Информация        25 января 2020        40         Комментарии к записи Анемии у детей раннего возраста: диагностика и последствия отключены

Анемии у детей раннего возраста: диагностика и последствия

Как заподозрить анемию

Анемические проявления (из-за недостаточного снабжение тканей кислородом):

  • бледность,
  • вялость,
  • утомляемость,
  • капризность,
  • нарушение обучаемости,
  • головные боли,
  • шум в ушах,
  • одышка, сердцебиения,
  • головокружения,
  • потемнение в глазах и даже обмороки.

Ферментативные (из-за дефицита железа, входящего в состав многих ферментов, нарушается их работа и обмен веществ).

  • Кожные изменения: это сухость кожи, ее шелушение, со временем появление заед на губах, а на поздних стадиях и трещин в области прямой кишки и слизистой рта. Одновременно становятся тонкими и ломкими волосы и ногти. На ногтевых пластинках появляются продольные полоски.
  • Мышцы становятся более слабыми и утомляемыми. Могут задерживаться рост и физическое развитие. Не справляется с работой запирательная мышца мочевого пузыря, что приводит к непроизвольным мочеиспусканиям при смехе или кашле, позывы на мочеиспускание приобретают характер неудержимых и учащаются. Возможно ночное недержание.
  • Самым грозным проявлением поражений мышц становится миокардиодистрофия, поражающая сердце. Именно ее опасаются, стараясь как можно раньше начать лечить анемию. С ней связаны систолический шум при выслушивании сердца, учащение сердцебиений и возможные осложнения в виде хронической сердечной недостаточности, которая не только не позволит ребенку заниматься спортом, но и может превратить его в инвалида.
  • Извращаются обоняние и вкус. Ребенок может начать есть непривычные вещи, в которых нет железа, и которые не восполняют его нехватку (мел, акварельные краски, картон, муку, сухие макароны). Ему могут начать нравиться определенные, иногда резкие запахи.
  • Изменение ферментативной активности слюны располагает к кариесу зубов. Атрофия слизистой рта и глотки затрудняет глотание, ребенок может давиться при еде.
  • В слизистых желудка и кишечника начинаются атрофические процессы, что ведет к падению аппетита, проблемам со стулом, медленному набору веса.
  • Поражаются и верхние дыхательные пути. В запущенных случаях именно атрофические воспаления глотки и гортани становятся причиной для хронических патологий ЛОР-органов.
  • Падают местный и общий иммунный ответ. Ребенок более подвержен вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям.
  • Голубоватый оттенок белков глаз – результат дефектного образования коллагеновых волокон.

Что представляет собой заболевание?

В современной медицинской практике довольно часто регистрируются случаи анемии у грудного ребенка, равно как и у детей постарше. Разумеется, многие родители ищут любую дополнительную информацию.

Анемия, более известна в быту как малокровие, представляет собой патологическое состояние, которое сопровождается снижением уровня гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов в крови пациента.

Анемии у детей раннего возраста: диагностика и последствия

Как известно, красные кровяные клетки выполняют важную функцию, так как транспортируют кислород к тканям и органам, одновременно забирая углекислый газ. Своего рода «ядром» эритроцитов является гемоглобин — сложный железосодержащий белок, который, собственно связывает молекулы кислорода и обеспечивает его дальнейший транспорт. Анемия может быть связана как с нарушением синтеза протеина, так и с нарушением выработки красных кровяных телец в красном костном мозгу.

Стоит отметить, что уровень гемоглобина в крови детей изменяется по мере роста. Например, в первых дни жизни этот показатель колеблется в пределах от 180 до 240 г/л. У детей до шести месяцев уровень гемоглобина равен 115-175 г/л, а от полугода до пяти лет — 110-140 г/л.

Как свидетельствует статистика, это весьма распространенная патология. Около 25% новорожденных детей страдают от той или иной формы анемии. Среди ребят в возрасте до 4 лет этот показатель возрастает до 43%. Если говорить о возрастной группе от 5 до 12 лет, то здесь количество пациентов равно 37%. Около 30% детей во время пубертатного периода страдают от малокровия той или иной степени выраженности.

Как определяется диагноз анемия

Для постановки данного диагноза собирается анамнез, результаты анализов.

Количественное соотношение эритроцитов и гемоглобина в крови меняется.

При гипохромной анемии — понижение гемоглобина, при гиперхромной — повышение, не меняется — нормохромная. Показание СОЭ повышается. Сывороточное железо при этом снижается в два-три раза.

Анемии у детей раннего возраста: диагностика и последствия

Существует ещё две формы: витамино и белково-дефицитная анемия.

На ранних этапах при скрытом течении болезни депо железа уже истощено (низкий ферритин) и нарушается транспорт железа (низкие трансферрины), но клинические проявления минимальны:

  • утомляемость,
  • легкая одышка,
  • плохая переносимость физической нагрузки.

Развернутая клиника железодефицитной анемии уже включает любые признаки анемии у детей из анемического и ферментативного синдромов.

Для установки диагноза наиболее часто пользуются общим анализом крови:

  • В нем определяют уровни эритроцитов и гемоглобина. В бланке анализа, выполняемого анализатором, они обозначаются, как (RBC) и (HGB).
  • Ранее существовал и такой критерий, как цветовой показатель (железодефицитная анемия считалась гипохромной), но сегодня диагностика анемии у детей опирается на показатели:
    • McV (средний объем эритроцитов) и
    • McH (среднее содержание гемоглобина в эритроците).
      Их значения ниже нормы соответствуют гипохромной анемии. После начала лечения препаратами железа они могут быть и в пределах нормы. Тогда анемия будет считаться нормохромной.

В биохимическом анализе крови отмечают:

  • снижение ферритина, сывороточного железа ({amp}lt;12,5 мкмоль на литр),
  • повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС {amp}gt;69 мкмоль на литр),
  • насыщение трансферрина железом также будет ниже нормы ({amp}lt;17%).
Возраст Уровень гемоглобина
У новорожденного ребенка 180-240 г/л
В 1 неделю 160-200 г/л
В 1 месяц 120-160 г/л
В 1 год 110-130 г/л
В 5 лет 110-140 г/л
В 10 лет и старше 120-140 г/л

Потери железа

Причины анемии у детей могут быть самыми разными. Имеет место быть воздействие как внутренних, так и внешних факторов. Список их довольно внушителен:

  • Проблемы в процессе внутриутробного развития. К факторам риска относят анемию, а также краснуху и некоторые другие инфекции, перенесенные матерью во время беременности. Негативно на состоянии плода сказывается курение женщины. Причиной может стать нарушение плацентарного кровотока, неправильное развитие плаценты или пуповины, а также резус-конфликт.
  • Неонатальные патологии. Анемия у детей порой развивается в результате недоношенности, родовых травм, преждевременного или запоздалого перевязывания пуповины. К факторам риска относят и маленькую массу тела.
  • Неправильное питание. В данном случае речь идет не только о питании ребенка, но и о рационе матери, если малыш находится на грудном кормлении. Вегетарианство, отсутствие режима питания, однообразный рацион, пища, с которой в организм попадает недостаточное количество витаминов — все это может спровоцировать развитие малокровия у младенца.
  • Заболевания других систем и органов. Анемия нередко развивается на фоне инфекционных, воспалительных и аутоиммунных заболеваний, в частности, рахитов, гепатитов, системной красной волчанки, кишечных патологий, онкологических проблем, туберкулеза, микозов, пиелонефритов, бруцеллеза, абсцесса легкого, бактериальных эндокардитов, остеомиелитов.
  • Как уже упоминалось, малокровие может быть результатом кровопотери.
  • Дети, проживающие на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой, более склонны к данному заболеванию.

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет. Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка. Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего – недостаточным поступлением железа с пищей. В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д. Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр.). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий – еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.

За сутки в организм ребенка должно поступать 0,5-1,2 мг железа. С момента пубертата, когда по своим весовым параметрам ребенок стремительно догоняет взрослых,– 2 мг для юношей и 4 мг для менструируюших девушек. Из пищи всасываться за сутки может максимально 2 мг железа (10-15% от полученного с пищей). Примерно от одного до полутора граммов железа может содержаться в депо.Таким образом, вопрос с поступлением железа нужно разбить по возрастам.

Груднички

Для новорожденных и детей до года очень важны объемы железа, которые были накоплены ими к моменту рождения. Внутриутробно железо доставляется плоду через плаценту. Пик активности этого процесса приходится с 28 по 32 неделю беременности. К моменту появления на свет доношенный младенец должен накопить 300-400 мг, а недоношенного хотя бы 100- 200 мг микроэлемента.

Анемии у детей раннего возраста: диагностика и последствия

Новорожденный расходует свой запас на образование гемоглобина, ферментов, строительство миоглобина, частично компенсирует потери с волосами, эпидермисом, потом. Запас обычно истощается у доношенных к концу первого полугодия жизни, а у недоношенных уже к 3 месяцу (поэтому так часто встречается анемия недоношенных детей). Чем быстрее младенец растет и развивается, тем больше его потребности в железе. И тут на первое место выступает вопрос вскармливания.

Анемия у детей до года почти всегда связана с неправильным подбором заменителя грудного молока и неоправданно поздним прикормом или его неполноценностью. Стоит запомнить, что:

  • Грудное вскармливание предпочтительнее, так как его состав максимально адаптирован под ферментативные возможности младенца, соотношение фосфора и кальция не препятствует всасыванию железа и снижает риски рахита, который также способствует развитию анемии.
  • Искусственное вскармливание всегда должно дополняться профилактическими дозами витаминов Д3 во избежание рахита и анемии.
  • Ни коровье, ни козье молоко не могут считаться заменителями грудного. При подборе искусственного питания выбор должен склоняться к адаптированным смесям. Раннее введение молочных продуктов ведет к микроповреждениям кишечника, которые начинают кровить и увеличивать потери железа. Введение кефира допускается  с 9 месяцев, а молока не ранее года.
  • После шести месяцев ребенок должен получать прикорм (начиная с овощей или каш, подключая красное мясо). В целом ребенку от шести месяцев до года требуется с питанием 11 мг железа (всосется только его 10-15%). Тактика по введению мясного прикорма может быть разной. Детям с предшествующей анемией мясо вводят максимально рано (в 6-7 месяцев). Как вариант, дают обогащенные железом готовые каши, подключая мясо в 8 месяцев. Отчасти проблему поступления железа можно решить при введении в рацион яичного желтка (в 8 месяцев). Если питанием компенсировать дефицит железа не удается, дополнительно дают препараты железа.

От года до трех

Степени анемии у детей

  • легкая анемия у ребенка – уровень гемоглобина 110 – 90 г/л;
  • средне тяжелая – 90-70 г/л;
  • тяжелая –  {amp}lt;70 г/л.

Причины анемии с дефицитом железа у детей укладываются в несколько групп.

Лёгкая степень

◍ Дефицит массы

◍ Вялость

◍ Ухудшение аппетита

◍ Бледность

шапка сайта

◍ Раздражительность

Средняя степень

Состояние при подобной анемии нельзя не заметить. Какие-то проявления видны родителям. Некоторые определяются при врачебном осмотре.

◍ Апатия у малыша

◍ Плаксивость

◍ Вялость

◍ Отказ от пищи

Анемии у детей раннего возраста: диагностика и последствия

◍ Кожа делается сухой

◍ Волосы редеют, истончаются

◍ Частый пульс

◍ Функциональный систолический шум

Тяжёлая степень

◍ Хрупкость ногтей

Анемии у детей раннего возраста: диагностика и последствия

◍ Шероховатость кожи

◍ Ломкость волос

◍ Трещинки в уголках губ

◍ Одутловатость лица

◍ Мышцы слабеют

◍ Странные пищевые желания (есть глину или мел)

◍ Медленная прибавка в весе

◍ Тахикардия

◍ Систолический шум

◍ Увеличение печени, селезёнки

У многих пациентов педиатрического отделения диагностируется это заболевание. Симптомы у детей при анемии напрямую зависят от степени тяжести малокровия. На сегодняшний день их выделяют три:

  • если речь идет о легкой анемии первой степени, то у ребенка наблюдается снижение уровня гемоглобина, но не ниже чем до 90 г/л;
  • малокровие второй степени (среднетяжелая) характеризуется колебанием показателей гемоглобина в пределах от 70 до 90 г/л;
  • при тяжелой анемии (третья степень) уровень этого белка в крови падает ниже 70 г/л.

От тяжести малокровия, кстати, зависит и дальнейшая схема лечения.

Классификация в зависимости от патогенеза

Стоит отметить, что на сегодняшний день существует множество схем классификации данного заболевания. Если рассматривать механизм развития малокровия, то существует несколько их форм.

О постгеморрагической анемии говорят в том случае, если уровень гемоглобина снизился на фоне потери крови. Кровотечение в данном случае может быть связано как с травмой или ранее проведенной операцией, так и с некоторыми заболеваниями внутренних органов. Стоит отметить, что в данную форму заболевания легко устранить, остановив потерю крови. В дальнейшем ребенку понадобятся дополнительные препараты и правильное питание, но чаще всего недуг хорошо поддается лечению.

Малокровие порой связано с нарушением процессов кроветворения. К этой группе относятся:

  • железодефицитные — развиваются при дефиците железа, так как синтез гемоглобина без этого вещества невозможен;
  • железоненасыщенные формы малокровия могут быть как врожденными, так и наследственными (при подобных патологиях нарушаются процессы синтеза порфирина, а количество гемоглобина в вырабатываемых эритроцитах слишком низкое);
  • мегабластные формы анемий, как правило, связаны с дефицитов фолиевой кислоты и витамина В12;
  • дизэритропоэтический анемии связаны с нарушениями процессов кроветворения, образованием патологически измененных эритроцитов;
  • гипопластические и апластические анемии у детей сопровождаются гипоплазией костного мозга, снижением количества вырабатываемых эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок (эти формы заболевания считаются самыми опасными).

Далеко не всегда малокровие связано с нарушением работы костного мозга или дефицитом необходимых для синтеза гемоглобина веществ. Встречается и гемолитическая анемия у детей, которая, впрочем, считается сравнительно редкой патологией. Подобное патологическое состояние характеризуется усиленным разрушением эритроцитов.

По сути, костный мозг не успевает синтезировать достаточное количество красных кровяных телец, поскольку эти клетки быстро разрушаются. Вместе с этим в крови начинают накапливаться продукты распада эритроцитов, что сопровождается массой нарушений, в том числе и желтухой (связано с резким повышением уровня билирубина).

Какие побочные действия возможны при приеме?

При лечении возможно развитие побочных явлений, которые в некоторых случаях требуют замены препарата, дозы или изменение кратности приема:

  • Солевые форм препаратов в начале их приема могут послаблять стул. Поэтому начинают прием с 1/4 или 1/2 расчетной дозы в течение 2 недель, скорость увеличения дозы до лечебной зависит от состояния ЖКТ ребенка и от уровня дефицита железа.
  • Препараты 2-валентного Fe взаимодействуют в ЖКТ с едой и жидкостями, что затрудняет усвоение железа. Поэтому их принимают за час до еды.
  • Препараты 3-валентного Fe не требуют изменения начальных дозировок, т.к. пища не влияет на усвоение железа и их прием показан в полной дозе вне зависимости от приема пищи.

Существует и классификация, которая ориентируется на причины возникновения анемии:

  • Анемия инфекционного происхождения развивается на фоне микозов, бактериальных и вирусных заболеваний.
  • Коллагенозные анемии связаны с аутоиммунными заболеваниями, в частности, ревматоидным артритом, болезнью Хортона, системной красной волчанкой, узелковым полиартритом.

Анемия у детей чаще всего хорошо поддается медикаментозному лечению. Тем не менее, при хроническом течении патология приводит к множественным нарушениям. Список возможных осложнений выглядит следующим образом:

  • значительно ослабление иммунной системы;
  • различные формы сердечной недостаточности;
  • дисплазия костного мозга;
  • хроническая анемия, которая гораздо труднее поддается лечению;
  • коматозное состояние, связанное с кислородным голоданием;
  • анемия у детей до года может привести к задержке физического, психического и умственного развития;
  • лейкозы.

Стоит отметить, что апластические анемии у детей являются самыми опасным и порой заканчиваются смертью маленького пациента.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Анемии у детей раннего возраста: диагностика и последствия

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи: она становится бледной, сухой, шелушащейся; ногти могут деформироваться, становиться ломкими; волосы теряют здоровый блеск.

При тяжелых формах анемии, и ее длительном течении, у детей появляются трещины на ладонях рук и подошвах ног, в уголках рта. Дети с анемией ослаблены, часто болеют ОРВИ, бронхолегочными заболеваниями, подвержены острым кишечным инфекциям.

Недостаток кислорода, возникающий при анемиях, отражается и на нервной системе. Ребенок становится плаксивым, вялым, быстро утомляется, может испытывать головокружения, снижается тонус мышц.

Реагирует и пищеварительная система. У детей после кормления наблюдаются частые срыгивания и рвота, метеоризм, возможны диарея или запоры, увеличение селезенки и печени, снижается аппетит.

Стоит отметить, что малокровие, как правило, развивается постепенно, поэтому клиническая картина может быть смазана. Можно заметить, что ребенок вялый, быстро утомляется. Отмечается также бессонница, постоянная усталость, проблемы с концентрацией внимания. Дети жалуются на головные боли, периодически возникающий шум в ушах. Появляется и повышенная раздражительность.

Стоит отметить, что такую симптоматику нередко путаются с синдромом хронической усталости или же последствиями перенапряжения. В любом случае стоит сдать кровь на анализ.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что в первую очередь сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Появляются такие симптомы, как тахикардия, снижением артериального давления, появление функциональных систолических шумов в сердце. В более тяжелых случаях ребенок периодически теряет сознание. Изредка анемия ведет к развитию сердечной недостаточности.

Кроме того, недуг сказывается на функционировании органов пищеварения. Маленькие пациенты жалуются на сухость в ротовой полости. Иногда на слизистых оболочках рта появляются язвочки, развивается глоссит. Вкусовые пристрастия изменяются.

Анемия у грудного ребенка сопровождается обильными срыгиванием, порой и полноценной рвотой. Наблюдается потеря аппетита, в результате чего малыш мало ест и плохо набирает вес. К симптомам также относят усиленное газообразование, запоры, которые сменяются поносами и наоборот. Разумеется, все эти нарушения влияют на эмоциональное состояние ребенка — он часто плачет, плохо спит, страдая от постоянных колик в животе, становится нервным, остро реагирует на внешние раздражители.

Малокровие сказывается на внешнем виде больного ребенка. Он теряет вес, страдает от отеков. Кожа приобретает нездоровую бледность, равно как слизистые оболочки. Наблюдается выпадением волос. Ногти становятся ломкими. В уголках рта малыша часто появляются заеды, которые с трудом поддаются лечению.

Иммунная система ребенка ослаблена, в результате чего он часто болеет гриппом, бронхитами, пневмониями и прочими простудными заболеваниями. Они также более подвержены острым кишечным инфекциям.

Существует ранняя и поздняя анемии. Ранняя или «физиологическая» наблюдается в два с половиной – три месяца у доношенных детей. У недоношенных в полтора-два месяца.

Этот вид анемии не требует лечения. Поскольку возникает из-за адаптации маленького организма к условиям существования вне утробы мамы.

С «поздней» анемией ситуация другая. У недоношенных детей возникает в три – четыре месяца. Младенцы доношенные подвержены ей в шести месячном возрасте. Природа анемии в данном случае алиментарная – инфекционная и дефицитная. Лечение анемии обязательное.

■ Железодефицитные

■Протеинодефицитные

■ Витаминодефицитные

■ Приобретенные

■ Врождённые

■ Вследствие хронической кровопотери

■ Вследствие острой кровопотери

■ Приобретенные

■ Врожденные

◉ Сопутствующие различным заболеваниям анемии

Перерасход

Недоношенные младенцы попадают в группу риска из-за незрелости органов кроветворения и более скудного депо, достающихся им при рождении.

Быстро растущие дети всех возрастов от младенцев до подростков также нуждаются в большем количестве микроэлемента.

Ранее расход железа в очагах воспаления при хронических заболеваниях ЛОР-органов, дыхательной, пищеварительной систем, болезнях почек и мочевыводящих путей, онкопатологиях, зудящих дерматозах также относился к железодефицитной анемии. Сегодня это состояние выделяют в анемию хронических болезней и считают отдельным заболеванием.

Как лечить

Основными целями, которые преследует лечение железодефицитной анемии у детей, — это устранение причин недостатка железа, восстановление уровней гемоглобина и эритроцитов, а также насыщение депо микроэлемента. Поэтому в корне не верно просто давать ребенку железосодержащие препараты до того момента, как уровни гемоглобина и эритроцитов в анализах крови достигнут возрастной нормы.

Организация рационального питания с учетом потребностей ребенка, избавление его от инфекционных очагов, гельминтов, воспалительных заболеваний и ферментопаий, первичная и вторичная профилактика (после того, как проведено лечение у детей) – ключевые направления, которые должны сочетаться с назначением препаратов.

  • В питании должны присутствовать животные белки (красное мясо, говядина, печень, рыба, птица, творог), овощи и фрукты, кисломолочные продукты, улучшающие всасывание железа.
  • Ограничиваются бобовые, орехи, крепкий чай и кофе, препятствующие всасыванию железа из кишечника.

При выборе препаратов преимущество признается для форм для приема через рот (капель, таблеток, капсул, сиропов). Эти формы более естественно, чем уколы восполняют железистый дефицит.

Так как надо еще и насытить депо, то анемия:

  • 1 степени у ребенка (легкая) требует курса в течение 3 месяцев,
  • средней тяжести – 4,5 месяца,
  • тяжелая – полугода.

Если развилась железодефицитная анемия у детей, лечение рационально вести препаратами с солями трехвалентного железа, которые позволяют с начала лечения давать необходимую дозу. Не раздражают кишечник и лучше переносятся, чем железо двухвалентное.

Форма препарата Название
Таблетки
  • Мальтофер (100 мг железа в жевательной таблетке),
  • Мальтофер Фол (100 мг железа 0,35 мг фолиевой кислоты),
  • Феррум лек (100 мг в таблетке),
  • Биофер (100 мг железа 0,35 мг фолиевой кислоты)
Сироп, капли, раствор
  • Мальтофер (50 мг железа в 1 мл раствора, 10 мг в 1 мл сиропа)
  • Феньюльс комплекс (сироп 50 мг в 1 мл=20 каплям) – после 4 месяцев,
  • Ферлатум (раствор 40 мг в 15 мл),
  • Феррум лек (сироп 10 мг в 1 мл).
Растворы для инъекций
  • Мальтофер (ампулы по 2 мл – 100 мг железа, 1 мл- 50 мг для внутримышечного введения),
  • Феррум Лек (100 мг в 2 мл, для внутримышечного введения, с 4 месяцев),
  • Венофер (20 мг в 1 мл для внутривенного введения),
  • Аргеферр (20 мг в 1 мл – 100 мг на ампулу 5 мл, для внутривенного введения),
  • Космофер – только старше 14 лет, 50 мг в мл.

Эти препараты ребенок должен получать в зависимости от цели терапии (Федеральные клинические рекомендации по ведению анемии у детей):

  • при лечении анемии в дозе 5 мг на кг веса в сутки.
  • при сидеропеническом синдроме (скрытый дефицит железа) половину дозы от расчетной.
  • для профилактики железодефицита детям до 3 лет — 1.5 мг Fe на кг. веса ребенка, старше 3 лет — 1/2 от лечебной дозы.
Название Характеристика
Фенюльс (45 мг железа в 1 капсуле) Поливитаминное средство, содержащее железо, фолиевую кислоту и витамин C. Выпускается в капсулах, поэтому не вызывает сильного раздражения желудка и слизистой.
Ферро-Фольгамма (37 мг железа 5мг фолиевой кислоты 0,01 мг вит.В12 100 мг вит.С Желатиновые капсулы с витамином C и фолиевой кислотой
Тотема (5мг железа в 5 мл раствора для приема внутрь) Железосодержащий препарат с добавлением марганца и меди. Выпускается в ампулах для перорального приема (10 мл по 20 штук в упаковке).
Актиферрин (34,5 мг железа в капсуле; 9,48 мг в 1 мл раствора для приема внутрь; 34 мг в 5 мл сиропа). Содержит серин, который улучшает всасывание железа.

Для расчета доз этих средств учитывают не только вес, но и возраст ребенка.

  • До 3 лет – 3 мг на кг веса в сутки,
  • Старше 3 лет – 45-60 мг в сутки,
  • Подростки до 120 мг в сутки.
До 3 лет От 3 до 6 лет От 7 лет и старше
  • Актиферрин капли
  • Гемофер капли
  • Мальтофер капли
  • ФеррумЛек сироп
  • Мальтофер сироп
  • Актиферрин сироп
  • ФеррумЛек сироп
  • Ферроплекс драже
  • Ферронат раствор
  • Тотема раствор
  • Мальтофер жеват. табл.
  • Тотема раствор
  • Тардиферон табл.
  • Гемофер табл.
  • Актиферрин капс.
  • Ферроградумент табл.
  • Ферронат раствор
  • ФеррумЛек жеват. табл
  • Ферроплекс драже

Профилактические мероприятия

Вышеописанные признаки анемии у детей — веский повод для того, чтобы обратиться к специалисту. После общего осмотра и сбора анамнеза врач-педиатр наверняка назначит дополнительные исследования.

  • Первичная диагностика включает в себя общий анализ крови, во время которого определяют уровень гемоглобина, цветовой показатель, количество красных кровяных телец.
  • Биохимический анализ крови помогает определить количество сывороточного железа, билирубина, витаминов и прочих веществ, что порой дает возможность выявить причину развития анемии.
  • Изредка в схему диагностики включают пункцию костного мозга.
  • Дополнительно проводятся обследования внутренних органов. Показаны также осмотры узкопрофильных врачей, в частности, кардиологов, ревматологов, гастроэнтерологов, нефрологов. Подобные процедуры дают возможность выявить причину и определить наличие осложнений.

После получения результатов всех исследований специалист сможет составить максимально эффективную схему лечения.

Следуя некоторым рекомендациям можно снизить риск развития малокровия и предупредить появление опасных осложнений. Профилактика анемии у детей – не такое так уж и сложное дело.

  • Важно регулярно сдавать анализы крови — чем раньше будет диагностировано заболевание, тем легче от него избавиться.
  • Если ребенок родился раньше времени, то начиная с трех месяцев ему нужно принимать препараты железа.
  • Важным является правильно питание (как ребенка, так и матери, если речь идет о периоде беременности и лактации).
  • Ребенку нужны регулярные прогулки на свежем воздухе, физическая активность, закаливание, которое укрепляет иммунную систему. Положительно на состоянии здоровья и развитии малыша скажутся посещения горных курортов.

При появлении тревожных симптомов нужно обратиться к врачу. Анемия у детей — серьезное заболевание, которое может привести к опасным последствиям.

Показания для инъекционной терапии

  • Тяжелая форма анемии.
  • Непереносимость таблеток, сиропов или растворов для приема через рот.
  • Отсутствие эффекта от лечения пероральными лекарствами.
  • Наличие язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки или операций на желудочно-кишечном тракте.
  • Хронические болезни кишечника (НЯК, болезнь Крона).
  • Почечная недостаточность до или во время диализа.
  • Противопоказания или отказ родителей от переливания эритроцитарной массы.
  • Для быстрого насыщения железом.

Если развилась тяжелая анемия, которая встречается не чаще, чем в 3% случаев, у детей лечение может потребовать переливания эритроцитарной массы.

Лечение анемии у детей

После того, как обнаружена у ребёнка анемия, направляют усилия на борьбу с её причиной. Организовывают правильный режим питания.

◉ Гемостимулин

◉ Аскорбинат железа

◉ Лактат железа

◉ Гематоген

◉ Сироп алоэ с железом

● Фербитол

● Феррум-лек

● Ферковен

● Ферамид

Чтобы обеспечить лучшее усвоение железа проводится терапия витаминами. Назначают фолиевую кислоту, аскорбинку, витамины группы В.

● Апластическая

● Геморрагическая

● Гипопластическая

Анемии у детей раннего возраста: диагностика и последствия

● Гемолитическая

Лечение анемии у детей преследует сразу несколько задач. С помощью тех или иных средств нужно устранить причину появления малокровия, поднять уровень гемоглобина до нормальной отметки, обеспечить малышу хороший уход и правильное питание.

  • В первую очередь пациенту назначают препараты железа, причем как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Эффективными считаются «Сорбифер», «Ферроплекс», «Феррум-лек», «Эктофер».
  • Также врачи рекомендуют курс приема витаминов, в частности, витамина В12 и фолиевой кислоты, так как именно эти вещества участвуют в процессах кроветворения.
  • При необходимости в схему лечения вводятся анаболические гормоны и глюкокортикоидные средства.
  • В тяжелых случаях (если с помощью таблеток поднять уровень гемоглобина достаточно быстро не удается) врачи рекомендуют переливание крови. Это эффективная процедура, которая тем не менее сопряжена с некоторыми рисками.
  • При наличии соответствующих показаний проводится пересадка костного мозга. Проводятся и другие мероприятия, направленные на устранение симптомов и причин.

Разумеется, это не все, что можно сделать при анемии у детей. Клинические рекомендации также подразумевают регулярные сеансы лечебного массажа, физическую активность (по возможности занятия специальной лечебной физкультурой), санаторно-курортный отдых, особенно если речь идет об оздоровительном заведении, расположенном в горах.

  • К 3 недели терапии в анализе крови повышаются ретикулоциты, а гемоглобин повышаться может и плавно и скачкообразно.
  • На 3-4 неделе гемоглобин должен повышаться в крови.
  • Через 2 месяца должны уменьшаться и симптомы анемии у ребенка.

После нормализации гемоглобина резко прекращать лечение нельзя, поскольку гемоглобин снизится достаточно быстро снова. При раннем отказе от препаратов возникают рецидивы анемии в ближайшие месяцы. Поэтому после восстановления гемоглобина в крови продолжают терапию в 1/2 лечебной дозы.

Одним из главных признаков эффекта от приема лекарств железа — это исчезновение или уменьшение слабости мышц. Это объясняется тем, что Fe является частью ферментных комплексов, участвующих в сокращении мышц.

Народные средства: что поможет при малокровии?

Разумеется, народная медицина предлагает огромное количество натуральных лекарств, которые помогают повысить уровень гемоглобина в крови и стимулируют выработку красных кровяных телец.

Конечно же, в данном случае нельзя заниматься самолечением, так как это может лишь навредить ребенку. Обязательно спросите совета у врача перед применением любых домашних лекарств. Считается, что при анемии помогают настои и отвары из люцерны, листьев черной смородины и земляники, золотого уса и рябины, плодов шиповника, крапивы и медуницы.

Кроме того, считается, что улучшить работу организма поможет регулярное употребление сухофруктов, дрожжевых напитков, а также – в небольших количествах – меда (обратите внимание на то, что этот продукт часто вызывает аллергию).

Питание детей с анемией

Степени анемии у детей

Для того чтобы организм мог синтезировать гемоглобин и вырабатывать нормальное количество эритроцитов, ему необходимо достаточное количество витаминов и белков, которые он получает вместе с продуктами питания.

Естественно, многое здесь зависит от возраста малыша. Если речь идет о новорожденных детишках, то лучшая пища для них — материнское молоко. Постепенно в рацион можно вводить свежие соки из фруктов и некоторых овощей. Начиная с восьми месяцев, малыши могут есть легкое, нежирное мясо, ячменную и гречневую каши. А в 12 месяцев рацион можно обогатить фруктами, овощами и рыбой.

По мере взросления ребенка меню его становится более разнообразным. Рацион ребенка постарше обязательно должен включать в себя различные супы (на бульонах), печенку, мясо и рыбу (в отварном виде), мучные изделия, яйца (куриные, перепелиные), гречневую кашу, овсянку, ягоды, овощи и фрукты (наиболее эффективными при анемии считаются капуста, шпинат, петрушка и морковь). Также полезными для ребят будут молочные продукты, сыр, творог, сливочное масло, орехи (в частности, фисташки), фасолевое и гороховое пюре.

Если речь идет о грудном или смешанном вскармливании, то питаться правильно должна в первую очередь мать. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют вводить в рацион специальные молочные смеси, например, «Детолакт», «Нутрилон», «Нестожен». Такие каши содержат в себе нужное количество витаминов и железа, что поможет устранить дефицит и нормализовать работу организма.

◐ Яблоки

◑ Гречка

◐ Горошек зелёный

◑ Толокно

Апластические анемии у детей

◐ Сливы

◑ Печень

◐ Мясо

◑ Яйца

◐ Капуста

◑ Чёрная смородина

◐ Свёкла

Молочные продукты с высоким содержанием фосфора и кальция следует сократить. Потому что они образуют комплекс с железом, выпадающий в осадок.

Анемия у грудного ребенка

Мучные продукты тоже затрудняют усвоение в организме железа. Происходит это из-за содержания в них фитина.

Adblock detector