Информация        26 января 2020        42         Комментарии к записи Аневризма синуса Вальсальвы – причины и признаки аневризмы синуса Вальсальвы отключены

Аневризма синуса Вальсальвы – причины и признаки аневризмы синуса Вальсальвы

Причины

Несмотря на все достижения медицины, точная причина зарождения данной патологии на сегодняшний день не установлена. Ученые предполагают, что формирование аневризмы синуса Вальсальвы во время внутриутробного развития плода может произойти в случае, если стенка аорты слабо соединена с фиброзным кольцом. Так, вероятнее всего данное выпячивание образуется из-за отслоения среднего слоя аортального клапана.

Считается, что спровоцировать запуск механизма формирования аневризмы синусов Вальсальвы может прогрессирование воспалительных поражений кровеносной системы или порока сердца, механическое повреждение аорты вследствие травмы грудной клетки, заражение третичным сифилисом, туберкулезом. В группу риска входят также люди, имеющие отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям и страдающие различными дегенеративными болезнями.

Симптомы

Первые признаки проявляются еще в раннем возрасте. Ребенок очень беспокоен, постоянно плачет, у него наблюдаются боли, покалывание, хрипы в груди.

Этот процесс может возникать из-за чрезмерной физической нагрузки. Человеку становится сразу плохо, он может терять сознание, у него бледный вид, сбитое сердцебиение, тошнота и в некоторых случаях кома. После появления первых признаков следует немедленно обратиться к медику.

Выделяют недомогания с постепенным и с резким ухудшением самочувствия. Степень нарушения гемодинамики заключается в определении объема сброса крови, который, в свою очередь, зависит от давления в артерии и диаметра перфорационного отверстия.

Диагностика

Диагностировать эту болезнь может врач (кардиолог или пульмонолог), сделать это он может с помощью: МРТ, кардиограммы, электрокардиографии, фонокардиографии и ЭхоКГ.

ЭКГ не имеет специфических изменений, выявляются признаки гипертрофии мышц обоих желудочков и левого предсердия. Иногда обнаруживаются проявления атриовентрикулярной изоляции, узловой ритм.

Аневризма синуса Вальсальвы - причины и признаки аневризмы синуса Вальсальвы

Допплероэхография помогает определить положения проксимальной аорты, клапана и окружающей структуры. Данные исследования помогут точно локализовать местоположения шунта и его величину. Трехмерная эхокардиография способствует планированию адекватного хирургического или транскатетерного подхода.

Ретроградная аортография предполагает введение специального компонента в основание артерии, который контрастирует мешкообразное аневризматическое выпячивание, пролабирующее в выводную часть правого желудочка или правого предсердия, через которое компонент поступает в соответствующую часть сердца. У ряда пациентов провисают створки, что обусловливает поступление медикамента в полость левого желудочка, это свидетельствует о сопутствующей сердечной нехватке.

Аневризма синусов Вальсальвы протекает преимущественно в скрытой форме, не вызывая ни патологических изменений характера кровотока, ни каких-либо сбоев в функционировании сердца до тех пор, пока выпячивание не достигнет внушительных размеров. В случае, если патологический очаг в достаточной степени увеличился в объеме, могут возникать признаки аритмии.

При разрыве аневризмы синусов Вальсальвы у больного, как правило, появляются жалобы на одышку, загрудинную боль, тремор рук, ощущение сильной слабости, выступание холодного пота. Кроме того, может наблюдаться цианоз лица, снижение артериального давления, учащенное биение сердца и систолическое дрожание.

В большинстве случаев разрыв аневризматического поражения аортальных синусов сопровождается сердечной астмой и альвеолярным отеканием легких, проявляющихся посредством приступов внезапного удушья, сильного кашля, резкой слабости, ощущения глухих ударов в области грудной клетки, выделения большого количества мокроты с примесями крови, набухания шейных вен, прощупывания нитевидного и аритмичного пульса.

Лечение

В случае зарождения аневризмы синусов Вальсальвы консервативная терапия назначается только с целью замедления прогрессирования патологического процесса. В основном терапевтический курс такой направленности ограничивается приемом гипотензивных средств.

Как правило, больные с диагнозом «аневризма синусов Вальсальвы» направляются на операцию, в ходе которой выполняется резекция аневризматического мешка с последующей коррекцией стенок аорты с помощью специальной заплаты. В случае разрыва аневризмы синусов Вальсальвы, как правило, сшивается возникшее отверстие и с помощью протезирования укрепляется место стыка кольца аортального клапана со стенками аорты . На время проведения таких хирургических вмешательств пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.

Прогноз успешности лечения напрямую зависит от того, насколько своевременной была диагностика. Так, аневризма, достигнувшая достаточно крупных размеров, может спровоцировать стремительное развитие острой коронарной недостаточности, что часто приводит к смерти больного еще до того, как принимаются какие-либо меры.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Терапия начинается с госпитализации человека в кардиологическое отделение. При такой патологии назначается комплексный подход: медикаментозный способ и способ терапии. В некоторых случаях человека сразу подготавливают к оперативному вмешательству.

Аневризма синуса Вальсальвы - причины и признаки аневризмы синуса Вальсальвы

Физиатрия при помощи медикаментов направлена на гемодинамическую стабилизацию, предупреждение или устранение эндокардита, аритмии и кардиальной ишемии. Физиатрию осуществляют диуретиками и ингибиторами АПФ. При ишемическом отклонении показано назначение β-адреноблокаторов, нитратов. Проводится стандартное предупреждение инфекционного эндокардита.

Срочная хирургия обязательна, когда диагностируется прорыв данного образования. Совместный подход через поврежденную камеру и со стороны синуса изнутри главной артерии считается самым полезным, чтобы позволить осмотр соответствующей створки и избежать повреждения коронарных сосудов.

Транскатетерное закрытие такого разрыва осуществляется различными устройствами, например, Amplatzer, под контролем эхокардиографии.

Профилактика

Профилактический период после операции длительный. Необходимо придерживаться здорового образа жизни. Больше времени проводить на свежем воздухе и регулярно ходить на консультации и обследования доктора.

Диагностика

При подозрении на развитие аневризмы синусов Вальсальвы назначается фонокардиография, позволяющая оценить характер систолического шума, высокая амплитуда которого укажет на наличие такого дефекта. ЭКГ при диагностировании данной патологии не применяется, поскольку на электрокардиограмме изменения будут прослеживаться лишь в случае разрыва аневризмы.

В качестве одного из этапов диагностики выполняется также рентгенографическое исследование грудной клетки. Так, на рентгеновском снимке подозрение на развитие аневризмы синусов Вальсальвы может вызвать увеличение сердца в размере.

К самым эффективным методам выявления аневризматического поражения синусов Вальсальвы относится ЭхоКГ. Благодаря проведению такого исследования есть возможность обнаружить аневризматическое выпячивание до момента его разрыва.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Подтвердить диагноз при проявлении симптоматики, соответствующей аневризме синусов Вальсальвы, можно также благодаря МСКТ-аортографии или контрастной КТ сердца.

Adblock detector