Информация        25 января 2020        45         Комментарии к записи Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз отключены

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

Причины развития

Большинство случаев этого заболевания – спорадические, не обусловлены генетическими факторами, и этиология их возникновения точно не определена.

Единственным более-менее доказанным онкогенным фактором является радиоактивное излучение. Подтверждается это высоким процентом новообразований мозга у детей, перенесших лучевую терапию по поводу лейкозов.

В 5% случаев астроцитомы генетически обусловлены. Они возникают у лиц с такими наследственными синдромами, как нейрофиброматоз, болезнь Туркота, синдром Ли-Фрауменя.

Остальные причины недостаточно доказаны. Пока только предположительно высказываются мнения о влиянии неблагоприятных экологических факторов, курения, электромагнитного излучения и т.д.

Анапластическая астроцитома: симптомы

Довольно часто бывает так, что анатомически первичный очаг расположен так, что удалить его невозможно. Не оперируют также пациентов с противопоказаниями (возраст старше 75 лет, тяжелое соматическое состояние, индекс Карновского ниже 50).

В этих случаях желательно выполнение стереотаксической биопсии для получения материала для морфологического анализа.

Если же данная манипуляция также сопряжена с высоким риском для жизни пациента, тактика лечения принимается на основе заключения консилиума. Исходя из данных нейровизуализации (МРТ или КТ), врачи формулируют предварительный диагноз (каждый тип опухоли имеет свои отличительные особенности на снимках).

Классификация ВОЗ основана на степени злокачественности астроцитомы.

Выделяют такие виды :

  • Низкозлокачественные — пилоидная (пилоцитарная), пиломиксоидная, фибриллярная, субэпендимальная астроцитома.
  • Высокозлокачественные — апластическая, гигантоклеточная (мультиформная) глиобластома, глиосаркома.

Определить тип опухоли можно только при помощи стереотаксической биопсии или при гистологическом анализе биоматериала, полученного во время операции.

По типу развития астроцитома спинного мозга бывает интрамедуллярная или экстрамедуллярная. Определить, как разрастается опухоль спинного мозга, удаётся с помощью рентгена, КТ или МРТ.

Клинические проявления, которыми сопровождается астроцитома головного мозга, можно разделить на общие, отмечающиеся при любом расположении опухоли, и местные или очаговые, зависящие от локализации процесса.

Общие симптомы астроцитомы связаны с обусловленным ею повышением внутричерепного давления, ирритативным (раздражающим) воздействием и токсическим влиянием продуктов метаболизма опухолевых клеток. К общим проявлениям астроцитомы головного мозга относятся: головные боли постоянного характера, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, двоение в глазах и/или появление тумана перед глазами, головокружения, изменения настроения, астения, снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти.

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

Возможны эпилептические припадки. Зачастую первые проявления астроцитомы головного мозга носят общий неспецифический характер. Со временем в зависимости от степени злокачественности астроцитомы идет медленное или быстрое прогрессирование симптоматики с появлением неврологического дефицита, свидетельствующего об очаговом характере патологического процесса.

Очаговые симптомы астроцитомы головного мозга возникают в результате разрушения и сдавления опухолью расположенных рядом с ней церебральных структур. Для полушарных астроцитом головного мозга характерно снижение чувствительности (гемигипестезия) и мышечная слабость (гемипарез) в руке и ноге противоположной пораженному полушарию стороны тела. Опухолевое поражение мозжечка отличается нарушением устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемами с координацией движений.

Местоположение астроцитомы головного мозга в лобной доле характеризуется инертностью, резко выраженной общей слабостью, апатией, снижением мотивации, приступами психического возбуждения и агрессивности, ухудшением памяти и интеллектуальных способностей. Окружающие таких пациентов люди отмечают изменения и странности в их поведении.

При локализации астроцитомы в височной доле имеют место расстройства речи, нарушения памяти и различные по своему характеру галлюцинации: обонятельные, слуховые и вкусовые. Зрительные галлюцинации характерны для астроцитомы, расположенной на границе височной доли с затылочной. Если астроцитома головного мозга локализуется в затылочной доли, то наряду со зрительными галлюцинациями она сопровождается различными нарушениями зрения. Теменная астроцитома головного мозга вызывает расстройство письменной речи и нарушения мелкой моторики.

Первые симптомы любой опухоли головного мозга, могут быть обусловлены причиной развития опухоли. Рост может усилить давление на мозг, и симптомы могут быть такими:

  • Рвота;
  • Приступы;
  • Головные боли;
  • Изменения личности;
  • Проблемы при ходьбе;
  • Зрительные изменения;
  • Проблемы с памятью, мышлением и концентрацией.

Симптомы будут варьироваться в зависимости от расположения опухоли в голове. Например:

  • Лобная доля – постепенные изменения в настроении и личности, паралич с одной стороны тела;
  • Височная доля – проблемы с координацией, речью и памятью;
  • Теменная доля – проблемы с ощущением, письмом или мелкой моторикой;
  • Мозжечок – проблемы с координацией и балансом;
  • Затылочная доля – проблемы со зрением, зрительные галлюцинации.

В начало страницы

При наличии выраженных симптомов назначается сопроводительная терапия:

  • Глюкокортикостероидные препараты (гормоны) способны снижать внутричерепную гипертензию. Применяется в основном дексаметазон в индивидуально подобранных дозировках. После оперативного лечения дозы снижают или отменяют совсем.
  • Противоэпилептические препараты для лечения и профилактики судорожных припадков.
  • Обезболивающие средства.

Все симптомы астроцитомы головного мозга можно разделить на общие и локальные (очаговые). Развитие общих симптомов обусловлено повышением внутричерепного давления за счет сдавления мозговой ткани растущей опухолью. Первые проявления заболевания обычно имеют неспецифический общий характер:

  • постоянные головные боли;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения зрения (появление тумана перед глазами, диплопия);
  • повышенная лабильность нервной системы;
  • ухудшение памяти, снижение работоспособности;
  • эпилептические припадки.

Особенности анапластической астроцитомы

Скорость прогрессирования симптомов астроцитомы зависит от степени злокачественности опухоли. Но со временем к общим присоединяются и очаговые симптомы. Их появление связано со сдавлением или разрушением растущей опухолью расположенных рядом церебральных структур. Очаговые симптомы определяются местом локализации опухолевого процесса.

Очаговые симптомы астроцитом

При расположении астроцитомы в полушариях головного мозга возникают гемигипестезия (нарушение чувствительности) и гемипарез (мышечная слабость) конечностей одной стороны тела, противоположной локализации опухоли.

При поражении опухолью мозжечка нарушается координация движения, пациенту становится трудно поддерживать равновесие в положении стоя и при ходьбе.

Для астроцитом лобной доли головного мозга характерны:

  • снижение интеллекта;
  • ухудшение памяти;
  • приступы агрессии и выраженного психического возбуждения;
  • снижение мотивации, апатия, инертность;
  • выраженная общая слабость.

Поражение опухолью затылочной доли становится причиной нарушений зрительной функции.

При теменной астроцитоме возникают нарушения мелкой моторики кисти, расстройства письменной речи.

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы получить консультацию и пройти обследование у онколога в Израиле. Наши помощники проконсультируют какие врачи специализируются на лечении пилоцитарной астроцитомы и предоставят переводчика. Все наши услуги бесплатны.

Записаться на приём

Пилоцитарные астроцитомы могут выглядеть как:

  • новообразования с крупным кистозным компонентом и резко контрастирующим интрамуральным узлом: 67%;
  • неконтрастирующая стенка кисты: 21%;
  • контрастирующая стенка кисты: 46%;
  • гетерогенные, смешанные солидные и множественные кисты с центральным некрозом: 16%;
  • полностью солидные новообразования: 17%.

Контрастирование наблюдается почти всегда (в 95% случаев). Примерно в 20% случаев отмечается кальцификация. Кровоизлияние считается редким осложнением.

Профессор Офер Миримский

Онколог, стаж 29 лет

Записаться на прием

Президент общества онкологов и радиотерапевтов Израиля

  • T1: солидный компонент: изо- или гипоинтенсивный сигнал по сравнению с ближайшими тканями головного мозга; кистозный компонент: если нет кровоизлияния, ликворный сигнал отсутствует;
  • T1 C : резкое контрастное усиление; стенка кисты контрастирует в 50% случаев;
  • T2: солидный компонент: гиперинтенсивный по сравнению с ближайшими тканями головного мозга; кистозный компонент: высокий уровень сигнала;
  • T2*: потеря сигнала при кальцификации или кровоизлиянии.

Противоречивый и вызывающий множество негативных отзывов у больных метод подавления роста фибриллярной астроцитомы – химиотерапия.

Процедура предполагает введение в организм человека специальных медикаментов, которые обладают способностью разрушать раковые клетки, даже отдаленные от первичного фибриллярного очага. Однако при этом страдают и здоровые ткани. Самочувствие человека значительно ухудшается.

Способы введения химиопрепаратов различны:

  • перорально – путем приема таблеток, капсул;
  • парентерально – постановка инъекций, капельниц.

На фоне поступления противораковых медикаментов внутрь организма человека у него могут появиться: тошнота, рвота, головные боли, снижение аппетита, нарушения дефекации, слабость.

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Астроцитома головного мозга

Астроцитома головного мозга является результатом опухолевого перерождения астроцитов — глиальных клеток, имеющих форму звезды, за которую их также называют звездчатыми клетками. До недавнего времени считалось, что астроциты выполняют вспомогательную поддерживающую функцию по отношению к нейронам ЦНС.

Признаки астроцитомы

Однако последние исследования в области нейрофизиологии и неврологии показали, что астроциты выполняют защитную функцию, предотвращая травмирование нейронов и поглощая образующиеся в результате их жизнедеятельности избыточные химические вещества. Они обеспечивают питание нейронов, участвуют в регуляции функций гематоэнцефалического барьера и состояния мозгового кровотока.

Точные данные о факторах, провоцирующих опухолевую трансформацию астроцитов, пока отсутствуют. Предположительно роль пускового механизма, в результате которого развивается астроцитома головного мозга, играют: избыточная радиация, хроническое воздействие вредных химических веществ, онкогенные вирусы.

  • Определение
  • Эпидемиология
  • Морфология
  • Локализация
  • Спинальные астроцитомы
  • Контрастное усиление
  • Биологическое поведение и динамическое наблюдение
  • Увеличение степени анаплазии
  • Дифференциальный диагноз
  • Клиническая картина, лечение и прогноз
  • Оценка исследований послеоперационных изменений
  • ПЭТ диагностика и дифференциальная диагностика
  • Тест
  • Литература

Причины возникновения

Точные причины астроцитомы анапластической почти не изучены. Ученые пришли к выводу, что немалую роль играет наследственный фактор. Также новообразование в мозге может начать свое формирование под воздействием радиации и химикатов.

К другим факторам, которые могут поспособствовать возникновению астроцитарной опухоли, относятся:

  • черепно мозговая травма в анамнезе;
  • алкоголизм, курение, наркомания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • врожденные нарушения в строении ДНК.

Наиболее часто к возникновению астроцитарной онкопатологии приводит совокупность факторов.

Точные причины развития опухолевого процесса не выявлены. В 5% случаев образование первичных опухолей ЦНС связано с генетически наследуемыми синдромами (неврофиброматоз I, II типа, синдром Тюркотта). В 95% случаев новообразования в мозговых структурах развиваются спорадически (спонтанно). Провоцирующие факторы:

  • Ионизирующее излучение.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Интоксикации, хронические и острые.
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

Инфекционное поражение онкогенными вирусами может спровоцировать развитие заболевания. Опухолевые процессы с участием перерожденных астроцитов выявляются в любом возрасте.

Общие сведения

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

В клинической практике используется несколько классификаций астроцитом головного мозга. Согласно традиционной классификации, развитие заболевания проходит в четыре стадии:

  1. К первой относят опухоли, высокодифференцированные и легко поддающиеся хирургическому удалению – это пилоцитарная и гигантоклеточная субэпендимальная астроцитома.
  2. Заболевания подразумевает образование плеоморфоной ксантоастроцитомы.
  3. Анапластической астроцитомы,
  4. Глиобластомы, обладающей максимальным уровнем злокачественности.

По степени злокачественности и свойствам глиальные новообразования головного мозга делятся:

  • 1 степень: общий объем доброкачественных астроцитом головного мозга составляет 10% от всех подобных образований. Доброкачественные глиальные опухоли, как правило, высокодифференцированы, имеют четкие границы роста. Темпы роста в большинстве случаев достаточно медленные, в некоторых случаях, лечение не требуется.

Астроцитома 1-ой степени больше встречается в детском возрасте, частая локализация – мозжечок, ствол головного мозга и область зрительного нерва. Выживаемость при своевременной диагностике и лечении высокая, но существует вероятность рецидива с появлением более злокачественных форм. Лечение астроцитомы первой степени включает в себя ее удаление без лучевой терапии. Прогноз, как правило, благоприятный. Сколько живут с опухолью первой стадии? Сроки всегда индивидуальны и зависят от множества факторов.

Пилоцитарная астроцитома – это локализированная опухоль 1 степени злокачественности

  • 2 степень: опухоль имеет инфильтративный характер роста, то есть проникает в близлежащие ткани и не имеет четких границ. Активность деления клеток низкая, что означает медленный рост образования, при этом опасность рецидива даже при полном удалении высокая. Доброкачественные образования 2 степени не прорастают за пределы мозговых оболочек и не имеют метастаз, однако по мере развития возможен переход в злокачественный характер.
  • 3 степень: образование имеет гистологические признаки злокачественности, преобладает инфильтративный рост с низкой дифференциацией клеток. Опухоль не имеет границ, прорастает сквозь ткани головного мозга. Болезнь чаще поражает людей в возрасте 35-50 лет, чаще болеют мужчины. Прогноз при астроцитоме головного мозга 3 степени неблагоприятный, так как зачастую удалить опухоль не представляется возможным из-за инфильтративного роста. На то, сколько человек проживет после постановки диагноза, влияет множество факторов, но в среднем продолжительность жизни составляет не более 3-4 лет.
  • 4 степень: опухоль головного мозга растет очень быстро за счет высокой скорости деления клеток, распространяется по всему объему мозга, в некоторых случаях доходит до спинного мозга и позвоночника. Образование имеет высокую степень злокачественности, имеются очаги некроза. В некоторых случаях, астроцитома значительно увеличивается в размерах даже за период предоперационного обследования, помимо этого, после операции рост опухоли редко замедляется. Самыми распространенными видами астроцитом головного мозга 3 степени являются анапластические астроцитомы и глиобластомы, при этом они же считаются самыми опасными и злокачественными. Сколько составляет продолжительность жизни с подобным образованием?

Классификация опухолей

В отличие от основной градации по стадиям, принятой в онкологии, новообразования мозга подразделяются по степени злокачественности (WHO Grade) и темпам роста на 4 группы. I-II относятся к доброкачественным, а III-IV – к злокачественным опухолям мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=XR2SY0_mdPE

Упрощенная гистологическая классификация астроцитом выглядит так:

  • Пилоцитарная (I ст).
  • Субэпендимарная гигантоклеточная (I cт).
  • Диффузная (II ст).
  • Анапластическая (IIIст).
  • Глиобластома (IVст).

Пилоцитарная астроцитома – встречается чаще у детей и молодых лиц, располагается преимущественно в задней черепной ямке (мозжечок, ствол мозга), гипоталамусе, зрительном тракте. Характеризуется медленным прогрессированием, отграниченностью от здоровой ткани, самостоятельной стабилизацией роста, редко малигнизируется. В 80% случаев после оперативного лечения наступает полное выздоровление.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома – доброкачественная, медленно растущая, зачастую бессимптомная. Встречается чаще у мужчин, располагается обычно в четвертом или боковом желудочках мозга.

Диффузная астроцитома выявляется в основном у лиц молодого возраста (30 -35 лет). Развивается в лобной, височной и островковых зонах. Чаще других проявляется эпиприступами. В 70% случаев диффузная астроцитома способна переродиться в злокачественную форму. Гистологические варианты: фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая (очень редкий вид).

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

Анапластическая астроцитома встречается чаще в возрасте 40-50 лет. Это злокачественная, инфильтративно растущее новообразование с неблагоприятным прогнозом. Располагается в основном в больших полушариях.

Глиобластома – наиболее часто встречающаяся и самая злокачественная опухоль мозга (WHO grade IV). Характеризуется агрессивным инфильтративным ростом, неограниченностью от окружающих тканей, практически 100% рецидивированием даже на фоне лечения. Глиобластома встречается преимущественно после 50 лет (первичная, на неизмененной ткани мозга).

В связи с бурным развитием молекулярной биологии накоплен большой объем исследований относительно генетических мутаций в клетках мозговых опухолей. Выяснилось, что наличие определенных изменений существенно влияет на течение и прогноз при одинаковых гистологических типах астроцитом.

В 2019 г принята новая классификация опухолей ЦНС. Так, например, диффузная, анапластическая астроцитомы и глиобластома в ней представлены подтипами с мутацией в гене IDH и без таковой. Наличие генетической патологии в гене IDH является прогностически позитивным маркером, это значит, что опухоль более эффективно будет отвечать на химиотерапию.

Все обусловлено характерными симптомами полиморфизма, митозов, полиферации. Первая степень новообразования делится на:

  • Пилоидную астроцитому.
  • Суб
  • Пендимальная астроцитома с большими форменными элементами, выглядит, как узел, размещается зачастую в районе боковых желудков.

Вторая степень. Опухоль чаще доброкачественная, наделена несколькими признаками, пролиферацией эндотелия. Они разрушают важные структуры головного мозга: фибрллярная, гемистоцитарная, смешанная.

Для 3-й степени характерна анапластическая астроцитома. На четвертой возникает глиобластома.

Астроцитома мозжечка развивается, как отдельная болезнь, диагностируется у многих детей, симптоматика обуславливается расположением опухоли.

Астроцитома – опухоль, которая бывает доброкачественной и злокачественной, что определяется характером течения, степенью пролиферации (прорастания) в окружающие ткани головного мозга и других отделов организма. Различают виды астроцитомы:

  1. Пилоидная (пилоцитарная) grade 1 – доброкачественное новообразование, для которого характерны четкие границы. Отличается медленным ростом, чаще диагностируется в детском или молодом взрослом возрасте.
  2. Диффузная астроцитома grade 2. В этой группе выделяют фибриллярную, протоплазматическую, гемистоцитическую (крупноклеточную) формы. Отличительные особенности: медленный диффузно-инфильтративный характер роста, размытые границы. Клетки опухоли проникают в нормальные ткани мозга на пространственном участке, что затрудняет определение точных границ. Действительные размеры новообразования могут значительно превышать макроскопическую, видимую часть. Чаще выявляется у детей и пациентов в возрасте 20-30 лет.
  3. Анапластическая grade 3. Не имеет четких границ, быстро растет и пролиферирует в окружающие ткани. Чаще встречается у мужчин в возрасте 30-50 лет.
  4. Глиобластома grade 4. Гигантоклеточная форма, при которой показано тотальное удаление. Чаще выявляется у мужчин в возрасте 40-70 лет.

Протоплазматическая астроцитома – редкая форма, которая образуется из астроцитов с мелкими клеточными телами, характеризуется дегенеративными процессами (мукоидная дегенерация, проявляющаяся патологическим изменением белковой ткани), наличием микрокистозных образований и малым числом глиальных нитей.

Продолжительность жизни

Как это ни прискорбно, астроцитома головного мозга является очень коварным заболеванием и влечет за собой множество негативных последствий. Дать точный прогноз, сколько человек проживет с таким диагнозом, невозможно – опухоль растет быстрыми темпами. В большинстве случаев продолжительность жизни после удаления злокачественной опухоли составляет не более 3 лет.

При составлении прогноза специалист оценивает следующие факторы:

  • Возраст больного.
  • Локализацию патологического образования.
  • Степень злокачественности опухоли.
  • Темпы роста – то, насколько быстро болезнь переходит от одной стадии к другой.
  • Наличие рецидивов в анамнезе – в случае положительного ответа прогноз ухудшается.

Самая благоприятная картина складывается при выявлении пилоцитарной астроцитомы – в этом случае выживаемость максимальна, а продолжительность жизни составляет около 10 лет. При переходе к злокачественным стадиям продолжительность жизни сокращается – на второй стадии она составляет 5-7 лет, на предпоследней – около 4 лет.

Прогноз выживаемости в наибольшей степени зависит от патоморфологической характеристики опухоли

Лечение астроцитомы головного мозга само по себе достаточно агрессивное и влечет за собой множество неприятных последствий, негативно влияющих на состояние здоровья больного. Имеется риск нарушения зрения вплоть до полной слепоты, расстройства восприятия вкусов, запахов, потеря внятной речи, нарушение координации движений вплоть да пареза или паралича.

Астроцитома – очень опасное заболевание, поэтому очень важно сразу обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов. Только в этом случае не придется задаваться вопросом о том, сколько можно прожить после постановки неутешительного диагноза. К сожалению, большинство пациентов обращаются слишком поздно.

Например, если не лечить анапластическую астроцитому, больной в лучшем случае может прожить пару лет. Но оперативное лечение злокачественной опухоли 3 степени даже при адекватном ответе на химио- или лучевую терапию, нередко заканчивается рецидивом болезни и смертью пациента. В среднем продолжительность жизни таких больных составляет 3-4 года, хотя некоторые переступают и контрольный 5-летний рубеж выживаемости.

5-летняя выживаемость составляет при диффузной астроцитоме в возрасте от 20 до 44 лет — 68%, а при анапластической астроцитоме — 54% [6] При высокодифференцированной астроцитоме пациенты моложе 43 лет и те, кто получал химиотерапию, имели лучшую общую выживаемость [7] . При астроцитоме II степени среднее время выживания составляет 5-8 лет, также они имеют высокую частоту рецидивов. [8]

При мультиформной глиобластоме прогноз еще хуже – от нескольких месяцев до 1 года, хотя при правильном подходе к лечению и применении кетоновой диеты могут снизить скорость их прогрессирования [9] . При оптимальном лечении у пациентов с глиобластомой средняя выживаемость составляет менее одного года.

Врачи четко отвечают на вопрос, возможно ли полное выздоровление при астроцитоме спинного или головного мозга?

  • Более 90 из 100 человек (более 90%) с астроцитомой 1-й степени выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
  • Около 50 из 100 человек (около 50%) с астроцитомой 2 степени выживают после 5 лет или более после постановки диагноза.
  • Более 20 из 100 человек (20%) с астроцитомой 3 степени выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.
  • Приблизительно 5 из 100 человек (около 5%) с астроцитомой 4 степени выживают после 5 лет или более после того, как им поставлен диагноз. [12]

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

В ведущих клиниках Израиля врачи успешно проводят такие операции и заявляют не только о высоком проценте выживаемости, но и о полном выздоровлении большинства пациентов.

А вот при диффузный опухолях, локализацию которых трудно визуализировать, даже в случае доброкачественного новообразования, трудно обещать выздоровление. Не определив точных границ опухоли невозможно с полной уверенностью сказать, что будут удалены все ее клетки. Проведение лучевой терапии, конечно, способно улучшить прогноз лечения, но его влияние на организм в будущем сложно предсказать.

Что касается злокачественных астроцитом, то здесь врачи придерживаются мнения, что полностью излечиться от них невозможно. Иногда удается добиться довольно длительной ремиссии (3-5 лет), но рано или поздно опухоль начинает рецидивировать, повторное лечение воспринимается организмом тяжелее, чем первое, требует снижения дозировок химиотерапевтических препаратов и облучения, в результате его эффективность ниже.

Инвалидность при доброкачественной астроцитоме (оперированной, неоперированной, при сомнительном диагнозе) наступает не в случае выявления опухоли, а тогда, когда проявления болезни становятся препятствием к выполнению профессиональных обязанностей. Пациенту ставят 3 группу инвалидности и рекомендуют работу, не связанную с физическим и нервно-психическим напряжением, исключающую контакт с вредными факторами окружающей среды. В дальнейшем при ухудшении состояния больного заключение МСЭК может быть пересмотрено.

В том случае, если симптомы болезни становятся причиной выраженного ограничения жизнедеятельности, т.е. работать человек уже не может даже на легкой работе, больному присваивают 2 группу инвалидности.

При злокачественных опухолях, наличии выраженной неврологической симптоматики, необратимых нарушениях функционирования жизненно важных органов, а также в случае последней стадии рака, когда человек не может себя обслуживать, он получает 1 группу инвалидности.

При установлении группы инвалидности учитываются многие факторы: возраст пациента, степень злокачественности, была ли операция, каковы последствия и т.д., поэтому решение комиссия выносит по каждому больному индивидуально, опираясь не только на диагноз, но и на состояние больного.

По данным Американского онкологического общества, процент людей с анапластической астроцитомой, которые живут в течение 5 лет после постановки диагноза, составляют:

  • 49 процентов для людей в возрасте от 22 до 44;
  • 29 процентов для людей в возрасте от 45 до 54;
  • 10 процентов для людей в возрасте от 55 до 64.

Важно помнить, что это только средние значения. Несколько факторов могут повлиять на выживаемость, в том числе:

  • размер и местоположение вашей опухоли;
  • была ли опухоль полностью или частично удалена хирургическим путем;
  • является ли опухоль новой или повторяющейся;
  • общее состояние здоровья больного.

Врач может дать вам лучшее представление о прогнозе на основе этих факторов.

Доброкачественные варианты астроцитом, не отличающиеся крупным размером и агрессивным ростом, могут никак не проявляться выраженной неврологической симптоматикой. В этом случае человек может дожить до старости, не испытывая проблем со здоровьем.

Что это за недуг

Астроциты – это нейроглиальные клетки, похожие на маленькие звездочки. Они регулируют объемы тканевой жидкости, оберегают нейроны от повреждающего воздействия, обеспечивают обменные процессы внутри мозговых клеток, контролируют кровоциркуляцию в главном органе нервной системы, дезактивируют отходы жизнедеятельности нейронов. Если происходит сбой в организме, они изменяются и больше не выполняют свои природные функции.

Мутируя, астроциты бесконтрольно размножаются, формируя опухолевое образование, которое может появиться в любой части мозга. В частности в:

  • Мозжечке.
  • Зрительном нерве.
  • Белом веществе.
  • Стволе головного мозга.

Некоторые из опухолей образуют узлы с четко определяемыми границами патологического очага. Такому образованию свойственно сдавливать здоровые, расположенные поблизости ткани, давать метастазы и деформировать мозговые структуры. Встречаются и такие новообразования, которые замещая здоровые ткани, увеличивают размер определенной части мозга. Когда разрастание дает метастазы, они стремительно распространяется по путям течения церебральной жидкости.

Прогноз и вероятность полного выздоровления при анапластической астроцитоме

Выяснено, что до 30% опухолей, расцененных первоначально как анапластические астроцитомы, впоследствии оказываются новообразованиями более высокого класса (глиобластомами). Проведено несколько проспективных исследований анапластических астроцитом. Опухоль обычно манифестирует на пятом десятилетии жизни.

Часто неврологическая симптоматика появляется задолго до установления диагноза (один год и более). Благоприятными прогностическими факторами являются молодой возраст больного и минимальный неврологический дефицит. Проведение хирургического вмешательства обычно не влияет на продолжительность жизни больного, т. к. опухоль имеет диффузный инфильтративный рост.

К сожалению, в большинстве случаев диагноз новообразования устанавливается уже на поздних стадиях. Лечение анапластической астроцитомы, как и лечение глиобластомы, требует мультидисциплинарного подхода.

Пациент с анапластической астроцитомой

Хирургическое лечение анапластической астроцитомы и кортикостероиды. Хирургическое лечение показано, если: 1) диагноз анапластической глиомы не уточнен; 2) есть основания думать, что циторедукция (т. е. уменьшение массы опухоли) приведет к положительному результату и 3) есть неотложные показания к оперативному вмешательству.

Как уже было сказано выше, проведение хирургического вмешательства не влияет на продолжительность жизни больных. Кортикостероиды показаны при наличии признаков повышения внутричерепного давления. Обычно назначается дексаметазон в начальной дозировке 4 мг 4 раза в сутки с увеличением дозы до появления положительного эффекта. Дозы более 32 мг редко оказываются эффективными.

После лучевой терапии необходимо подобрать минимальную эффективную дозу кортикостероидов из-за множества побочных эффектов этих средств. Лучевая терапия анапластической астроцитомы — очень важный метод в лечении больных анапластической астроцитомой. Рекомендуемая курсовая доза составляет 6 000 кГр при суточной дозе 180-200 кГр.

(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента после лечения астроцитомы низкой степени злокачественности (диффузной) в задних отделах левой височной и затылочной долей определяется гетерогенно гиперинтенсивное объемное образование. (б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у того же пациента с диагнозом астроцитомой grade II и ухудшением клинической картины определяется новая находка — гетерогенный характер контрастирования образования.

прокарбазин — 60 мг/м2 внутрь на 8—21 дни, CCNU (ломустин) — ПО мг/м2, внутрь в первый день, винкристин — 1,4 мг/м2 в/в на 8 и 29 дни. Лечение повторяют каждые 6—8 недель в течение одного года или при развитии рецидива опухоли. Для лечения рецидива опухоли рекомендован BCNU (кармустин) в дозе 250 мг/м2 каждые 6—8 недель до прекращения прогрессирования опухоли.

В период приема перечисленных препаратов необходимо проводить лабораторные исследования для контроля побочных эффектов. Другие методы лечения находятся в стадии апробации. Часто назначают консультацию нейроонколога. После завершения лучевой терапии и перед каждым курсом химиотерапии необходимо проводить — МРТ- или КТ-исследование.

Прогноз анапластической астроцитомы. Средняя выживаемость больных анапластической астроцитомой составляет более трех лет при условии комбинированного лечения — хирургического, химиотерапии и облучения. Обычно рецидивы опухоли появляются через 2,5 года, и при дальнейшем прогрессировании средняя выживаемость составляет 8 месяцев.

Наилучший прогноз у пациентов в возрасте моложе 40 лет. Очень редко больные старше 60 лет хорошо реагируют на комплексное лечение, часто выраженные побочные эффекты вынуждают прервать курс. Решая вопрос о выборе метода лечения (особенно это касается химиотерапии), врач должен учесть все особенности клинического течения заболевания, а также получить согласие больного.

Клинические проявления

Любое новообразование в головном мозге имеет схожие симптомы независимо от того, доброкачественное оно или злокачественное. Различие заключается только в локализации и размерах опухоли.

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

Синдром повышенного внутричерепного давления. Проявляется распирающей головной болью, усиливающейся при наклоне вперед и в горизонтальном положении, которая часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Обычные обезболивающие неэффективны.

Эпиприступы. Развиваются при раздражении двигательных нейронов. Могут быть большие припадки с потерей сознания или же очаговые (судорожные подергивания определенной группы мышц).

Очаговая неврологическая симптоматика. Зависит отлокализации образования и влиянии его на мозговые центры.

  • Парезы или параличи конечностей на одной стороне.
  • Афазия – нарушения речи.
  • Агнозия – патологическое изменение восприятия.
  • Онемение или утрата чувствительности одной половины тела.
  • Диплопия – двоение в глазах.
  • Снижение или выпадение полей зрения.
  • Атаксия – нарушение координации и равновесия.
  • Поперхивание при глотании.

Когнитивные изменения. Снижение памяти, внимания, невозможность логического мышления. При поражении лобной доли – психические нарушения по типу «лобной психики».

Первые симптомы заболевания могут возникнуть задолго до обнаружения астроцитомы и постановки диагноза. Как правило, они носят неврологический характер.

Растущее новообразование давит на клетки мозга, вследствие чего проявляются:

  • нарушение равновесия при ходьбе;
  • приступы рвоты и тошноты, возникающие по утрам;
  • головная боль и головокружения;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • смена поведения;
  • частые перепады настроения;
  • скачки артериального давления;
  • эпилептические припадки.

В зависимости от локализации опухоли различаются следующие состояния:

  • в правом мозговом полушарии – парез, слабость, тремор конечностей, расположенных в левой части тела;
  • в левом мозговом полушарии – аналогичные явления в конечностях правой части тела;
  • в височных долях – нарушения памяти, координации движений и речи;
  • в лобной части – изменения характера, возникновение неустойчивости психики;
  • в затылочной доле – ухудшение зрительных функций, появление галлюцинаций;
  • в мозжечке – нарушение баланса при ходьбе и беге;
  • в теменной области – изменяются ощущения, нарушается мелкая моторика.

Развитие новообразования у детей нередко приводит к поражению зрительного нерва.

Факторы риска патологии

Несмотря на то что астроцитома относится к опухолям среднего уровня злокачественности, шансы на полное излечение больного крайне невелики. Здесь прогноз жизни зависит от таких факторов, как:

  • возраст пациента (молодые люди тяжелее переносят болезнь);
  • локализация и размеры поражения;
  • возможность хирургического вмешательства;
  • наличие и степень неврологических патологий, являющихся побочными эффектами опухолевого процесса;
  • стадия развития опухоли.

Часто прогноз ухудшает поздняя диагностика. Как и все глиальные опухоли мозга (глиомы), астроцитома имеет плотность, приближенную к плотности мозгового вещества, и почти не отличается от него цветом. Это существенно затрудняет обнаружение патологии и постановку диагноза. В большинстве случаев диагноз устанавливается уже на поздних стадиях развития опухоли.

Несмотря на то что точные причины возникновения заболевания не установлены до сих пор, четко определены факторы, оказывающие отрицательное воздействие на нейроклетки астроциты. В первую очередь, такими факторами являются:

  • наличие онкологических заболеваний у близких родственников;
  • нейрофиброматоз, бугорчатый склероз и другие генетические патологии в анамнезе;
  • работа на вредных производствах;
  • постоянное воздействие на организм опасных химических веществ;
  • вирусные инфекции.

Кроме того, бытует мнение, что патология часто развивается при беременности или после родов. Но научно данное утверждение не подтверждено и не опровергнуто, так как специальных исследований в этой области не проводилось.

Астроцитома, поразившая головной мозг – это такое новообразование, которое локализуется в больших полушариях, мозжечке, стволе и других отделах, может образовываться из разных типов клеток, что указывает на полиморфное строение. Опухоли ЦНС первичного типа составляют около 2% в общей массе новообразований. Доля астроцитарных глиом – 75%. Распространенность патологии – в среднем 21 случай на 100 тысяч населения ежегодно.

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

Точные причины, приводящие к развитию астроцитом, на сегодняшний день неизвестны. Предрасполагающими факторами могут быть:

  • вирусы с высокой степенью онкогенности;
  • наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • некоторые генетические заболевания (бугорчатый склероз, болезнь Реклингхаузена);
  • определенные профессиональные вредности (производство резины, нефтепереработка, радиация, соли тяжелых металлов).

Симптоматика

Симптомы часто зависят от локализации новообразования. Если опухоль расположена в передних отделах мозолистого тела, наблюдается ухудшение когнитивных способностей. Локализация опухолевого очага в зоне базальных ганглиев часто сопровождается двигательными расстройствами и гемипарезами (парезами в одной половине тела) контралатерального (противоположного очагу) расположения.

Если опухолевый процесс затронул ткани ствола, наблюдаются признаки повреждения черепных нервов (утрата слуха, паралич взора, атония, слабость мышц лица), атаксия и другие двигательные нарушения, расстройство чувствительности в одной или обеих половинах тела, тремор интенционного (дрожание конечностей возникает после завершения произвольного движения) типа. Расположение объемного образования в области мозжечка ассоциируется с характерной симптоматикой – атаксия, тремор, гидроцефальный синдром, нистагм.

Поражение зрительного (II пара черепных нервов) нерва вызывает ухудшение остроты зрения. Местоположение опухолевого очага в зоне гипоталамуса сопровождается гипотермией (понижением температуры тела), расстройством пищевого поведения (полидипсия – неукротимая жажда, нервная булимия – неконтролируемое переедание, нервная анорексия – полное отсутствие аппетита). Общие симптомы астроцитомы:

  1. Боль в области головы. Чаще распирающая, интенсивная, пульсирующая, возникающая в утренние часы после пробуждения.
  2. Тошнота, сопровождающаяся приступами повторной рвоты (чаще утром).
  3. Изменение походки (шаткая, неуверенная, с тенденцией к падению).
  4. Нарушение двигательной координации.

Если объемное новообразование, разрастаясь, сдавливает пути оттока цереброспинальной жидкости, развивается окклюзионная (закрытая, связанная с нарушением проходимости путей) гидроцефалия с соответствующей симптоматикой – вынужденное положение головы, сбои в работе вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное дыхание, тахикардия, нарушение сердечного ритма), повышение значений внутричерепного давления. Неврологический дефицит возникает как следствие разных факторов:

  • Пролиферация опухолевых клеток в здоровые ткани мозга.
  • Механическая компрессия окружающих тканей.
  • Геморрагические очаги в границах опухоли и за ее пределами.
  • Отек мозговой ткани.
  • Нарушение ликвородинамики.
  • Нарушение кровотока.
  • Обструкция (закупорка, непроходимость) венозных синусов метастазами.

В опухолях злокачественной формы часто образуется новая кровеносная сеть, в которой постоянно возникают очаги геморрагии. Сосуды часто кровоточат и закупориваются.

Лечение — общие подходы

Основные методы – это хирургический метод, лучевая и химиотерапия. Удаление новообразования – это первая задача, которая ставится перед нейрохирургами. Без оперативного вмешательства и получения биопсии нельзя поставить окончательный диагноз и выработать дальнейшую тактику лечения.

Показания к операции определяются консилиумом в зависимости от места расположения опухоли, общего функциональным состоянием пациента (по шкале Карновского), а также возраста.

Цели операции:

  • Максимально возможно удалить ткань опухоли без ущерба для окружающих структур.
  • Снизить явления внутричерепной гипертензии.
  • Получить материал для гистологического исследования.

При невозможности удаления новообразования показано выполнение стереотаксической биопсии (пункция мозга специальной иглой под контролем МРТ или КТ).

Полученный материал изучается не менее чем тремя специалистами, после чего выставляется окончательный гистологический диагноз и степень злокачественности (WHO Grade).

Настоятельно рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

Адъювантная (послеоперационная) терапия назначается с учетом гистологического типа опухоли, наличия генетических мутаций IDH, общего состояния пациента.

Новообразования у беременных

Почти 75% случаев появления внутричерепных опухолей у женщин приходится на возраст от 20 до 40 лет. Развитие глиальных опухолей во время беременности часто объясняется задержкой жидкости в организме вынашивающей плод женщины.

Факторами, усиливающими патогенные процессы, становятся:

  • изменения гормонального фона;
  • обменные и нейроэндокринные нарушения.

Клинические проявления новообразований подразделяются на очаговые и общемозговые. Основным симптомом первых становится головная боль. Она возникает в 90% случаев, при этом являясь самым ранним и постоянным признаком патологии.

У многих женщин беременность сопровождается тошнотой и рвотой. Здесь важно дифференцировать рвоту при токсикозе от рвоты при опухолевых процессах. Для анапластической астроцитомы характерны приступы рвоты, возникающие в утреннее время суток и не связанные с приемом пищи, расстройством желудочно-кишечного тракта или ощущением тошноты.

Рвотные позывы могут появляться при перемене положения головы или туловища. Согласно исследованиям, рвота становится основным симптомом болезни при расположении новообразования в мозжечке или продолговатом мозге.

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

Несмотря на отсутствие исследований в данной области, ученые не отрицают, что беременность является физиологическим процессом, способным стать толчком к развитию онкологического заболевания.

При этом лечение пациентов затруднено не только во время вынашивания младенца, но и после родов.

Если пациентка беременна, врачи не могут использовать методы диагностики, потенциально опасные для плода. В данном случае для постановки диагноза используются магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии.

Клинические ситуации при родах полностью зависят от тяжести течения опухолевого процесса. Существуют несколько вариантов ведения беременности и родовспоможения:

  1. Опухоль леченая и излеченная. Самостоятельные роды возможны, но лучше с исключением потуг.
  2. Опухоль леченая с признаками рецидива. Осуществляется динамическое наблюдение, при необходимости проводится нейрохирургическая операциия. Процесс заканчивается родами кесаревым сечением.
  3. Опухоль, ранее не диагностированная. При нарастающих угрожающих симптомах – гидроцефалии, снижении зрения, генерализованных эпилептических припадках – проводится срочное удаление новообразования на фоне пролонгирования беременности, подбираются противосудорожные лекарства. Роды проводятся путем кесарева сечения.

Если опухоль не была выявлена до беременности и во время ее течения не имеет угрожающих симптомов, врачи проводят динамическое наблюдение пациентки. После родов кесаревым сечением производится нейрохирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли.Еще несколько лет назад беременные с анапластической астроцитомой были вынуждены прибегать к искусственному прерыванию беременности, сегодня они имеют большие шансы родить здорового малыша.

Тактика при рецидивах

Астроцитомы рецидивируют в семидесяти пяти процентах случаев, что существенно ухудшает прогноз жизни больного. Наиболее часто новообразование начинает повторное развитие уже через пару лет после лечения. Что касается последствий, то у половины пациентов неврологические функции восстанавливаются полностью после прохождения реабилитации.

Другая половина больных сталкивается с инвалидностью по причине:

  • двигательных нарушений;
  • проблем с координацией;
  • ухудшения зрения;
  • эпилепсии;
  • психических расстройств.

Около шести пациентов из ста сталкиваются с нарушением высших функций мозга, что приводит к утрате письменных способностей, умения читать, общаться.

Астроцитомы головного мозга, даже доброкачественные, оказывают выраженное негативное влияние на мозговые структуры, вызывая нарушение их функций. Опухоль может стать причиной потери зрения, паралича, психических нарушений и т. д. Прогрессирование астроцитомы приводит к сдавлению головного мозга и летальному исходу.

После операции по удалению опухолевого образования пациенту необходимо следить за своим состоянием, сдавать анализы, обследоваться и обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Вмешательство в мозг – один из опаснейших способов лечения, который в любом случае оставляет свой отпечаток на нервной системе.

Последствия удаления астроцитом могут проявляться в таких нарушениях как:

  • Парез и паралич конечностей.
  • Ухудшение координации движений.
  • Потеря зрения.
  • Развитие судорожного синдрома.
  • Психические отклонения.

Некоторые пациенты теряют способность к чтению, общению, письму, испытывают сложности при выполнении элементарных действий. Тяжесть осложнений напрямую зависит от того, в какой доле мозга проводилась операция, и сколько ткани было удалено. Немаловажную роль играет и квалификация нейрохирурга, проводившего операцию.

Невзирая на современные методики лечения, врачи дают неутешительные прогнозы больным астроцитомой. Факторы риска существуют при любых условиях. Например, доброкачественная анапластическая астроцитома головного мозга внезапно может переродиться в более злокачественную и увеличиться в объемах.

Даже несмотря на доброкачественность патологического разрастания, такие пациенты живут около 3-5 лет.

Кроме этого не исключается опасность метастазирования, при которой раковые клетки мигрируют по организму, заражая другие органы и вызывая в них опухолевые процессы. Люди с астроцитомой на последней стадии живут не больше года. Даже хирургическое лечение не дает гарантии на то, что очаг не начнет разрастаться снова. Более того, рецидив в данном случае неизбежен.

Глиальные опухоли склонны рецидивировать (повторный рост), особенно часто – злокачественные астроцитомы. Основные методы лечения в случае рецидива: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. При небольших по размерам очагах может применяться стереотаксическая радиохирургия.

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

Подход в каждом случае индивидуальный, т.к. зависит от состояния пациента, времени, прошедшего после предыдущего лечения, функционального состояния головного мозга. При проведении химиотерапии применяются различные схемы с последующей оценкой их эффективности; при глиобластомах возможно назначение таргетного препарата авастина (бевацизумаба).

В случае тяжелого общесоматического состоянии пациента показана симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов заболевания.

Методы лечения и тактика ведения пациента

Как уже отмечалось, шансы на полное выздоровление при анапластической астроцитоме крайне малы. При условии комплексного подхода к лечению средняя выживаемость больных составляет более 3-х лет, но у большинства по истечении указанного срока отмечаются рецидивы, приводящие к летальному исходу.

Комплексный подход включает 3 основные методики:

  • хирургическую, при которой удаляется опухоль с последующим приемом кортикостероидов;
  • лучевую терапию (фокальное облучение);
  • химиотерапию с приемом следующих препаратов: Прокарбазин, Ломустин, Винкристин и т.п.

После завершения каждого этапа лечения или для оценки его эффективности проводятся исследования с помощью МРТ и КТ.

Нейроонкология у беременных, Лубнин А.Ю., Авхледиани К.Н., НИИ нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко, МОНИИАГ, Москва, 2014.

Главные отдаленные результаты астроцитом обусловлены такими особенностями:

  • Вероятность перехода болезни в более сложную стадию с дальнейшим повышением уровня злокачественности.
  • Повышается вероятность развития рецидивов после опухолевого процесса.
  • Повышенный уровень злокачественности.

При появлении у пациента диффузной и фибриллярной астроцитомы мозга прогноз наблюдается благоприятный. Если провести операцию, существует вероятность избавиться от опухолевых клеток, повышается вероятность возникновения рецидивов болезни.

Сроки жизни и здоровье пациентов обуславливаются формой болезни. Нужно понимать, что первые стадии опухолевого роста, характеризующиеся формированием пилоцитарной астроцитомы, зачастую провоцируют ускоренное развитие новообразования и сложных последствий для внутренних органов и систем. Известны случаи смерти пациентов.

Жизнедеятельность пациентов прогнозируется положительно. На первой стадии болезни продолжительность жизни соответствует 10-15 лет. После второй – 6-7 лет, на третьей пациентам остается 2-4 года.

Анапластическая астроцитома представляет собой новообразование, формируемое из нейрологических клеток в форме звездочек. Они обусловлены регуляцией объемов межклеточной жидкости, которая формируется в голове. Анапластическая астроцитома классифицируется на доброкачественную и злокачественную. Плотность новообразования соответствует консистенции мозгового вещества.

Лучший вариант терапии – хирургическое удаление опухоли. Обнаруженная астроцитома небольших размеров может быть резецирована нейрохирургом без последствий для пациента, но 100% гарантии выздоровления не сможет дать ни один врач. Оптимально проводить операцию с помощью радиоволнового метода, при котором можно убрать новообразование с минимальной травмой для здоровых тканей мозга.

Анапластическая астроцитома: причины, лечение и прогноз

Основной метод – операция. После хирургического вмешательства выполняется контрольная МРТ. При радикальном удалении опухоли дальнейшее лечение обычно не требуется.

Если же существуют сомнения после удаления новообразования, проводится динамическое наблюдение. Лучевая терапия или повторная операция назначаются только при выявлении рецидива и появлении симптомов.

Альтернативой оперативному удалению новообразования для небольших по размеру пилоидных астроцитом все чаще становится стереотаксическая хирургия (Кибер-нож). Метод основан на одномоментном максимально точном фокусировании высоких доз излучения на ткани опухоли с минимальным риском повреждения неизмененных структур.

Хирургический метод является основным. После операции выполняется контрольная МРТ. Если проведена радикальная резекция и нет факторов неблагоприятного прогноза, возможно наблюдение с периодичностью проведения МРТ 1 раз в 3-6 месяцев.

Адъювантная лучевая терапия назначается в случаях неполного удаления, а также наличия более одного фактора риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • размер опухоли больше 6 см;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • распространение новообразования за среднюю линию;
  • симптомы внутричерепной гипертензии.

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

Стандарт лучевого воздействия – дистанционная радиотерапия в суммарной дозе 50 – 54 Гр. Химиотерапия при IIстепени злокачественности, как правило, не проводится.

При возможности выполняется хирургическое удаление максимального объема новообразования.

В короткие сроки после операции назначается химиолучевая терапия. Курс состоит из ежедневных сеансов по 2 Гр в суммарной дозе 60 Гр (30 циклов).

Рекомендованные схемы химиотерапии: для анапластической астроцитомы применяется схема PCV ( Ломустин, Прокарбазин, Винкристин) после курса лучевого воздействия. Для глиобластомы же стандартом является одновременная химиолучевая терапия (темозоламид перед каждым сеансом облучения) с последующей поддерживающей дозировкой темозоламида (темодала).

Контрольное МРТ- обследование проводится через 2-4 недели после курса ЛТ, а затем – каждые 3 месяца.

Фибриллярная разновидность астроцитомы при своевременном выявлении патологии хорошо поддается терапии.

Если патология прогрессирует медленно, врач может рекомендовать выжидательную позицию. Пациент в этом случае должен периодически проходить обследования, чтобы оценить скорость прогрессирования заболевания. При этом больному следует вести здоровый образ жизни, использовать народные и медикаментозные средства и правильно питаться.

Если клетки опухоли разрастаются диффузно, устранить их полностью не представляется возможным. Лучше поддаются классической хирургии новообразования, имеющие плотную структуру. Перед проведением вмешательства пациенту дают специальный препарат, который позволят сделать клетки опухоли более выраженными.

В процессе операции нейрохирург должен использовать микроскоп, чтобы максимально удалить клетки новообразования, не повреждая здоровые ткани мозга. После оперативного удаления опухоли пациенту требуется длительная реабилитация.

Радиохирургия

При диффузных новообразованиях наиболее часто применяется радиохирургия. С помощью специального аппарата производится облучение ионизирующим излучением тканей опухолей. При этом здоровые ткани сохраняются. Такое хирургическое вмешательство выполняется под контролем томографии.

Нередко устранение опухоли проводится в несколько этапов. После такого вмешательства редко наблюдаются неврологические осложнения.

Химиотерапия

Применение химиотерапии оправдано при выявлении новообразования на ранней стадии. При этом далеко не всегда опухоли реагируют на такое лечение. Только в 30% случаев удается добиться ремиссии. Если положительный эффект не наблюдается, в дальнейшем пациенту требуется хирургическое удаление опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется при астроцитомах, размер которых не превышает 2 см. При проведении лечения назначается от 5 до 30 курсов такого воздействия. В ряде случаев удается подобным методом добиться полного регресса опухоли. Преимуществом лучевой терапии является отсутствие необходимости вскрытия черепной коробки.

Анапластическая астроцитома 3 степени злокачественности прогноз

Никакие народные средства не позволяют устранить новообразования в мозге. Данные способы могут применяться исключительно в качестве дополнения к хирургической терапии.

При наличии частых смен настроения и депрессии можно использовать травы, обладающие успокаивающим действием. Хорошо помогает отвар ромашки и мяты. Для приготовления такого травяного чая следует взять по ½ ч. л. каждого растения. Полученный состав следует залить кипятком и настаивать не менее 10 минут. В готовое средство нужно добавить 1 ч. л. меда. Пить средство нужно небольшими глотками.

Часто при этом патологическом состоянии фитотерапевты рекомендуют отвар граба. Для приготовления этого средства нужно 2 ст. л. цветков залить 500 мл кипятка. Получившуюся смесь необходимо оставить томиться на водяной бане на протяжении 30 минут. Средству нужно дать остыть и процедить. Принимать его нужно по ½ стакана на протяжении 3 месяцев.

Кроме того, пользу может принести и отвар цветков каштана. Для приготовления данного средства нужно залить 2 ст.л. измельченных цветков 200 мл кипятка. Состав нужно довести до кипения и отставить на 8 часов. Готовое средство нужно процедить и принимать по глотку на протяжении всего дня.

Любые народные средства можно использовать только после консультации у лечащего врача. Самолечение может стать причиной ухудшения состояния.

В начало страницы

алкоголь

Записаться на приём

Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли.

Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно. В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей.

Неблагоприятный прогноз астроцитомы головного мозга связан с ее преимущественно высокой степенью злокачественности, частым переходом менее злокачественной формы в более злокачественную и практически неизбежным рецидивированием. У лиц молодого возраста наблюдается более распространенное и злокачественное течение астроцитом.

Астроцитома является наиболее распространенной формой глиомы. Её появление может произойти в любом месте головного мозга и она является наиболее распространенной в следующих местах:

  • Головной мозг у взрослых – в большей части мозга;
  • Мозжечок – в меньшей, тыльной части мозга;
  • Ствол мозга – в соединении со спинным мозгом (астроцитома спинного мозга);
  • Зрительный нерв у детей – нерв, который ведет от мозга к глазу.

Когда астроцитома определена диагнозом, наиболее важными факторами являются:

  • Размер;
  • Возраст пациента;
  • Место расположения;
  • Степень неврологических побочных эффектов, производимых опухолью;
  • Степень опухоли (насколько агрессивной кажется, если смотреть под микроскопом).

Эти факторы будут определять симптомы, прогнозы и лечение опухоли.

Очаговые симптомы астроцитом

В начало страницы

В начало страницы

В начало страницы

В начало страницы

Для Кибер-Ножа, практически нет препятствий в лечении астроцитомы любой степени. На возможности лечения Кибер-Ножом сказывается, прежде всего, размер опухоли и её расположение. Плюсы такого лечения в его неинвазивности и отсутствии реабилитационного периода.

Хирургия заключается в удалении, насколько это возможно, большей части опухоли. Если опухоль высокой степени, хирургия часто может сопровождаться лучевой терапией, радиохирургией CyberKnife или химиотерапией, чтобы предотвратить дальнейшее распространение.

В центре онкологии и лучевой терапии предполагается применение радиационного облучения для уничтожения раковых клеток, лечения рака и уменьшения опухоли. Она делится на следующие виды:

  • Внешняя лучевая терапия – излучение направлено на астроцитому из излучающего источника вне организма больного;
  • Внутренняя лучевая терапия (также называемая брахитерапией) – радиоактивные материалы, помещаются в тело пациента рядом с раковыми клетками.

В начало страницы

Для диагностики астроцитомы и ее особенностей проводится ангиография

Не существует каких-либо особенных профилактических указаний, так как точная причина появления астроцитомы не известна. Было высказано предположение о том, что электромагнитные волны, испускаемые из высоковольтных проводов и даже мобильных телефонов, могут увеличить риск развития опухолей головного мозга. На сегодняшний день нет научных данных, подтверждающих эту теорию.

Определение

Формы заболевания

В зависимости от клеточного состава астроцитомы делятся на несколько видов:

  1. Пилоцитарная астроцитома. Доброкачественная опухоль (I степень злокачественности), обычно локализующаяся в зрительном нерве, стволе мозга, мозжечке. Встречается, как правило, у детей. Характеризуется медленным ростом и четкими границами.
  2. Фибриллярная астроцитома. По гистологическому строению относится к доброкачественным опухолям, но имеет склонность к рецидивированию (II степень злокачественности). Отличается медленным ростом и отсутствием четких границ. Не прорастает в мозговые оболочки, не дает метастазов. Фибриллярная астроцитома встречается у молодых людей до 30 лет.
  3. Анапластическая астроцитома. Злокачественная опухоль (III степень злокачественности), характеризующаяся отсутствием четких границ и быстрым инфильтративным ростом. Чаще поражает мужчин старше 30 лет.
  4. Глиобластома. Злокачественный и самый опасный вид астроцитом (IV степень злокачественности). Не имеет границ, быстро прорастает в окружающие ткани и дает метастазы. Обычно наблюдается у мужчин от 40 до 70 лет.

Высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют 10% от общего числа опухолей головного мозга, 60% приходится на анапластические астроцитомы и глиомы.

Adblock detector