снижение артериального давления.

К числу средств центрального действия относят следующие препараты:

  • Клонидин;
  • Гемитон;
  • Катапресан;
  • Клофелин;
  • другие варианты лекарственных средств.

Большинство препаратов центрального действия имеют достаточно «мощный» состав, поэтому могут вызывать не только побочные эффекты, но и синдром отмены.

Чтобы этого не произошло, принимать средства из данной категории необходимо исключительно под контролем и по назначению лечащего врача.

Это средства нового поколения, в составе которых присутствуют 2-3 активных вещества. Благодаря такой особенности препараты данной группы имеют более долгий период воздействия на организм, поэтому их принимают один раз в сутки.

Пролонгированное действие комбинированных лекарственных средств требует тщательного контроля состояния больного в первые дни приема.

Недопустимы передозировки и самостоятельное увеличение объема применяемого средства. Подобные действия могут привести к резкому падению АД и ухудшению состояния.

К отдельной группе гипотензивных средств, дающих хороший эффект, относят медикаменты, способные воздействовать непосредственно на стенки сосудов — миотропные и нейротропные — устраняющие спазм гладкой мускулатуры тканей организма и расслабляющие сосуды.

Таблетки Нитроглицерин

Ассортимент антигипертензивных препаратов в аптеке

Подобные медикаменты способствуют быстрому понижению показателей. Назначать препарат, определять его дозировку и длительность приема должен только лечащий врач, опираясь на результаты анализов, степень тяжести болезни и состояние здоровья пациента.

К миотропным гипотензивным средствам относят Нитроглицерин, Нитропруссид натрия, Миноксидил и другие. В группу нейротропных средств входит Клофелин и многие другие препараты.

БАДы или биологически активные добавки являются еще одним эффективным средством, которое может дать неплохой эффект в борьбе с гипертонией.

Биодобавка Лецитин

Такие препараты содержат вещества природного происхождения, действие которых направлено на нормализацию работы сердца и сосудов, а также на восстановление нормальных показателей АД.

БАДы употребляют во время еды, добавляя их к обычной еде. Биодобавка не портит вкуса основных продуктов и при этом положительно воздействует на состояние организма.

В зависимости от состава биологически активные добавки также могут отличаться и другими полезными свойствами.

Схема изучения и анализа ассортимента лекарственных средств

Ассортимент антигипертензивных препаратов в аптеке

Гипотензивные, или по-другому – антигипертензивные препараты, — это лекарственные средства, снижающие уровень артериального давления. В основном они применяются при гипертонии.

Показатели АД зависят от:

  • работы сердечной мышцы, как основного насоса кровеносной системы;
  • состояния почек;
  • тонуса сосудов, особенно периферических;
  • общего объема и качественных показателей крови.Гипотензивные препараты. Что это такое, классификация, список последнего поколения

Причины повышения АД:

  • значительное превышение нормы сердечного выброса;
  • увеличение ОЦК – объема циркулирующей крови;
  • повышение сопротивления в периферических сосудах;
  • ухудшение работы почек, нарушения в системе ренин-ангиотензин.

Действие гипотензивных препаратов направлено на основные факторы, определяющие уровень давления. Класс этих лекарств отличается значительным разнообразием по составу, поэтому в классификации больше принято учитывать их специфическую направленность. Механизм действия гипотензивного препарата определяется тем, к какому виду в классификации он относится.

Препараты для понижения давления делят на 2 группы, которые в свою очередь делятся на подгруппы. Такое многослойное разделение классификации обусловлено большим разнообразием данного типа лекарственных средств.

Наиболее распространенная и большая группа.

Первая линия делится в свою очередь на 5 групп:

  • антагонисты кальция;
  • диуретики;Гипотензивные препараты. Что это такое, классификация, список последнего поколения
  • иАПФ;
  • ингибиторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны);
  • бета-адреноблокаторы.

Препараты этой линии назначают большинству пациентов с гипертонической болезнью.

Ко второй линии относятся:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • вазодилататоры прямого действия;
  • алкалоиды раувольфии.

Лекарства этой линии отличаются более доступной ценой, но имеют много побочных эффектов.

Отличаются мягким действием и умеренным сосудорасширяющим эффектом. Часто используются в виде инъекций.

Гипотензивные препараты (список вазодилататоров прямого действия):

  • Дибазол (1% р-р) — в/м, в/в – для быстрого понижения АД;
  • Апрессин — 20 мг/сутки.

Вазодилататоры могут нарушать церебральное (мозговое) кровообращение. Не рекомендуется применять эти препараты при атеросклерозе.

Терапия при гипертонической болезни включает в себя ведение здорового образа жизни, правильное питание, прекращение употребления алкоголя и табака, занятия спортом, а также прием медикаментов.

Многие проверенные лекарства от ГБ имеют массу противопоказаний и часто вызывают негативные реакции организма, поэтому был разработан ряд более безопасных средств. Медикаменты нового поколения помогают избежать прогрессирования патологии и побочек, а также существенно улучшают качество жизни больного.

Для лечения АГ применяются лекарства, входящие в разные группы. Самым лучшим действием обладают комплексные медикаменты. Благодаря им, улучшается работоспособность многих органов и систем.

Ассортимент антигипертензивных препаратов в аптеке

Медикаменты нового поколения классифицируются по признаку изменения координации давления. Препараты всех групп – на восстановление привычного для организма давления без отрицательных последствий. Существуют следующие группы таких лекарственных препаратов:

  • Успокоительные. Благодаря воздействию лекарств на нервную систему, уменьшается выработка адреналина и оказывается защитное действие на сосуды человека. Зачастую успокоительные средства назначаются в виде таблеток, содержащих валериану и мяту. Единственный минус таких лекарств – торможение реакций организма и длительность действия.
  • Направленные на нормализацию кровотока. Благодаря их действию, увеличивается просвет сосудов. В данный список входят миотропные (влияющие на стенки сосудов) и нейротропные препараты (приводят в норму работу отделов ЦНС, отвечающих за тонус мышц).К недостаткам данных медикаментов можно отнести: учащенное сердцебиение, сильное потоотделение. Это следует учитывать при выборе медикаментов, потому как они не подойдут людям, страдающим от атеросклероза и ишемии.
  • Средства, оказывающие мочегонный эффект. Избавляют организм от лишней жидкости и солей. Когда в организме много воды, создается дополнительное давление. Старые диуретические препараты имеют очень большой минус – из организма выводится калий, образуя излишки солей кальция.
  • Бета-блокаторы, ингибиторы. Эти медикаменты применяются относительно недавно и уже успели завоевать популярность среди пациентов. Принцип действия данных веществ заключается в непосредственном влиянии компонентов на клетки, осуществляя контроль над всеми процессами обмена в организме.Зачастую специалисты выписывают эти лекарства, если гипертоническое заболевание появилось вследствие повышенного содержания сахара в организме. Вдобавок они подходят людям, имеющим сбои в функционировании щитовидки и мочевыделительных органов.

Основным плюсом новейших медикаментов считается минимальное количество отрицательных эффектов (отеки, возникновение сухого кашля). Современные средства помогают пациентам справиться с мучительными симптомами гипертонической болезни, а также защищают от побочных проявлений других лекарств.

Итак, современные лекарственные средства имеют такие преимущества:

  • минимум отрицательного влияния на обмен веществ;
  • не провоцируют появление аритмии;
  • не влияют на проходимость бронхов;
  • не вызывают импотенцию;
  • не вызывают депрессию, а наоборот, обладают успокаивающим действием;
  • улучшают функционирование почек;
  • существенно повышают уровень жизни пациентов.

Медикаменты старого поколения в основном обладают лишь временным эффектом, и после прекращения их употребления давление поднимается снова и редко спадает самостоятельно. В новых лекарствах этого недостатка нет – их эффект более стабилен.

Широкий спектр медикаментов позволяет осуществить разумный выбор. Но подбором соответствующего лекарства должен заниматься только квалифицированный специалист, который поможет сделать правильный выбор, ориентируясь на показания анализов и индивидуальные особенности пациента.

На аптечных прилавках новейшие медикаменты оказались не так давно – в начале 21 века после длительных исследований и грандиозных открытий в терапии гипертонии. Они существенно отличаются от препаратов прошлого века и имеют целый набор плюсов.

Гипотензивные препараты. Что это такое, классификация, список последнего поколения

Благодаря им приходит в норму давление и значительно снижается холестерин. Если человек долгое время страдает от гипертонической болезни, препараты нового поколения способны не только снять симптомы заболевания, а также продлить полученный эффект на довольно долгий срок.

Наиболее эффективными и безопасными являются:

  • Лекарства-блокаторы кальциевых каналов. Данные лекарства являются более совершенной версией антагонистов кальция.Это, в частности:
    • Нифедипин;
    • Верапамил;
    • Нифедипин;
    • Циннаризин;
    • Амлодипин;
    • Риодипин.

    Каждый из вышеуказанных медикаментов осуществляет контроль над обменом кальция, блокируя его воздействие. В результате потребность в кислороде снижается, что способствует сохранению нормального уровня АД.

    Люди всех возрастов позитивно реагируют на данные препараты и хорошо их переносят, так как лекарственные средства данной группы способны существенно улучшить жизнь больных. Следующим плюсом препаратов является минимальное их воздействие на нервную систему пациента и его физическую деятельность.

  • Отличным лекарственным эффектом обладают таблетки от гипертонической болезни нового поколения – блокаторы ангиотензина II. Благодаря и действию не только понижается АД, но и обеспечивается дополнительная защита для важнейших органов. Список наиболее эффективных средств:

    • Телмисартан;
    • Кардосал;
    • Валсартан;
    • Эпросартан.Понятие БРА
  • Диуретические средства – не имеют противопоказаний и подходят больным всех возрастов. Они, в отличие от препаратов предыдущего поколения, не способствуют накоплению кальция в организме и препятствуют вымыванию калия. Это, в частности:

Новые препараты являются более безопасными, но, к сожалению, и им не удалось в полной мере избавиться от некоторых недостатков, среди которых можно выделить:

  • появление жара;
  • головные боли;
  • кожная гиперемия;
  • тошнота и рвота;
  • быстрое падение давления;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • проблемы со сном;
  • болезненность в области органов пищеварения.

Также препараты следует принимать с осторожностью:

  • при ГВ и в период вынашивания ребенка;
  • пациентам, страдающим приступами бронхиальной астмы;
  • юным пациентам, не достигшим совершеннолетнего возраста;
  • людям с заболеваниями почек и печени;
  • людям, имеющим повышенную чувствительность к веществам препарата.

Если сравнивать с недостатками, достоинств у современных лекарственных медикаментов все же больше. Лекарства от высокого давления нового поколения позволяют подобрать наиболее подходящее в конкретной ситуации безопасное средство.

Системный подход посредством таких препаратов дает видимый и, что главное, стойкий результат. Негативные симптомы не просто маскируются, устраняется их причина. Однако стоит помнить, что подбором медикаментов для каждого пациента должен заниматься только врач, самолечение при тяжелых формах ГБ полностью исключено.

Специалистами разработана следующая классификация антигипертензивных средств:

  1. Диуретики;
  2. Лекарственные средства, оказывающие антигипертензивное воздействие на артериальное давление – ингибиторы ангиотензина;
  3. Вазодилататоры, которые способствую расслаблению мышечной стенки артерий;
  4. Нейротропы.

Диуретики представляют группу препаратов, наиболее часто используемую, с хорошей эффективностью, с малым количеством побочных эффектов, невысокой стоимости. Принцип их действия – уменьшение концентрации ионов натрия в организме пациента. Результатом является, во-первых, снижение объема циркулирующей крови.

Гипотензивные препараты. Что это такое, классификация, список последнего поколения

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента отличаются высокой эффективностью. Они назначаются разным группам пациентов с высоким артериальным давлением. К таким средствам относятся: каптоприл, престариум, лизиноприл, эналаприл и др. Эти средства могут использовать пациенты, страдающие диабетом, пожилые люди, их даже могут назначать беременным женщинам.

Главные минус этой группы лекарств – побочная реакция в виде сухого кашля.

Вазодилататоры воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру сосудистой стенки, провоцируя её расширение. Они действуют на артериолы и венулы. К ним относятся: Нитропруссид натрия, Фенолдопам, Миноксидил и др.

  1. Эдарби Кло таб.40мг 25мг №28. Средство дает стойкий результат после двухнедельного приема. Принимается 1 раз в день. Препарат (в отличие от Эдарби) содержит азилсартана медоксомил  и диуретик, т.е. используется два активных компонента. Эдарби Кло – сильный препарат, но имеет много противопоказаний. Следует принимать, предварительно проконсультировавшись с врачом;
  2. Моксонидин таб.п/п/о 0,2мг №60. Применяется для терапии только взрослых пациентов, отпускается по рецепту. От других антигипертензивных препаратов отличается центральным механизмом действия и большим терапевтическим эффектом. Возможны негативные реакции со стороны других органов.

Антигипертензивные (гипотензивные) средства — лекарственные препараты разных химических групп, снижающие систeмное артериальное давление и применяющиеся для лечения и профилактики артериальных гипертензий, купирования гипертонических кризов и дpyгих патологических состояний, в основе кoтopых лeжит спазм периферических кровеносных сосудов.Артериальная гипертензия – собирательное понятие. Так называется повышение артериального давления, которое может быть проявлением большой группы заболеваний. В первую очередь – это болезни почек и артерий почек. Кроме того, артериальная гипертония может быть при тиреотоксикозе (болезнь щитовидной железы, при которой усиливается выработка ее гормонов). Некоторое пороки сердца также могут вызывать повышение артериального давления. Разбираться в причинах должен врач, а точное установление причин необходимо с целью назначения соответствующего лечения (при разных болезнях оно разное). Однако чаще всего нет никаких других заболеваний, которые могли бы привести к повышению давления. Тогда говорят о гипертонической болезни. Точной причины развития гипертонической болезни не знает никто. Но накоплено очень много сведений о предрасполагающих факторах. К ним относятся: ?                   избыточное употребление соли (точнее – натрия, который входит в состав соли), ?                   атеросклероз (эти две болезни как бы усиливают друг друга и часто идут в паре) ?                   курение, ?                   чрезмерное употребление спиртного, ?                   повышенная масса тела – ожирение ?                   гиподинамия (то есть неподвижный образ жизни). Лечение гипертонической болезни предусматривает коррекцию всех имеющихся у человека факторов риска. Иногда одного этого бывает достаточно, чтобы значительно снизить давление. Известно, что, измеряя давление, врачи исследуют два параметра – верхнее (систолическое давление) и нижнее (диастолическое). С некоторой степенью условности можно сказать, что основной вклад в первое имеет сила сердечных сокращений, а второе поддерживается тонусом сосудов. Поэтому при назначении лечения врачи ориентируются на то, какое давление – систолическое или диастолическое – больше повышено. В первом случае надо немножко “тормознуть” сердце, а во втором – расширить сосуды. Гипертоническая болезнь (особенно в сочетании с атеросклерозом) опасна тем, что сильный или постоянный спазм сосудов вызывает недостаточный приток крови к жизненно важным органам – мозгу, сердцу и почкам. При чрезмерном спазме артерий или при наличии в сосудах атеросклеротических бляшек кровь может совсем перестать по артерии, и тогда может наступить резкое нарушение кровообращения. Так развивается инсульт и инфаркт миокарда.Механизм действия гипотензивных средств определяется степенью их влияния на регуляцию тонуса сосудов. В результате этого лекарственные средства, снижающие артериальное давление, можно разделить на следующие группы:1) средства, влияющие на сосудодвигательные (вазомоторные) центры головного мозга (клофелин, метилдофа, гуанфазин);2) средства, блокирующие проведение нервного возбуждения на ypoвне вегетативных ганглиев (бензогексоний, пентамин и дpугиe ганглиоблокирующие препараты);3) симпатолитические средства, блокирующие пресинаптические окончания адренергических нейронов (октадин, резертен);4) средства, угнетающие альфа-, бета- и бета альфа-адренорецепторы (фентоламин, тропафен, празозин, анаприлин, атенолол, лабеталол, проксодолол и дpугиe альфа- и бета-адреноблокаторы);5) миотропные препараты гипотензивного действия (папаверин, но-шпа и др.);6) антагонисты кальциевых каналов;7) блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, рамиприл (тритаце), квинаприл (аккупро), цилазаприл (инхибейс), периндоприл (престариум) и др.);8) препараты группы простагландинов (простин ВР);9) антагонисты альдостерона (спиронолактан);10) диуретические средства;11) комбинированные препараты. Как правило, гипотензивные препараты действуют избирательно. Если же в течение 2—3 недель назначенной монотерапии артериальное давление не удается контролировать, то добавляют препарат другой группы (например, b-блокатор диуретик) или готовое комбинированное лекарственное средство. Стоит отметить, что гипертоническая болезнь редко присутствует у больного в изолированном виде.Гораздо чаще врачу приходится лечить пациентов с несколькими кардиологическими формами, учитывать сопутствующие заболевания и осложнения, что обусловливает выбор того или иного препарата либо их комбинации.Возможности фармакотерапии артериальной ги­пертонии (АГ) оценивались в ходе клинических испытаний неоднократно. Сведения, полученные при проведении этих исследований, доказывают эффективность ис­пользуемых препаратов, и как следствие, эти значимые и не­прерывные клинические данные позволили во многом унифицировать лечение АГ во всем мире. Однако дебаты, посвященные этой проблеме, ведутся и по сей день. Один из ключевых вопросов касается возможности существования у некоторых классов лекарственных препаратов эффектов, которые могли бы обеспечить дополнительные преимущества при профилактике сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ) (кроме той очевидной пользы, которую дает непосредственно снижение артериального давления (АД). Результаты крупномасштабных эпидемиологических исследований и данные мета-ана­лиза исходов клинических испытаний внесли новое в эти споры; они указывают на то, что эффективность гипотензивной терапии определяется преимущественно амплитудой снижения АД и, возможно, теми сроками, в которые оно происходит. Однако продолжительность клинических испытаний относительно невелика, из-за чего возникает заметная разница в конечных исходах (кардиоваскулярных, функциональных, метаболических). Соответственно значимость получаемых результатов приходится интерпретировать в контексте более продолжительного времени. Наконец, хотя снижение АД, несомненно, приносит терапевтическую выгоду, тот факт, что реальной целью гипотензивного лечения является риск ССЗ, заставил пересмотреть концепции единственного фактора риска и пороговых значений АД применительно к назначению гипотензивных препаратов. Очевидно, наиболее эф­фективный путь добиться дополнительных преимуществ, помимо снижения АД – это использовние статинов.На сегодняшний день целесообразность снижения АД уже никем не оспаривается, и для клинической медицины это подтверждено доказательно.В последнем докладе Всемирной  Орга­низации Здравоохранения (ВОЗ) особо подчеркивается, что повышенное АД является ключевым фактором риска в ряду предотвратимых кардиоваскулярных нарушений, обусловливающих преждевременную смерть в развитых странах. Соот­ветственно, в международных руководствах большое внимание уделяется пропаганде как можно более детального скрининга и максимально активного лечения.Несмотря на несомненную терапевтическую эффективность такого подхода, в ходе его реализации выясняются все новые противоречия, и множество разногласий по этому вопросу остается. Характерно ли специфическое для каждого лекарственного препарата действие, которое в итоге окажется даже более полезным, чем снижение АД? И наоборот, не обладают ли эти препараты потенциально «токсическим» влиянием, которое не сможет компенсировать даже такой эффект, как снижение АД? Позволяют ли клинические испытания с фиксированной конечной точкой, проводимые в когортах пациентов более высокого риска, наилучшим образом оценить потенциальную эффективность лекарственных средств, которые пациенту предстоит принимать значительную часть жизни? Предпринимаются ли попытки предвосхитить результаты или воспрепятствовать разрушительному действию болезни?  Какова в этой связи роль суррогатных и промежуточных конечных точек? На­ко­нец, что нам известно к началу XXI века о гипертонии? Акту­ально ли задавать произвольные границы, чтобы определить тот порог, при котором АД у конкретного пациента будет считаться повышенным, или имеет смысл лишь учитывать пользу от снижения АД в зависимости от суммарного риска ССЗ? Вот те основные вопросы, которые во многом возникли после завершения недавних клинических испытаний. Для всестороннего анализа всей сложности и проблематичности интерпретации результатов клинических испытаний, поучительно совершить небольшой исторический экскурс. Основой для оценки эффективности гипотензивных препаратов служат проспективные рандомизированные клинические испытания. Обычно они длятся не более 5 лет и имеют так называемую фиксированную конечную точку, т.е. принимаются во внимание показатели смертности независимо от причины, и/или показатели структурной заболеваемости и смертности от ССЗ (обычно от коронарной болезни сердца (КБС) и/или инсульта; позднее стали учитывать и такую причину, как сердечная недостаточность (СН)). Преимущество ранних клинических испытаний заключалось в том, что они сравнивали эффективность активного лекарственного препарата и плацебо, причем для них отбирались пациенты с более выраженной (по сравнению с современными исследованиями) гипертонией. Соответ­ствен­но, в таких испытаниях было больше конечных точек, а их мощность была достаточной для проведения исследований в меньшем масштабе, чем это требуется сейчас. По мере того, как целесообразность использования препаратов для снижения АД стала несомненной, включать в исследование группу плацебо стало неэтичным. В результате был разработан современный дизайн испытаний, ставивших своей целью не доказать преимущества использования гипотензивных препаратов, а выяснить, принесет ли какую–то дополнительную пользу (кроме снижения АД) применение этих лекарственных средств. Такой подход призван минимизировать разницу показателей АД, возникающую при проведении лечения по основным схемам, однако в результате уменьшается мощность исследования. Чтобы максимально увеличить ее, приходится набирать гораздо большую группу пациентов и продлевать сроки испытания. Кроме того, появляется комбинированная первичная конечная точка (т.е. сочетание событий), поскольку, даже несмотря на значительный масштаб таких испытаний, их мощности для анализа ключевых исходов по нозологии обычно не хватает.Проектирование испытаний осложняется еще и тем, что рамки их проведения сужены, т.е. для достижения целевого уровня АД большинству лиц приходится принимать несколько лекарственных средств. Из–за этого оценивается влияние не конкретного класса препаратов, а целой схемы лечения. Кроме того, многие пациенты с высоким риском ССЗ получают дополнительные лекарства, такие как статины и ацетилсалициловую кислоту, которые также сокращают вероятность развития основных явлений со стороны сердечно–сосудистой системы (ССС), снижая тем самым мощность исследований, что увеличивает их объем и стоимость. Все это крайне важно учитывать в ходе анализа результатов клинических испытаний касательно тех конкретных преимуществ, которые дает использование того или иного препарата.Маркетинговая деятельность аптечного предприятия по изучению рынка включает в себя следующие этапы:1. Изучение рыночного потенциала (емкости рынка), то есть максимально возможного количества конкретных лекарственных средств, которые могут быть реализованы на рынке в определенный период времени. Определить емкость рынка по отношению к товару важно потому, что на этой основе можно оценить эффективность работы аптечного предприятия, роль рекламы и требования к ее эффективности.2. Анализ рыночной сегментации. Этот этап предполагает выделение на рынке в соответствии с выбранными критериями (географическими, демографическими, поведенческими и т.д.) отдельных сегментов (долей) рынка. Сегментация производится с целью последующего выявления наиболее соответствующих запросам потребителей и возможностям предприятия целевых рынков.3. Исследование структуры рынка, позиций конкурентов. При этом определяются основные группы фирм, работающих на данном рынке: фирмы-партнеры, фирмы-конкуренты, фирмы-нейтралы. На практике чаще всего производится анализ изменения структуры предложения конкурентов, ценовой политики конкурентов, проводимой конкурентной рекламной политики. Для этого используются следующие каналы получения информации: поступление сведений от посреднических и аптечных предприятии; анализ рекламных проспектов, посещение выставок, опрос отдельных лиц, заполнение специальных формуляров по конкурентам.4. Изучение информации о покупателях фирмы тщательно исследует факторы, оказывающие влияние на потребности покупателей. Аптечное предприятие должно определить основные критерии, которые определяют выбор покупателем того или иного лекарственного средства.Маркетинговая деятельность по исследованию рынка должна начинаться со сбора информации. Ценность маркетинговой информации определяется уменьшением неопределенности представлений аптечного предприятия о состоянии рынка и, как следствие, снижением коммерческого риска по результатам анализа собранной информации.Система маркетинговой информации – постоянно действующая система взаимосвязи людей, оборудования и методических приемов, предназначенных для сбора, классификации, анализа, оценки и распространения актуальной, своевременной и точной информации для использования ее распорядителями сферы маркетинга с целью совершенствования планирования, претворения в жизнь и контроля за использованием маркетинговых исследований. Информацию собирают и анализируют с помощью четырех вспомогательных систем, которые в совокупности своей и составляют систему маркетинговой информации: системы внутренней отчетности, системы сбора внешней текущей маркетинговой информации, системы маркетинговых исследований и анализа маркетинговой информации.Система внутренней отчетности – отражает показатели текущего сбыта, суммы издержек, объем маркетинговых запасов, движение денежной наличности, данные о дебиторской и кредиторской задолженности.Система сбора внешней текущей маркетинговой информации поставляющая руководителям маркетинга повседневную информацию о событиях происходящих в коммерческой среде.Система маркетинговых исследований призвана обеспечить сбор информации, актуальной с точки зрения стоящей перед фирмой конкретной маркетинговой проблемы.Проведение маркетинговых исследований является необходимым условием разработки стратегии и тактики функционирования фармацевтической /аптечной/ организации /аптеки, склады, базы/ на современном фармацевтическом рынке независимо от ее организационно – правовых форм. Маркетинговые исследования рынка лекарственных препаратов должны лечь в основу их производства и сбыта. Без этих исследований сейчас уже невозможно продвижение лекарств до конечного потребителя. Маркетинговые исследования – систематическое определение круга данных, необходимых в связи со стоящей перед фирмой маркетинговой ситуацией, их сбор, анализ и отчет о результатах.Рынок гипотензивных препаратов развивается очень динамично.Мировой объем продаж гипотензивных средств может достичь 40 млрд. долл к 2016 году.В отчете, представленном крупнейшим мировым информационным ресурсом по исследованию фармрынка Research {amp}amp; Markets, приводится обзор рынка гипотензивных лекарственных средств. Отмечается падение темпов роста рынка гипотензивных препаратов. Рынок созрел и не представляет интереса для проведения дальнейших исследований и больших затрат. Крупнейшие фармкомпании «уклоняются» от поиска новых механизмов действия лекарств в пользу развития эффективной комбинированной терапии. Истечение срока действия патента на препарат Cozaars компании Мерк в США может привести к резкому изменению структуры рынка гипотензивных средств. Согласно прогнозам экспертов, объем продаж гипотензивных средств достигнет 40 млрд. долл. к 2016 году на семи крупных мировых рынках (США, Франция, Германия, Италия, Испания, Великобритания и Япония). Рост рынка будет определяться поглощением препарата Tekturna компании Новартис, а также более широким использованием лекарств АРБ класса и их комбинаций. Новартис может явно укрепить свои позиции в данном секторе фармрынка, а Tekturna достичь статуса международного блокбастера.В настоящее время в РФ зарегистрировано 115 торговых наименований препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему (без учета форм выпуска). Из них 75% торговых наименований зарегистрированы зарубежными компаниями.Предприятие осуществляет деятельность в целях оказания доступной лекарственной помощи населению в условиях государственного регулирования цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения.Предприятие осуществляет следующие виды фармацевтической деятельности: 1) закупка, хранение, контроль качества на разрешенных законом условиях лекарственных средств, субстанций, изделий медицинского назначения, парафармацевтической продукции, готовых гомеопатических средств, лекарственного растительного сырья в заводской упаковке, предметов ухода за больными, изделий медицинской техники и расходных материалов к ней, медицинской техники профилактического назначения, диагностических средств, лечебно-профилактического белья, чулочных изделий, бандажей, предметов ухода за детьми, аптечек первой медицинской помощи и других, дезинфицирующих средств, предметов личной гигиены, оптики (готовых очков, средств по уходу за очками и других), минеральных вод (натуральных и искусственных), лечебного, детского, диетического питания, пищевые добавки лечебного и профилактического назначения и др., косметическую и парфюмерную продукцию, средств измерения; 2) реализацию населению лекарственных средств (в том числе гомеопатических) по рецептам и без рецептов врача, учреждениям здравоохранения по требованиям и заявкам; 3) изготовление лекарственных средств по рецептам врачей и требованиям учреждений здравоохранения, изготовление внутриаптечной заготовки в соответствии с утвержденными прописями, фасовку лекарственных средств и лекарственного растительного сырья с последующей их реализацией; 4) предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях; оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения; 5) предоставление медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и др. необходимой информации об имеющихся в аптеке лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах; 6) оказание первой медицинской помощи; 7) оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения и др.По экономической деятельности предприятия можно судить о том, нужную ли для общества работу выполняет предприятие, эффективно и экономно ли его производство. Об эффективности производства можно узнать, проанализировав основные показатели деятельности предприятия. Основные показатели хозяйственно деятельности МУЗ Горроддом аптеки №82 представлены в таблице 1.На основе анализа основных показателей деятельности МУЗ Горроддом аптеки № 82 в динамике за 2006-2008 гг. следует, что предприятие работает стабильно. Выручка  от реализации продукции в 2008 году составила 15600 рублей, что выше, чем за 2007 год на 300 рублей или рост составил 102%. К уровню 2006 года выручка возросла  на 4448 рублей  или темп роста составил 137%.

Adblock detector