Информация        25 января 2020        39         Комментарии к записи Паратонзиллярный абсцесс горла: фото, симптомы и лечение отключены

Паратонзиллярный абсцесс горла: фото, симптомы и лечение

Диагностирование

Диагностирование заболевания на ранней стадии позволяет своевременно начать борьбу с очагом рака, повысить выживаемость. Диагностирование на раннем этапе затруднительно из-за отсутствия или невыраженной симптоматики. На приёме врач осматривает пациента, в результате чего выявляется клиническая картина и озвучивается предварительный диагноз.

  • Ларингоскопия – осмотр ротовой полости – определяет состояние миндалин, слизистой оболочки.
  • Общий, биохимический анализ крови выявляет анемию, воспалительный процесс.
  • Анализ на онкомаркеры подтверждает или опровергает наличие онкологического процесса.
  • Бронхоскопия, эзофагоскопия выявляют наличие очагов, распространившихся на дыхательные пути, пищеварительный канал. Данные исследования позволяют судить о стадии болезни, размере поражений.
  • Биопсия – взятие элемента новообразования для проведения гистологического анализа. Он даёт информацию о строении клеток, скорости деления, типе опухоли.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) визуализирует очаг воспаления на экран. Процедура даёт возможность судить о размерах, границах новообразования, наличии метастазов.
  • Позитронно-эмиссионная томография информирует о качестве новообразования. Этот способ используется для выявления рака на первоначальном этапе.
  • УЗИ позволяет определить наличие очагов рака, расположенных в глубоких слоях ткани, даёт информацию о метастазировании.

Характеристика проблемы

Паратонзиллярный абсцесс – воспаление клетчатки миндалин гнойного характера, последняя стадия паратонзиллита, что выступает одной из самых тяжелых форм поражения глотки. В 80 % случаев причиной развития заболевания выступает хронический тонзиллит. Болезнь чаще всего развивается осенью или весной. При отсутствии лечения она провоцирует развитие таких осложнений, как флегмона шеи, медиастинит, сепсис.

Возбудителями болезни выступают стрептококки, пневмококки или грибы Candida. При поражении миндалин их углубления наполняются гноем, обычно очаг воспаления односторонний. После регулярных острых воспалений ткань миндалин покрывается рубцами, которые способствуют нарушению оттока гнойного отделяемого из больших углублений, поэтому она полностью не очищается.

Абсцесс имеет вид круглого образования красного цвета, через поверхность которого просвечивается желтое содержимое. При пальпации некоторый участок образования будет мягким из-за содержания в нем гноя. Зев при этом смещен в противоположную абсцессу сторону.

Классификация

Гнойник классифицируется по месту расположения. Абсцесс может локализоваться в нижней, центральной, верхней области глотки.

Виды гнойников:

  • эпифарингеальный абсцесс – воспаление происходит чуть выше небной занавески;
  • гипофарингеальный абсцесс – патологический процесс размещается в подкорневой области языка;
  • мезофарингеальный абсцесс – нарыв происходит между корнем языка и краем небной дужки;
  • смешанный абсцесс – охватывает заглоточное пространство в нескольких зонах и является самым тяжелым видом данной патологии.

Паратонзиллярный абсцесс горла: фото, симптомы и лечение

Воспалительный процесс появляется на протяжении 5–6 дней развивающей инфекционной болезни либо тогда, когда симптоматика немного утихла.

Паратонзилит может проявляться в виде трех клинико-морфологических форм, являющихся последовательными стадиями воспалительного процесса. Выявление и лечение ранних форм паратонзиллита может предотвратить развитие абсцесса. Но обычно они маскируются под признаки обычного воспаления горла при острой респираторной инфекции вирусного происхождения.

1. Отечная. Эта форма редко диагностируется, так как проявляется небольшой болью в горле, что может быть объяснено другими причинами, например, переохлаждением. Поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую более тяжелую стадию.

2. Инфильтративная. С этой формой к врачу попадают уже примерно 10-15 % всех больных паратонзиллитом. Она характеризуется появлением признаков интоксикации, таких как повышение температуры, головная боль, разбитость, и местных симптомов – боль и покраснение горла, болью при глотании. Как правило, лечение больным с паратонзиллитом назначается на данной стадии.

3. Абсцедирующая форма, которая и представляет собой собственно паратонзиллярный абсцесс. Развивается у 80-85% больных с паратонзиллитом, если не проведена своевременная диагностика и лечение. Паратонзилярный абсцесс может иметь различную локализацию. С учетом этого выделяют 4 вида абсцесса:

  • Супратонзиллярный и передний – располагается над миндалиной, между ней и передней небной дужкой, наблюдается в 70% (самый частый вид);
  • Задний – развивается между миндалиной и задней дужкой, второй по частоте — 16% случаев;
  • Нижний – формируется между нижней частью миндалины и боковой частью глотки, наблюдается у 7% больных;
  • Боковой или латеральный, располагается между средней частью миндалины и глоткой. Это самая редкая локализация, которая бывает в 4% случаев. Но наиболее тяжелая, так как при таком расположении самые плохие условия для самостоятельного прорыва и очищения полости абсцесса. В результате гнойный экссудат скапливается в данном пространстве и начинает разрушать окружающие ткани.

Паратонзиллярный абсцесс горла: фото, симптомы и лечение

Сторона поражения при абсцессе не имеет прямой зависимости. Так, левосторонний паратонзиллярный абсцесс наблюдается с такой же частотой, как и правосторонний.

Каких-либо анатомических предпосылок для более частого развития абсцесса с той или иной стороны не существует. Поэтому в процессе диагностики следует ориентироваться на выраженность и характер клинической симптоматики.

Исходы

Как правило, исходы своевременно леченных паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса благоприятные. После того, как процесс излечен, остается вопрос: “Удалять ли миндалины?”. Так как при хроническом тонзиллите сохраняется очаг инфекции и есть риски осложнения на сердце после ангины, есть смысл обсудить с врачом вопрос тонзилэктомии. К тому же, паратонзиллярный абсцесс – это одна из ситуаций, которая входит в число показаний к удалению миндалин.

Обсуждение:

  1. Олеся:

    Июль 19, 2019 в 3:10 пп

    У меня хроническая ангина с самого детства, и мучает меня с наступлением первых холодов. Как только чувствую что горло начинает болеть, полоскаю раствором соды и соли, также горячий чай с медом или малины, врач мне советует то же самое. В любом случае, с ангиной нужно обращаться к доктору, а то не дай бог перейдет в гнойную, тогда наверное будет пострашнее!

    Ответить

  2. Ева Штольц:

    Июль 19, 2019 в 3:12 пп

    В детстве очень часто болела ангиной. В 5 лет удалили миндалины, с того момента ангиной болеть стала гораздо реже. Ну а если заболею, то лечусь больше народными методами: полоскание прополисом, эвкалиптом, йод соль, фурациллином. Грею ноги и вообще, постоянно нахожусь в тепле. На ночь делаю йодную сетку, а если воспалены лимфоузлы, то грею их теплой солью.

    Ответить

  3. Арина:

    Июль 19, 2019 в 3:24 пп

    У меня мама врач, как раз лечит такие заболевания. Говорит, что очень многие пациенты, до конца не вылечившиеся от ангины, до последнего тянут поход к врачу, думая, что само пройдет, а потом не знают, какими антибиотиками лечить осложнения. Таких людей спасет только наглядная демонстрация последствий лени и беспечности, как на картинках в статье. Во всяком случае надеюсь на это.

    Ответить

  4. Елена:

    Июль 19, 2019 в 3:31 пп

    С детства мучаюсь ангинами, все миндалины в дырках, но в свое время их не удалила, тепе6рь имею осложнения в виде суставных болей. Правда когда воспаляются миндалины обхожусь полосканиями, а вот дочери передала эту болезнь в более тяжелой форме. Ее постоянно увозят на скорой помощи с высокой температурой. Просто напасть какая то. Тяжелая болезнь, когда имеет хроническую форму.

    Ответить

  5. Ольга:

    Июль 19, 2019 в 4:08 пп

    Помню, когда училась в школе, мне поставили диагноз ангина. А потом оказалось что ангина дала осложнение. Долго пыталась вылечиться разными лекарствами, ничего толком не помогало. Полоскала горло фурацилином, мазала люголем. Горло не проходило. Лучше сразу начинать заниматься своей иммунной системой. Мой совет начать все с иммунограммы. Так лучше, чем потом удалять миндалины.

    Ответить

  6. albina:

    Июль 19, 2019 в 4:40 пп

    У меня хронический тонзилит постоянно забиваются лакуны. Полоскаю фурацилиновым раствором и делаю промывание лакун. Помогает но не надолго со временем опять все тоже самое! Много раз прохдила лечение эффект есть, становится легче. Требуется постоянное лечение в течении года, чтоб был результат. Конечно без антибиотиков не обойтись, потому что ангина и тонзилит это инфекционное заболевание.

    Ответить

  7. Виктория Филимонова:

    Июль 19, 2019 в 4:42 пп

    Несколько дней назад моя близкая подруга прошла через очень неприятную процедуру вскрытия абсцесса. После общения с ней я решила поделится с людьми и вот пишу здесь. Лично я было мало осведомлена о том, что нужно делать при подобном заболевании. Первое, что Вам нужно сделать это найти нормального ЛОРа, с четко поставленной рукой, чтобы вскрыл все с первого раза. У подруги опухоль с горла спала через пол часа, а через 3 часа смогла первый раз за несколько дней покушать. И не верте в безоперабильную возможность лечения этой болезни, прокол нужен и не стоит его боятся. Будьте здоровы!

    Ответить

    Татяна:

    Февраль 12, 2019 в 3:30 дп

    А где его найти?

    Я живу в Москве. Такой большой город, но это не значит, что тыкни пальцем в любого, и он окажется высококлассным специалистом, а искать времени нет.

    Ответить

  • Мария:

    Июль 19, 2019 в 5:20 пп

    У меня с горлом начинались проблемы, как только выпью что-нибудь холодное. Хроническую ангину чем только не лечили, все равно постоянные обострения. Врач посоветовал удалять миндалины. Но в прошлом году я ездила с семьей на Эгейское море в Грецию. И после холодного кофе у меня в горле как будто цепи были. Боль невыносимая. И одна гречанка на пляже посоветовала зайти в море и полоскать горло прям там. И через рот, и через нос. Не знаю, насколько это гигиенично, но к вечеру у меня воспаление спало. Мы привезли морскую соль, и теперь я при обострениях развожу ее в очень соленый раствор и полоскаю. Помогает.

    Ответить

  • Елена:

    Июль 19, 2019 в 5:21 пп

    Уже давно горло стало моим уязвимым местом: стоит чуть замерзнуть, и сразу начинается воспаление. Дошло до того, что это стало сопровождаться появлением гнойничков в миндалинах. Раньше я их не замечала, и они отходили сами, а сейчас практически каждый вечер я их выдавливаю. Понимаю, что это не решение проблемы, но решиться на радикальные меры вроде удаления миндалин не могу. Советую не запускать свое горло, а лечить его сразу при малейших признаках воспаления.

    Ответить

  • Татяна:

    Февраль 12, 2019 в 3:25 дп

    Вчера отпросилась пораньше с работы из-за мучительной боли в горле, невозможности глотать и лихорадки. Поехали с мужем до поликлиники. Лора не было, единственный терапевт выписала больничный сказала ангина

    К лору мне через 5 дней, но я боюсь, что у меня хуже чем просто ангина, потому что горло не перестает болеть глотать по прежнему зверски больно, и отхаркиваю гной по раза 2 за минуту. Из-за этого не могу толком заснуть. Думаю, придется вызывать скорую

    Просто ТАКОЙ ангины за всю жизнь не было

    Ответить

  • Никита:

    Сентябрь 30, 2019 в 4:04 дп

    Опишу как лечился от паратонзиллита.

    Изначально заболело горло, распухло в зоне миндалин. Полоскал раствором соль сода йод, на третьи сутки опухла левая сторона горла так слюна стала скапливаться во рту, сглотнуть для меня была пытка, во время глотка приходилось дёргать головой. Кушать возможно только жидкое, испытывай на себе резкую боль при глотке.

    На третьи день терпение закончилось, началась выносливость. Спать было не возможно. Полоскание проводил часто раствор соль сода йод, раствор фурациллина. Бурлить жидкость во рту не получалось, настолько опухла левая часть и миндалина. От полосканий пользы не ощущал, гной не выходил, а полоскал я долго интенсивно, раствор во рту удерживал подолгу, толку не было, гнойники не прорывались. Хотел уже вызывать скорую, стоб вырезали всё это, терпение было на нуле. Пришла мысль взять шприц и без иглы достать до гнойной головки и начать её втягивать, чтобы сорвать головку, чтож так и получилось, удалось сорвать головку, с которой попёр гной с отвратительным запахом. Стал выдавливать, втягивать шприцом гной с образовавшейся дырочки до тех пор пока опухоль не спала и гной не перестовал выходить. После полоскал раствором фурациллина. На утро мог уже говорить, глотать. Понял что пока гнойник не вскроешь, от полоскания мало толку.

    Ответить

  • Патогенез

    • Бета-гемолитического стрептококка группы А поражает эпителиоциты, расположенные на лимфоидных тканях.
    • Ассоциированная с М-протеином Липотейхоева кислота обеспечивает надежную фиксацию и внедрения возбудителя в клетку.
    • М-протеин угнетает фагоцитарные способности макрофагов по отношению к возбудителю.
    • Микроорганизм вызывает гибель клетки путем ее гнойного расплавления. В процесс вовлекаются не только клетки эпителия, но и паренхима миндалин.

    В естественных анатомических структурах миндалин – фолликулах скапливается некротизированная масса, которая видна только макроскопически.

    Воспалительный процесс в паратонзиллярной клетчатке развивается при проникновении в нее вирулентной микрофлоры в сочетании с благоприятными условиями, способствующими развитию воспаления.

    Чаще всего микрофлора попадает в околоминдаликовую клетчатку из миндалины благодаря надминдаликовому пространству — у 80% человечества в этом пространстве есть добавочная лимфоидная долька, покрытая лакунами, и эти лакуны сообщаются с верхним полюсом небной миндалины. Кроме того, эта область подвержена раздражению в процессе глотания.

    Паратонзиллярная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических путей, которые служат барьером для микробов, проникающих из миндалины. При пониженном иммунитете происходит прерывание защитного барьера и в паратонзиллярную клетчатку проникают возбудители, локализующиеся в миндалине и в отдельных случаях в кариозных полостях зубов.

    Формы заболевания

    Паратонзиллярный абсцесс горла: фото, симптомы и лечение

    В медицине выделяют следующие формы патологии:

    1. Передний (передневерхний) абсцесс, при котором происходит поражение тканей над миндалинами. Обычно гнойники вскрываются самостоятельно. Данная форма заболевания встречается чаще всего.
    2. Задний абсцесс характеризуется поражением тканей между задней дужкой и краями миндалин. Патология занимает второе место по распространенности. В этом случае существует риск перехода воспаления на гортань, что может спровоцировать затруднение дыхания.
    3. Нижний абсцесс обуславливается развитием гнойного воспаления на нижнем полюсе миндалины. Патология в большинстве случаев развивается по причине заболеваний десен и зубов.
    4. Боковой абсцесс формируется между стенкой глотки и боковым краем миндалины. Данная патология считается самой тяжелой и встречается у 5 % пациентов. В этом случае существует риск прорыва гнойника в ткани шеи.

    Если обострилось заболевание, протекающее в хронической форме, необходимо выявить тип возбудителя, спровоцировавшего инфицирование.

    В зависимости от результатов анализа, назначаются препараты:

    • Антибиотики – при бактериальной этиологии заболевания. Преимущественно групп пенициллинов (Аугментин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав), макролидов (Азитромицин, Эритромицин, Сумамед). Цефалоспорины используются при отсутствии эффекта от терапии другими группами антибактериальных препаратов. Названия: Цефалексин, Цефамед, Цефтриаксон.
    • Противовирусные – если обострение вызвано вирусной инфекцией. Назначаются средства Виферон, Интерферон, Циклоферон, Ацикловир, Ганцикловир. Их прием позволяет ускорить устранение вируса и стимулировать организм на самостоятельную борьбу с возбудителем.

    Пациенту назначают комплексы витаминов, обогащенные цинком, селеном, группами А, В, Е и С. Во время лечения необходимо соблюдать диету, о которой было рассказано выше, не употреблять алкоголь и поменьше курить.

    Обязательно соблюдение питьевого режима для устранения признаков интоксикации и разжижения густой мокроты, скапливающейся в горле.

    С этой целью употребляют отравы ромашки, шиповника, калины, чистую воду, морсы из некислых ягод. На ночь можно пить теплое молоко с медом, либо со щепоткой соды и кусочком сливочного масла.

    Острый вариант развития болезни подразумевает воздействие на гортань достаточного количества негативных факторов, например, полчаса в ледяном помещении или две порции мороженного в жаркий день, которые позволяют развиться инфекции. Также причиной возникновения может стать большая доза алкоголя, обжигающая нежные участки и другие факторы риска.

    Рассмотрим, какие симптомы фарингит острой формы имеет, как его лечить, проводить профилактику, чего бояться в запущенных формах.

    Симптоматика

    Паратонзиллярный абсцесс горла: фото, симптомы и лечение

    Определить болезнь можно по следующим симптомам:

    • Неожиданно появляется достаточно сильное першение в горле;
    • При напряжении мышц гортани больной ощущает резкую и сильную боль;
    • Кашель, причем мокрота при нем отсутствует и чем больше это продолжается, тем сильнее болит и раздражается горло;
    • Человек постоянно несознательно сглатывает, так как скапливающая слизь ощущается инородным предметом;
    • Боль может отдавать в уши;
    • До 37,5 градусов может подниматься температура, выше – очень редко;
    • Общее недомогание, слабость, вялый аппетит;
    • Увеличиваются лимфоузлы.

    Внешне острую форму легко заметить, глядя на заднюю стенку гортани в зеркало. Она покраснеет, припухнет, проявятся небольшие, но видные язвочки. При некоторых видах возможен налет.

    Осложнения

    Если не лечить острую форму, она может привести к:

    1. Хроническому фарингиту;
    2. Некоторые виды могут спровоцировать паратонзиллярный абсцесс с эритемой и отеком;
    3. Воспаление может спуститься в нижние органы и вызвать специфические заболевания типа бронхита или тонзиллита, в том числе и пневмонию;
    4. Гломерулонефриту;
    5. Возможно развитие ревматизма.

    Лечение

    Гарантированно вылечить фарингит острой формы можно только после постановки правильного диагноза. Курс должен быть комплексным и учитывать все:

    1. Питание. В рационе не должно быть ничего, что раздражает горло – горячий чай, ледяные соки, кислые, острые, резкие продукты категорически противопоказаны. Нужны чаи, молоко, супы, пюре и мягкие кашки.
    2. Режим. Обязательно лежать в постели, в тепле, меньше говорить, петь и вообще открывать рот. Помещение нужно проветривать, увлажнять. Обязательно держать кутать ноги, полезными окажутся ванночки для ног с эфирными маслами. Обязательно отказаться от любых видов курения.
    3. Полоскание горла медикаментозными средствами (хлоргексидин) или отварами трав (ромашка, прополис). Возможны спреи типа Биопарокса или Эвкалипта.
    4. Помощники иммунитета. Из таблеток будут актуальны Лисобакт и похожие. Нужно постоянно пополнять запасы витамина С, пить настойки из элеутерококка или лимонника китайского.
    5. Противовирусные препараты, антибиотики назначаются в зависимости от вида фарингита и причин его возникновения.
    6. Лечение симптомов – назначается индивидуально, например, если больной не может спать из-за сильного кашля, это состояние облегчают.

    Причины появления заболевания

    Паратонзиллярный абсцесс спровоцирован попаданием патогенных микроорганизмов в ткани миндалин. Обычно болезнь выступает вторичной патологией, формируясь в качестве осложнения хронического тонзиллита.

    К частым причинам развития болезни относят:

    • инфицирование глотки патогенными бактериями в результате развития фарингита, ангины или тонзиллита;
    • стоматологические заболевания, такие как гингивит, кариес, воспаление десен;
    • попадание инфекции в горло через среднее ухо;
    • развитие гнойного воспаления в слюнных железах;
    • повреждения ротовой полости и шеи с последующим инфицированием раны.

    Данные явления возможны только при нарушении иммунитета человека.

    На вопрос, почему возникает паратонзиллит, выделяют несколько возможных причин:

    • самой явной и распространенной причиной паратонзиллита является стрептококковая ангина, лечение которой не было завершено, иногда в качестве провоцирующего фактора называют переохлаждение при ангине,
    • иногда паратонзиллит в качестве причины рассматривает хронический тонзиллит (без обострения), при котором, как и при ангине, инфекция распространяется из самой миндалины,
    • также паратонзиллит может развиваться при удаленной миндалине, если осталась небольшая ее часть,
    • причиной паратонзиллита вполне могут выступать пораженные кариесом зубы нижней челюсти,
    • паратонзиллит может стать следствием некоторых заболеваний, связанных со снижением иммунитета: синусит и другие воспалительные заболевания, СПИД, сахарный диабет,
    • определенные внешние факторы тоже могут способствовать появлению паратонзиллита (злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, жизнь в неблагоприятных условиях – погодных или социальных).

    Главными возбудителями являются стафилококки, стрептококки и гемофильная палочка, но специфического возбудителя не существует. Учитывая, что все ангины имеют одинаковую бактериологическую картину, флегмонозная разновидность часто идёт как осложнение фолликулярной, катаральной или лакунарной ангины.

    Основной первопричиной здесь считается длительное ослабление иммунной системы организма любого генеза:

    • перенос других серьёзных инфекций, хронические воспаления (например, дисфункция желёз Вебера, находящихся около гланд);
    • длительная и интенсивная гормонотерапия (приём ГКС);
    • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
    • химиотерапия, лучевая терапия;
    • механические, термические или химические травмы;
    • длительные физические и психические нагрузки, хронический стресс, курение;
    • рыхлая лимфоидная ткань (из-за полостей уязвима для накопления патогенной микрофлоры).

    И прочие факторы, подрывающие иммунитет.

    Паратонзиллит возникает в результате проникновения в околоминдаликовую клетчатку вирулентной микрофлоры и при наличии благоприятных условий для ее развития.

    Чаще всего возбудитель попадает в паратонзиллярную клетчатку из нёбной миндалины при наличии хронического тонзиллита либо как осложнение лакунарной, фолликулярной или катаральной ангины.

    Наиболее вероятным местом проникновения микрофлоры из миндалины в паратонзиллярную клетчатку является надминдаликовое пространство, в котором у 80% людей имеется добавочная лимфоидная долька со своими лакунами, сообщающаяся с лакунами верхнего полюса нёбной миндалины. К тому же супратонзиллярное пространство в большей степени подвергается раздражению во время акта глотания.

    Как известно, в миндалине расположено большое количество лимфатических путей, проходящих через паратонзиллярную клетчатку. Это один из основных барьеров, препятствующих проникновению микробов за пределы миндалины.

    На фоне различных общих или местных условий, понижающих сопротивляемость организма, этот барьер прерывается и возбудитель свободно попадает из миндалины в околоминдаликовую клетчатку.

    Реже встречается одонтогенный путь проникновения инфекции в паратонзиллярную клетчатку, когда развитие паратонзиллита связано с кариозным процессом в зубах.

    Одним из факторов, активизирующих развитие острого паратонзиллита, является наличие в паратонзиллярной клетчатке дремлющего очага инфекции.

    Это бывает в тех случаях, когда острый паратонзиллит заканчивается ограниченным, небольшим участком нагноения. В подобных ситуациях процесс переходит в скрыто протекающую хроническую форму. Этим можно объяснить повторяемость паратонзиллярных абсцессов (наблюдаются у 17% взрослых больных).

    Следует указать на возможность первичного поражения паратонзиллярной клетчатки при общих инфекционных заболеваниях вследствие гематогенного заноса инфекции.

    В этиологии паратонзиллитов нельзя исключить роль травм (при попадании инородных тел).

    Из предрасполагающих к развитию паратонзиллита факторов следует назвать возраст, переохлаждение и сезонность, а также систематическое употребление алкоголя и курение.

    Одним из самых неблагоприятных факторов внешней среды, предрасполагающих к развитию острого паратонзиллита, является переохлаждение. При этом необязательно переохлаждение непосредственно глотки.

    Охлаждение даже отдаленных от глотки частей тела может рефлекторно способствовать возникновению заболевания.

    Традиционно считается, что острые и обострения хронических заболеваний глотки чаще встречаются весной и осенью, в период смены погодных условий.

    Однако, как показывает исследование, из 303 больных паратонзиллитом проходили курс лечения в оториноларингологическом отделении в январе — 28 чел., в феврале — 21, в марте — 25, в апреле — 7, в мае — 22, в июне — 19, в июле — 39, в августе — 40, в сентябре — 26, в октябре — 29, в ноябре— 21, в декабре – 26 чел.

    Влияние на слизистую оболочку глотки раздражающих факторов (алкоголь и курение) также отрицательно сказывается на функции нёбных миндалин, вследствие чего понижается местный иммунитет, что также способствует развитию воспалительного процесса в глотке.

    При сильном воспалении и нагноении в области гортани может сформироваться абсцесс. Это одно из самых опасных заболеваний, поэтому требует незамедлительного медицинского вмешательства. Чаще всего недуг носит односторонний характер.

    Для абсцесса характерным является гнойное воспаление клетчатки и лимфоузлов в паратонзиллярной, заглоточной и окологлоточной области.

    Чаще всего он возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, ангины и мастоидита. Вирусы, разносимые кровью по организму, могут стать возбудителем болезни.

    Во время болезни состояние человека резко ухудшается. Появляется высокая температура тела, которая может доходить до отметки в 40 градусов. развивается сильный озноб, пропадает аппетит. Боль настолько сильна, что возникает риск болевого шока.

    В отличие от многих других недуг развивается очень стремительно. За несколько часов размер инфильтрата достигает таких размеров, что может возникнуть риск развития удушья.

    Различают несколько типов заболевания:

    • паратонзиллярный,
    • заглоточный,
    • окологлоточный.

    Заглоточный

    Гнойный абсцесс в горле

    Скопление гноя происходит в заглоточной клетчатке. Сначала нагноению подвержены лимфатические узлы. Затем появляется гнойник между предпозвоночной фасцией и глоточными мышцами.

    Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет.

    У детей заглоточный абсцесс первичный, а в более взрослом возрасте – вторичный, то есть является осложнением длительно текущего инфекционного заболевания.

    Недуг сопровождается воспалением регионарных лимфатических узлов. Человек обычно ходит с головой, которая запрокидывается назад и поворачивается в ту сторону, где располагается абсцесс.

    Абсцесс гортани, еще его называют ретрофарингеальным или заглоточным абсцессом, провоцируется нагноением лимфатических узлов. Он характеризуется гнойным воспалением клетчатки и лимфоузлов паратонзиллярной, окологлоточной или заглоточной области. Часто его может вызвать осложнение после заболеваний гриппом, корью, скарлатиной, острых респираторных инфекций, после ангины, мастоидита.

    Паратонзиллярный абсцесс

    Вирусы, которые заносятся по лимфатическим сосудам со стороны среднего уха, носоглотки, носа могут стать возбудителями болезни. Если была какая-то травма слизистой оболочки заглоточной области, то это тоже может стать одной из причин нагноения гортани. Этому заболеванию могут подвергаться как дети, так и взрослые.

    Классификация 

    Абсцесс гортани состоит из трех разных заболеваний: абсцесс миндалин (паратонзилярный), заглоточный, окологлоточный. При паратонзиллярном абсцессе можно увидеть скопление гноя на слизистой оболочке возле миндалин.

    Заглоточный абсцесс часто возникает после воспалительной инфекции. Он характеризуется скоплением гноя возле лимфатического узла. Чаще ему подвергаются слабенькие дети до двухлетнего возраста.

    При наличии бокового заглоточного абсцесса, в окологлоточной области появляется гнойная сыпь, воспаляется слизистая. Абсцесс может быть вызван травмами слизистой или осложнениями после инфекционных болезней горла. Это вид заболевания больше касается взрослых людей. Отдельные виды ангины, а также механические повреждения горла могут спровоцировать околоминдаликовый абсцесс.

    Абсцесс глотки можно разделить по месту локализации на четыре вида:

    • передний появляется в верхней области миндалин;
    • задний отличается тем, что нагноение происходит между небной дужкой и миндалин;
    • при нижнем абсцессе очаг нагноения располагается под небной миндалиной, он считается самым тяжелым для определения диагноза;
    • при боковом абсцессе, воспаление и нагноение происходит сбоку от миндалины, считается самой опасной формой заболевания, из-за очень необычной локализации.

    Причины развития 

    Паратонзиллярный абсцесс у ребенка

    Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина, паратонзиллит) – заболевание при котором воспалительный процесс локализуется в клетках тканей вокруг миндалин. Развивается болезнь на фоне хронической ангины и тонзиллита, может быть односторонней или двусторонней.

    Как выглядит паратонзиллярный абсцесс? Внешние проявления заболевания зависят от формы флегмонозной ангины:

    1. Начальная стадия – воспалительный процесс затрагивает верхние отсеки миндалин и небно-язычную дужку. Наиболее распространенный подвид заболевания, поскольку миндалины в верхней части плохо дренируются. Воспаленное небо выдвигается вперед, через 5 дней на дужке появляется желтоватый налет. Такой абсцесс часто вскрывается без оперативного вмешательства.
    2. При задней форме очаг воспаления находится между миндалиной и небно-глоточной дужкой. Главная особенность – патология не препятствует нормальному открыванию рта. По мере развития заболевания абсцесс распространяется на гортань, сужается просвет, дыхание затруднено.
    3. При нижней форме очаги воспаления перемещаются в нижние отсеки миндалин. Патология развивается на фоне стоматологических проблем, может возникнуть при прорезывании зубов.
    4. Наружная форма флегмонозной ангины встречается редко. Для нее характерно наличие воспалительного процесса с внешней стороны миндалин.

    Правосторонний паратонзиллярный абсцесс встречается чаще, все признаки воспаления проявляются с правой стороны. Код по МКБ 10 – J 36 – перитонзиллярный абсцесс.

    Паратонзиллярный абсцесс у грудничка и детей до 2 лет связан с накоплением гноя в околомндальных тканях. У детей старшего возраста болезнь развивается на фоне хронической или недолеченной ангины.

    Основные симптомы – высокая температура на протяжении 6 и более дней, затрудненное глотание, учащенное дыхание. Больной ребенок начинает разговаривать «в нос», грудничкам сложно сосать грудь. Дети начинают запрокидывать головы, наклоняют ее в ту сторону, где находится очаг воспаления. При пальпации можно обнаружить опухоль по бокам глотки, увеличенные лимфоузлы.

    Больной ребенок нуждается в срочной госпитализации, глее будет проведено антибактериальное медикаментозное лечение, при необходимости врач произведет вскрытие абсцесса.

    Возможные осложнения

    Мы рассказали, как вылечить гранулезный фарингит. Многие относятся к нему несерьезно и предпочитают ходить на работу или в учебные заведения, не обращая внимания на болевые ощущения в горле. Это неправильная позиция, ведь перенесенная болезнь «на ногах» провоцирует новые недуги. Поможет вам только доктор, не стоит заниматься самолечением, чтобы не навредить организму.

    • Отит – воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. А так как этот орган локализуется рядом с мозгом, то последствия могут быть страшными. Также отит опасен частичной или полной потерей слуха.
    • Ларингит, бронхит, трахеит – заболевания разнообразных районов дыхательной системы. А результат – пневмония легких.
    • Гайморит. Неприятный недуг, который не поддается консервативному лечению антибиотиками. Приходится пациенту идти на болезненную процедуру, как прокол или пункция. Особенной иглой откачивают острогнойное содержимое из пазух носа.
    • Воспаление шейных лимфатических узлов.
    • Артрит или ревматизм суставов.
    • Слюнокаменная болезнь (сиалоаденит).
    • Заболевание почек (клубочковый нефрит).
    • Ретрофарингеальный абсцесс (заглоточный). Это самое серьезное осложнение, угрожающее жизни пациента. Гной разрушает слизистые оболочки и близлежащие ткани. Затем он может попасть в кровеносную систему и вызвать сепсис, что нередко приводит к летальному исходу.

    Как вы видите, гранулезный фарингит может привести к печальным последствиям. Своевременно обращайтесь в медицинское учреждение за помощью.

    Ангина относится к группе инфекционных заболеваний с местным патологическим поражением лимфатического глоточного кольца Пирогова, спровоцированной страфилококками, стрептококками, другой условно-патогенной флорой полости рта, вирусами, грибками.

    Провоцирующими факторами развития фолликулярной ангины могут быть:

    • хронические очаги инфекции;
    • авитаминоз;
    • недоразвитие лимфатической ткани;
    • контакт с больными;
    • механическое повреждение слизистой ротоглотки и последующим бактериальным обсеменением;
    • табакокурение.

    Ангина фолликулярная относится к одной из распространенных патологий детского и взрослого возраста.

    Значимые особенности отличия можно провести между ангиной, возникающей как самостоятельное заболевание и вторичную – осложнение других инфекционных болезней, спровоцированных стрептококком.

    Симптоматика заболевания

    Паратонзиллярный абсцесс симптомы проявляет в виде сильного одностороннего болевого синдрома, который возникает при глотании. В некоторых случаях боль может быть двухсторонней. Со временем болевые ощущения начинают распространяться в ухо и нижнюю челюсть. Вместе с этим происходит сильное увеличение температуры тела, развивается слабость, головная боль, нарушается сон.

    В отличие от ангины, болевой синдром при данной патологии является более острым, присутствует даже в спокойном состоянии. Склонен усиливаться при совершении каких-либо движений, отдает в ухо и зубы.

    Часто на шестой день паратонзиллярный абсцесс, фото которого подтверждают всю серьезность заболевания, приводит к тому, что гнойные полости вскрываются. Это явление сопровождается облегчением состояния человека, снижением температуры тела, появлением примеси гноя в слюне. В некоторых случаях прорыв абсцесса наблюдается на восемнадцатый день. В случае попадания гноя в окологлоточное пространство вскрытия гнойника не происходит, поэтому состояние человека только ухудшается.

    Гнойный абсцесс в горле

    Паратонзиллярный абсцесс горла симптомы имеет следующие:

    • сильная боль в горле;
    • спазм жевательных мышц;
    • нарушение глотания;
    • увеличение шейных лимфатических узлов;
    • сильное увеличение температуры тела;
    • затрудненность дыхания, одышка;
    • неприятный запах из ротовой полости;
    • развитие эмоционального напряжения;
    • самостоятельное вскрытие гнойника.

    Заболевание сопровождается болью в ушных раковинах

    Паратонзиллярный абсцесс миндалины, или флегмонозная ангина, имеет следующие симптомы:

    • острая мучительная боль во время глотания;
    • высокая температура;
    • выраженные симптомы интоксикации организма;
    • затрудненное глотание из-за отека;
    • заметное увеличение нижнечелюстных лимфоузлов;
    • невозможность широко открыть рот;
    • затрудненное дыхание (в случае заглоточного абсцесса);
    • дискомфорт в ушах – ноющая боль, чувство давления.

    Абсцесс небной миндалины чаще всего односторонний, поэтому и горло болит только в одной стороны. При осмотре горла в зеркало, можно заметить увеличенный участок ткани. Горло в этом месте краснеет и отекает, а вот гнойное содержимое может быть незаметно при визуальном осмотре.

    Температура тела при этой патологии может достигать 40 градусов и выше. Наблюдается сильная интоксикация, связанная с активностью гноеродных бактерий в горле. Пациенты постоянно чувствуют жажду, возможно обезвоживание, так как глотать воду больно, поэтому больной отказывается от питья. Наблюдается сильная утомляемость, головная боль, постоянно хочется спать.

    По мере увеличение отека, глотание затрудняется. В тяжелых случаях человек сталкивается с полной невозможностью проглотить пищу из-за того, что сильно увеличенный абсцесс перекрывает часть глотки. Кроме того, раздражение гланд пищей и глотательное движение вызывает сильнейшую боль.

    Обратите внимание! Сильная боль при глотании, температура тела свыше 40 градусов и интоксикация организма – это повод немедленно обратиться к врачу.

    При паратонзиллярном абсцессе возникает проблема при попытке широко открыть рот, так как человек чувствует сильную боль.

    Еще более опасный случай – это заглоточный абсцесс. При его увеличении носоглотка перекрывается, нарушается дыхание, появляются хрипы.

    Абсцесс может увеличиться настолько, что частично или полностью перекроет носоглотку

    Давление гнойных масс внутри абсцесса приводит к появлению дискомфорта не только в горле, но и в ушах. Появляется заложенность, тупая ноющая боль, некоторые пациенты жалуются на шум и чувство давления в среднем ухе. Симптомы похожи на начальную стадию отита.

    В целом, гнойник или абсцесс миндалин представляет собой тяжелую степень тонзиллита, поэтому симптомы схожи с гнойной ангиной, но выражены гораздо острее.

    Обязательным пунктом является местная обработка горла, она осуществляется следующим образом:

    • Орошение спреями с антисептическим и обезболивающим эффектом. Применяют препараты Гексорал, Тантум Верде, Люголит, Мирамистин, Биопарокс, Каметон, Ингалипт, Гексализ.
    • Полоскание горла растворами Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Мирамистин, физраствором, раствором соли и соды с добавлением пары капель йода. Также для полоскания подойдут отвары лечебных трав с противовоспалительными и заживляющими свойствами – ромашки, мать-и-мачехи, эвкалипта, мяты, лаванды.
    • Смазывание пораженных участков растворами Люголя, метиленового синего (при присоединении грибковой инфекции), маслом облепихи. Для снятия отечности задняя стенка обрабатывается раствором таннина на основе глицерина, Протарголом, Колларголом, 1-2% раствором нитрата серебра. Это подсушивает эпителий, препараты можно использовать для орошения. Раствор витамина Е на ореховом масле, наносимый ежедневно на слизистую, позволяет увлажнить и заживить ее.
    • Прижигание слизистой 10-30% раствором нитрата серебра или трихлоруксусной кислотой (проводится в кабинете ЛОР врача, чтобы не повредить горло дополнительно).
    • Ингаляции над паром с применением солевого раствора, отваров трав (эвкалипта, персика, чайного дерева, мяты, облепихи) и при помощи небулайзера с использованием кортикостероидов (Гидрокортизон только по назначению врача), разжижающих и отхаркивающих средств (Ацетилцистеин, Амбробене, Лазолван, Бромгексин).

    Чтобы гранулы на поверхности гортани быстрее рассасывались, назначают инъекции препаратов Алоэ, АТФ и Солкосерила, витамины группы В.

    Также для этого врач рекомендует прохождение курса физиотерапии – фонофореза с прополисом, УВЧ, грязевых аппликаций, электрофореза с раствором калия йодида на область под нижней челюстью.

    Дети до 1 года:

    • лихорадка;
    • отек шеи;
    • отказ от кормления;
    • насморк;
    • сонливость;
    • кашель.

    Дети старше 1 года:

    • боль в горле;
    • лихорадка;
    • скованность в шее;
    • нарушение глотания;
    • кашель.

    Взрослые:

    • боль в горле;
    • лихорадка;
    • нарушение глотания;
    • боль в шее;
    • одышка.

    Общие симптомы:

    1. Обычно больные жалуются на поперхивание пищей при глотании, при этом она попадает в нос.
    2. Если абсцесс расположен относительно высоко, появляется гнусавость и затруднение носового дыхания.
    3. Если гнойник проникает вниз вдоль глотки, нарушается процесс вдоха, появляются хрипы.
    4. Голова больного запрокинута назад и наклонена в сторону поражения.
    5. Температура повышается до 39-40 ˚С.
    6. Может отмечаться отечность за углом нижней челюсти и по передней поверхности шеи, слюнотечение.

    У части больных отмечаются признаки непроходимости дыхательных путей, и это сразу дает возможность распознать заглоточный абсцесс. Кроме того, у взрослых отмечаются такие внешние проявления болезни:

    • отек задней стенки глотки;
    • ригидность (напряжение) затылочных мышц, невозможность наклонить голову вперед;
    • увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
    • повышенная температура тела;
    • слюнотечение;
    • шумное, хриплое дыхание;
    • наклон головы в сторону;
    • спазм жевательных мышц.

    У детей чаще отмечаются такие признаки заглоточного абсцесса:

    • болезненность и увеличение лимфоузлов на шее;
    • припухлость, вздутие на задней стенке глотки (только у половины больных);
    • лихорадка;
    • шумное дыхание;
    • нарушение движений в шее;
    • слюнотечение;
    • возбуждение, постоянный плач;
    • отек шеи;
    • заторможенность;
    • нарушение дыхания;
    • связанные заболевания – тонзиллит, фарингит, отит.

    При подозрении на заглоточный абсцесс врач выполняет фарингоскопию – осмотр задней стенки глотки с помощью специального небольшого зеркала. Обнаруживается припухлость с флюктуацией, то есть колебанием стенок под действием жидкого содержимого. В первые дни шарообразное выпячивание расположено с одной стороны, а затем перемещается посередине глотки. При сомнениях в диагнозе через стенку полости вводят шприц и получают гнойное содержимое.

    Для диагностики абсцессов в области горла  необходим осмотр глотки и проведение анализа крови на лейкоциты. Особое внимание следует уделять процессу формирования гнойников и нарывов на миндалинах снизу и сбоку. Это чревато перекрытием пути для воздуха и нарушениями дыхания.

    В наихудшем варианте заболевание переходит в парафарингеальную флегмону, которая сопровождается высокой температурой, явлениями общего заражения, вероятным отеком Квинке. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении на восстановление больного уходит две недели.

    Причины развития 

    Самыми частыми причинами абсцесса, могут стать воспалительные процессы верхних дыхательный путей, которые перешли в разряд хронических заболеваний. Это может быть хроническая ангина (фолликулярная), осложнение, которое дают аденоиды (увеличенные носоглоточные миндалины), обострение хронического тонзиллита.

    Микротравмы горла, например, вызванные грубой пищей, рыбной косточкой, каким-либо инородным телом, несоблюдение правил асептики и антисептики при хирургическом вмешательстве, все это может стать причиной возникновения заболевания.

    Инфекция попадает в организм гематогенным и лимфогенным путем. Бактерии при попадании в носоглотку начинают активно размножаться на слизистой оболочке гортани, тем самым вызывая сначала покраснение горла, а затем и гнойную сыпь. При этом миндалины увеличиваются и становятся красными. Горло начинает болеть, и эта боль может отдавать в ухо.

    Симптомы абсцесса 

    Прогноз выживаемости

    Прогноз выживаемости ухудшается поздним обнаружением болезни. Если рак миндалин обнаружен при начальной стадии, прогноз на 5-летнюю выживаемость составляет 100%. При выявлении на 2 стадии 83% больных доживают до 5 лет. Данный показатель снижается до 58%, если болезнь обнаружилась на 3 стадии. Выявление на терминальной стадии даёт показатель 5-летней выживаемости в 19%. Данная статистика выживаемости доказывает, что чем раньше началось лечение, тем продолжительнее жизнь больных!

    Важно помнить, что рак миндалин, как и другое онкологическое заболевание – не конец света. Правильная тактика борьбы с болезнью, позитивный настрой приведут к полному выздоровлению.

    Прогноз заболевания благоприятный при условии своевременного и эффективного лечения. В тяжелых случаях может начаться сепсис, который приведет к летальному исходу. Из-за высокого риска развития негативных последствий терапия патологии проводится в стационаре.

    Чем раньше начать терапию паратонзиллярного абсцесса, тем лучше прогноз по выздоровлению. Если лечение началось поздно, велик риск получить серьезные осложнения паратонзиллярного абсцесса.

    Самая главная профилактика — это вовремя вызвать доктора при проявлении признаков заболевания, терапия инфекционного очагов (в хронической стадии), промывание рта и носа, укрепление иммунитета, правильное питание, активные физические нагрузки. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем велик шанс на быстрое и полноценное выздоровление.

    Обычно гранулезный фарингит не вызывает опасных осложнений, если человек регулярно проходит лечение при обострениях, повышает иммунитет, соблюдает диету и прочие условия для предотвращения последствий.

    Чтобы прогноз был благоприятным, необходимо устранять источники инфекций в организме (лечить кариозные зубы, воспалительные болезни десен, патологии носоглотки).

    Тогда даже при первичном заражении слизистая будет иметь возможность к самостоятельной регенерации и восстановится без последствий в течение 14-21 дней.

    Осложнения и последствия

    Паратонзиллярный абсцесс горла, симптомы и лечение которого будут детально рассмотрены в статье, обычно заканчивается выздоровлением при своевременной эффективной терапии. В противном случае гнойное воспаление распространяется в глотку, что может стать причиной повреждения ее стенок при хирургическом вмешательстве по вскрытию гнойника. Также иногда наблюдается вскрытие паратонзиллярного абсцесса, при котором гной попадает в здоровые ткани, что располагаются рядом.

    Эти явления могут спровоцировать ряд осложнений:

    • флегмона шеи и тканей глотки;
    • развитие сепсиса;
    • стеноз гортани, приводящий к удушью;
    • гнойное поражение сердца, аорты и вен;
    • тромбофлебит, абсцесс головного мозга;
    • менингит, энцефалит;
    • ангина Людвига;
    • некроз тканей;
    • тромбоз яремной вены;
    • развитие токсического шока;
    • появление кровотечений из крупных сосудов шеи.

    Некоторые осложнения могут привести к летальному исходу, поэтому требуют незамедлительной терапии.

    Абсцесс гланд может привести к хроническому тонзиллиту. Если полость вычищена не полностью, высок риск повторного образования гнойного нарыва через несколько дней. В этом случае проводится повторное дренирование полости.

    Если абсцесс вскрылся самостоятельно и не были предприняты терапевтические меры (пациент не обращался к врачу), возможны следующие осложнения:

    • сепсис – заражение крови гнойными массами;
    • бактериальное поражение гортани;
    • стеноз гортани;
    • развитие пневмонии.

    Осложнения могут возникнуть вследствие распространения инфекции по дыхательным путям. В данном случае заболевание может спровоцировать развитие пневмонии, других воспалительных заболеваний легких. Также есть опасность попадания инфекции с током крови в мозг, тогда вероятно появление гнойного менингита. В целом появление заглоточного абсцесса может ухудшить течение заболевания, которое послужило причиной развития данного состояния.

    Более опасное, но достаточно редкое последствие, — асфиксия, удушье, возникающее, если абсцесс перекрывает дыхательные пути. К этому может привести отек гортани или самопроизвольное вскрытие воспалительного очага, вследствие чего разливается гной и закрывает просвет. В данном случае может возникнуть поражение сосудов при проникновении гноя сквозь клетчатку, это может привести к тромбозу яремной вены, флебиту, сепсису.

    Флегмоны как осложнения заболеваний ЛОР-органов

    Флегмона – это неограниченное диффузное гнойное воспаление тканей. При ЛОР-патологии флегмона может быть осложнением течения таких заболеваний, как фурункулы и абсцессы носа, гнойные ангины, хронический тонзиллит, абсцессы глотки, гнойный синусит, гнойный отит.

    При флегмонах гнойное воспаление не ограничено капсулой, гной распространяется по клетчатке, переходя по сосудисто-нервным пучкам из одного фасциального кармана в другой, в процесс вовлекаются окружающие ткани-сосуды, мышцы, сухожилия, происходит гнойное расплавление тканей.

    Возбудителями флегмоны обычно являются стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка. В более тяжелых случаях флегмону вызывает анаэробная флора.

    Флегмоны характеризуются :

    • Разлитой болезненностью,
    • Покраснением,
    • Выраженной отечностью окружающих тканей,
    • Нарушением функции близлежащих органов.
    • Регионарным лимфаденитом.
    • Общей интоксикацией организма – температура, слабость, головная боль, тошнота.
    • Рразвитием осложнений:
        тромбоза сосудов,
    • изъязвления сосудов с развитием кровотечения,
    • прогрессированием тромбофлебита с тромбозом венозных синусов,
    • распространением процесса на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита.
    • сепсиса.

    При глубокорасположенных вялотекущих флегмонах шеи симптомы могут быть не так ярко выраженными, что затрудняет диагностику.

    Флегмоны лица

    При ЛОР-патологии флегмоны лица возникают как осложнение течения фурункулов носа, при попадании инфекции после операций на полости носа, а также при прогрессировании риноорбитальных осложнений.

    Флегмоны лица чаще располагаются в области носа, в области нижней челюсти.

    Флегмоны орбиты

    Этот вид флегмон является в основном осложнением гнойных синуситов (чаще всего воспаления клеток решетчатого лабиринта, реже – других придаточных пазух носа).

    1. С переходом на ретробульбарную клетчатку.
    2. Без перехода на ретробульбарную клетчатку.

    Флегмоны шеи

    1) Локализованные:

    • Подбородочная;
    • Подчелюстная;
    • Передней области шеи;
    • Боковой области шеи.

    2) Распространенные:

    • C переходом на околопищеводную клетчатку.
    • Осложненная медиастенитом.
    • С переходом на клетчаточные пространства спины.

    Лечение флегмон лица и шеи проводится в сециализированном отделении гнойной хирургии. Необходима экстренная операция, цель которой:

    • Вскрытие гнойной полости,
    • Максимальное и щадящее удаление некротизированных тканей,
    • Промывание раны растворами антисептиков и антибиотиков,
    • Налаживание дренажа для оттока воспалительного экссудата.
    • В послеоперационном периоде назначается массивная антибиотикотерапия, дезинтоксикационные мероприятия.

    Диагностика и необходимые исследования

    Для установления диагноза врач-отоларинголог проводит ряд исследований наряду с опросом. Используются следующие мероприятия:

    • фарингоскопия (осмотр горла) – определяет покраснение и выпирание слизистой оболочки, покрывающей заднюю стенку глотки;
    • рентгенография и КТ – обнаруживают гнойные очаги;
    • пальпаторное исследование органов – выявляет расширение лимфоузлов, затвердения, припухлости, температуру тела пациента;
    • общий анализ тела – свидетельствует о существовании воспаления, а мазок из зева способен обнаружить некоторых раздражителей заболевания;
    • диагностика на сифилис, туберкулез – выполняется при помощи рентгенографии и исследования крови;
    • оценка жалоб пациента;
    • при необходимости – консультация терапевта.

    Может потребоваться произведение диагностической пункции – в случае на допущение опухолевых образований или при переходе заболевания в хроническую форму с размытой клинической картиной для установления возбудителя абсцесса.

    При этом заглоточный абсцесс следует отличать от некоторых других патологий, схожих по симптоматике:

    • от паратонзиллярного абсцесса (гнойник вокруг миндалин) – при заглоточном абсцессе не наблюдается изменений миндалин, характерных для паратонзиллярного абсцесса;
    • от отечного ларингита – при нем слизистая гортани поражена на более широком протяжении, нет флюктуации гноя;
    • от новообразования задней стенки глотки – при нем нет признаков воспаления в виде резкой болезненности, покраснения, повышенной температуры;
    • от аневризмы восходящей глоточной артерии – при ней процесс ограниченный, нет стремительного увеличения припухлости и признаков воспаления (боли, покраснения, гипертермии).

    Для диагностики проводится визуальный осмотр, после которого врач назначит мазок – на определение вида инфекции и конкретной группы возбудителей. Иногда, для более подробного исследования проводится фарингоскопия. Без точного знания разновидности болезни вероятно лечение будет неэффективно и состояние больного усугубиться.

    Диагностикой патологии занимается ЛОР-врач. Сначала он изучает анамнез пациента, выясняет, чем он болел, есть ли у него хронические недуги, что беспокоит в данный момент. Потом он осматривает гортань пациента на наличие воспалений тканей и изменения размеров миндалин, симметричности органов гортани.

    Для более точной диагностики используются:

    • общий анализ крови;
    • ультразвуковое исследование шеи;
    • мазок из зева на бактериальный посев.

    Данные исследования необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для того, чтобы определить тактику терапии.

    Абсцесс миндалин

    Лечение патологии

    Паратонзиллярный абсцесс горла (фото симптомов прилагается) имеет три стадии развития:

    1. Первая — отечная стадия, которая характеризуется отеканием тканей миндалин, признаки воспаления и прочие симптомы патологии при этом отсутствуют. На данной стадии заболевание редко диагностируется.
    2. Вторая — инфильтрационная стадия, которая обуславливается появлением гиперемии, развитием боли, повышением температуры тела.
    3. Третья — абсцедирующая стадия, которая развивается на пятый или шестой день болезни. Она характеризуется деформацией зева и выпячиванием гнойного образования большого размера.

    Антибиотики в ампулах

    Лечение паратонзиллярного абсцесса осуществляется только в условиях стационара. Терапия включает в себя медикаментозные и хирургические методы.

    Благополучное лечение абсцесса глотки не обходится без назначения больному антибиотиков. Как правило, подбираются препараты широкого спектра действия, эффективные по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре из следующих групп:

    • аминопенициллины;
    • цефалоспорины;
    • линкозамиды.

    В большинстве случаев антибиотики назначаются в форме уколов – внутримышечных или внутривенных, что зависит от тяжести состояния и формы воспалительного процесса.

    В качестве симптоматической терапии больному назначают:

    • жаропонижающие препараты – Парацетамол, Ибуфен, Нурофен, Найз, Немисил;
    • обезболивающие – Анальгин, Солпадеин;
    • антисептики для полоскания горла – Фурацилин, Хлоргексидин.

    Как только гнойник сформировался и есть желтый выпячивающийся центр посередине, оперативным путем производится вскрытие и последующее дренирование абсцесса. Операция проводится под наркозом, поэтому пациент ничего не ощущает в процессе. Как вскрывают гнойную полость и производят дренаж подробно показано на видео в этой статье.

    После операции и переведения пациента на амбулаторную форму лечения ему выдается подробная инструкция того, что нужно делать, чтобы раневая поверхность быстро зажила, и не было рецидива заболевания. В случае частых повторений абсцессов и недостаточной эффективности предыдущего дренирования полости больному проводится чистка гнойного очага с последующим удалением пораженной небной миндалины.

    Кроме причин, повышающих риск развития фарингита, существуют еще и определенные факторы риска:

    • Наличие в воздухе регулярно появляется много пыли, других загрязняющих веществ, в том числе и вредных химикатов, на производствах или вблизи них, едкие газы;
    • Несоблюдение температурного режима питания и питья, вдыхание очень горячего или холодного воздуха;
    • Регулярный прием спиртного или курение табачных изделий любого характера;
    • Постоянное перенапряжение голосовых связок вследствие специфических профессий, например, если человек поет или много говорит;
    • Удаление миндалин, что ведет к увеличению вредоносных микроорганизмов в горле;
    • Дыхание через рот вследствие затрудненного прохождения воздуха через носовые каналы.

    Если человек знает о какой-либо проблеме из списка причин развития фарингита, ему следует тщательно избегать упомянутых факторов риска – их сочетание сильно увеличивает возможность развития заболевания.

    1. Первая – отечная стадия, которая характеризуется отеканием тканей миндалин, признаки воспаления и прочие симптомы патологии при этом отсутствуют. На данной стадии заболевание редко диагностируется.
    2. Вторая – инфильтрационная стадия, которая обуславливается появлением гиперемии, развитием боли, повышением температуры тела.
    3. Третья – абсцедирующая стадия, которая развивается на пятый или шестой день болезни. Она характеризуется деформацией зева и выпячиванием гнойного образования большого размера.

    Лечение патологии

    При лечении острого паратонзиллита выделяют следующие методы:

    • Консервативный. Применяется для лечения отечной или инфильтративной формы заболевания.
    • Хирургический. Показан при гнойной стадии.
    • Комплексный (сочетает консервативный и хирургический метод).

    Острый паратонзиллит первой стадии лечится дома с применением:

    • Антибактериальной терапии. Обычно назначаются антибиотики аминопенициллинового ряда (препарат выбора – амоксициллин). При неэффективности данной терапии применяют азитромицин (макролиды) или цефалоспорины.
    • Обезболивающих препаратов.
    • Гипосенсибилизирующей терапии (антигистаминные препараты).
    • Витаминов и иммуностимулирующих препаратов.

    В обязательном порядке назначается местное лечение:

    • антисептические растворы для полосканий;
    • антибактериальные препараты для местного применения (Биопарокс и др.).

    В стадии образования абсцесса для лечения флегмонозной ангины используются как консервативные, так и хирургические методы. В месте формирования абсцесса проводится инцизия (надрез), снижающая вероятность развития гнойника, болевые ощущения и напряжение ткани.

    Применяемые для лечения гнойной стадии хирургические методы делятся на:

    • Паллиативные. К ним относится пункция и последующее отсасывание гноя, а также инцизия. Пункция считается малоэффективным методом, поэтому обычно рекомендуется только для диагностики. Инцизия более эффективна, но поскольку гнойный экссудат может склеить отверстие, в некоторых случаях рана расширяется и полость дренируется несколько дней.
    • Радикальные. Для лечения паратонзиллярного абсцесса используется двусторонняя тонзилэктомия (удаление миндалин), устраняющая инфекционный очаг.

    Двусторонняя тонзилэктомия проводится при:

    • наружной локализации абсцесса;
    • отсутствии улучшений после вскрытия гнойника;
    • наличии осложнений (воспаляются мягкие ткани шеи);
    • наличии признаков декомпенсации хронического тонзиллита (частые повторные ангины или паратонзиллярные абсцессы).

    После вскрытия гнойника пациент лечится консервативными методами. Назначается также физиотерапевтическое лечение.

    Симптомы абсцесса 

    паратонзиллярный абсцесс горла симптомы и лечение

    Все это может сопровождаться лихорадочным состоянием, плохим запахом изо рта, повышенным слюноотделением, тошнотой, и даже рвотой, что вызывает обезвоживание организма. Могут появиться боли в мышцах и головная боль, человек быстро устает, ему все время хочется спать, он ощущает общее недомогание.

    Голова, как бы склоняется в одну сторону.

    На тканях гортани гнойная сыпь характеризуется зыблением. При прощупывании горла, в месте поражения абсцессом, можно определить наличие опухоли, появляются уплотнения на коже, воспаляются лимфоузлы и гортань. Со временем болезненные ощущения становятся все сильнее.

    Гнойник в гортани начинает проявляться на третьи или шестые сутки. Если у человека низкий иммунитет, то первые симптомы заболевания могут проявиться уже через двадцать четыре часа.

    Абсцесс, очаг которого находиться в нижней части миндалины, может спровоцировать декомпенсацию дыхания. Это самый тяжелый вид болезни. С течением времени больному становится все хуже и хуже.

    Если вовремя не обратиться к специалисту за медицинской помощью, то абсцесс может перерасти во флегмону парафарингеального пространства, что может привести к кровотечению, тромбофлебиту, заражению, инфекционно-токсическому шоку, и закончится все летальным исходом.

    Лечение заболевания

    паратонзиллярный абсцесс горла

    Если у человека появился гнойник гортани, его нужно обязательно отправлять на стационарное лечение. Независимо, какой из видов заболевания у него протекает, ему срочно нужна госпитализация.

    Специалист после визуального осмотра назначает полное обследование больного, а также анализы. Вначале пациенту делают прямую ларингоскопию, для того чтобы определить степень проходимости дыхательных путей. В некоторых случаях больного отправляют проходить пункцию, которую берут из гнойников. Обязательными считаются анализы на определение бактерий, для этого берут посев из зева.

    Курс лечения может быть медикаментозным, но в особо тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство. Созревший гнойник вскрывают, не дожидаясь, когда произойдет его самопроизвольное опорожнение. При правильно поставленном диагнозе и вовремя пролеченном заболевании, абсцесс проходит через две недели. Не стоит доводить себя до абсцесса, своевременно лечите инфекции!

    Когда болезнь пребывает в запущенной стадии либо применение антибактериальных средств оказывается малорезультатным, используется оперативное вмешательство. Так, абсцесс, который созревал четыре дня, необходимо немедленно вскрыть без его самопроизвольного опорожнения.

    Вскрытие гнойного образования делается согласно определенной схеме. Вначале проводится местное обезболивание с помощью пульверизации либо обработки средствами. Для этого может использоваться:

    1. раствор Лидокаина (10%);
    2. Прокаин (1%);
    3. Лидокаин (1-2%).

    Затем на опухшей области шеи делается надрез. Если явного опухания нет, тогда хирург ориентируется на точку пересечения горизонтальных и вертикальных линий, а в сагиттальном направлении на длину и глубину не больше двух сантиметров. Затем он производит разрез, используя скальпель.

    В полученное отверстие вводится шприц Гартмана, после чего оно расширяется до 4 см, благодаря чему перемычки в полости абсцесса разрываются. После этого делается дренирование.

    В некоторых случаях вскрытие проводиться с помощью специальных инструментов – шприц Гартмана либо инструмент Шнайдера. Как они выглядят показано на фото ниже.

    Самыми непростыми для вскрытия являются абсцессы с наружной локализацией. В таких случаях используется абсцесстонзиллэктомия, которая на сегодняшний день пользуется огромным спросом.

    Для осуществления такой процедуры есть определенные показания, которые заключаются в следующем:

    1. Наличие симптомов обострения паратонзиллита (медиастатинит, сепсис, парафарингит и флегмона).
    2. Паратонзиллиты, повторяющиеся в анамнезе;
    3. Отсутствие улучшения состояния и положительной динамики после вскрытия абсцесса и выкачивания гноя;
    4. Неудобные места расположения абсцесса, к примеру, боковое образование сложно вскрывать и дренировать.

    Существует два способа лечения данного заболевания. В более легких случаях можно обойтись стандартной медикаментозной терапией. Но при осложнениях или тяжелом течении процесса, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Методы нетрадиционный медицины при наличии гнойного абсцесса чаще всего носят дополнительный характер, ввиду сложности заболевания.

    Медикаментозно

    Медикаментозное лечение абсцесса в домашних условиях возможно при его небольших размерах и отсутствии признаков интоксикации организма. В этом случае терапия проводится амбулаторно с назначением курса лекарственных средств, включающих:

    • местные антисептики;
    • обезболивающие препараты;
    • антигистаминные средства;
    • антибактериальные, антимикробные средства общего действия;
    • витамины и препараты для улучшения иммунитета.

    В помощь к основному курсу лекарств иногда доктора советуют воспользоваться некоторыми методиками народной медицины. Ниже приведены несколько полезных рецептов.

    Народные средства

    1. Солевой раствор. Данное средство используется для полосканий больного горла. Одну ложку обычной крупной соли разводят в половине стакана горячей воды, остужают и используют по назначению несколько раз за сутки.
    2. Настой ромашки. Поскольку ромашка обладает выраженным смягчающим и антисептическим действием, настои и отвары из нее помогут быстрее справиться с заболеванием. Для этого нужно около 10-15 грамм сухого средства залить 200 граммами воды и оставить для настаивания. Полученным лекарством также полощут горло несколько раз в день, предварительно хорошо его процеживая.
    3. Настой календулы. Это лучшее народное средство, оказывающее антибактериальное действие. Готовят настой календулы также как и ромашковый. Используют для полосканий 2-4 раза за сутки.

    паратонзиллярный абсцесс симптомы и лечение

    Оперативное вмешательство требуется при тяжелом течении абсцесса, сопровождающегося высокой, трудно сбиваемой температурой и интоксикацией организма. Доктору придется вскрыть гнойник, чтобы полностью удалить скопившийся гной.

    Перед процедурой проводят обезболивание. Обычно это местная анестезия, которая облегчит состояние пациента. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение анальгетиков, чтобы уменьшить довольно неприятные ощущения.

    Далее доктор обрабатывает очаг инфекции антисептическими препаратами местного действия и проводит вскрытие гнойника. Разрез выполняют, воспользовавшись скальпелем, на самой выпирающей части абсцесса. Затем края раны раздвигают для полного удаления содержимого.

    В особо сложных случаях требуется установка дренажа. В этом случае используют перчаточную резину. Она предотвращает слипание разрезанного канала и способствует выведению образовывающегося в дальнейшем гноя.

    После проведенного хирургического вмешательства пациенту также требуется медикаментозная терапия и витаминизированная диета. Для ускорения процесса заживления в зону раны довольно часто вводят инъекции глюкокортикоидов. Обязательным остается прием антибактериальных средств. При беременности перечень препаратов может быть изменен.

    Лечение гранулезного фарингита у взрослых лучше проходит в острой стадии болезни, когда слизистая оболочка еще не слишком повреждена и имеет возможность к самостоятельному восстановлению.

    Хроническая форма болезни подвергается терапии в периоды обострений путем устранения причины, спровоцировавшей процесс.

    В стадии ремиссии необходимо поддерживающее лечение, чтобы заболевание не обострялось – в основном, оно заключается в повышении иммунитета.

    Если гранулезный фарингит уже перешел в запущенную форму, вылечить ее до конца удается лишь в 12% случаев. Чаще врачи добиваются стойкой ремиссии, когда патология может не проявляться на протяжении 2-3-х лет.

    Как лечить заглоточный абсцесс?

    паратонзиллярный абсцесс горла симптомы

    Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к. возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани;

    гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).

    При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).

    С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями.

    Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

    На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды. Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий. После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

    Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

    Паратонзиллярный абсцесс нуждается в длительном медикаментозном лечении, основу которого составляют антибиотики. К консервативному лечению прибегают только на начальной стадии заболевания.

    Можно ли лечить паратонзиллярный абсцесс бисептолом? Бисептол – противомикробный препарат, который не относится к группе антибиотиков. Это лекарственное средство используют уже несколько десятков лет, поэтому многие бактерии не реагируют на него. Бисептол менее токсичен, но и менее эффективен в лечении абсцессов. Принимать решение о целесообразности использования препарата в лечении флегмонозной ангины может только врач.

    Без квалифицированной медицинской помощи возможны следующие осложнения:

    1. Флегмона шеи – заболевание характеризуется быстрым распространением некроза, поражением нервных пучков и сосудов в шее. Гной начинает спускаться в пространство за грудиной, что может привести к нарушению в работе легких и сердца.
    2. Ангина Людвига – характеризуется широким распространением гнойных выделений. Заболевание развивается на фоне проникновения анаэробных микробов, которые отличаются повышенной агрессивностью. При патологии происходит увеличение шеи в размерах на фоне скопления газа в отмерших тканях.
    3. Сепсис – с кровотоком патогенные микробы разносятся по всему организму.
    4. Инфекционно-токсический шок – сильная интоксикация на фоне отравления организма продуктами распада мертвых тканей. Без своевременной медицинской помощи, возможно, наступление коматозного состояния.

    Для эффективного лечения используют антибактериальные средства на основе амоксициллина, макролиды, цефалоспорины последних поколений – Цефазолин, Цефураксим, Амиксацин.

    Дополнительно назначают обезболивающие средства, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Обязательно необходимо полоскать горло растворами, которые содержат антисептические и антибактериальные вещества – фурацилин, мирамистин.

    Биопарокс – наиболее эффективный препарат для лечения флегмонозной ангины. С его помощью удается приостановить активный рост патогенных микроорганизмов, уменьшить очаги воспалений. Лекарство имеет ярко выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие.

    Чем опасен абсцесс миндалин?

    Собственного говоря, гнойник в области небной миндалины возникает как результат воспалительного процесса (паратонзиллита) в околоминдаликовой зоне (в тканях вокруг гланд).

    Причиной его образования служит наличие сразу нескольких видов болезнетворных бактерий в этой области, среди которых есть обязательно стрептококковые или стафилококковые. Острый воспалительный процесс, существующий в тканях вокруг миндалин, переходит в стадию нагноения, при непосредственном участии определенного типа бактерий (анаэробных, аэробных) и приводит к образованию абсцесса.

    Нередко гнойник возникает уже после того, как спадет температура при острой ангине, но также часто он образуется в остром периоде болезни.

    Вероятность возникновения нагноения очень высока при не долеченном остром тонзиллите.

    Абсцесс при ангине часто возникает из-за наличия в организме больного хронических инфекций: ринитов, отитов, синуситов.

    Нагноение может возникнуть не только в области гланд (небных миндалин), но также и в области язычной, носоглоточной, трубных миндалин.

    паратонзиллярный абсцесс горла фото

    Однако возникновение нагноения в области небных миндалин связывают как раз с непролеченной ангиной, он носит название паратонзиллярный абсцесс.

    Абсцессы других миндалин связывают с инфекционными болезнями и наличием хронической инфекции в области горла. Реже всего встречается воспаление язычной миндалины, она находится в основании глотки и хорошо защищена.

    Например, постепенно проходящая ангина у ребенка может быть только началом перехода к гнойному абсцессу в глотке и гландах. В этом случае следует обратить внимание на ряд признаков.

    1. Повторно возникает боль, которая распространяется от ротоглотки в сторону уха и зубов на стороне поражения. Ее усиление сопровождается чувством мешающего “комка в горле”, сложностью глотания.
    2. Температура быстро поднимается до 40 С с ознобом, лихорадкой и упадком сил.
    3. Рот открывается все труднее, так как возникают тризмы жевательных мышц.
    4. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, иногда асимметрично, на стороне поражения, изо рта исходит запах гноя.

    При осмотре врач выявляет покраснение и рыхлость тканей глотки, смещенный вперед язычок, выдвинутые гланды. Больной плохо поворачивает голову и шею. Появление гноя на гландах может служить признаком произвольного вскрытия абсцесса горла. Состояние в этом случае сразу улучшается, но может возникнуть еще несколько нарывов в глотке, гортани и на миндалинах.

    Визуальные признаки абсцесса горла и глотки на фото могут помочь сориентироваться и оперативно вызвать врача. Нельзя ставить диагноз самостоятельно и начинать лечение без анализов и врачебного осмотра. Применение методов так называемой народной медицины должно быть оправданным и согласованным со специалистом! Далеко не всегда полоскание отварами трав и прочие средства дают качественный эффект.

    паратонзиллярный абсцесс симптомы

    Важно знать: Отчего болит горло — причины и опасности

    Народные средства

    Заглоточный абсцесс – это серьезное заболевание, которое требует квалифицированного медицинского вмешательства. Некоторые народные рецепты могут временно устранить симптомы болезни и приостановить прогрессирование инфекции, однако крайне не рекомендуется начинать самолечение без консультации врача.

    При заглоточном абсцессе можно использовать:

    1. Полоскание горла антисептическими растворами. Солевые и содовые растворы обладают свойством повреждать бактериальные клетки, вызывая их гибель. Для приготовления раствора нужно 1 столовую ложку соли или пищевой соды растворить в стакане (200 мл) теплой кипяченой воды и полоскать горло по 5 – 6 раз в сутки в течение 2 – 3 минут. После полоскания нужно избегать приема пищи или жидкости в течение минимум 1 часа.
    2. Травяной настой для полоскания горла. Чтобы приготовить настой необходимо смешать по 1 столовой ложке цветков ромашки, липы и листьев эвкалипта. Полученный сбор нужно залить кипятком и настаивать в течение 1 – 2 часов, после чего применять для полоскания горла 2 – 3 раза в день (перед применением нужно подогреть до температуры тела). Улучшает работу иммунной системы, обладает антибактериальным и общеукрепляющим действием.
    3. Сок каланхоэ. Обладает местным противовоспалительным и антибактериальным действием. Способствует удалению гнойного налета со стенок глотки и ускоряет заживление раны после операции. Для приготовления раствора для полоскания горла 50 – 100 мл сока каланхоэ нужно разбавить в таком же количестве теплой кипяченой воды. Применять 2 – 3 раза в день за 2 часа до или через час после еды.
    4. Отвар из коры ивы. В коре ивы содержатся дубильные вещества, флавоноиды и смолы, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Для приготовления раствора 1 столовую ложку измельченного сырья нужно залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить и применять 3 – 4 раза в день.

    Методы обследования

    Диагностировать паратонзиллярный абсцесс горла не представляется сложным из-за наличия яркой симптоматики патологии. Диагностическое обследование включает следующие моменты:

    1. Изучение анамнеза и жалоб пациента. Данная патология развивается, в основном на пятый день после острой ангины. Также отоларинголог обращает внимание на наличие в ротовой полости очагов инфекции и возможных повреждений.
    2. Осмотр пациента, в ходе которого наблюдается ограничение подвижности головы, увеличение лимфатических узлов, повышенная температура тела и неприятный запах изо рта.
    3. Фарингоскопия применяется всегда, так как является самым информативным методом диагностики в данном случае. Эта методика дает возможность выявить развитие шаровидного образования, которое покрыто отечной слизистой оболочкой. Внутри этого образования можно рассмотреть гнойное содержимое. Также наблюдается деформация зева, оттеснение миндалины.
    4. Лабораторные анализы крови.
    5. Бактериологический посев с целью выявления возбудителя инфекции, а также его чувствительности к антибиотикам.
    6. Инструментальная диагностика: УЗИ и КТ шеи, рентгенография головы. Эти методы применяют для определения распространения аномального процесса в здоровые ткани и органы.

    Врач дифференцирует патологию с таким заболеваниями, как дифтерия, скарлатина, раковые опухоли, аневризма сонной артерии, абсцесс средостения.

    Эпидемиология

    паратонзиллярный абсцесс фото

    Источником инфекции – больной или носитель бета-гемолитического стрептококка группы А. Это могут быть взрослые или дети, которые переносят:

    • тонзиллит;
    • ангину;
    • скарлатину;
    • стрептодермию и другие патологические состояния, вызванные этим возбудителем.

    Выделяют воздушно-капельный или аэрогенный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи инфекции. Бета-гемолитического стрептококка избирательно поражает ретикуло-эндотелиальную ткань:

    • миндалины;
    • лимфатические узлы;
    • аденоиды и прочее.

    Возникновение заболевания у детей первого года жизни является казуистикой в связи с действием антимикробного и антитоксического иммунитета, полученного от матери, а так же благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения – слабая дифференцировка лимфоидного кольца Пирогова.

    Так же люди преклонного возраста мало подвержены этому заболеванию в связи с возрастной гипоплазией лимфоидной ткани в этой группе населения.

    Пик заболеваемости приходится на осеннее-зимнее время, когда возрастает частота обострения хронических тонзиллитов и возникновения респираторных инфекций, снижение напряженности защитных свойств иммунной системы.

    Терапия заболевания

    Паратонзиллярный абсцесс лечение предполагает такое, которое направлено на устранение очага и возбудителя инфекции, купирование воспаления, снижение риска развития осложнений. Лечение болезни проводится в стационаре. Для этого применяют хирургическую, медикаментозную и комплексную терапию.

    Медикаментозное лечение проводят на раннем этапе развития болезни. В этом случае назначают такие группы препаратов:

    1. Антибиотики широкого спектра действия. Эффективным препаратом в данном случае является «Амоксициллин». Тетрациклиновые антибиотики не дают положительного результата.
    2. Макролиды применяют тогда, когда антибактериальные препараты не дали необходимого результата. В данном случае назначаются цефалоспорины третьего поколения.

    Врач вместе с вышеперечисленными средствами назначает обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие препараты, витамины, иммуномодуляторы. Также рекомендуется проводить полоскание горла антисептическими растворами.

    Adblock detector